摘?要：目的：探索“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”采用雨課堂進(jìn)行混合教學(xué)的效果。方法：以全群取樣的方式，選擇我院護(hù)理專業(yè)同一年級的兩個班（A班、B班），A班34人，B班51人。第一階段，A班采用雨課堂進(jìn)行混合教學(xué)，B班采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式；在兩個星期后，B班采取了雨課堂的混合授課方式，而A組則采取了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，兩節(jié)課后，分別進(jìn)行了測驗(yàn)和教學(xué)評估。結(jié)果：第一階段考試的理論得分A班顯著高于B班（P<0.01）；兩班交匯后，第二次測驗(yàn)的結(jié)果表明：B班的理論得分比A班高（P<0.01）；超過90.00%的學(xué)生認(rèn)為雨課堂教學(xué)可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、提高臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力以及提高知識的能力。雨課堂教學(xué)得到了96.47%的學(xué)生的贊同，95.00%的學(xué)生認(rèn)為雨課堂能有效地促進(jìn)師生間的交流，使課堂氣氛更加活躍，課后的知識得到了擴(kuò)展。超過85.00%的學(xué)生對教師的評估結(jié)果表示滿意。結(jié)論：雨課堂教學(xué)可以有效地促進(jìn)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高他們的學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：雨課堂；混合式教學(xué)；高職內(nèi)科護(hù)理

近幾年，隨著高職護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)生的整體素質(zhì)參差不齊，加之隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展及智能手機(jī)的普及等外在環(huán)境的影響，造成了部分學(xué)生在護(hù)理教學(xué)中的學(xué)習(xí)自主性、注意力不集中。因此，如何改革高職護(hù)生的教學(xué)模式，提升其學(xué)習(xí)自主性，增強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量，使其達(dá)到滿意的教學(xué)目的。通過對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，混合式教學(xué)能夠有效地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們的動手能力。通過查閱相關(guān)資料，我們可以看到，目前在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究中，混合式教學(xué)已初見成效。雨課堂作為一種具有豐富的內(nèi)部資源和多種形式的綜合教學(xué)模式深受廣大師生的喜愛。雨課堂包含了大量的開放式網(wǎng)絡(luò)課程，如視頻、練習(xí)、語音等概要資源，不但能在教室里即時解答問題，還能與標(biāo)簽屏進(jìn)行交互，為課堂決策中的師生交互提供了一個完美的方法［1］。與傳統(tǒng)的臨床訓(xùn)練相比較，以雨課堂為基礎(chǔ)的混合訓(xùn)練更具多樣性。

一、雨課堂對高校教師提出的挑戰(zhàn)

在雨課堂引入后，教師要把雨課堂和課程特點(diǎn)結(jié)合起來，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行再設(shè)計，針對學(xué)生的測試、互動和反饋進(jìn)行個性化的教學(xué)。所以，選擇課前學(xué)習(xí)內(nèi)容、組織教學(xué)方法、課后復(fù)習(xí)內(nèi)容的公布都會對教師的信息獲取、課堂教學(xué)和學(xué)習(xí)規(guī)劃提出新的要求。網(wǎng)絡(luò)時代，要對學(xué)生進(jìn)行正確的指導(dǎo)和提升，教師要及時了解和掌握最新的知識，積極探索思維教學(xué)的新變化，把教學(xué)內(nèi)容和現(xiàn)代資訊科技有機(jī)地結(jié)合起來，才能達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。

在教學(xué)設(shè)計中，教師要根據(jù)課程特點(diǎn)、學(xué)生需求和自己的教學(xué)風(fēng)格，認(rèn)真設(shè)計課前預(yù)習(xí)、課堂練習(xí)以及課后強(qiáng)化等內(nèi)容和方式。在評估課程的過程中，教師要有數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析處理的能力，如分析和處理學(xué)生的自主作業(yè)時間、反映結(jié)果和討論。

