孫康明，季 紅，宋菲菲，王 寧，賈 錕，周麗君，周 敏

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 250014；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）；3.濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院

帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種以震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩為特征的神經(jīng)退行性疾病，常見于中老年人[1]。帕金森病的患病率、發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老齡人口的增加導(dǎo)致全球帕金森病患病率呈明顯上升態(tài)勢(shì)[2-3]。目前，神經(jīng)?？漆t(yī)生在國(guó)內(nèi)外均相對(duì)缺乏，尤其是在交通不便的郊區(qū)或農(nóng)村地區(qū)，許多患有這種疾病的人無(wú)法獲得延續(xù)性治療的機(jī)會(huì)，隨著疾病的進(jìn)展病人生活質(zhì)量顯著下降，給病人、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[4]。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展為帕金森病的治療和照護(hù)提供了新的機(jī)遇，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療有可能為那些本沒(méi)有機(jī)會(huì)或能力接受治療的帕金森病病人提供治療和照護(hù)機(jī)會(huì)[5]。2013 年，國(guó)務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出，以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。遠(yuǎn)程醫(yī)療克服了地域及時(shí)間的限制，已廣泛應(yīng)用于腦卒中[6]、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理[7]以及安寧療護(hù)[8]等方面，為病人帶去了連續(xù)性的家庭醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。目前，國(guó)外有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療在帕金森病病人中已有一定程度的研究，而國(guó)內(nèi)尚處于起步階段。因此，現(xiàn)就遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在帕金森病病人中的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為臨床工作者提供借鑒。

1 遠(yuǎn)程醫(yī)療的概述

隨著人們對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益關(guān)注和發(fā)展，自動(dòng)化智能系統(tǒng)將為病人提供更多的遠(yuǎn)程幫助[9]。遠(yuǎn)程醫(yī)療被定義為虛擬醫(yī)患關(guān)系中的接口，包括將信息和通信技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，以保證專業(yè)人員與病人之間臨床信息和數(shù)據(jù)交換的遠(yuǎn)程援助服務(wù)[10]，以提供神經(jīng)退行性疾病、腦血管疾病、神經(jīng)腫瘤學(xué)和神經(jīng)炎性疾病的初級(jí)和二級(jí)治療；協(xié)助遠(yuǎn)程管理腦深部刺激、經(jīng)顱直流刺激和輸液泵；提供高度專業(yè)化的探視、診斷咨詢或康復(fù)計(jì)劃；以及監(jiān)測(cè)病人的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)功能[11]。帕金森病的遠(yuǎn)程醫(yī)療通常涉及使用視頻會(huì)議平臺(tái)以及遠(yuǎn)程使用諸如運(yùn)動(dòng)傳感器之類的設(shè)備測(cè)量臨床環(huán)境之外的癥狀[12]。遠(yuǎn)程醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系并行，也必須遵守相關(guān)健康法案在預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和監(jiān)測(cè)方面的所有權(quán)利和義務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療并不是要取代傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，而是要將它們整合起來(lái)，以提高治療和護(hù)理的有效性、時(shí)效性和適當(dāng)性[13]。

2 遠(yuǎn)程醫(yī)療在帕金森病中的應(yīng)用形式

2.1 遠(yuǎn)程評(píng)估 有學(xué)者指出，遠(yuǎn)程醫(yī)療特別適合對(duì)帕金森病病人進(jìn)行評(píng)估，主要是因?yàn)槠浯蟛糠謾z查結(jié)果是可視的[14]。1993 年，Hubble 等[15]采用“交互式視頻會(huì)議（IVC）”評(píng)估帕金森病病人治療方面的有效性，IVC允許病人和醫(yī)生同時(shí)接受視聽信號(hào)，為了確定該技術(shù)在帕金森病評(píng)估中的有效性，一項(xiàng)檢查由普通醫(yī)生親自進(jìn)行，另一項(xiàng)檢查由不熟悉病人的檢查員通過(guò)IVC遠(yuǎn)程進(jìn)行，結(jié)果顯示，病人運(yùn)動(dòng)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)可以通過(guò)IVC 對(duì)帕金森病病人進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)評(píng)估。Goetz 等[16]對(duì)早期未用藥的帕金森病病人進(jìn)行為期6 個(gè)月的試驗(yàn)，測(cè)試基于計(jì)算機(jī)設(shè)備的可行性，并測(cè)量病人對(duì)每周評(píng)估震顫、肌肉運(yùn)動(dòng)遲緩、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和復(fù)雜運(yùn)動(dòng)控制的依從性、技術(shù)可靠性和滿意度，研究顯示這項(xiàng)基于計(jì)算機(jī)的新技術(shù)為在家中評(píng)估帕金森病相關(guān)的損害提供了一種可行的辦法，并且可以補(bǔ)充傳統(tǒng)的臨床檢查，減少病人到診所就診的次數(shù)。此外，研究發(fā)現(xiàn)帕金森病病人普遍存在上肢功能障礙，限制其參與日常生活活動(dòng)[17]，對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)癥狀進(jìn)行電子評(píng)估可能是解決監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展需求的另一種選擇。Cabrera 等[18]基于Skype 視頻會(huì)議軟件對(duì)上肢功能障礙的帕金森病病人進(jìn)行遠(yuǎn)程評(píng)估，包括他們的上肢活動(dòng)范圍、功能、震顫、運(yùn)動(dòng)速度和靈活性，研究發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程評(píng)估結(jié)果與面對(duì)面評(píng)估結(jié)果相比具有較高的可靠性。

