DOI：10.16366/j.cnki.1000-2359.2023.01.15

摘要：發(fā)展性語言障礙是指兒童在正常環(huán)境中生長，具備正常的智商無明顯的唇腭裂等病理形態(tài)或器質(zhì)性損傷，排除由于聽力障礙、情緒障礙、個(gè)人神經(jīng)損傷等原因造成的語言遲滯現(xiàn)象?！邦I(lǐng)域特異性”理論和“領(lǐng)域一般性理論”從不同視角解釋了發(fā)展性語言障礙兒童語言發(fā)育遲滯的誘因。在臨床診斷過程中，有必要澄清發(fā)展性語言障礙兒童的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和損傷特征。在兒童語言障礙診斷的臨床實(shí)踐中，最常用的標(biāo)準(zhǔn)是排除低智商、其他神經(jīng)功能障礙和聽力損傷的兒童。具體需要運(yùn)用語言能力、智商、聽力敏感性、口腔結(jié)構(gòu)和功能等綜合性的臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行甄別。作為語言發(fā)育困難和遲滯的特殊群體，發(fā)展性語言障礙兒童的語言損傷主要表現(xiàn)在語音、形態(tài)學(xué)、詞匯學(xué)習(xí)、句法等多個(gè)層面。

關(guān)鍵詞：發(fā)展性語言障礙兒童；語言發(fā)育；言語損傷

中圖分類號(hào)：H018.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-2359（2023）01-0107-07收稿日期：2022-04-06

語言是音義結(jié)合的符號(hào)系統(tǒng)，包括音系層、語法層和語用層等。語言障礙作為兒童群體的重要臨床表現(xiàn)之一，被人類普遍認(rèn)知和探究已達(dá)200年?！跋忍煨允дZ癥”作為最初的使用術(shù)語已引起了海外學(xué)者的廣泛討論，后續(xù)在臨床實(shí)踐和研究中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種疾病名稱的混用，如發(fā)展性失語、語言殘疾、原發(fā)性語言缺陷等，紛繁復(fù)雜的概念和術(shù)語難以達(dá)成共識(shí)。2018年6月，世界衛(wèi)生組織公布的《國際疾病分類手冊(cè)》第11版中正式將疾病名稱特定性語言障礙（SLI）更改為發(fā)展性語言障礙（DLD），擴(kuò)大了需要接受語言治療兒童篩查的范圍。中國對(duì)兒童語言障礙的研究肇始于20世紀(jì)60年代，但研究方法和技術(shù)都相對(duì)滯后，研究者大多借鑒國外的診斷、評(píng)估和治療方法。DLD兒童的臨床甄別標(biāo)準(zhǔn)也經(jīng)歷了較長時(shí)間的爭論，部分語言學(xué)者認(rèn)為DLD兒童只是在語法上存在缺陷，他們?cè)诰浞?、時(shí)態(tài)、體、詞匯和詞法等方面對(duì)該群體進(jìn)行了多維度探究。Morehead和Ingram認(rèn)為，早期關(guān)于DLD兒童語言結(jié)構(gòu)的研究主要體現(xiàn)在對(duì)句法能力的損害Morehead，D.M.，&Ingram，D，TheDevelopmentofBaseSyntaxinNormalandLinguisticallyDeviantChildren.JournalofSpeechandHearingresearch，1973（3）.。與同齡的正常兒童相比，形態(tài)-句法損傷比詞匯和語音問題更為嚴(yán)重Claessen，M.，Leitao，S.，Kane，R，&Williams，C，PhonologicalProcessingSkillsinSpecificLanguageimpairment，InternationalJournalofSpeech-languagePathology，2013（5）.?？傮w來看，大多數(shù)涉及DLD兒童的研究僅停留在語言表達(dá)異常這一普遍性問題，學(xué)者對(duì)該群體的臨床鑒別關(guān)注較少。目前，學(xué)界尚未就DLD兒童的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和損傷原因達(dá)成一致，對(duì)該群體臨床診斷和言語損傷的研究顯得迫在眉睫。

一、DLD兒童群體的臨床診斷：一個(gè)亟待關(guān)注的特殊議題

在兒科臨床實(shí)踐中，特定性語言障礙兒童的發(fā)病率占2%～8%Leonard，L.B，ChildrenwithSpecificLanguageImpairment，MITPress，2014.。但在臨床中由于“語遲”相關(guān)主訴而就診的兒童卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)范圍，早期對(duì)DLD兒童的臨床識(shí)別僅依賴于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，單純以語言遲滯作為判斷依據(jù)并不客觀。若缺乏明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，部分由于認(rèn)知通道缺陷而引發(fā)的兒童失語，比如孤獨(dú)癥譜系障礙、唐氏綜合征等也會(huì)誤判入DLD兒童的范疇。因此，有必要對(duì)DLD兒童的臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效甄別和歸納。國內(nèi)外學(xué)者對(duì)DLD兒童的語言診斷標(biāo)準(zhǔn)的爭議主要存在以下幾個(gè)方面：

（一）智商：識(shí)別DLD兒童的前提標(biāo)準(zhǔn)