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式多為“注入式”教學(xué)，教師向?qū)W生灌輸知識，使其機(jī)械地去感受，并形成機(jī)械的記憶。在這樣的教學(xué)方式下，學(xué)生們忙著聽、背、記，沒有時間去思考，學(xué)生對知識的吸收能力較弱，教師不能得到學(xué)生的反饋，也不能準(zhǔn)確地把握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。因此，在教學(xué)上的調(diào)整也會出現(xiàn)滯后現(xiàn)象。雨課堂采用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)把信息技術(shù)和教學(xué)有機(jī)地融合在一起，實(shí)現(xiàn)了混合式教學(xué)模式［2］。教師要不斷地豐富自己，拓寬自己的知識和技能，增強(qiáng)對信息的綜合分析能力，把信息技術(shù)與課堂教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，從而提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

二、資料與方法

（一）一般資料

本研究采用整群取樣法，以某院系本科一年級的兩個班（A班、B班）為樣本，共34人，20～22歲，平均年齡（2032±0.67），均為女性；B班的學(xué)生51人，20～22歲，平均年齡（20.48±0.60）。兩個班級的一般數(shù)據(jù)在年齡、性別等方面沒有顯著性差異（P>0.05），存在著可比性。

（二）方法

實(shí)驗(yàn)采取交叉實(shí)驗(yàn)，A班為實(shí)驗(yàn)組，B班為控制組，在干預(yù)兩周后進(jìn)行第一期測驗(yàn)及問卷調(diào)查。第二次干預(yù)在兩周后進(jìn)行，以B班為觀察組，A班為控制組，兩周后進(jìn)行第二次測驗(yàn)和問卷調(diào)查。

第一，教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程的特點(diǎn)，選取兩個章節(jié)進(jìn)行實(shí)踐，即：第一次介入選擇“呼吸患者的護(hù)理”，6節(jié)課，12個學(xué)時；第2組為“內(nèi)分泌和代謝病患者的護(hù)理”，6節(jié)課，12個學(xué)時，每堂課的時間為45分鐘，兩個班的教師都是同一個教師。

第二，干預(yù)方案?？刂平M則以傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，授課教師按照“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)班使用了雨課堂的教學(xué)軟件，以“呼吸病患者的護(hù)理”一章中的第5節(jié)——“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人的護(hù)理”為例。具體的操作方法是：創(chuàng)建班級，關(guān)注“雨課堂”微信，選擇“我要開課”，開設(shè)“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”的課程和上課班級；在第一節(jié)課的時候，教師把“雨課堂”的邀請函碼在PPT上播放，學(xué)生可以“掃一掃”添加到自己的班級，填好自己的班級、姓名、學(xué)號等信息。課前預(yù)習(xí)，教師將雨課堂的插件裝在手提電腦上，在PPT上選擇上課的班級，將《愛的供“氧”》作為預(yù)習(xí)教材，以一位COPD患者的視頻為案例，讓學(xué)生思考以下問題：“為什么COPD患者需要氧氣治療？”“氧氣治療應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？”“怎樣觀察氧氣治療效果？”上課時，教師在電腦端點(diǎn)開PPT，登錄雨課堂，學(xué)生可以通過掃描、輸入驗(yàn)證碼等方式進(jìn)入課堂，教師也可以用手機(jī)端遠(yuǎn)程播放PPT，學(xué)生可以用手機(jī)和教師進(jìn)行互動。從“關(guān)于COPD，你會有哪些想法？”引入，啟動“彈幕”，讓學(xué)生自由思考，并提出自己的問題，活躍課堂氣氛。在此基礎(chǔ)上，教師對COPD的原因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、治療和護(hù)理進(jìn)行了分析，并在教學(xué)中發(fā)放隨機(jī)測驗(yàn)，定時回答，即時顯示測驗(yàn)結(jié)果，對錯題率高的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解，若還不明白，則可按“不懂”鍵，教師也會即時回復(fù)。在講解COPD病人呼吸功能訓(xùn)練的過程中，采用了錄像和現(xiàn)場示范，通過雨課堂、課堂點(diǎn)名的方式，隨機(jī)選擇一個學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場示范，由教師進(jìn)行指導(dǎo)。課后溫習(xí)，教師將一組有關(guān)這節(jié)課的考題貼到計算機(jī)上，以加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