盡管遠(yuǎn)程評(píng)估給醫(yī)護(hù)人員和病人帶來(lái)極大的方便，但也僅限于通信較好的地區(qū)，目前部分偏遠(yuǎn)地區(qū)通信較差，在依靠視頻會(huì)議等方式進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)音頻、視頻等的卡頓、延遲，給評(píng)估造成困難，其實(shí)用性還有待進(jìn)一步商榷。

2.2 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù) 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)能夠使鍛煉更具吸引力和可獲得性，提高病人的依從性。有研究對(duì)帕金森病病人實(shí)施家庭有氧運(yùn)動(dòng)并由教練(物理治療師或研究助理)遠(yuǎn)程監(jiān)督，結(jié)果證明有氧運(yùn)動(dòng)可以減輕帕金森病病人的運(yùn)動(dòng)癥狀，改善心血管健康狀況，對(duì)于輕度帕金森病病人來(lái)說(shuō)是安全的[19]，此外，采用遠(yuǎn)程監(jiān)督能夠激勵(lì)病人進(jìn)行鍛煉，提高他們的運(yùn)動(dòng)積極性。Silva 等[20]將納入的2 063 例自述患有帕金森病的病人和2 063 例未患帕金森病的老年人進(jìn)行了配對(duì)分組研究，結(jié)果顯示自述患有帕金森病的病人跌倒的發(fā)生率高于對(duì)照組，其新近跌倒的發(fā)生率是對(duì)照組的1.8 倍，可見使用傳感器進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可能會(huì)增加對(duì)跌倒預(yù)防計(jì)劃的及時(shí)轉(zhuǎn)介，減少跌倒對(duì)日常生活的影響。這項(xiàng)研究結(jié)果也說(shuō)明可穿戴傳感器在現(xiàn)實(shí)生活中監(jiān)測(cè)跌倒的可行性，與相關(guān)研究結(jié)果[21]一致。也有學(xué)者提出基于帕金森病病人的語(yǔ)音錄音對(duì)病人實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，旨在將聲音特征映射到臨床評(píng)估系統(tǒng)，用于描述帕金森氏癥的體征是如何進(jìn)展的[22]。

目前的帕金森病治療需要定期評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)癥狀，以便及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。但這種評(píng)估通常是在病人就診期間通過(guò)醫(yī)生的主觀簡(jiǎn)短觀察進(jìn)行的[23]，難以看出兩次就診間癥狀的具體改善情況。因此對(duì)帕金森病癥狀的密切監(jiān)測(cè)有利于提出更佳的治療決策。

2.3 遠(yuǎn)程診斷 對(duì)于帕金森病病人而言，早期準(zhǔn)確的診斷是至關(guān)重要的，以便盡早確定治療方案，延緩疾病進(jìn)展，從而提高病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生命周期。一項(xiàng)關(guān)于亞洲帕金森病患病率的研究結(jié)果顯示，在確診為帕金森病的人中有20%～80%未被及時(shí)診斷[24]。近年來(lái)，智能技術(shù)在帕金森病的應(yīng)用有所增加，已有研究致力于建立基于聲音特征的帕金森病遠(yuǎn)程診斷和系統(tǒng)[16,25]。

