杜鵬

［摘 要］ 中國式現(xiàn)代化是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化，也是老年人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化。新時(shí)代中國人口老齡化的快速發(fā)展給健全社會(huì)保障體系帶來新的挑戰(zhàn)，同時(shí)在老年人主要生活來源變化等方面也反映出我國社會(huì)保障體系發(fā)展對(duì)億萬老年人生活帶來的深刻改變。本文通過對(duì)2020 年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)中老年人狀況的分析，揭示了我國人口老齡化的現(xiàn)狀和地區(qū)差異與社會(huì)保障壓力的聯(lián)系、老年人自評(píng)健康狀況及其變化對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的影響、社會(huì)保障制度發(fā)展在老年人主要生活來源上帶來的變化等。2020 年人口普查數(shù)據(jù)表明，中國老年人狀況已經(jīng)出現(xiàn)了多個(gè)歷史性的轉(zhuǎn)變：中國城鎮(zhèn)老年人數(shù)首次超過農(nóng)村老年人數(shù)，首次成為全世界百歲老年人最多的國家，首次有半數(shù)以上的老年人自評(píng)身體健康，離退休金養(yǎng)老金首次成為中國老年人的最主要生活來源。這些巨大變化為社會(huì)保障體系發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為扎實(shí)推進(jìn)共同富裕指明了方向。

［關(guān)鍵詞］ 人口老齡化；社會(huì)保障；主要經(jīng)濟(jì)來源

黨的二十大報(bào)告提出，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。這為新時(shí)代我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化與不斷提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感做出了最新的決策部署，對(duì)扎實(shí)推進(jìn)中國式現(xiàn)代化具有重要意義。

人口老齡化是實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)征程中的重要國情，中國式現(xiàn)代化是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化，也是老年人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化。中國是一個(gè)社會(huì)保障制度全面迅速發(fā)展并朝著共同富裕目標(biāo)堅(jiān)定邁進(jìn)的社會(huì)主義國家，2030 年以后中國老年人口數(shù)量將超過所有發(fā)達(dá)國家的老年人口總和，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的中國道路的艱巨性和復(fù)雜性前所未有。貫徹落實(shí)積極老齡觀，我們需要清晰把握中國社會(huì)保障制度的發(fā)展在老年人生活中已經(jīng)產(chǎn)生的深刻變化，同時(shí)也要更加深入了解人口老齡化在各個(gè)地區(qū)的多方面差異，明確工作重點(diǎn)，大力縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)之間在制度建設(shè)和服務(wù)保障方面的差距，統(tǒng)籌推進(jìn)共同富裕。在上述背景下，本文利用2020 年全國第七次人口普查數(shù)據(jù)，分析我國在進(jìn)入老齡社會(huì)新階段之后，人口老齡化和老年人口發(fā)生了哪些變化？規(guī)模龐大的老年群體的健康狀況與主要生活來源的現(xiàn)狀與變化是什么？對(duì)這些方面的全面認(rèn)識(shí)將為我們實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動(dòng)老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，健全社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)共同富裕和全體老年人老有所養(yǎng)提供重要的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

一、中國人口老齡化的現(xiàn)狀

（一）老年人口的數(shù)量與比例

國家統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)據(jù)表明，2022 年末我國60 歲及以上人口有28004 萬人，占全國人口的19.8%，其中65 歲及以上人口20978 萬人，占全國人口的14.9%。 自2000 年中國65 歲及以上人口達(dá)到7%，進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，我國老年人口規(guī)模和比重總體呈上升趨勢(shì)，人口老齡化進(jìn)程加速發(fā)展，高齡化趨勢(shì)日益凸顯。2020 年第七次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國60 歲及以上老年人口數(shù)為2.64 億人，占總?cè)丝诘?8.7%，其中65 歲及以上人口為1.91 億人，占總?cè)丝诘?3.5%。與2010 年第六次全國人口普查相比，60 歲及以上人口的比重上升5.44 個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升4.63 個(gè)百分點(diǎn)。與2010 年相比，十年間我國60 歲及以上老年人口規(guī)模增加了8637 萬，比例上升了5.44 個(gè)百分點(diǎn)，而2000 年到2010 年期間，我國老年人口規(guī)模增加了4767 萬，比例上升了3.23 個(gè)百分點(diǎn)?？梢钥闯?，過去十年我國老年人口規(guī)模和人口老齡化程度都在加速發(fā)展（見表1）。