（三）觀察指標(biāo)

第一，理論成績?？荚囆问綖榉蛛A段的筆試，試題由題庫中隨機(jī)抽取，閱卷按照統(tǒng)一的考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。第二，教學(xué)評價。本研究使用自制的學(xué)習(xí)效果評估、教師評價、雨課堂評價三個維度，共15項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)非常滿意、滿意、中等、不滿意、極不滿意5個選項(xiàng)。第三，自主學(xué)習(xí)能力量表。本研究采用漢語版本的護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評表，并分為學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃與實(shí)施、自我管理、人際關(guān)系交流四個維度對其進(jìn)行評估，分值各占1～5分。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以平均偏差（x±s）表示，并對各測量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；用百分比的方法計算計數(shù)數(shù)據(jù)，并主要采用t值和X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果A=0.05，P<0.05是顯著性差異。

三、結(jié)果

（一）學(xué)生階段測試?yán)碚摮煽?/p>

第一次測驗(yàn)的結(jié)果表明：A班（觀察組）的理論得分比B班（控制組）高，有顯著性（P<0.01）；兩組交叉后，在第二次測驗(yàn)中，B班（觀察組）的理論得分明顯高于A班（控制組），且存在顯著性差異（P<0.01）。

（二）學(xué)生教學(xué)評價結(jié)果

兩個班級85人對雨課堂教學(xué)效果、教師和雨課堂的滿意度都比較高，90.00%以上的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、臨床思維、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)能力都有明顯提高。雨課堂教學(xué)得到了96.47%的學(xué)生的贊同；95.00%的學(xué)生表示雨課堂能有效地促進(jìn)師生間的交流，使課堂氣氛更加活躍，課后還能延伸相關(guān)的知識和素材，有助于學(xué)生更好地進(jìn)行深度學(xué)習(xí)；超過85.00%的學(xué)生對教師的評估結(jié)果表示滿意。

四、在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用雨課堂的混合式教學(xué)的作用

（一）雨課堂有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，采用雨課堂混合式教學(xué)法對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果有顯著影響，且存在顯著性差異（P<0.01）。這是因?yàn)橛暾n堂所提供的課前、課后學(xué)習(xí)資料都保存在雨課堂的后臺，讓學(xué)生可以隨時利用課余的學(xué)習(xí)時間，以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，提高學(xué)習(xí)成績。雨課堂是一種互動式的教學(xué)平臺，可以讓教師及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，為學(xué)生提供有針對性的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)先理解后記憶。

（二）雨課堂有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

在傳統(tǒng)的PPT教學(xué)中，學(xué)生對知識的獲取往往是被動的，而不斷重復(fù)學(xué)習(xí)會使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲勞。雨課堂教學(xué)將手機(jī)變成了一個輔助教學(xué)的工具，調(diào)動他們的思考能力，從而提升他們的學(xué)習(xí)成績，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情［3］。雨課堂把學(xué)生最喜歡的“彈幕”功能植入教室，極大地激發(fā)了學(xué)生的思想共鳴和參與積極性，讓學(xué)生的思想和思考能力得到了極大的提升。另外，雨課堂還提供了一個搶答功能，即當(dāng)考生在答題過程中輸入正確的答案，就可以獲得獎勵。

（三）雨課堂有助于教師動態(tài)把握學(xué)生學(xué)習(xí)情況

雨課堂的“限時練習(xí)”“彈幕式”的討論、“不懂”按鍵、“手機(jī)課件”的推送，都可以在后臺對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行實(shí)時的分析，以便于教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評估和分析。在雨課堂的幫助下，將傳統(tǒng)的課堂授課和現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)結(jié)合起來，突破了時間和空間的局限，貫穿于課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)，是傳統(tǒng)的面對面課堂教學(xué)的有效延伸和擴(kuò)展。同時，微信平臺還可以有效地提升護(hù)理大學(xué)生的人文素養(yǎng)，通過雨課堂促進(jìn)師生之間的交流，為學(xué)生提供有針對性的輔導(dǎo)，從而真正讓學(xué)生獲益。