在早期研究中，有學(xué)者提出，要將智商（以下簡稱IQ）大于85作為特定型語言障礙兒童的選擇界限Tager-Flusberg，H.，&Cooper，J.PresentandFuturePossibilitiesforDefiningaPhenotypeforSpecificLanguageImpairment.JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，1999（5）.。根據(jù)《智力殘疾手冊(cè)》的定義，智障兒童既有智力缺陷，同時(shí)也存在語言表達(dá)能力的不足。因此在識(shí)別DLD兒童的過程中，要充分關(guān)注智力這一關(guān)鍵指標(biāo)。臨床實(shí)踐中，智商值可用于排除智力水平處于臨界值以下的孩子。但是，特定型語言障礙兒童的術(shù)語概念一直飽受爭議，雖然此類兒童排除了智商小于85的部分群體，這樣有利于將兒童語言損傷與其他病理性認(rèn)知共患的兒童區(qū)分開來，但是其缺點(diǎn)在于許多發(fā)展性失語的兒童在臨床實(shí)踐中被忽略。因此，智商值的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該采取更為寬松的標(biāo)準(zhǔn)，不能單獨(dú)使用智商標(biāo)準(zhǔn)來識(shí)別DLD兒童。

Rice和Warren發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)詞時(shí)態(tài)測試中，6歲以下DLD兒童智商的表現(xiàn)與正常的兒童智商幾乎相同Rice，M.L.，&Warren，S.F，（Eds.），DevelopmentalLanguageDisorders：FromPhenotypestoEtiologies，PsychologyPress，2004.，有學(xué)者因此建議將IQ大于70作為選擇DLD兒童的標(biāo)準(zhǔn)Krassowski，E.，&Plante，E，IQVariabilityinChildrenwithSLI：ImplicationsforUseofCognitiveReferencinginDeterminingSLI，JournalofCommunicationDisorders，1997（1）.?；谶@些證據(jù)，一些學(xué)者傾向于通過其他可識(shí)別的特征重新定義發(fā)展性語言障礙，使用多種臨床標(biāo)志物來識(shí)別DLD兒童，而不能單純考慮智商這一個(gè)因素Hendricks，A.E.，Adlof，S.M.，Alonzo，C.N.，F(xiàn)ox，A.B.，&Hogan，T.P，IdentifyingChildrenatRiskforDevelopmentalLanguageDisorderUsingaBrief，Whole-classroomScreen.JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，2019（4）.。因此，在兒童滿足智力標(biāo)準(zhǔn)的情況下，我們可以認(rèn)為，IQ小于70構(gòu)成了對(duì)智障兒童的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，換句話說，IQ大于70也將成為臨床診斷DLD兒童的取值范圍。

綜合來看，智商只能作為甄別DLD兒童語言發(fā)育情況的標(biāo)準(zhǔn)之一，語言能力評(píng)估需低于平均數(shù)的1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，基于語言的綜合表現(xiàn)來識(shí)別DLD兒童語言障礙的具體情況。因此，DLD兒童特指在正常環(huán)境中生長，具備正常的智商、沒有明顯的唇腭裂等病理形態(tài)學(xué)或器質(zhì)性損傷，也并非由于情緒障礙、個(gè)人神經(jīng)損傷等原因造成的語言障礙兒童。未來的研究需要明確地驗(yàn)證各項(xiàng)使用標(biāo)準(zhǔn)條件，以解釋各項(xiàng)性能。

（二）病理性紊亂：診斷DLD兒童的排除性標(biāo)準(zhǔn)

造成DLD兒童這一異質(zhì)性群體語言損傷的原因較多，一部分研究認(rèn)為，對(duì)語言環(huán)境的剝奪，可能是此類兒童表現(xiàn)出語言習(xí)得困難的原因Durkin，K.，Toseeb，U.，Botting，N.，Pickles，A.，&Conti-Ramsden，G，SocialConfidenceinEarlyAdulthoodAmongYoungPeoplewithandwithoutaHistoryofLanguageImpairment，JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，2017（6）.。此類兒童發(fā)病率呈現(xiàn)出遺傳因素和家族聚集性的特點(diǎn)，但是以上兩種原因并不能成為排除DLD兒童的主要標(biāo)準(zhǔn)。從常理看，在具有語言缺陷的兒童中，若沒有明顯的大腦受損、病理性損傷或聽力器質(zhì)缺損，可以歸為疑似的DLD兒童。但要用嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別DLD兒童，具體需排除兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病與孤獨(dú)癥譜系障礙等三個(gè)類別的特定病理分型。

其一，神經(jīng)發(fā)育障礙。兒童神經(jīng)發(fā)育障礙主要表現(xiàn)在動(dòng)作語言遲緩、大腦遲鈍與注意力不集中等癥狀。神經(jīng)發(fā)育障礙是指在發(fā)育時(shí)期出現(xiàn)的行為和認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)和實(shí)踐中運(yùn)動(dòng)或社交時(shí)出現(xiàn)明顯的困難。

其二，神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。一方面，神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病兒童的自身遺傳導(dǎo)致了神經(jīng)系統(tǒng)具有先天性的缺陷，如發(fā)育障礙、腦性癱瘓、癲癇病等。另一方面，后天生活環(huán)境的因素造成大量兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生。另外，滲出性中耳炎（OME）也并非導(dǎo)致DLD兒童語言障礙產(chǎn)生的誘因。健康的兒童可以通過聽力篩查，當(dāng)兒童不能通過任何一只耳朵頻率范圍內(nèi)的篩查時(shí)，可以進(jìn)行全面的聽力學(xué)評(píng)估。