2021 年中國65 歲及以上老年人口比例超過14%，從老齡化社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)新階段。參照國際社會(huì)常用的表述，一般將65 歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%（60 歲及以上超過10%）作為進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)志，將達(dá)到14% 作為進(jìn)入老齡社會(huì)的標(biāo)志，達(dá)到20% 作為進(jìn)入超老齡社會(huì)的標(biāo)志。對(duì)應(yīng)中國人口老齡化的發(fā)展階段，2000 年我國進(jìn)入了老齡化社會(huì)，2021年進(jìn)入了老齡社會(huì)，預(yù)計(jì)2031 年將進(jìn)入超老齡社會(huì)。

對(duì)于中國社會(huì)保障制度的發(fā)展而言，老年人口數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)增加了制度覆蓋的復(fù)雜性和艱巨性。1990 年到2000 年，中國60 歲及以上老年人口數(shù)增長(zhǎng)了3446 萬人，2000 年到2010 年，老年人口增長(zhǎng)了4600 萬人，2010 年到2020 年，老年人口增長(zhǎng)了8637 萬人。加速增長(zhǎng)的勢(shì)頭非常明顯。預(yù)計(jì)2020 年到2030 年的十年，老年人數(shù)將凈增1.2 億人，老年人口總量2030 年將達(dá)到4 億人，這是我國老年人口增長(zhǎng)最快的階段，也是健全社會(huì)保障體系挑戰(zhàn)最大的關(guān)鍵時(shí)期。

作為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國過程中必須要面對(duì)的全局性、長(zhǎng)期性、戰(zhàn)略性問題，中國人口發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入關(guān)鍵轉(zhuǎn)變時(shí)期：人口總量由增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向減少、人口老齡化進(jìn)入老齡社會(huì)新階段、社會(huì)養(yǎng)“老”的負(fù)擔(dān)反超養(yǎng)“小”的負(fù)擔(dān)、由人力資源大國轉(zhuǎn)向人才資源大國。2021 年末，我國60 歲及以上老年人口數(shù)已經(jīng)超過0—15 歲少兒人口數(shù)（2.63 億），16—59 歲勞動(dòng)年齡人口中受過高等教育人口已經(jīng)超過2 億人。在上述人口老齡化發(fā)展背景下，政府和社會(huì)需要重新審視中國人口老齡化的特點(diǎn)和高度重視人才強(qiáng)國的戰(zhàn)略。

（二）老年人口的性別結(jié)構(gòu)

在中國社會(huì)保障體系發(fā)展過程中，由于受教育程度、工作經(jīng)歷和退休制度等方面差異的影響，女性老年人的養(yǎng)老保障與男性存在明顯不同，因此有必要及時(shí)了解中國老年人口的性別構(gòu)成變動(dòng)情況?？傮w上看，中國女性老年人口數(shù)量多于男性老年人口，老年人口性別比近30 年來呈先升后降的變化趨勢(shì)。從60 歲及以上老年人口的性別構(gòu)成看，2020 年我國男性老年人口有12738 萬，女性老年人口有13664 萬，女性老年人口數(shù)量略多于男性老年人口數(shù)量。從分性別老年人口所占比例來看，男性老年人口占老年人口的48.25%，女性老年人口占51.75%，女性老年人口比例比男性老年人口高了3.50 個(gè)百分點(diǎn)，性別比為93.22。從2000 年以來的三次全國人口普查數(shù)據(jù)比較看，我國老年人口的性別比從2000 年的95.17 上升到2010 年的96.12，再下降到2020 年的93.22，呈先上升后下降的趨勢(shì)。

表2 展示了我國老年人口分年齡的性別分布情況，可以看出年齡越大，女性的比例越高。2020 年老年人口性別比的下降主要集中在低年齡老年人口，只有60—64 歲組老年人口性別比維持在100.98，也就是男性略多于女性。65—69 歲組就已經(jīng)下降到100 以下，男性少于女性。而在2010 年時(shí)，60—64 歲組性別比是103.47，65—69 歲組性別比是101.88。由于低年齡老年人口占到老年人口總數(shù)的55.83%，所以，雖然高齡老年人口性別比有所上升，但老年人口總體的性別比還是下降了。更準(zhǔn)確地說，2020 年從64 歲的年齡開始，女性人口就多于男性了，64 歲女性人數(shù)是788 萬人，男性是777 萬人。2010 年時(shí)，女性人數(shù)超過男性的年齡是73 歲，女性是319 萬人，男性是315 萬人。2000 年女性人數(shù)超過男性的年齡是70 歲，女性是328 萬人，男性是322 萬人。

