人物檔案

王曉忠：主任醫(yī)師，教授，博碩士生導師，現(xiàn)任新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任、中醫(yī)內科學教研室副主任。

擔任新疆中西醫(yī)結合學會肝病專業(yè)委員會主任委員，中華中醫(yī)藥學會肝膽病分會常委，中國中西醫(yī)結合學會肝病專業(yè)委員會委員，新疆醫(yī)學會感染病學分會副主任委員，北京亞太肝病診療技術聯(lián)盟新疆聯(lián)盟理事長等。

同時擔任《中國肝臟病雜志（電子版）》副主編，《臨床肝膽病雜志》《實用肝臟病雜志》《新疆醫(yī)科大學學報》等期刊審稿專家。

慢性病毒性肝炎主要是乙、丙型肝炎病毒。病原不同，但臨床表現(xiàn)基本相似，這些臨床表現(xiàn)常與中醫(yī)學的“黃疸”“脅痛”“肝著”有相同之處。慢性病毒性肝炎是進展為肝硬化和肝癌等疾病的重要環(huán)節(jié)，且會帶來沉重的經濟負擔并影響患者的生存質量。

中醫(yī)藥自古以來在病毒性肝炎的治療中就具有明顯的優(yōu)勢， 在我國病毒性肝炎的防治中占有重要地位。西醫(yī)辨病，把握疾病發(fā)生、發(fā)展趨勢的前提下，運用中醫(yī)學理論分析認識現(xiàn)代疾病的中醫(yī)證候特征和轉化規(guī)律，可實現(xiàn)西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證治療的有機結合、優(yōu)勢互補。故中西醫(yī)結合治療慢性病毒性肝炎是當前的主流方案。

現(xiàn)代中醫(yī)借鑒“黃疸”“脅痛”與“肝著”的治法治療慢性病毒性肝炎發(fā)現(xiàn)中藥不僅能減輕和消除患者的臨床癥狀，而且能改善肝臟的功能，延緩疾病的進展。辨證論治是中醫(yī)學的基本特點和理論核心，辨證的本質是對病、證、癥的病機的辨析過程?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋觥谩爸敽驓庖耍瑹o失病機……審察病機，無失氣宜……謹守病機，各司其屬”，癥狀病機詮釋癥狀發(fā)生、發(fā)展、變化和轉歸的基本規(guī)律。

對于慢性病毒性肝炎，中醫(yī)在治療上并不區(qū)分病毒的類型，而是關注肝臟功能是否改善以及證候是否減輕。本病病位在肝，常涉及脾、腎、膽、胃、三焦等臟腑。針對慢性病毒性肝炎的病因病機，中醫(yī)認為：慢性病毒性肝炎多由濕熱、邪毒內侵，久之致氣血失調、正氣虛弱。當人體正氣不足之時，也可因外感、飲食、勞倦等誘發(fā)此病。病機特點為濕熱邪毒伏于血分，引發(fā)“肝膽濕熱證”；因肝為木臟，喜條達，若內外合邪，則肝失疏泄，如若情志不暢即可引發(fā)“肝郁氣滯證”；肝失疏泄，影響脾的氣機，或濕疫傷脾，即可引發(fā)“肝郁脾虛證”；因肝腎同源，肝失疏泄，后天之本生源無力，腎精得不到培育和補充，損耗先天，故傷腎，而致“肝腎陰虛證”；腎為先天之本，為陰陽之根，久病陰損及陽可導致“脾腎陽虛證”；由于氣血失調，久病致瘀引發(fā)“瘀血阻絡證”。慢性病毒性肝炎病因病機錯綜復雜，故應辨明“濕、熱、毒、瘀與肝、脾、腎正虛”之間的關系。

辨證論治是中醫(yī)區(qū)別于其他醫(yī)學的重要特點。根據慢性病毒性肝炎的病因病機、癥狀及參照2012年修訂的慢性乙型肝炎中醫(yī)診療專家共識可分為：

1.肝膽濕熱證

癥狀：身黃、目黃、小便黃，口干口苦，腹脹納差，惡心嘔吐，大便秘結或黏膩不爽，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。? 治法：清熱利濕退黃? 方藥：茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減。

2.肝郁氣滯證

癥狀：胸脅脹痛，善太息，每遇情志刺激加重；乳房脹痛或結塊，噯氣，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈弦。? 治法：疏肝理氣? ?方藥：柴胡疏肝散加減。

3.肝郁脾虛證

癥狀：胸脅脹痛，情志抑郁，脘腹脹滿，食后尤甚；倦怠乏力，便溏不爽，噯氣，乳房脹痛或結塊，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈弦緩。治法：疏肝解郁、補氣健脾? ?方藥：逍遙散加減

4.肝腎陰虛證

癥狀：頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，胸脅隱痛，口干咽燥，時有低熱，舌紅少苔，脈細或細數(shù)。? 治法：滋補肝腎。? 方藥：一貫煎加減。

5.脾腎陽虛證

癥狀：食少便溏，面色? ? 白，腰膝酸軟，畏寒肢冷，下肢浮腫，小便清長或夜尿頻數(shù)，舌胖質淡，苔潤，脈沉細或遲。? 治法：溫補脾腎? 方藥：附子理中湯合金匱腎氣丸加減。

6.瘀血阻絡證

癥狀：胸脅刺痛，痛處不移，蜘蛛痣或毛細血管擴張，面色晦暗，唇黑，齒衄，鼻衄，舌質紫暗或有瘀斑瘀點，或舌下脈絡增粗，迂回。脈弦澀。 治法：活血通絡? 方藥：膈下逐瘀湯加減。

對于轉氨酶長期升高的慢性病毒性肝炎患者，可使用能夠可逆性地抑制肝細胞內的轉氨酶活性，修復肝組織，增強肝細胞解毒功能的中草藥。如：三七、徐長卿、龍膽草、苦參、三七、丹皮、魚腥草、馬齒莧、白芍、生山楂、五味子、木瓜等。

慢性病毒性肝炎在臨床中具有極高發(fā)病率、復發(fā)率和死亡率，若不及時治療，會嚴重影響患者健康。中醫(yī)藥在與慢性病毒性肝炎進行斗爭中發(fā)揮了重要作用。辨證論治是中醫(yī)在進行整體觀念治療中的精髓：中醫(yī)治療病毒性肝炎并不是簡單對抗病因，而是通過協(xié)助機體達到驅邪外出、自我痊愈的目的。目前中醫(yī)藥與西藥聯(lián)合治療在臨床廣泛應用，且療效顯著，值得臨床推廣運用。