Singh 等[26]提出了一種能夠在智能手機(jī)上高效預(yù)測(cè)帕金森病的方法，數(shù)據(jù)由5 826 名參與者的65 022 個(gè)10 s 語(yǔ)音樣本組成，用戶從自己的智能手機(jī)上將數(shù)據(jù)提交給研究者，利用Mel-Frequency 倒譜系數(shù)(MFCC)特征提取方法、基于L1 的特征選擇和支持向量機(jī)分類器來(lái)分類一個(gè)人在勻速下說(shuō)“aaah”10 s 的錄音，由此判斷是否存在語(yǔ)言障礙等疾病特征，研究者共從mPower 中隨機(jī)抽取了1 000 個(gè)樣本進(jìn)行監(jiān)測(cè)診斷，該方法診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了99%，高于以往的研究結(jié)果[27]。Erdogdu 等[22]使用機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)和兩步法評(píng)估帕金森病早期遠(yuǎn)程診斷聲音特征的能力，數(shù)據(jù)由癥狀較輕的言語(yǔ)障礙者和健康受試者組成，結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期遠(yuǎn)程診斷的最高準(zhǔn)確率為96.4%，表明聲學(xué)特征能有效區(qū)分正常人和輕度語(yǔ)言障礙的帕金森病病人，從而應(yīng)用于疾病的早期遠(yuǎn)程診斷。

盡管遠(yuǎn)程診斷給病人帶來(lái)了極大的益處，但也應(yīng)考慮到部分帕金森病病人由于年齡較大，視力、聽力、記憶力等功能的減弱，在智能手機(jī)或其他移動(dòng)應(yīng)用程序使用及學(xué)習(xí)方面，部分病人依從性較低且在智能手機(jī)上將設(shè)備與應(yīng)用程序同步存在困難。

2.4 遠(yuǎn)程康復(fù) 適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)能夠延緩疾病進(jìn)展。帕金森病病人的活動(dòng)量會(huì)隨著疾病的進(jìn)展而減少[28]。有研究表明，物理治療和各種體育活動(dòng)(包括散步、跑步機(jī)鍛煉、攀巖運(yùn)動(dòng)等)訓(xùn)練對(duì)帕金森病人的步態(tài)、耐力、力量、平衡和生活質(zhì)量有積極影響[29-32]。Gandolfi等[33]將納入的76 例帕金森姿勢(shì)不穩(wěn)定病人分為虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）遠(yuǎn)程康復(fù)組和門診感覺(jué)綜合平衡訓(xùn)練（SIBT）組，比較兩組病人康復(fù)訓(xùn)練期間姿勢(shì)不穩(wěn)定性的改善情況，結(jié)果顯示，VR 遠(yuǎn)程康復(fù)組Berg 平衡評(píng)分改善顯著，提示VR 遠(yuǎn)程康復(fù)可以減少帕金森病病人的姿勢(shì)不穩(wěn)定，豐富帕金森病病人的家庭康復(fù)護(hù)理。劉燕平等[34]將30 例帕金森病病人平均分為兩組，對(duì)照組病人應(yīng)用宣傳冊(cè)進(jìn)行家庭訓(xùn)練，研究組病人應(yīng)用APP 進(jìn)行家庭訓(xùn)練，結(jié)果顯示應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的家庭訓(xùn)練APP 可改善帕金森病病人的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，可在臨床上進(jìn)行推廣。此外，有研究指出，92%的帕金森病病人至少會(huì)存在1 種言語(yǔ)障礙[35]。團(tuán)體性歌唱治療可能是治療帕金森病病人言語(yǔ)障礙和呼吸障礙的有效方法[36]。Stegem?ller 等[37]的一項(xiàng)試點(diǎn)研究對(duì)艾奧瓦州農(nóng)村地區(qū)的帕金森病病人進(jìn)行為期8 周的遠(yuǎn)程團(tuán)體性歌唱治療，結(jié)果顯示該方法能夠保持帕金森病病人的聲音并顯著改善呼吸功能，其研究結(jié)果與之前面對(duì)面干預(yù)取得的結(jié)果[36]一致。

盡管現(xiàn)有研究已證實(shí)了遠(yuǎn)程康復(fù)的有效性，但其接受程度仍受病人和照顧者的文化程度、身體狀況、經(jīng)濟(jì)及生活條件的限制，有待進(jìn)一步研究利于推廣的干預(yù)性方案，以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的真正價(jià)值。

