白金璐， 李春香， 許 航， 李 妍

（河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 河南 洛陽， 471000）

視覺思維最先由美國藝術(shù)心理學(xué)家阿恩海姆提出，并經(jīng)過美國心理學(xué)家麥金進(jìn)一步闡述，表述為觀看、想象和構(gòu)繪三者的相互作用；視覺思維理論認(rèn)為視知覺是一種高級(jí)思維，具有易于利用視覺意象操作發(fā)揮想象作用的特性［1-2］。將影視、聽資料作為媒介展現(xiàn)在護(hù)理課程中，使護(hù)生觀看資料時(shí)通過視知覺產(chǎn)生視覺意象，從而在頭腦中形成護(hù)理工作意象庫，學(xué)生觀看后結(jié)合已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)將意象庫與實(shí)際聯(lián)系一起，產(chǎn)生護(hù)理專業(yè)整體認(rèn)識(shí)，該方法能提高護(hù)生的觀察溝通能力、改變其思維模式、調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性［3］；從而提升護(hù)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)和情感。目前，我國高學(xué)歷護(hù)士流失嚴(yán)重，造成國家教育及衛(wèi)生資源極大的浪費(fèi)；而本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知影響著其未來就業(yè)意向［4］。因此提高本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知和專業(yè)情感是護(hù)理教育中亟待解決的問題。本研究對(duì)接受影視、聽資料干預(yù)的護(hù)理本科生進(jìn)行質(zhì)性訪談，了解該教學(xué)方法對(duì)護(hù)理學(xué)生專業(yè)認(rèn)知和情感的影響；為護(hù)理專業(yè)教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用目的抽樣法，選取某高校2021級(jí)（均為大學(xué)一年級(jí)新生）本科護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①2021級(jí)全日制護(hù)理本科生；②學(xué)生知情同意；③自愿參與該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他年級(jí)學(xué)生。訪談資料不再呈現(xiàn)新的主題為止，即資料達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)。共納納入14名訪談對(duì)象，其中男7名，女7名。訪談對(duì)象按訪談順序從N1～N14編號(hào)。

1.2 方法

1.2.1 資料收集：通過查閱文獻(xiàn)資料在教師指導(dǎo)下設(shè)立訪談提綱，對(duì)某高校2021級(jí)護(hù)理本科生3人進(jìn)行預(yù)訪談后，進(jìn)一步修改完善最終確立正式訪談提綱。訪談包括以下內(nèi)容：①“你為什么會(huì)選擇護(hù)理這個(gè)專業(yè)？”；②“你認(rèn)為護(hù)理專業(yè)應(yīng)該是什么樣子？”；③“你喜歡護(hù)理專業(yè)嗎？”“你覺得這個(gè)專業(yè)未來發(fā)展怎么樣？”；④“你是如何了解到護(hù)理專業(yè)及護(hù)理所學(xué)得課程的？”“（如果有）對(duì)你產(chǎn)生了何種影響？”；⑤“你覺得網(wǎng)絡(luò)上的影視、聽資料或者電視劇中的醫(yī)學(xué)護(hù)理片段對(duì)你學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)有幫助嗎？幫助體現(xiàn)在哪些方面，能講講嗎？”；“⑥“你是否喜歡網(wǎng)絡(luò)上的影視片段、或者微型片段作為學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)方式？并說說自己的理由?！?；⑦“每次上課播放多長(zhǎng)時(shí)間對(duì)你來說較為合適？”“你想看到哪些影視聽資料：幽默的、搞笑的、歌曲類的、電視劇類的？說說你喜歡的醫(yī)學(xué)類影視資料類型?！?；⑧“這些影視、聽資料學(xué)習(xí)后對(duì)你的專業(yè)認(rèn)識(shí)有影響嗎？影響體現(xiàn)在哪些方面？”；⑨“課上老師給你們播放的影視、聽片段對(duì)你認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)及護(hù)理人員的評(píng)價(jià)有改變嗎？改變?cè)谀男┓矫?？”；⑩“關(guān)于此次研究，除了上述問題外，你還有哪些想補(bǔ)充的內(nèi)容？”。每個(gè)學(xué)生進(jìn)行30分鐘的訪談，訪談資料全程錄音。