其三，孤獨(dú)癥譜系障礙屬于神經(jīng)發(fā)育障礙。此類兒童主要表現(xiàn)在社會(huì)交往障礙、語言交流障礙和行為方式的刻板，具體排除兒童在認(rèn)知發(fā)展、信息處理策略、動(dòng)作輸出/表達(dá)能力（神經(jīng)肌肉控制整合）、社會(huì)情緒發(fā)展與動(dòng)機(jī)等方面的問題。

總體來看，必須將神經(jīng)系統(tǒng)疾病如聽力損失、分泌性中耳炎、早產(chǎn)、遺傳障礙、情緒障礙和自閉癥患者均被排除在DLD兒童的篩選范圍之外。

（三）綜合性的臨床標(biāo)志物：DLD兒童診斷的維度呈現(xiàn)

從臨床科學(xué)而言，早在19世紀(jì)，就有學(xué)者認(rèn)為語言神經(jīng)中樞能借助于特定的工具被研究者“捕捉”到。有研究表明，在被試的DLD兒童多種任務(wù)中，如非單詞重復(fù)測試、短期記憶任務(wù)、即時(shí)言語記憶任務(wù)中均表現(xiàn)出復(fù)雜的語言表達(dá)和理解困難。具體來說，大腦的額下回參與言語表達(dá)，而顳葉負(fù)責(zé)語言理解。隨著神經(jīng)麻醉技術(shù)的進(jìn)步，Penfield通過開顱術(shù)，對(duì)神經(jīng)和語言發(fā)展的研究取得了更復(fù)雜、更全面的理解。語言生物學(xué)家采用結(jié)構(gòu)共變網(wǎng)絡(luò)方法，透視大腦皮質(zhì)和皮層共同參與語言處理的情況，考察腦區(qū)間發(fā)育的協(xié)同程度。認(rèn)為語言障礙兒童大腦結(jié)構(gòu)形態(tài)中皮層與皮層下區(qū)域間的發(fā)育異常是該疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的重要原因之一Mayes，A.K，Reilly，S，&Morgan，A.T，NeuralCorrelatesofChildhoodLanguageDisorder：ASystematicReview，DevelopmentalMedicine&ChildNeurology，2015（8）.。這些作為DLD兒童特征相關(guān)的特殊標(biāo)記，可以用作甄別該群體的重要指標(biāo)。

Bedore和Leonard發(fā)現(xiàn)，動(dòng)詞形態(tài)的使用情況可以作為識(shí)別DLD兒童的參考坐標(biāo)Bedore，L.M，&Leonard，L.B，VerbInflectionsandNounPhraseMorphologyintheSpontaneousSpeechofSpanish-speakingChildrenwithSpecificLanguageImpairment，AppliedPsycholinguistics，2005（2）.。語素作為最小的音義結(jié)合體，豐富的變化可能會(huì)引發(fā)DLD兒童語言表達(dá)和理解的困難，這些形態(tài)變化的語言包括英語、法語、西班牙語和希伯來語等Leonard，L.B，Caselli，M.C，Bortolini，U，McGregor，K.K.，&Sabbadini，L，MorphologicalDeficitsinChildrenwithSpecificLanguageImpairment：TheStatusofFeaturesintheUnderlyingGrammar，LanguageAcquisition，1999（2）.。多項(xiàng)研究表明，非單詞重復(fù)任務(wù)可能是學(xué)齡前兒童發(fā)展性語言障礙的測試之一Saiegh-Haddad，E，&Ghawi-Dakwar，O，ImpactofDiglossiaonWordandNon-wordRepetitionamongLanguageImpairedandTypicallyDevelopingArabicNativeSpeakingChildren，F(xiàn)rontiersinPsychology，2017（3）.。有證據(jù)顯示，非單詞重復(fù)任務(wù)在識(shí)別DLD兒童方面具有顯著的敏感性和特異性JuhaynaTaha，VesnaStojanovik，EmmaPagnamenta，SentenceRepetitionasaClinicalMarkerofDevelopmentalLanguageDisorder：EvidencefromArabic，JournalofSpeechLanguageandHearingResearch，2021（12）.。

因此，從臨床診斷上講，不能單純將某一種指標(biāo)作為DLD兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn)，需要運(yùn)用多種臨床標(biāo)志物進(jìn)行識(shí)別。DLD兒童的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了語言能力、非語言智商、聽力敏感性、口腔功能和結(jié)構(gòu)以及與人的交流互動(dòng)能力（見表1）。