（三）老年人口的高齡化

雖然中國老年人口以60—69 歲低齡老年人為主，但80 歲及以上高齡老年人口比例也在持續(xù)增長(zhǎng)。從2020 年老年人口的年齡構(gòu)成來看，60—69 歲組低齡老年人口的比例最高，達(dá)到55.83%；其次是70—79 歲組，比例為30.61%； 80 歲及以上年齡組占老年人口的13.56%。由于人口出生隊(duì)列波動(dòng)的影響，實(shí)際上在低齡老年人中，65—69 歲的老年人還多于60—64 歲的老年人，人數(shù)分別為7400 萬和7338 萬，低齡老年人合計(jì)超過1.47 億人。數(shù)量龐大的低齡老年人受教育程度相對(duì)較高、身體狀況基本健康，是我國老年社會(huì)參與和老年教育的主體力量。與2000 年和2010 年人口普查結(jié)果相比，60—69 歲低齡老年人比例在不斷下降，70—79歲老年人比例比2010 年有所減少，只有80 歲及以上老年人比例在持續(xù)提高（見表3）。

這說明我國在人口老齡化過程中，老年人口高齡化趨勢(shì)也在不斷發(fā)展。2020 年80 歲及以上老年人數(shù)超過3580 萬人，達(dá)到歷史新高，比2010 年的2099 萬人增加了1481 萬人，增長(zhǎng)了70%。

2020 年中國90 歲及以上的老年人數(shù)達(dá)到459.1 萬人，比2010 年的198.4 萬人增長(zhǎng)了一倍多，十年間平均每年增加26 萬人。2000 年的90 歲及以上老年人數(shù)是97.1 萬人，2000 年到 2010 年十年間平均每年增加10 萬人。可以看出，90 歲及以上老年人口在迅速增長(zhǎng)，以此推算，2022年底中國90 歲及以上老年人會(huì)超過500 萬人。

中國人口長(zhǎng)壽水平的重要體現(xiàn)是百歲老年人數(shù)的迅速增長(zhǎng)，2020 年我國百歲老年人數(shù)達(dá)到118866 人，首次成為全世界百歲老年人最多的國家。其中男性35129 人，女性83737 人，百歲老年人中女性占70.45%。由于百歲老年人的快速增長(zhǎng)，我國的長(zhǎng)壽水平已經(jīng)進(jìn)入了新階段。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和人口老齡化的不斷發(fā)展，具有長(zhǎng)壽代表意義的百歲老年人數(shù)量在2010 到2020 年的十年間出現(xiàn)跨越式增長(zhǎng)，從絕對(duì)數(shù)量上來看，全國百歲老年人數(shù)量從約3.6 萬增長(zhǎng)到11.9 萬，從比例上來看，每十萬人中百歲老人數(shù)量從2.7 人增長(zhǎng)到8.43 人（見圖1）。

從國際對(duì)比的角度來看，我國已經(jīng)成為全世界百歲老人最多的國家，對(duì)美國和日本完成了歷史性的超越。根據(jù)聯(lián)合國《世界人口展望（2022）》的數(shù)據(jù)，2020 年全世界約有百歲老人54.7 萬，中國擁有全世界1/5 的百歲老人。此前美國是世界上百歲老人最多的國家，根據(jù)美國統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，2020 年美國有10 萬多百歲老人，同樣是長(zhǎng)壽大國的日本，2020 年的普查數(shù)據(jù)顯示其百歲老人數(shù)量為7.95 萬，2022 年的最新數(shù)據(jù)顯示日本百歲老人數(shù)量突破9 萬人，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)連續(xù)52 年增長(zhǎng)。

二、人口老齡化的地區(qū)差異

中國人口老齡化的地區(qū)差異受到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展多方面因素的影響，近10 年來特別受到年輕勞動(dòng)力跨地區(qū)流動(dòng)的影響。由于外出勞動(dòng)力計(jì)入流入地常住人口，導(dǎo)致吸引勞動(dòng)力多的省份和城市地區(qū)老年人口比例相對(duì)下降，而流出地老年人口比例相對(duì)上升，流出地會(huì)率先遇到養(yǎng)老金支出壓力。勞動(dòng)力外出較多的省份隨著時(shí)間的推移也會(huì)率先遇到大齡農(nóng)民工就業(yè)的問題。從人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)看，大量年輕勞動(dòng)力外流的省份會(huì)面臨繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)下降，而領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)持續(xù)增多的雙重壓力。農(nóng)民工外出就業(yè)較多的省份會(huì)率先遇到就業(yè)年齡歧視障礙，因?yàn)槌Ｄ暝谕獯蚬さ娜四挲g增大后已經(jīng)開始遇到就業(yè)年齡障礙。因此，我們有必要進(jìn)一步分析各地區(qū)人口老齡化的差異情況，并關(guān)注由此對(duì)社會(huì)保障體系發(fā)展產(chǎn)生的影響。