1.2.2 資料整理和分析：訪談時(shí)記錄訪談?wù)叩南嚓P(guān)信息，作為資料的補(bǔ)充，訪談結(jié)束48 h內(nèi)由研究者將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字資料。對(duì)資料進(jìn)行反復(fù)閱讀、整理、歸類。在Excel 當(dāng)中對(duì)文字資料進(jìn)行對(duì)比并分類編碼，形成最終主題。采用Colaizzi 7步分析法進(jìn)行資料分析［5］。①將語音資料轉(zhuǎn)錄為文字，仔細(xì)反復(fù)閱讀所有內(nèi)容，明確每句描述都表達(dá)了患者真正的意思；②提取文字資料中重要的陳述；③對(duì)整理出的觀點(diǎn)進(jìn)行歸類編碼；④匯總編碼后的內(nèi)容；⑤復(fù)原原始的陳述；⑥提煉關(guān)鍵詞，升華主題；⑦再次與研究對(duì)象進(jìn)行核實(shí)求證。整理的資料經(jīng)過急診ICU相關(guān)負(fù)責(zé)人和患者的查閱。

2 結(jié)果

2.1 主題一：專業(yè)認(rèn)知加深

護(hù)理專業(yè)認(rèn)知是從事護(hù)理職業(yè)的人員對(duì)護(hù)理專業(yè)設(shè)定的目的、意義及作用的看法，對(duì)護(hù)理工作的理解和信念，掌握的護(hù)理學(xué)科知識(shí)等。大部分受訪者提到了自己在經(jīng)過課程干預(yù)后對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和護(hù)理行業(yè)有了更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)。包括學(xué)習(xí)內(nèi)容的深入、疫情影響和特殊經(jīng)歷的影響。

2.1.1 深入學(xué)習(xí)：部分受訪者表示隨著課程進(jìn)行，自己對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和護(hù)理臨床工作的內(nèi)容有了更深入的了解，開始喜歡護(hù)理專業(yè)。N13：“一開始不太喜歡，因?yàn)槭菍I(yè)調(diào)劑的，但是后來經(jīng)過一年多的學(xué)習(xí)開始喜歡這個(gè)專業(yè)?！盢14：“隨著一年時(shí)間的學(xué)習(xí)對(duì)于護(hù)理專業(yè)也不是那么抵觸了，護(hù)理專業(yè)本身挺偉大的，去醫(yī)院工作，也有就業(yè)優(yōu)勢(shì)?！?/p>

2.1.2 疫情影響：部分受訪者表示在觀看抗擊疫情醫(yī)護(hù)人員的視頻時(shí)感同身受。每個(gè)人都是疫情經(jīng)歷者，以及家人作為醫(yī)護(hù)工作人員奔赴前線的經(jīng)歷，使他們對(duì)護(hù)理工作的意義有了更深入的了解。N4：“首先，在疫情防控期間，通過電視看到那些醫(yī)護(hù)人員支援前線的場(chǎng)景會(huì)觸景生情，其次，家鄉(xiāng)是疫情比較嚴(yán)重的地區(qū)，親自看到了一線醫(yī)護(hù)人員對(duì)別人的幫助，深受感觸?！盢5：“新冠疫情發(fā)生這幾年，通過視頻資料看到的醫(yī)護(hù)人員感覺他們特別偉大。”

2.1.3 特殊經(jīng)歷影響：受訪者表示自己以及家人的就醫(yī)情況使其對(duì)護(hù)理臨床工作的工作內(nèi)容有了更深的了解，促使其選擇護(hù)理專業(yè)。N5：“之前有病人，出于家庭需要的心理選擇了本專業(yè)?！盢6：“在我高三暑假期間生病住院的時(shí)候，每天都是護(hù)士在照顧，他們給予了我很多的幫助，對(duì)于我疾病的康復(fù)也有很大的作用，這對(duì)我選擇護(hù)理專業(yè)有一定的影響?！?/p>

