陳英

摘要：目的：研究分析子宮全切術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者的臨床應(yīng)用效果。 方法：2009年至2012年我院共接收130例子宮肌瘤患者，對(duì)其進(jìn)行了研究分析，探討經(jīng)腹子宮全切治療的臨床效果。 結(jié)果：全部130例患者接受治療后，共出現(xiàn)了4例并發(fā)癥病例，患者的病情程度不同，經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療后，患者的癥狀得到治愈，在一年的隨訪中，并沒(méi)有出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)的患者。結(jié)論：臨床中對(duì)子宮肌瘤患者使用經(jīng)腹子宮全切術(shù)能夠獲得比價(jià)好的效果，患者的病灶清除率高，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;經(jīng)腹子宮全切術(shù);臨床療效 【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0088-01

子宮肌瘤在婦科門(mén)診中也是比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，該疾病和惡性腫瘤不同，沒(méi)有那么嚴(yán)重的危害性，是一種良性腫瘤，可是如果不進(jìn)行治療，最終也是會(huì)發(fā)展至惡性腫瘤的。該疾病多發(fā)于育齡女性，根據(jù)相關(guān)的研究表明大約有三分之一的育齡患者。該疾病的治療分為手術(shù)和藥物治療，手術(shù)治療在臨床中的效果比較好，因此應(yīng)用也是比較多。我院為了提升子宮肌瘤患者的臨床治愈率，對(duì)130例子宮肌瘤患者進(jìn)行了經(jīng)腹子宮全切術(shù)治療，探討該手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料:隨機(jī)選取院2009年3月-2012年9月期間收治的診斷為子宮肌瘤的患者130例，年齡分布為30-45歲，平均年齡為(37.34±5.97)歲，其中102例患者有1次生育史，20例患者有2次或2次以上生育史，8例患者無(wú)生育史，其中有14例患者有過(guò)開(kāi)腹手術(shù)史，所有患者均無(wú)藥物或事物過(guò)敏史，均已排除血液系統(tǒng)疾病和內(nèi)外科合并癥。（P>0.05）。

1.2治療方法:術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3d飲食注意無(wú)渣或少渣。陰道準(zhǔn)備：連續(xù)3d采用碘伏稀釋溶液對(duì)穹窿部及陰道進(jìn)行擦洗，每日1次。 手術(shù)方法：取仰臥位，對(duì)患者行連續(xù)硬膜外麻醉并進(jìn)行常規(guī)消毒處理，在下腹正中位置去縱行切口，逐層開(kāi)腹進(jìn)入腹腔，首先對(duì)患者盆腔進(jìn)行探查，確認(rèn)無(wú)異常情況發(fā)生，鉗夾雙側(cè)宮角，鉗夾并切斷雙側(cè)圓韌帶，縫扎；鉗夾并切斷雙側(cè)卵巢固有韌帶及輸卵管狹部，縫扎；打開(kāi)闊韌帶前后葉，下推膀胱，于子宮頸狹部水平，分別鉗夾并剪斷左右子宮動(dòng)靜脈，縫扎；于子宮血管斷端上方約0.5cm，環(huán)形切開(kāi)宮頸筋膜，分離達(dá)到陰道穹窿，然后沿穹窿將子宮切除，在陰道內(nèi)填充紗布以避免陰道分泌物進(jìn)入盆腔，縫合陰道殘端、盆腔腹膜，并對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，查無(wú)活動(dòng)性出血，將腹壁各層縫合，并取出陰道內(nèi)的紗布，完成手術(shù)。

1.3療效觀察:對(duì)患者手術(shù)完成所需時(shí)間、術(shù)后的排氣時(shí)間、術(shù)中出血情況、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)病情況進(jìn)行觀察記錄。治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪，觀察并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率。

2結(jié)果

患者的臨床療效觀察數(shù)據(jù)可知，本次研究中130例行經(jīng)腹子宮全切術(shù)的患者手術(shù)全部取得成功，僅有4例患者在術(shù)后發(fā)生程度不一的感染情況，在經(jīng)對(duì)癥治療后感染癥狀得到明顯改善；術(shù)后隨訪1年結(jié)果顯示，本次研究中全部病例均未發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3討論

子宮肌瘤在女性群體中發(fā)病率高，且集中于30至50歲之間的婦女，是一種良性的生殖器腫瘤疾病[2]。根據(jù)對(duì)該疾病的研究我們得知，子宮肌瘤的產(chǎn)生和患者體內(nèi)的激素情況有直接的聯(lián)系，青春期前女性一般沒(méi)有患有子宮肌瘤的病例，而超過(guò)30歲，則會(huì)陡增，在臨床試驗(yàn)中，雌性激素與子宮肌瘤的聯(lián)系較為緊密，這也是為什么患病群體集中于30歲之后的患者。 現(xiàn)階段臨床治療以手術(shù)和藥物治療為主，手術(shù)治療采取的是經(jīng)腹子宮全切術(shù)，該手術(shù)使用時(shí)間比較久，是較為傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，因此該手術(shù)的操作以及相關(guān)技術(shù)都比較成熟了。臨床中需要對(duì)患者造成比較大的手術(shù)切口，這樣才能夠讓手術(shù)操作視野更加廣闊，該方式應(yīng)用于各類(lèi)子宮相關(guān)良性腫瘤的治療都是比較普遍的，尤其是盆腔粘連以及大子宮患者，效果更加突出[3]，可以將病變的部位進(jìn)行切除，切凈，不會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。此次研究中我們選取了130例患者來(lái)進(jìn)行研究，在經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)其進(jìn)行1年的隨訪，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病例?？墒窃谘芯恐形覀兊弥?yàn)槭中g(shù)切口大，患者的創(chuàng)傷比較大，導(dǎo)致了其在恢復(fù)過(guò)程中有較大的感染幾率，此次有4例患者出現(xiàn)了感染情況，在治療之后，均得到控制，說(shuō)明感染幾率還是比較大的，需要在術(shù)后的護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)感染的預(yù)防。

此次研究我們發(fā)現(xiàn)部分患者存在陰道出血癥狀，對(duì)其進(jìn)行原因?qū)ふ?，是因?yàn)殛幍辣诃h(huán)切的部位血管止血不徹底引起的，術(shù)后縫合線的吸收過(guò)程也會(huì)有該類(lèi)情況長(zhǎng)沙，因此讓患者出現(xiàn)了出血的癥狀[4]。進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該要注意為患者止血徹底，避免術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

總之，經(jīng)腹子宮全切治療子宮肌瘤疾病能夠取得不錯(cuò)的效果，雖然有不良反應(yīng)幾率，但是均在控制范圍內(nèi)，臨床效果還是值得肯定的。

參考文獻(xiàn)

[1]丁麗珠，楊慧琳，楊伶俐，等.腹腔鏡和經(jīng)腹大子宮全切術(shù)的比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012（1）：48-50.

[2]Sawin SW，pilevsky ND，Berlin JA，et al.Comparability of perioperative morbidity between abdominal myomectomy and hysterectomy for women with uterine leiomyomas。AM J Obstet Gynecol，2000，183（6）：1445-1448.

[3]楊蕊瑚，朱錦容，甘麗紅.陰式子宮切除術(shù)前綜合性干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（628）：90-91.

[4]滕喜玲，孫麗平，董麗娜.陰式子宮切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].