（一）人口老齡化水平的省際差異

我國各地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同和出生率、死亡率及流動(dòng)遷移率的差異導(dǎo)致各個(gè)省市自治區(qū)的人口老齡化程度差異日益明顯，2010 年到2020 年省際差異進(jìn)一步加大。2020 年中國人口老齡化程度最高的地區(qū)是遼寧，60 歲及以上老年人口比例達(dá)到25.72%，其次是上海（23.38%）和黑龍江（23.22%）。人口老齡化程度最高的前四個(gè)省市里東北就占了三個(gè)，東北地區(qū)也是全國人口老齡化最突出的地區(qū)，東北三省合計(jì)老年人口比例達(dá)到24.26%。2020 年全國老年人口比例是18.73%， 17 個(gè)省市自治區(qū)超過全國水平，14 個(gè)省和自治區(qū)低于全國水平，西藏老年人口比例依然全國最低（8.52%）。詳見圖2。

65 歲及以上老年人口比例超過7% 的省市自治區(qū)已經(jīng)達(dá)到30 個(gè)，只有西藏的65 歲及以上老年人口比例為5.67%， 還沒有進(jìn)入到老齡化社會(huì)。有12 個(gè)省市65 歲及以上老年人口比例超過14%，進(jìn)入到老齡社會(huì)階段。65 歲及以上老年人口比例最高的還是遼寧（17.42%），但是排在第二和第三的省份與60 歲及以上老年人口比例排名不同，分別是重慶（17.02%）和四川（16.93%）。詳見圖3。

各省老年人口規(guī)模也有明顯差異。2020 年老年人口最多的省份是山東，60 歲及以上人口有2122 萬人，65 歲及以上人口有1536 萬人。除了山東之外，還有10 個(gè)省份60 歲及以上人口超過1000 萬人，分別是江蘇（1850 萬）、四川（1816 萬）、河南（1796 萬）、廣東（1556 萬）、河北（1481 萬）、湖南（1321 萬）、浙江（1207 萬）、湖北（1179 萬）、安徽（1147 萬）和遼寧（1095 萬）。這11 個(gè)省份的老年人口合計(jì)達(dá)到1.657 億人，占全國老年人口的62.77%。65 歲及以上人口超過1000 萬人的共有6 個(gè)省份，分別是山東、四川（1417 萬）、江蘇（1373 萬）、河南（1340 萬）、廣東（1081 萬）、河北（1039 萬），這6 個(gè)省份的65 歲及以上老年人口合計(jì)達(dá)到7786 萬人，占全國65 歲及以上老年人口的40.84%。

（二）人口老齡化的城鄉(xiāng)差異

2020 年中國城鎮(zhèn)老年人數(shù)首次超過農(nóng)村老年人數(shù)，實(shí)現(xiàn)歷史性轉(zhuǎn)變。2020 年中國的城鎮(zhèn)化水平達(dá)到63.90%，城鎮(zhèn)60 歲及以上老年人數(shù)為1.43 億，首次超過了農(nóng)村老年人數(shù)（1.21 億）。

然而，人口老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象進(jìn)一步加劇，農(nóng)村人口老齡化高達(dá)23.81%，高于城市的15.82%，差距達(dá)到7.99 個(gè)百分點(diǎn)，這也是歷次人口普查中城鄉(xiāng)人口老齡化差距最大的一次。從圖4 可以直觀地看到，在過去20 年時(shí)間里我國城鄉(xiāng)人口老齡化的差異在日益增大。特別需要注意的是，2020 年我國農(nóng)村老年人口數(shù)量比2010 年的9930 萬人增長(zhǎng)了1/5，農(nóng)村老年人口數(shù)量依然規(guī)模巨大。因此，農(nóng)村是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略的關(guān)鍵，也是推動(dòng)社會(huì)保障制度完善的重點(diǎn)，只有將實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略與鄉(xiāng)村振興等國家戰(zhàn)略協(xié)同發(fā)力，才能加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的短板。

表4 進(jìn)一步分析了城市、鎮(zhèn)和農(nóng)村的人口老齡化狀況，中國老年人口比例農(nóng)村最高，鎮(zhèn)和城市都低于全國平均水平。城市老年人口比例為15.54%，鎮(zhèn)的老年人口比例是16.40%。在人數(shù)上，農(nóng)村老年人仍然是最主要的老年群體，他們的社會(huì)保障水平對(duì)全國總體情況有著舉足輕重的影響。