五、雨課堂混合式教學(xué)在輔助護(hù)理教學(xué)中的改進(jìn)策略

（一）建立基于微信公眾平臺的混合式學(xué)習(xí)模式

隨著教育媒體的快速發(fā)展和教育信息化的不斷深入，我國不少教育界專業(yè)人士都在探討并建構(gòu)了微信平臺下的混合式學(xué)習(xí)模型，并將其運(yùn)用到教學(xué)中，建立了混合式教學(xué)模式。目前，在護(hù)理教育中，還只是單純地通過微信進(jìn)行交互，并未將微信與傳統(tǒng)的課堂相融合，從而形成一種以微信公眾號為基礎(chǔ)的混合式學(xué)習(xí)模式［4］。

（二）加強(qiáng)教師的指導(dǎo)和監(jiān)督

雖然微信平臺為學(xué)生營造了一個自由、公開、自主的學(xué)習(xí)環(huán)境，但仍有一些學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏自我規(guī)劃和學(xué)習(xí)的能力。為此，教師要采取一些有效的手段，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)控，例如在課堂上設(shè)置班級群，讓同學(xué)們可以隨時查閱所推送的信息，并能夠自主學(xué)習(xí)。

（三）加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的建設(shè)

移動學(xué)習(xí)資源應(yīng)滿足“少、精、全”的特征，即在有限的空間內(nèi)，將最重要的信息以文字、語音、圖片、視頻等多種方式傳送學(xué)生。移動學(xué)習(xí)資源具有以下特點(diǎn)：內(nèi)容較少，有利于學(xué)生在有限的時間內(nèi)，快速掌握知識；內(nèi)容精良，有利于學(xué)生把握題目和要點(diǎn)；內(nèi)容全面，每一條信息都要有一個完整的知識點(diǎn)，學(xué)習(xí)的時間可以是斷斷續(xù)續(xù)的，但所學(xué)到的知識一定要全面、系統(tǒng)［5］。同時，它還支持文字、圖片、語音、視頻等多種媒介，在傳送學(xué)習(xí)資源時，要根據(jù)所學(xué)內(nèi)容選取最適合的格式，并在發(fā)送信息時增加關(guān)鍵詞，以便更好地了解所學(xué)知識。還應(yīng)加強(qiáng)對微信教學(xué)資源的設(shè)計和開發(fā)，并針對學(xué)生的具體情況，開發(fā)具有吸引力的學(xué)習(xí)資源，并將其與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

結(jié)語

總之，結(jié)合雨課堂混合式教學(xué)模式，能夠有效地提高學(xué)生的理論考試成績和教學(xué)滿意度，以及培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。但在實(shí)踐中也存在一些問題，要使雨課堂得到普及，就必須改善教室內(nèi)的多媒體教學(xué)設(shè)備。

“內(nèi)科護(hù)理”在臨床教學(xué)中占有舉足輕重的地位，因此，如何推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)施顯得十分必要。在課前，學(xué)生學(xué)習(xí)疾病的病因、健康教育知識；在課上，教師著重介紹疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制等，取得了很好的效果。教師可以把所學(xué)的內(nèi)容做成微課，預(yù)先分發(fā)到學(xué)生手中，讓學(xué)生在上課之前自行預(yù)習(xí)，從而有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。所以，要把基于雨課堂的混合式教學(xué)推廣到更大范圍，還需要在今后的實(shí)踐中不斷摸索。

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基金項(xiàng)目：本文系鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校青年骨干教師項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：2021qngg05，項(xiàng)目主持人，張莉）

作者簡介：張莉（1988—?），女，漢族，河南新密人，學(xué)士，中級職稱，研究方向：護(hù)理教育、老年護(hù)理學(xué)。