李峰

小王3年前開始無故出現(xiàn)自言自語、疑心重等癥狀，甚至還有沖動(dòng)打人的行為，經(jīng)精神科醫(yī)生診斷為精神分裂癥，服用抗精神病藥物治療后，病情逐漸穩(wěn)定，能從事簡單的工作了。但有一件事情卻一直困擾著她，就是原本每個(gè)月規(guī)律的“大姨媽”在服藥后一直沒來，想到自己才20多歲，還沒結(jié)婚，小王和她的家人很是擔(dān)心，不免因此動(dòng)了停藥的念頭。通過精神科醫(yī)生全面的檢查和耐心的解答，小王的心才逐漸放松下來，答應(yīng)繼續(xù)規(guī)律服藥治療，通過醫(yī)生的調(diào)整，幾個(gè)月后小王的“大姨媽”也終于如約而至。

為什么服用抗精神病藥物會(huì)導(dǎo)致“閉經(jīng)”？

目前多數(shù)抗精神病藥物通過阻斷中樞多巴胺D2受體功能來起到治療精神癥狀的作用，多巴胺具有抑制催乳素釋放的作用，多巴胺釋放減少會(huì)導(dǎo)致催乳素升高，從而導(dǎo)致“閉經(jīng)”。對于一些容易導(dǎo)致催乳素升高的抗精神病藥物，患者在開始服用抗精神病藥物后的1-2周時(shí)間內(nèi)血清催乳素水平即可迅速升高。

此外，女性、年齡小以及攜帶對多巴胺D2受體親和力低的等位基因等因素均有可能會(huì)影響自身的催乳素水平。而催乳素升高，除了導(dǎo)致閉經(jīng)外，還有可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律（如月經(jīng)量減少或增多、周期紊亂等）、溢乳、性功能下降、男性乳房女性化等，長期甚至可能出現(xiàn)骨密度降低、子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加等后果。因此，確實(shí)應(yīng)引起患者、家屬及精神科醫(yī)生的重視。

抗精神病藥物導(dǎo)致的“閉經(jīng)”問題如何處理？

目前治療的方法有很多，常用的治療方案主要有：

1.中藥治療，如逍遙散、烏雞白鳳丸等；2.婦科的人工周期療法；3.西藥治療，如加用阿立哌唑治療。有研究報(bào)道一定劑量的二甲雙胍治療對月經(jīng)改善有一定的療效；4.與精神科醫(yī)生探討是否換用其他對催乳素影響小的抗精神病藥物。

總體來說，出現(xiàn)“閉經(jīng)”問題后，不要過于擔(dān)心焦慮，不要隨意自行調(diào)整藥物，應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因并采用最為合理的解決辦法。此外，應(yīng)多注意平時(shí)復(fù)診時(shí)醫(yī)生建議的催乳素水平檢測，有條件的可進(jìn)行骨密度、婦科B超等檢查，建立醫(yī)患治療聯(lián)盟，才能使我們獲得更快更好的康復(fù)。