三、中國老年人口的健康狀況

中國老年人口的健康狀況對(duì)社會(huì)保障制度發(fā)展、老年人的生活品質(zhì)和養(yǎng)老方式會(huì)產(chǎn)生多方面的影響。首先它會(huì)影響老年人的養(yǎng)老方式， 沒有健康的身體，老年人就很難再參加生產(chǎn)勞動(dòng)以得到勞動(dòng)收入，在農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)上會(huì)更加依賴子女或親屬的供給；其次是在居住方式上，沒有生活自理能力的老年人需要長(zhǎng)期照護(hù)，他們往往需要與子女住在一起，由配偶或子女提供生活照料；第三是在醫(yī)療方面，身體不健康的老年人往往伴隨著各種疾病，因而不健康老年人的增多往往也伴隨著醫(yī)療費(fèi)用和家庭照護(hù)費(fèi)用支出的增大。中國面臨的各種老年人問題突出反映在不健康和生活不能自理的老年人家庭中。

我國自2000 年以來的三次全國人口普查中都以長(zhǎng)表的形式對(duì)老年人自評(píng)健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，為我們?nèi)嬲J(rèn)識(shí)中國老年人的健康狀況、了解需要照料的老年人數(shù)量和比例提供了重要依據(jù)。對(duì)老年人口健康狀況的及時(shí)了解對(duì)于實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，把積極老齡觀和健康老齡化理念融入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展全過程都有著重要的決策參考意義。

2020 年第七次全國人口普查中，共有25523101 名60 歲及以上老年人對(duì)健康狀況進(jìn)行了自評(píng)，其中，男性12312008 人，女性13211093 人。因?yàn)槭且蚤L(zhǎng)表進(jìn)行抽樣調(diào)查，回答健康狀況自評(píng)問題的老年人占我國老年人口總數(shù)的9.67%。自評(píng)健康狀況分為四類：健康、基本健康、不健康但生活能自理、生活不能自理。以下先分析2020 年中國老年人口的健康狀況的總體情況，再進(jìn)一步分析老年人健康狀況的年齡差異、性別差異、城鄉(xiāng)和地區(qū)差異。

（一）首次有半數(shù)以上的老年人自評(píng)是健康的， 絕大多數(shù)老年人處于健康狀態(tài)

2020 年人口普查結(jié)果表明， 我國老年人口中有54.64% 自評(píng)身體健康，32.61% 的老年人基本健康，兩類合計(jì)占老年人總體的87.25%（見表5）。與2010 年相比，自評(píng)身體健康的比例提高了10.82 個(gè)百分點(diǎn)， 老年人基本健康的比例下降了6.72 個(gè)百分點(diǎn)，兩類合計(jì)，2020 年比2010 年提高了4.1 個(gè)百分點(diǎn)。這一結(jié)果說明2020 年老年人口對(duì)健康狀況的自評(píng)更加樂觀，更多的老年人處于健康狀態(tài)，這也是首次有半數(shù)以上的老年人自評(píng)自己是健康的，這對(duì)于弘揚(yáng)積極老齡觀、推進(jìn)健康老齡化理念有積極的社會(huì)意義。

（二）全國約有3366 萬人處于不健康或者生活不能自理狀況

2020 年我國60 歲及以上老年人中，自評(píng)不健康的老年人占12.75%，其中不健康但生活能自理的老年人占10.41%，生活不能自理的老年人占2.34%（見表5）。與2010 年相比，我國不能自理的老年人比例有所降低，從2010 年的2.95% 下降到2.34%。如果以此推算中國不能自理老年人的總量，需要長(zhǎng)期照料的不能自理老年人總數(shù)約為618 萬人。從不健康但生活能自理的老年人占10.41% 來推算，全國共有約2748 萬老年人處于不健康但生活能自理狀態(tài)?？傮w來說，2020 年全國約有3366 萬人處于不健康或者生活不能自理狀況。這部分老年人是我國大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)對(duì)象，也是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的主要覆蓋人群。

（三）男性老年人自評(píng)健康狀況好于女性，不健康老年人中女性老年人占55%

2020 年男性老年人自評(píng)健康的比例比女性老年人更高，男性自評(píng)健康的占57.54%，女性是51.94%。與2010 年普查結(jié)果對(duì)比也可以看出，女性自評(píng)健康比例一直低于男性，但是兩性自評(píng)健康比例都有了明顯的提高，差距略有縮小。雖然回答基本健康的女性比例高于男性，但從總體上看，自評(píng)健康和基本健康的老年人占男性的88.11%， 女性比例則為86.45%， 男性自評(píng)健康狀況仍然好于女性。全部自評(píng)不健康的老年人中，女性老年人占了55.01%，比2010 年的比例（57%）略有下降。