二、語言損傷：DLD兒童語言產(chǎn)出的典型特征

在兒童語言習(xí)得理論研究中，存在先天習(xí)得和個(gè)體認(rèn)知能力習(xí)得兩大陣營的理論主張。先天習(xí)得的先天主義和后天習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)主義之間的爭論又可以解釋為功能主義和形式主義之間的對(duì)抗高立群：《兒童語言習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)論和先天論》，《中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志》，2019年第2期。。就DLD兒童而言，一方面，“領(lǐng)域特異性”理論代表人物喬姆斯基等人認(rèn)為，語言的發(fā)展與習(xí)得依賴于人腦中的一種特殊裝置，其由完全自主的、獨(dú)立于所有交流和思想的基因控制梁丹丹：《兒童語言障礙引論》，商務(wù)印書館，2017年第16頁。。根據(jù)生成語法的觀點(diǎn)，DLD兒童一定會(huì)表現(xiàn)出特定語言領(lǐng)域的缺陷，人腦的語言系統(tǒng)在習(xí)得和使用任何語言時(shí)都遵循一定的普遍原則，而這種原則是先天規(guī)定的，后天語言經(jīng)驗(yàn)對(duì)每個(gè)原則有簡單的參數(shù)作用，即早期階段語法中的轉(zhuǎn)換原則和參數(shù)問題Rice，M.L，TowardEpigeneticandGeneRegulationModelsofSpecificLanguageImpairment：LookingforLinksamongGrowth，Genes，andImpairments，JournalofNeurodevelopmentalDisorders，2012（1）.。另一方面，“領(lǐng)域一般性”理論假設(shè)認(rèn)為人類語言的習(xí)得過程能夠反映世界的邏輯結(jié)構(gòu)，而語言可以通過擬合世界的邏輯結(jié)構(gòu)來獲得其意義Langacker，R.W，CognitiveGrammarasaBasisforLanguageInstruction，Routledge.Tomasello，2008.。一個(gè)領(lǐng)域的損傷會(huì)引發(fā)連鎖效應(yīng)，DLD兒童在語音、形態(tài)學(xué)、詞匯學(xué)習(xí)和句法等各方面表現(xiàn)出明顯的薄弱。

（一）語音產(chǎn)出困難

相對(duì)于正常發(fā)育的同齡人，DLD兒童醫(yī)診報(bào)告的首要特點(diǎn)就是語言表達(dá)遲滯，即DLD兒童在產(chǎn)出母語中第一個(gè)音節(jié)的時(shí)間明顯延遲，并且語音產(chǎn)出用時(shí)較長。Edward和Lahey是專注于研究DLD兒童單詞語音表征的學(xué)者，他們對(duì)該群體使用實(shí)際單詞（例如floor）和非詞（例如［plift］）進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果表明，患有DLD的兒童完成這項(xiàng)任務(wù)比匹配組兒童的時(shí)間要長Lahey，M，&Edwards，J，WhydoChildrenwithSpecificLanguageImpairmentNamePicturesMoreSlowlythanTheirPeers，JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，1996（5）.。

20世紀(jì)90年代以來，DLD兒童的趨音概率和單詞特征的鄰域密度一直備受關(guān)注。Leonard解釋了趨音概率的定義，即每個(gè)音素的位置概率（例如［s］+［f］的頻率），還進(jìn)一步解釋了鄰域密度的定義，鄰域密度指的是區(qū)域相鄰單詞的數(shù)量，這個(gè)單詞的數(shù)量區(qū)別于通過刪除、音素替換或添加等方式給定的數(shù)量（例如，“cap”一詞有許多相鄰單詞，如cut、cat、rat等）CJakubowicz，LNash，F(xiàn)unctionalCategoriesandSyntacticOperationsin（ab）NormalLanguageAcquisition，BrainandLanguage，2001（3）.。趨音概率和鄰域密度對(duì)DLD兒童語言學(xué)習(xí)的解釋提供了證據(jù)支持，如Storkel和Lee發(fā)現(xiàn)，趨音概率和鄰域密度對(duì)DLD兒童詞匯習(xí)得具有交互作用，與其他兩個(gè)對(duì)照組相比，患有DLD的兒童能夠以較高的趨音概率和較慢的鄰域密度命名單詞Storkel，H..，&Lee，S.Y，TheIndependentEffectsofPhonotacticProbabilityandNeighbourhoodDensityonLexicalAcquisitionbyPreschoolChildren.LanguageandCognitiveProcesses，2011（02）.。然而，一些DLD兒童表現(xiàn)出了與形態(tài)錯(cuò)誤相關(guān)的語音問題，但語音困難并不能完全解釋DLD兒童語言表達(dá)的形態(tài)錯(cuò)誤。有證據(jù)表明，盡管DLD兒童在語音表征、韻律項(xiàng)目或音位區(qū)分方面展現(xiàn)出較差的狀態(tài)，有可能是因?yàn)榧扔械恼Z音損傷而導(dǎo)致語言困難Chiat，S，MappingTheoriesofDevelopmentalLanguageImpairment：Premises，PredictionsandEvidence.LanguageandCognitiveProcesses，2001（2）.。這些研究表明，DLD兒童可能具有語音意識(shí)缺陷，這對(duì)語言發(fā)展的影響將會(huì)是長期的。