2.2 主題二：學(xué)習(xí)積極性提升

大部分受訪者表示在接受影、視聽資料的課程干預(yù)后，自己對(duì)于護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性有所提升，包括專業(yè)知識(shí)得到鞏固；學(xué)習(xí)氛圍輕松、效率高；能產(chǎn)生情感共鳴。

2.2.1 專業(yè)知識(shí)得到鞏固：部分受訪者表示在課堂上播放影、視聽資料使自己對(duì)知識(shí)的掌握更牢固，起到了加深印象、鞏固提升的作用。N2：“在老師播放之前有很多關(guān)于護(hù)理專業(yè)的知識(shí)還不是特別的清楚明白，看完影視資料會(huì)有一些更深刻的印象?！盢13：“可以加強(qiáng)上課的印象和鞏固所學(xué)習(xí)的知識(shí)。”

2.2.2 輕松的學(xué)習(xí)氛圍：部分受訪者表示使用影、視聽資料進(jìn)行授課可以營造積極歡快的課堂氛圍，可以提升學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)習(xí)效率。N1：“是以一種放松娛樂的學(xué)習(xí)方式，比自己死讀書好很多，這樣學(xué)習(xí)的效率比較高?？梢哉{(diào)動(dòng)大家在課堂上的積極性，整個(gè)課堂的氛圍較好?！盢3：“比較有特點(diǎn)、非常方便，可以隨時(shí)想看就看，還可以不止看一遍，可以看好多遍；學(xué)習(xí)效率比較高。”N14：“喜歡這種學(xué)習(xí)方式，比枯燥無味的傳統(tǒng)課堂更有趣，更能讓我集中注意力去學(xué)習(xí)?！?/p>

2.2.3 情感共鳴：部分受訪者表示在課堂上觀看視頻后與一線醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生情感共鳴；對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)更深刻，學(xué)習(xí)積極性大幅度提高。N4：“在觀看這些影視聽資料后，讓我對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)更加深刻，就像身臨其境一般看到醫(yī)護(hù)人員在工作中為幫助患者康復(fù)所做的努力，對(duì)個(gè)人影響比較大?！盢5：“更多是在心理上、精神上讓人對(duì)這個(gè)專業(yè)更親切，更喜歡本專業(yè)。看到別人的故事會(huì)有感同身受的感覺，通過這種方式在不知不覺中會(huì)在人文道德上貼近偉人，提高自己的素養(yǎng)，起到一個(gè)良好的導(dǎo)向作用。”

2.3 主題三：專業(yè)認(rèn)同感加深

大部分受訪者表示在經(jīng)過這種教學(xué)方法學(xué)些專業(yè)課程后，對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)，就業(yè)前景和工作性質(zhì)有了新的認(rèn)識(shí)。

2.3.1 專業(yè)知識(shí)重要：部分受訪者表示對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)由簡(jiǎn)單枯燥轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾獜?fù)雜。N5：“沒學(xué)習(xí)之前，認(rèn)為只需要做打針、發(fā)藥之類的工作；學(xué)習(xí)之后，覺得需要學(xué)的還挺多的，算是半個(gè)醫(yī)生了。”N7：“通過學(xué)習(xí)我感覺護(hù)理專業(yè)很高尚，可以挽救病人生命。而且一定要具有很高的專業(yè)知識(shí)否則很容易影響病人的病情，可以作為醫(yī)生的助手。”N9：“接觸了護(hù)理之后我發(fā)現(xiàn)里面的知識(shí)比我想象的更復(fù)雜，比如說癌癥病人的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和注意事項(xiàng)，這些臨床上的工作都需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是比較復(fù)雜和重要的專業(yè)。”

2.3.2 就業(yè)前景好：部分受訪者表示，護(hù)理專業(yè)的具有很大的就業(yè)優(yōu)勢(shì)。N6：“我認(rèn)為護(hù)理專業(yè)它是一個(gè)非常有前景的專業(yè)，在我們21世紀(jì)醫(yī)學(xué)高度的發(fā)展的時(shí)候，醫(yī)護(hù)配合應(yīng)該是非常重要的?！盢14：“護(hù)理專業(yè)感覺本身挺偉大的，在醫(yī)院工作，也算是有就業(yè)優(yōu)勢(shì)?！?/p>