（四）隨著年齡的增大，老年人口健康狀況變差，生活不能自理比例在80 歲以后明顯提高

從圖5 的分年齡老年人口健康狀況變化看，隨著年齡的上升，老年人口的健康狀況開始變差，自評(píng)為健康的老年人比例在60 至90 歲之間下降明顯，生活不能自理的比例在70 歲之后提高，80 歲以后迅速上升。這反映出80 歲及以上高齡老年人的健康狀況是最需要關(guān)注的群體。

從幾個(gè)關(guān)鍵的年齡可以明顯看出老年人健康狀況的變化。自評(píng)健康的老年人比例在60 歲時(shí)占74.18%，71 歲時(shí)下降到50.41%。可見71 歲及以前，老年人的健康狀況總體是相對(duì)比較好的。自評(píng)健康的比例在76 歲后下降到40% 以下，82 歲后下降到30% 以下，90 歲后下降到20% 以下。100 歲及以上的老年人中仍然有14.41% 自評(píng)是健康的。如果把自評(píng)健康和基本健康歸為一類來統(tǒng)計(jì)，70 歲時(shí)占88.70%，80 歲時(shí)仍然占到76.29%。不健康老年人比例在80 歲時(shí)達(dá)到23.72%，84 歲時(shí)達(dá)到30.54%，90 歲時(shí)達(dá)到40.65%；生活不能自理老年人比例在88 歲時(shí)超過10%（11.17%），94 歲時(shí)達(dá)到20.35%。

（五）城鎮(zhèn)老年人自評(píng)健康狀況好于農(nóng)村老年人，農(nóng)村老年人生活不能自理比例最高

在2000 年以來的三次人口普查中，城鎮(zhèn)老年人的自評(píng)健康狀況一直好于農(nóng)村老年人。與2010 年相比，2020 年城鄉(xiāng)老年人口的自評(píng)健康的比例都大幅度提高了，而生活不能自理比例都進(jìn)一步下降。表6 反映出我國老年人的健康狀況在城鄉(xiāng)之間有明顯差別， 城鎮(zhèn)老年人自評(píng)健康狀況普遍好于農(nóng)村老年人。城市62.98% 的老年人自評(píng)為健康，鎮(zhèn)老年人健康比例達(dá)到54.77%，而農(nóng)村老年人只有48.54% 認(rèn)為自己健康。城鄉(xiāng)老年人的基本健康比例農(nóng)村最高，城市最低，都在30% 左右。另一個(gè)城鄉(xiāng)差別主要反映在不健康老年人比例差異上。城市不健康老年人比例只占8.37%，而農(nóng)村則高達(dá)16.10%，高出城市近一倍。生活不能自理老年人在城市只占2.07%，而農(nóng)村老年人生活不能自理的占2.55%。

（六）各地老年人健康狀況差異很大，東部地區(qū)老年人健康狀況普遍較好

我國各地區(qū)老年人自評(píng)健康狀況有明顯的差異。浙江、福建、北京、上海、江蘇、廣東等東部地區(qū)老年人的自評(píng)健康的比例均在60% 以上，而貴州、江西之外的大多數(shù)中西部地區(qū)自評(píng)健康的老年人比例相對(duì)較低。老年人自評(píng)健康比例最高的是浙江，高達(dá)65%。比例最低的是西藏，比例為36%。與2010 年相比，各個(gè)省份老年人自評(píng)健康比例都有大幅度提高，浙江從52.8% 提高到 65.0%，自評(píng)健康比例最低的西藏也從2010 年的24.5% 提高到36.0%。

各地不健康老年人口的數(shù)量和比例直接關(guān)系著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系的建立、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的布局和服務(wù)方式，特別是其中生活不能自理老年人更是最需要關(guān)注的群體。從生活不能自理老年人比例看，各地相差較大，比例最高的西藏，老年人生活不能自理比例達(dá)到4.56%，新疆、青海、吉林、內(nèi)蒙古都在3% 以上，而重慶、廣東、湖北、貴州、福建、江蘇的比例都低于2%。因此，各地的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展要更加注重因地制宜。

四、中國老年人口的主要生活來源

2020 年第七次人口普查通過長(zhǎng)表調(diào)查提供了我國老年人口主要生活來源的最新數(shù)據(jù)，從中可以反映出我國社會(huì)保障制度的發(fā)展和老年人經(jīng)濟(jì)自立能力的現(xiàn)狀與變化，反映出城鄉(xiāng)之間、性別之間、地區(qū)之間老年人主要生活來源的現(xiàn)狀與變化，為我國今后健全社會(huì)保障體系、制定區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略提供了參考數(shù)據(jù)。