此外，短期語音記憶能力可能是造成DLD兒童語音困難的因素之一。Gathercole的研究結(jié)果表明，非詞任務(wù)的重復(fù)增加了音節(jié)的長度，用于測量短期語音記憶能力，同時(shí)也是識(shí)別DLD兒童的臨床標(biāo)志之一Gathercole，S.E，&Baddeley，A.D，WorkingMemoryandLanguage，PsychologyPress，2014.。然而，F(xiàn)letcher等人的研究結(jié)果則表明，使用粵語的DLD兒童在非詞重復(fù)任務(wù)中并未顯著低于同齡兒童Fletcher，P，Leonard，L.B，Stokes，S.F.，&Wong，M.Y，TheexpressionofaspectinCantonese-speakingChildrenwithSpecificLanguageImpairment.JournalofSpeechLanguage&HearingResearch，2005（3）.。Li和Cheung在漢語普通話音韻學(xué)的實(shí)驗(yàn)中，對(duì)雙音節(jié)詞的詞性進(jìn)行了明確區(qū)分，可以用于單音節(jié)詞匯表征（例如，在單音節(jié)形式中，“shu1”表示“書”，“ben3”表示“本”），對(duì)短時(shí)記憶的要求相對(duì)不高Li，N.H，&Cheung，H.T，PhonologicalAnalysisFacilitatesNonwordRepetitioninYoungChildren.ChineseJournalofPsychology，2014（3）.。這些研究表明，DLD兒童表現(xiàn)出不穩(wěn)定的語音音損特征。

（二）語素形態(tài)缺損

語素形態(tài)涵蓋了不規(guī)則詞法（如buy-bought）、派生詞法（如fool-foolish）、助詞（如do-does）、代詞（如he-him）和其他虛詞等。具體而言，在語素形態(tài)方面，DLD兒童在習(xí)得詞匯形態(tài)的相關(guān)內(nèi)容時(shí)卻顯得尤為困難。例如，與年齡匹配組相比，患有DLD的英語兒童省略了與時(shí)態(tài)標(biāo)記相關(guān)的不規(guī)則過去時(shí)，如在句子結(jié)構(gòu)過去時(shí)中的語素“-ed”、名詞復(fù)數(shù)形式“-s”等等。進(jìn)一步的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DLD兒童語素使用的正確率低于正常發(fā)育兒童。與DLD兒童相比，匹配組正常兒童的動(dòng)詞詞形、第三人稱單數(shù)“-s”或“-be”詞形的正確率較高Leonard，L.B，Eyer，J.A.，Bedore，L.M.，&Grela，B.G，ThreeAccountsoftheGrammaticalMorphemeDifficultiesofEnglish-speakingChildrenwithSpecificLanguageImpairment，JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，1997（4）.。

研究者還發(fā)現(xiàn)了DLD兒童在執(zhí)行語法任務(wù)時(shí)出現(xiàn)句法形態(tài)方面的遺漏問題，更容易產(chǎn)出缺少時(shí)態(tài)變化的句子，產(chǎn)生語法形態(tài)錯(cuò)誤、詞匯規(guī)則的使用錯(cuò)誤Kamhi，A.G，&Koenig，L.A，MetalinguisticAwarenessinNormalandLanguage-disorderedChildren，Language，Speech，andHearingServicesinSchools，1985（3）.

Smith-Lock，K.M，Rule-basedLearningofRegularPastTenseinChildrenwithSpecificLanguageImpairment，CognitiveNeuropsychology，2015（3）.。如例（1）和（2）顯示從DLD兒童語言表達(dá)中提取的兩個(gè)不同錯(cuò)誤：

（1）*TomandJackisbrother.Theyplayingaball.（語法-形態(tài)錯(cuò)誤）

（2）*Thecatdrinksthebook.AppleeatJack.（詞匯-規(guī)則錯(cuò)誤）

關(guān)于英語句子中過去時(shí)的形態(tài)錯(cuò)誤，大多數(shù)研究集中在詞形的屈折變化上，這些孩子在實(shí)際語境中經(jīng)常采用現(xiàn)在時(shí)態(tài)替代過去時(shí)態(tài)Grasso，S.M，Pena，E.D，Bedore，L.M.，Hixon，J.G.，&Griffin，Z.M，Cross-linguisticCognateProductioninSpanish-EnglishBilingualChildrenwithandwithoutSpecificLanguageImpairment，JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，2018（03）.。這些研究發(fā)現(xiàn)，DLD兒童在習(xí)得語言的過程中，出現(xiàn)口誤時(shí)不能靈活地自我糾偏。Clahsen、Bartke和Gollner認(rèn)為，通常5歲以下處于發(fā)育中正常兒童所犯語法-形態(tài)的錯(cuò)誤相對(duì)較少，但DLD兒童因?yàn)榇嬖跁r(shí)態(tài)損傷的現(xiàn)象，錯(cuò)誤率為10%～15%Clahsen，H，Bartke，S.，&Gollner，S，F(xiàn)ormalFeaturesinImpairedGrammars：AcomparisonofEnglishandGermanSLIchildren.JournalofNeurolinguistics，1997（3）.。

跨語言的相關(guān)研究為DLD兒童的語法-句法損傷提供了相關(guān)參考，但是在德語和意大利語中，DLD兒童語言產(chǎn)生的語法錯(cuò)誤并不高，也會(huì)出現(xiàn)詞形變化和替換的錯(cuò)誤，但卻展現(xiàn)出較弱的語言能力和較慢的語法判斷反應(yīng)Bortolini，U，Caselli，M.C，&Leonard，L.B，GrammaticalDeficitsinItalian-speakingChildrenwithSpecificLanguageimpairment，JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，1997（4）.。另外，在冰島4～14歲的DLD兒童中，語法形態(tài)學(xué)也不是一個(gè)敏感的標(biāo)記，需要對(duì)DLD兒童跨語言的形態(tài)錯(cuò)誤進(jìn)行更為細(xì)致的甄別Thordardottir，E，GrammaticalMorphologyisnotaSensitiveMarkerofLanguageImpairmentinIcelandicinChildrenAged4-14years，JournalofCommunicationDisorders，2016（62）.。