2.3.3 認(rèn)可護(hù)理工作的價(jià)值：部分受訪者表示通過視頻內(nèi)容感知護(hù)理工作雖然很繁重，但是能夠得到他人的認(rèn)可，是一個(gè)很有價(jià)值的職業(yè)。N5：“幫助患者康復(fù)，成就感滿滿，覺得心里面比較舒服。”N8：“雖然護(hù)理專業(yè)的課業(yè)很繁重，這個(gè)職業(yè)也比較累，但是能得到病人的認(rèn)可，心理會(huì)感到很快樂?！盢11：“看完這些視頻以后，深切地體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者的容易以及他們高尚的人格?！?/p>

2.4 主題四：榜樣的力量激勵(lì)自己從事護(hù)理行業(yè)

大部分受訪者表示醫(yī)護(hù)工作者很偉大，具有奉獻(xiàn)精神并希望自己畢業(yè)后也能成為一名醫(yī)護(hù)工作者，服務(wù)大眾、幫助他人。N10：“就是可能會(huì)影響到我的心態(tài)，看多了之后。自己就會(huì)覺得，我要成為那些比較優(yōu)秀的一些醫(yī)護(hù)工作者?！盢12：“如果有可能的話，我想我還是會(huì)從事護(hù)理工作?！?/p>

3 討論

3.1 多學(xué)科交叉教學(xué)，增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知

目前，護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中大量引入了先進(jìn)的在線教學(xué)技術(shù)，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)互補(bǔ)；混合式教學(xué)形式拓展了學(xué)習(xí)時(shí)空，優(yōu)化了學(xué)習(xí)資源［6］。多學(xué)科交叉的護(hù)理教研團(tuán)隊(duì)的組建也已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，是改善傳統(tǒng)護(hù)理教育的一個(gè)重要路徑［7］，視覺思維理論更是其中的一個(gè)重要的理論基礎(chǔ)，通過視知覺的創(chuàng)造能力將意象轉(zhuǎn)化為想象，幫助學(xué)生在腦海中產(chǎn)生連續(xù)的、清晰的臨床護(hù)理情景，加深對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的理解［1］。

護(hù)理專業(yè)認(rèn)知是從事護(hù)理專業(yè)人員對(duì)護(hù)理專業(yè)設(shè)定的目的、意義及作用的看法，對(duì)護(hù)理工作的理解和信念，具有的護(hù)理學(xué)科知識(shí)等［8-9］。本研究中大部分受訪者在選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)受家庭和高考分?jǐn)?shù)的限制，對(duì)護(hù)理專業(yè)以及護(hù)理行業(yè)并不了解，對(duì)自己的未來職業(yè)選擇也很迷茫；渴望從護(hù)理課堂中獲得“護(hù)理是什么？護(hù)理工作需要做什么？護(hù)理行業(yè)前景怎么樣？我有哪些就業(yè)選擇？”等問題的答案；但是護(hù)理專業(yè)枯燥繁多的理論知識(shí)讓護(hù)理學(xué)生望而卻步。使用多學(xué)科交叉教學(xué)方式，利用視覺思維理論，可以使護(hù)生在上課觀看藝術(shù)資料的過程中利用視知覺，將枯燥的護(hù)理知識(shí)與已有的生活經(jīng)驗(yàn)結(jié)合在一起，促進(jìn)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解，在此過程中逐漸完善護(hù)生對(duì)護(hù)理的專業(yè)認(rèn)知。

3.2 建立優(yōu)質(zhì)的影、視聽資源庫調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性

