趙紅娟

良性前列腺增生是中老年男性群體的常見疾病。隨著疾病的進(jìn)展，可引起患者排尿障礙，給患者帶來(lái)生理和心理上的雙重痛苦。

|前列腺增生會(huì)影響排尿|

前列腺是男性特有的生殖器附屬腺中最大的實(shí)質(zhì)性器官，由前列腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺形如栗子，位于恥骨聯(lián)合后方、小骨盆內(nèi)。其尖端抵近盆底肌，尿道從前列腺腺體的中間穿過。老年人腺組織逐漸退化，腺內(nèi)結(jié)締組織增生，會(huì)形成前列腺增生，容易影響排尿，并導(dǎo)致以下癥狀：

1.梗阻癥狀：患者表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，開始排尿時(shí)間延遲，排尿費(fèi)力，排尿間斷，尿線細(xì)而無(wú)力，有排尿不盡感，尿末滴瀝，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生尿潴留。

2.刺激癥狀：患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁或尿少。

3.其他伴隨癥狀：患者可能出現(xiàn)血尿、結(jié)石、尿路感染、慢性腎功能減退、疝氣、痔瘡、脫肛等并發(fā)癥。

|自評(píng)測(cè)試|

男性朋友可以通過國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表（I-PSS），來(lái)初步判斷自己是否患有前列腺增生。

1.是否經(jīng)常有尿不盡感？

2.兩次排尿時(shí)間是否小于2個(gè)小時(shí)？

3.是否經(jīng)常有間斷性排尿？

4.是否經(jīng)常有憋尿困難？

5.是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象？

6.是否經(jīng)常需要用力才能排尿？

7.從入睡到晨起需排尿幾次？

8.如果您在今后的生活中始終伴有現(xiàn)在的排尿癥狀，您認(rèn)為如何？高興為0分，滿意為1分，大致滿意為2分，還可以為3分，不太滿意為4分，苦惱為5分，很糟為6分。

I-PSS評(píng)分表的前7個(gè)問題，列出了前列腺增生的7個(gè)主要癥狀。按照最近一個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)生的頻率分為6個(gè)分?jǐn)?shù)段，分?jǐn)?shù)分別為0～６分。若沒有則為0分，一次為1分，兩次為2分，三次為3分，四次為4分，五次以上為5分。將前7個(gè)問題的得分加起來(lái)為最終得分。

一般情況下，7分以下為輕度前列腺增生；7～18分中度前列腺增生；18分以上為重度前列腺增生，需進(jìn)行外科處理。第8個(gè)問題主要用來(lái)評(píng)估前列腺增生對(duì)患者生活的影響程度。

如果您的癥狀較輕，I-PSS評(píng)分小于等于７，或雖有癥狀，I-PSS評(píng)分大于等于7，但生活質(zhì)量尚未受到明顯影響，可以先選擇觀察和藥物治療。藥物治療可緩解患者的下尿路癥狀，減緩疾病的進(jìn)展速度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，可以保持較高的生活質(zhì)量。

|常用藥物|

1.長(zhǎng)效α-1阻滯劑

如馬沙尼等長(zhǎng)效α-1阻滯劑具有松弛尿道平滑肌，緩解膀胱出口梗阻的作用，適用于伴有中重度下尿路刺激癥狀的患者。患者服藥后需注意頭暈﹑頭痛﹑乏力﹑體位性低血壓等不良反應(yīng)。

2. 5α-還原酶抑制劑

患者服用保列治等5α-還原酶抑制劑后6個(gè)月，癥狀可得到明顯改善，前列腺體積可縮小20%。這類藥物主要是通過降低前列腺內(nèi)的雙氫睪酮含量，從而縮小前列腺體積，可用于治療前列腺較大，同時(shí)伴有中重度下尿路刺激癥狀的患者?；颊叻幒笮枳⒁獠鸸δ苷系K等不良反應(yīng)。

3. M受體拮抗劑

如托特羅定、索利那新、奧西布寧等M受體拮抗劑，能緩解逼尿肌過度收縮問題，降低膀胱敏感性，從而改善患者的尿頻、尿急或急迫性尿失禁等癥狀。這類藥物適用于前列腺體積較小，尿路梗阻不嚴(yán)重的患者?；颊叻幒笮枳⒁饪诟?、便秘、排尿困難和視物模糊等不良反應(yīng)。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼患者，以及對(duì)M受體拮抗劑過敏者禁用此類藥物。

4.中成藥

如舍尼通（花粉提取物）等藥物可有效緩解患者的下尿路癥狀。中成藥通過特異性阻斷雙氫睪酮與前列腺雄性激素受體結(jié)合，并阻斷受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，進(jìn)而抑制前列腺增生。

|及早治療 預(yù)防并發(fā)癥|

前列腺增生與年齡增長(zhǎng)和激素變化有關(guān)，要想通過預(yù)防完全杜絕是不可能的。男性朋友需要關(guān)注的重點(diǎn)是：早診斷、早治療，并積極預(yù)防尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.及時(shí)就診

自覺有排尿不暢、尿不盡等癥狀的中老年男性，應(yīng)及時(shí)關(guān)注前列腺健康，不要產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)就醫(yī)檢查，并服用相關(guān)藥物治療。

2.不憋尿

切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿，以免損害逼尿肌功能。尤其是出租車司機(jī)、快遞員等從業(yè)人群，在工作的同時(shí)應(yīng)關(guān)注自身健康，不可因?yàn)榕律蠋缓人膊豢梢驗(yàn)榕碌⒄`工作而憋尿。睡前不要大量飲水，防止膀胱過度充盈，造成尿潴留。

3.改善飲食

不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。以上因素均易引起前列腺充血，加重排尿不暢等癥狀，甚至可引起急性尿潴留。飲食應(yīng)以清淡、易消化為佳，多吃蔬菜水果。

4.適度鍛煉

適度進(jìn)行體育活動(dòng)，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循環(huán)。

5.合理安排性生活

對(duì)于性生活，既不可縱欲，也不要禁欲，可據(jù)年齡和健康狀況決定頻率，一般以性生活的第二天不感到疲倦為度。

6.避免壓迫前列腺

盡可能少騎自行車。自行車車座高度調(diào)節(jié)不當(dāng)可壓迫前列腺部位，加重病情。還應(yīng)避免久坐硬椅子，防止前列腺充血，加重尿路不適。

7.定期復(fù)診

確診前列腺增生后，要定期復(fù)診，明確疾病進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整用藥量或更換治療方法。

8.注意保暖

男性在冬季要注意會(huì)陰部位的保暖，以免寒冷刺激會(huì)陰部，加重排尿急迫的癥狀。