在DLD兒童的語言習(xí)得中，句法-形態(tài)作為臨床標(biāo)記的使用規(guī)則，雖然英語DLD兒童的案例為大量跨語言研究提供了參考，但在面對(duì)世界各語系DLD兒童的實(shí)驗(yàn)中卻又呈現(xiàn)出各自不同的特性。此外，對(duì)于DLD兒童的語言形態(tài)學(xué)問題，句法和詞匯缺陷之間的關(guān)系問題都引起了學(xué)者的關(guān)注，主要聚焦于DLD兒童母語習(xí)得第一單詞、詞性、詞匯命名等方面。

（三）詞匯缺陷

許多低齡DLD兒童的語言產(chǎn)出表明，在語言發(fā)展中習(xí)得第一個(gè)單詞的時(shí)間要落后于正常兒童。相對(duì)于正常兒童，同齡的DLD兒童掌握的詞匯量較少。例如，Nice追蹤了一個(gè)DLD兒童的詞匯發(fā)展過程，該兒童2歲時(shí)僅掌握了5個(gè)單詞，3歲時(shí)共計(jì)掌握了50個(gè)單詞Nice，M.M，LengthofSentencesasaCriterionofaChildsProgressinSpeech，JournalofEducationalPsychology，1925（6）.。Morley等研究者觀察了15名1.5至5歲的DLD兒童，觀察其第一個(gè)單詞的習(xí)得情況，均發(fā)現(xiàn)第一單詞的習(xí)得時(shí)間和數(shù)量均弱于同齡正常兒童，對(duì)第一個(gè)單詞習(xí)得的認(rèn)知研究一直持續(xù)到當(dāng)代Morley，M.，Court，D.，Miller，H，&Garside，R.F.Delayedspeechanddevelopmentalaphasia.BritishMedicalJournal，9552（4）.。Rohlfing等人注意到，開口說話的低齡DLD兒童，其詞匯量非常有限，直到2歲還未能達(dá)到50個(gè)單詞Rohlfing，K.J，Ceurremans，J，&Horst，J.S，BenefitsofRepeatedBookReadingsinChildrenwithSLI，CommunicationDisordersQuarterly，2018（2）.。此外，Trauner等人調(diào)查了71位家長，結(jié)果表明DLD兒童習(xí)得第一個(gè)單詞的平均年齡為23個(gè)月Trauner，D，Wulfeck，B，Tallal，P，&Hesselink，J，NeurologicalandMRIProfilesofChildrenwithDevelopmentalLanguageImpairment，DevelopmentalMedicineandChildNeurology，2000（7）.。

DLD兒童在習(xí)得不同詞性方面也體現(xiàn)出一定的困難。研究結(jié)果表明，相對(duì)于正常兒童，DLD兒童所習(xí)得的動(dòng)詞數(shù)量比其他類型詞匯要少，掌握動(dòng)詞的難度要大于習(xí)得名詞的難度Rice，M.L，Oetting，J.B，Marquis，J，Bode，J，&Pae，S，F(xiàn)requencyofInputEffectsonWordComprehensionofChildrenwithSpecificLanguageImpairment，JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，1994（1）.。Conti-Ramsden的研究也表明，患有DLD的學(xué)齡前兒童表現(xiàn)出比同齡組正常兒童習(xí)得動(dòng)詞的頻次少很多，這與其他學(xué)者調(diào)查的結(jié)果基本一致。盡管DLD兒童會(huì)使用特定詞匯的形式，但他們并未完全掌握或理解這些詞匯的準(zhǔn)確含義Conti-Ramsden，G&Jones，M，VerbsuseinSpecificLanguageImpairment，JournalofSpeech，Language，andHearingResearch，1997（1）.。

研究結(jié)果表明，DLD兒童的詞匯學(xué)習(xí)速度和展現(xiàn)出的理解能力均低于同齡人。特別是他們學(xué)習(xí)新異單詞的整體性表現(xiàn)比同齡對(duì)照組要差，也無法將新異詞匯擴(kuò)展至新語境Auza，A.，Harmon，M.T，&Murata，C，RetellingStories：GrammaticalandLexicalMeasuresforIdentifyingMonolingualSpanish-speakingChildrenwithSpecificLanguageImpairment（SLI），JournalofCommunicationDisorders，2018（71）.。當(dāng)漢語DLD兒童學(xué)習(xí)新異單詞時(shí)，也很難迅速地建立起新事物與其所指對(duì)象之間的聯(lián)系。這與McGregor的研究基本一致，當(dāng)DLD兒童接收到大腦發(fā)出的指令信息用于完成搜尋涉及實(shí)驗(yàn)場景中的特定單詞時(shí)，展現(xiàn)出了名稱和事物之間的匹配困難McGregor，K.K，&Leonard，L.B，InterventionforWord-findingDeficitsinChildren.LanguageIntervention：PreschoolThroughtheElementaryYears，1995（5）.。另外，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中，當(dāng)DLD兒童在嘗試回答涉及顏色、形狀和圖片名稱進(jìn)行匹配的問題時(shí)，表現(xiàn)出比正常組兒童顯得更加滯后，而詞匯命名結(jié)果也顯示更不準(zhǔn)確McGregor，K.K，Goffman，L，VanHorne，A.O，Hogan，T.P，&Finestack，L.H，DevelopmentalLanguageDisorder：ApplicationsforAdvocacy，Research，andClinicalService，PerspectivesoftheASHASpecialInterestGroups，2020（1）.。甚至有學(xué)者認(rèn)為，將基于語義分析的損傷指標(biāo)作為區(qū)分DLD兒童和正常語言發(fā)育兒童的標(biāo)準(zhǔn)Baath，R，Sikstrom，S，Kalnak，N，Hansson，K，&Sahlen，B，LatentSemanticAnalysisDiscriminatesChildrenwithDevelopmentalLanguageDisorder（DLD）fromChildrenwithTypicalLanguageDevelopment，JournalofPsycholinguisticResearch，2019（3）.。在漢語DLD兒童的研究中，詞匯的習(xí)得對(duì)語言能力、識(shí)字水平、產(chǎn)出能力的提高都具有重要意義。因此，DLD兒童習(xí)得單詞的速度滯后、語義產(chǎn)出和理解能力較弱可能是造成詞匯學(xué)習(xí)困難的原因。