（一）離退休金、養(yǎng)老金首次成為中國老年人的最主要生活來源，依靠家庭其他成員供養(yǎng)的男性和女性比例都下降到半數(shù)以下

2020 年我國老年人主要生活來源的排序中，比例最高的是離退休金養(yǎng)老金，占老年人總數(shù)的34.67%；排在第二位的是家庭其他成員供養(yǎng)，占老年人總數(shù)的32.66%；第三位的是老年人自己的勞動(dòng)收入，占21.97%（見表7）。離退休金養(yǎng)老金首次成為中國老年人的最主要生活來源，這是中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)保障體系發(fā)展帶來的一個(gè)歷史性的變化。2010 年及以前，占第一位的都是家庭其他成員供養(yǎng)，2010 年占老年人總數(shù)的40.72%，2000 年是43.80%。2020 年，我國老年人主要生活來源的前四種方式占全部老年人的93.6%。此外，財(cái)產(chǎn)性收入和其他來源的比例都比2010 年增長(zhǎng)了一倍以上。

（二）依靠家庭其他成員供養(yǎng)和勞動(dòng)收入的比例下降，進(jìn)一步從家庭經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)保障制度的進(jìn)步，我國老年人的主要生活來源進(jìn)一步從家庭經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。與2010 年數(shù)據(jù)相比，三個(gè)主要生活來源在各自的比重方面都出現(xiàn)了明顯變化。主要依靠離退休金養(yǎng)老金生活的老年人比例從24.10% 提高到34.67%；依靠家庭其他成員供養(yǎng)的老年人比例從2010 年的40.72% 下降到2020 年的32.66%；依靠老年人勞動(dòng)收入所占的比例從29.07% 下降到21.97%（見表7） 。如果將依靠離退休金養(yǎng)老金和最低生活保障金兩部分相加，總體上有38.97% 的老年人直接以社會(huì)保障制度的支持為主要生活來源，比2010 年提高了10 個(gè)百分點(diǎn)。

（三）男性老年人主要靠離退休金養(yǎng)老金，女性老年人主要靠家庭其他成員供養(yǎng)

分性別來看，我國男性老年人的主要生活來源與十年前發(fā)生明顯改變，36.71% 的男性老年人主要以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源，而2010 年時(shí)排在第一位的還是老年人的勞動(dòng)收入。

女性老年人雖然仍是依靠家庭其他成員供養(yǎng)為主要生活來源，但是其比例首次下降到半數(shù)以下，從2010 年的52.59% 下降到2020 年的41.39%，下降幅度超過1/5。但女性老年人的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性與男性老年人相比仍然存在差距，在養(yǎng)老方面還較大地依賴家庭其他成員的經(jīng)濟(jì)幫助。2020年女性以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源的比例進(jìn)一步提高，從2010 年的28.89% 提高到32.77%，超出以勞動(dòng)收入為生活來源的老年人比例一倍多。

（四）城市70% 的老年人主要靠離退休金養(yǎng)老金，農(nóng)村75% 的老年人主要靠家庭其他成員供養(yǎng)和勞動(dòng)收入

從2020 年分城鄉(xiāng)老年人的主要生活來源構(gòu)成看，城市69.83% 的老年人主要依靠離退休金養(yǎng)老金生活，而農(nóng)村老年人主要依靠家庭其他成員供養(yǎng)（占41.87%）和勞動(dòng)收入（占33.58%），兩類合計(jì)占75.45%（見表8），依靠離退休金養(yǎng)老金生活的占10.43%。鎮(zhèn)的老年人主要生活來源介于城市和鄉(xiāng)村之間，結(jié)構(gòu)上更加接近于鄉(xiāng)村，也是以依靠家庭其他成員供養(yǎng)為主，比例占到37.15%，排在第二位的是依靠離退休金養(yǎng)老金生活的占31.75%，主要來源的順序與城市和農(nóng)村都不一樣。上述差異表明我國社會(huì)保障制度對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)支持依然存在明顯差距。