將影視、聽資料應(yīng)用到護(hù)理課堂中有利于加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)、醫(yī)護(hù)人員以及護(hù)理專業(yè)知識(shí)的了解，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。本研究中大部分受訪者表示在課程中加入有關(guān)于新聞、紀(jì)錄片的、幽默的影、視聽資料可以營造良好的課堂氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生在教師的引導(dǎo)中觀看影視、聽資料，可以體會(huì)到傳統(tǒng)教學(xué)所體會(huì)不到的視覺刺激，這些視覺刺激在教師的正向引導(dǎo)下轉(zhuǎn)換為想象并在護(hù)生的大腦中成為具體的構(gòu)繪；使護(hù)生身臨其境地體會(huì)視頻中的知識(shí)與情感。這種多學(xué)科交叉的授課方式可以帶來思維的碰撞和啟迪，加深學(xué)生深層次思考和另辟蹊徑的能力；有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維；可以引導(dǎo)護(hù)生深層次的思考護(hù)理學(xué)習(xí)中所遇到的問題，激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性［10］。由此，教師應(yīng)選取優(yōu)質(zhì)的影、視聽資料建立影、視聽資源庫用于護(hù)理課程，幫助護(hù)生鞏固所學(xué)知識(shí)、激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性。

3.3 加強(qiáng)興趣培養(yǎng)，提升護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感

在我國護(hù)理人員總量不足、短缺明顯的大背景下，護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感備受學(xué)者關(guān)注［11］。一年級(jí)護(hù)理本科生剛踏入大學(xué)，對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)并不足，專業(yè)認(rèn)同感也處于萌芽時(shí)期。專業(yè)認(rèn)同感，即護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以及將來的護(hù)士身份，認(rèn)可專業(yè)的價(jià)值，從心底接受自己專業(yè)，并對(duì)這個(gè)專業(yè)的各個(gè)方面做出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)［12-13］。護(hù)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的興趣是影響專業(yè)認(rèn)同感的重要因素。有研究表明，內(nèi)心熱愛護(hù)理的學(xué)生，樂于將大量時(shí)間精力花費(fèi)在專業(yè)學(xué)習(xí)上，專業(yè)認(rèn)同感就較高［14］，興趣來源于了解。將視覺思維理論應(yīng)用到本科護(hù)理教育工作中，使用影視、聽資料授課的方法進(jìn)行干預(yù)，將抽象的意向轉(zhuǎn)化為具體的想象，使大學(xué)一年級(jí)護(hù)理本科生完善對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)并將情感代入到授課視頻中，加深了護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理臨床工作的情感，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同感。專業(yè)認(rèn)同感高的護(hù)生，自主能力、求職能力、職業(yè)決策能力和職業(yè)適應(yīng)能力都明顯高于專業(yè)認(rèn)同感一般及較低的學(xué)生［15］。

3.4 加強(qiáng)專業(yè)價(jià)值引領(lǐng)，防止高學(xué)歷護(hù)士流失

目前我國護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同水平一般，尤其專業(yè)情感水平較低，學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的高低可影響其在校自主學(xué)習(xí)能力和職業(yè)規(guī)劃，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展有較大的影響［16］。因此有必要在護(hù)理教育中加強(qiáng)專業(yè)價(jià)值引領(lǐng)，提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同；引導(dǎo)護(hù)生畢業(yè)后從事護(hù)理行業(yè)。視頻資料有著文字資料所沒有的感染力，可以使觀看者產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感共鳴，身臨其境得體會(huì)資料中所傳達(dá)的情感和專業(yè)價(jià)值。在課程教學(xué)中加入類似于有關(guān)醫(yī)護(hù)人員積極抗疫、努力救治患者與死神賽跑的影、視聽資料并結(jié)合教師的專業(yè)講解與引導(dǎo)，使護(hù)生在觀看的過程中產(chǎn)生情感共鳴，認(rèn)可護(hù)理的專業(yè)價(jià)值。

綜上所述，基于視覺思維理論的影視、聽資源對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行干預(yù)有利于加深對(duì)護(hù)生對(duì)護(hù)理的專業(yè)認(rèn)知，提高護(hù)生的觀察溝通能力、培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新思維、調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性從而提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感，增進(jìn)專業(yè)情感。教師應(yīng)選取優(yōu)質(zhì)的影視、聽資料，建立影視、聽資源庫，并輔以教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行授課，增強(qiáng)本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感，引導(dǎo)其畢業(yè)后從事護(hù)理行業(yè)，減少高學(xué)歷護(hù)士的流失。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。