（四）語法損傷

以喬姆斯基為代表的“領(lǐng)域特異性”理論認(rèn)為，語言是模塊化的，且與一般認(rèn)知能力分離，如形態(tài)或句法規(guī)則、算法操作、遞歸等。如前文所言，在“原則和參數(shù)理論”和“最低限度方案”的框架內(nèi)，可以解釋DLD兒童語言習(xí)得中的某些句法結(jié)構(gòu)受限的情況Chomsky，N，Languageandnature.Mind，1995（4）.。支持領(lǐng)域特異理論觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，語言障礙在于語法規(guī)則和語法知識(shí)的發(fā)展受損。與詞匯形態(tài)相比，大部分的研究成果關(guān)注了DLD兒童句法的損傷情況。句法結(jié)構(gòu)是指句子成分之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，在高齡的DLD兒童中，基于語境中的句法測試更具有說服力。有證據(jù)表明，在英語為母語的DLD兒童中，句法損傷常與形態(tài)問題交織在一起，導(dǎo)致語言產(chǎn)物困難。

Menuk從3到5歲的DLD兒童中收集了自然的語言樣本，發(fā)現(xiàn)了句法成分缺陷問題。Morehead和Ingram將20個(gè)月到3歲的正常兒童與6到8歲的DLD兒童進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組兒童在與語言能力相關(guān)的句法結(jié)構(gòu)測試結(jié)果是接近的Morehead，D.M，&Ingram，D，TheDevelopmentofBaseSyntaxinNormalandLinguisticallyDeviantChildren，JournalofSpeechandHearingresearch，1973（3）.。這項(xiàng)針對(duì)DLD兒童的研究描述了表達(dá)語法的困難，并檢驗(yàn)了特殊疑問句-“wh”的問題。VanderLely發(fā)現(xiàn)，DLD兒童在生成特殊疑問句時(shí)會(huì)產(chǎn)生雙重時(shí)態(tài)的錯(cuò)誤（例如，*Whatdidmarrydrank）以及填補(bǔ)移動(dòng)“wh單詞”留下的空白時(shí)更容易出錯(cuò)（例如，*Whichonedidshewearthecoat）。相關(guān)研究結(jié)果顯示，上述類似的困難也存在于句法的擴(kuò)展中。DLD兒童也展現(xiàn)出時(shí)態(tài)標(biāo)記錯(cuò)誤和遺漏問題，同時(shí)表現(xiàn)出句法和詞法的交叉混用VanderLely，H.K，&Pinker，S，TheBiologicalBasisofLanguage：InsightfromDevelopmentalGrammaticalImpairments，TrendsinCognitiveSciences，2014（11）.。如例（3）-（7）呈現(xiàn)出了DLD兒童的句法規(guī)則能力有限性：（3）*Ibuyabookyesterday；（4）*Mommyeatingapple；（5）*Hegivetobaby；（6）*Jimputtingbook.（7）*Ibrokecup.