我國城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村老年人在主要生活來源上還存在明顯的性別差異。總體上，無論是在城市、鎮(zhèn)，還是農(nóng)村，女性老年人都比男性更多地依賴子女和家庭成員經(jīng)濟(jì)支持。城市男性老年人是自我經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力最強(qiáng)的老年人，高達(dá)72.35% 的城市男性老年人主要依靠離退休金養(yǎng)老金生活，對(duì)家庭其他成員的經(jīng)濟(jì)幫助依賴最少，只占11.54%；城市女性老年人依靠離退休金養(yǎng)老金生活的比例十年間有明顯提高，與男性的差距大幅度縮小，從2010 年的58.99% 提高到2020 年的67.56%，雖然仍低于城市男性老年人，但差距已經(jīng)從15.22 個(gè)百分點(diǎn)縮小到4.79個(gè)百分點(diǎn)。女性對(duì)家庭其他成員供養(yǎng)的依賴也從31.95% 下降到22.46%，表明城市女性老年人也已經(jīng)具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性。而鎮(zhèn)和農(nóng)村女性老年人則是另一個(gè)極端，分別有47.47% 和52.89% 的女性老年人主要依靠家庭其他成員的供養(yǎng)，雖然都比十年前有了顯著改變，但在分城鄉(xiāng)的比較中，她們?nèi)匀皇亲晕医?jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力最弱、以離退休金養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟(jì)來源比例最低的群體，農(nóng)村只有8.78% 的女性老年人以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源，因而農(nóng)村女性老年人應(yīng)當(dāng)成為養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)支持上最受關(guān)注的老年人群體。

（五）各省份老年人生活來源差距明顯，上海、北京、天津社會(huì)養(yǎng)老水平最高

2020 年我國老年人的主要生活來源仍然存在明顯的地區(qū)差異，上海、北京、天津的老年人絕大多數(shù)已經(jīng)以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源，各省份老年人以家庭成員供養(yǎng)為主要來源的比例都比十年前有顯著下降。

根據(jù)2020 年我國各省、自治區(qū)、直轄市老年人的主要經(jīng)濟(jì)來源構(gòu)成情況，按照以離退休金養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟(jì)來源的比例，我們大致可以把各個(gè)省份分為三類。第一類地區(qū)是上海、北京和天津，在這三個(gè)直轄市的老年人中，以離退休金養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟(jì)來源的比例都在70%以上，上海高達(dá)94.07%，北京為83.70%，天津?yàn)?0.48%。以勞動(dòng)收入為主要來源的比例，北京為4.15%，上海是3.19%，天津?yàn)?.44%（見表9）。上述三個(gè)城市是我國戶籍人口老齡化突出的地區(qū)，同時(shí)也是老年人經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性最強(qiáng)的地區(qū)。隨著老年人經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性的增強(qiáng)，上海依靠家庭其他成員供養(yǎng)的老年人比例下降到極低的2.09%，北京也只有8.40%。第二類地區(qū)包括遼寧、黑龍江、新疆、寧夏，這些地區(qū)以離退休金養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟(jì)來源的比例在50% 以上，依靠家庭其他成員供養(yǎng)的老年人比例在20% 以下。第三類地區(qū)包括前兩類以外的其他所有省份。

2020 年與2010 年相比，所有省份老年人以離退休金養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟(jì)來源的比例都顯著上升，而依靠家庭其他成員供養(yǎng)的老年人比例都明顯下降，最高的比例也已經(jīng)低于50%。依靠家庭其他成員供養(yǎng)比例最高的貴州為47.22%， 福建和廣東也分別達(dá)到45.36% 和44.57%。2010 年時(shí)，比例最高的省份是西藏（56.4%）、福建（54.9%）、青海（51.0%）和廣東（50.1%）。

五、小結(jié)

本文基于2020 年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)的分析結(jié)果表明：進(jìn)入到老齡社會(huì)新階段的中國人口老齡化正在加速發(fā)展，預(yù)計(jì)2020 年到2030 年的十年，老年人數(shù)將凈增1.2 億人，將是我國老年人口增長(zhǎng)最快的階段，也是健全社會(huì)保障體系挑戰(zhàn)最大的關(guān)鍵時(shí)期。中國老年人口狀況已經(jīng)出現(xiàn)了多個(gè)歷史性的轉(zhuǎn)變：中國城鎮(zhèn)老年人數(shù)超過農(nóng)村老年人數(shù)，成為全世界百歲老年人最多的國家，半數(shù)以上的老年人自評(píng)身體健康，離退休金養(yǎng)老金成為中國老年人的最主要生活來源。這些歷史性轉(zhuǎn)變充分反映了我國社會(huì)保障制度發(fā)展的巨大成就。

與此同時(shí)，中國人口老齡化加速發(fā)展，人口高齡化和龐大的不健康老年人群對(duì)健全社會(huì)保障體系、發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度等也帶來新的挑戰(zhàn)。中國老年人主要生活來源已經(jīng)主要依靠離退休金養(yǎng)老金，生活來源的城鄉(xiāng)差異、性別差異都對(duì)我國健全社會(huì)保障體系提出新的要求和挑戰(zhàn)，為把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程，推進(jìn)共同富裕、鄉(xiāng)村振興、實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略明確了工作重點(diǎn)。

（責(zé)任編輯：郭 林）