DLD兒童在使用語格交替、從句短語、反身代詞中也存在以上句法問題（例如，“him”與“himself”的使用）。有學(xué)者認(rèn)為，DLD兒童無法準(zhǔn)確掌握句子的主動(dòng)和被動(dòng)結(jié)構(gòu)VanderLely，H，&Dewart，H，SentenceComprehensionStrategiesinSpecificallyLanguageImpairedChildren，InternationalJournalofLanguage&CommunicationDisorders，1986（3）.。漢語DLD兒童的研究起步較晚，這些研究主要集中于語言現(xiàn)象的描述，很少有研究關(guān)注DLD兒童的漢語句法結(jié)構(gòu)。何曉煒和戴慧琳研究了漢語DLD兒童早期的否定結(jié)構(gòu)（如，不/沒/沒有），發(fā)現(xiàn)這些兒童在使用完成體標(biāo)記——“了”的否定結(jié)構(gòu)方面不太理想何曉煒，戴慧琳：《普通話特殊型語言障礙兒童否定結(jié)構(gòu)習(xí)得研究》，《廣東外語外貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào)》，2012年第4期。。有學(xué)者對(duì)漢語DLD兒童的體標(biāo)記——“了”、位置標(biāo)記——“在”和特定的句法標(biāo)記（“把”結(jié)構(gòu)、“被”結(jié)構(gòu)）進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)此類兒童更容易遺漏這些漢語句法標(biāo)記，整體句法能力不如對(duì)照組何曉煒，孫藍(lán)，田琳：《漢語特殊型語言障礙兒童體標(biāo)記“了”和“在”的產(chǎn)出研究》，《外語教學(xué)》，2013年第2期。。此外，研究者也對(duì)DLD兒童中使用漢語關(guān)系從句情況進(jìn)行了調(diào)查（例如，我想成為一個(gè)被媽媽抱的孩子），發(fā)現(xiàn)這類兒童對(duì)關(guān)系從句的中心語邊緣特征不敏感，相關(guān)標(biāo)記詞的句法可能會(huì)嚴(yán)重受損于浩鵬，何曉煒，王海燕：《普通話特殊型語言障礙兒童關(guān)系從句產(chǎn)出研究》，《現(xiàn)代外語》，2017年第4期。。因此，現(xiàn)有的研究成果為漢語DLD兒童的后續(xù)研究奠定了基礎(chǔ)，在研究主題、漢語特殊語法方面有一定的提升空間，這些都需要在未來進(jìn)一步完善。

結(jié)語

國務(wù)院頒布的《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》計(jì)劃，明確提出全社會(huì)要支持和關(guān)心特殊兒童群體的語言健康?！百F人語遲”和“沉默是金”這些觀念一定程度反映了傳統(tǒng)意義上父母對(duì)DLD兒童的忽視態(tài)度。從文化層面上看，更好地理解這類兒童的語言缺陷可以端正全社會(huì)對(duì)DLD兒童的認(rèn)知態(tài)度。就漢語語言本體來看，由于系統(tǒng)形態(tài)變化不豐富，與印歐語系存在較大差別，英語DLD兒童的鑒別標(biāo)志并不完全適應(yīng)漢語DLD兒童的言語特征。DLD兒童的臨床診斷和語言損傷研究，對(duì)后期干預(yù)將產(chǎn)生重要的影響。為豐富兒童語言研究，需要開辟一個(gè)全新的視角。在大健康時(shí)代的國家戰(zhàn)略導(dǎo)向下，提供準(zhǔn)確的識(shí)別、開發(fā)更有效的治療方法和個(gè)性化語言矯治服務(wù)為教育和臨床的雙重實(shí)踐提供了方向。從語言本體探尋DLD兒童語言的損傷機(jī)制，語言學(xué)研究者盡管理論主張不同，但具體的研究思路皆可以得到互證。在此，我們并非從學(xué)派的視角探尋語言習(xí)得的制約因素，而是綜合各家學(xué)派的觀點(diǎn)，從語音、形態(tài)學(xué)、詞匯學(xué)習(xí)、句法等方面進(jìn)行了回應(yīng)，后續(xù)需要從認(rèn)知心理、輸入頻次、功能需求等對(duì)DLD兒童開展臨床試驗(yàn)和證偽研究。

ClinicalDiagnosisofChildrenwithDevelopmentalLanguageDisorder：ApproachandInjuryCharacteristics

ZhouYanmei

（XinxiangUniversity，Xinxiang453003，China）

Abstract：

Developmentallanguagedisorderreferstothephenomenonthatchildrengrowupinanormalenvironment，havenormalIQ，havenoobviouspathologicalmorphologyororganicdamagesuchascleftlipandpalate，andexcludelanguageretardationcausedbyemotionaldisorders，personalnervedamageandotherreasons.Thetheoryof"domainspecificity"andthetheoryof"domaingenerality"explainthecausesoflanguageretardationinchildrenwithdevelopmentallanguagedisordersfromdifferentperspectives.Intheprocessofclinicaldiagnosis，itisnecessarytoclarifytheclinicaldiagnosticcriteriaandinjurycharacteristicsofchildrenwithdevelopmentallanguagedisorder.Intheclinicalpracticeofdiagnosingchildren'slanguagedisorders，themostcommonlyusedstandardistoexcludechildrenwithlowIQ，otherneurologicaldisordersandhearingimpairment.Comprehensiveclinicalcriteriasuchaslanguageability，IQ，hearingsensitivity，oralstructureandfunctionshouldbeusedforscreening.Asaspecialgroupwithlanguagedevelopmentdifficultiesanddelays，thelanguageimpairmentofchildrenwithdevelopmentallanguagedisordersismainlymanifestedintheaspectsofpronunciation，morphology，vocabularylearning，syntax，etc.

Keywords：childrenwithdevelopmentallanguagedisorder;languagedevelopment;speechimpairment［責(zé)任編校張家鹿］

作者簡介：周彥每（1982-），女，河南信陽人，博士，新鄉(xiāng)學(xué)院外國語學(xué)院大學(xué)英語研究員，主要從事兒童語言發(fā)展等相關(guān)研究。

基金項(xiàng)目：教育部人文社會(huì)科學(xué)青年項(xiàng)目（22YJC740107）；河南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（2020BYY013）；中原院士基金：中原文化青年拔尖人才支持計(jì)劃項(xiàng)目（2022003）；新鄉(xiāng)學(xué)院教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目（2022048）