3 遠(yuǎn)程醫(yī)療在帕金森病中的應(yīng)用效果

3.1 增加獲得醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)，節(jié)省成本和時(shí)間 對(duì)于帕金森病病人來(lái)說(shuō)，就診距離、醫(yī)務(wù)人員的短缺、殘疾等因素都會(huì)限制他們獲得醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)會(huì)[38]。在美國(guó)65 歲以上被診斷為帕金森病的病人中，超過(guò)40%的病人沒(méi)有選擇就醫(yī)，在玻利維亞被確認(rèn)患有帕金森病的病人中尋求治療或接受治療的人更是少之又少[39]。隨著科技的進(jìn)步，特別是考慮到帕金森病病人的增長(zhǎng)將給醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以使帕金森病病人更容易獲得醫(yī)療服務(wù)[40]。Spear 等[41]根據(jù)個(gè)人使用遠(yuǎn)程醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)等開展的一項(xiàng)在線調(diào)查共收集到781 例帕金森病病人的答復(fù)，60%的病人認(rèn)為采用遠(yuǎn)程醫(yī)療比去診所要方便得多，59%的病人認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療節(jié)省了他們就診路程的時(shí)間。Saiyed 等[42]的一項(xiàng)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)對(duì)帕金森病言語(yǔ)障礙的病人進(jìn)行Lee Silverman 聲音治療（LSVT LOUD?），將病人分為城市面對(duì)面組和線上組，并輔以非隨機(jī)組，從衛(wèi)生系統(tǒng)和病人的角度比較了1 個(gè)月治療期各組的成本，結(jié)果表明，從衛(wèi)生系統(tǒng)的角度來(lái)看，城市在線的平均治療費(fèi)用往往略高于城市面對(duì)面治療費(fèi)用。從病人的角度來(lái)看，采用遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種經(jīng)濟(jì)、有效的替代方案，可以節(jié)省成本。新型冠狀病毒感染的流行加速了遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用和發(fā)展，但即使在疫情結(jié)束之后，遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)于簡(jiǎn)化門診就診、限制成本也是必不可少的[43]。

3.2 減輕病人癥狀，提高病人生活質(zhì)量 遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了更多獲得?？谱o(hù)理的機(jī)會(huì)，從而潛在地降低了帕金森病病人的發(fā)病率和死亡率，并提高了病人的生活質(zhì)量[14]。有研究顯示，高達(dá)50%的帕金森病病人伴有抑郁、焦慮等癥狀[44]。Wuthrich 等[45]開展了一項(xiàng)基于電話認(rèn)知行為療法（CBT）遠(yuǎn)程治療帕金森病病人的試驗(yàn)，對(duì)帕金森病病人和照顧者在為期10 周的干預(yù)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行評(píng)估，并在1 個(gè)月后再次進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示CBT 計(jì)劃能夠顯著減輕病人的抑郁癥狀。此外，Dobkin 等[46]在其研究中指出基于電話的CBT 不僅能夠改善帕金森病病人的抑郁癥狀，病人的焦慮情緒以及生活質(zhì)量也都有明顯改善。為了減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及住院時(shí)長(zhǎng)，并為病人提供更頻繁的會(huì)診咨詢，Durner 等[47]建立了實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療家庭治療服務(wù)，這是一種基于便攜式筆記本電腦的新型遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，允許病人進(jìn)行實(shí)時(shí)視頻呼叫，結(jié)果顯示1 年內(nèi)病人的生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高。

隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的創(chuàng)新發(fā)展，有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以了解遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)帕金森病人管理的潛在貢獻(xiàn)，促進(jìn)最佳的、以病人為中心的帕金森病護(hù)理的政策落實(shí)。

3.3 保證護(hù)理的延續(xù)性、有效性和質(zhì)量 在新型冠狀病毒感染的影響下，對(duì)于需要頻繁就診和調(diào)整治療的慢性致殘性疾病（如帕金森?。h(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為保證護(hù)理延續(xù)性安全的方式[43]。Espay 等[48]提出數(shù)字健康可以為帕金森病病人提供運(yùn)動(dòng)障礙專家和普通神經(jīng)科醫(yī)生的定制會(huì)診，這打破了在門診環(huán)境中需要面對(duì)面的物理環(huán)境限制，轉(zhuǎn)向通過(guò)電話、視頻通話、交換照片文件、移動(dòng)電話消息、電子郵件或其他計(jì)算機(jī)或移動(dòng)電話等應(yīng)用程序線上進(jìn)行，這使得遠(yuǎn)程醫(yī)療成為確保護(hù)理延續(xù)性和降低感染風(fēng)險(xiǎn)的有效解決方案[43,49]。Cubo 等[50]指出，目前許多神經(jīng)學(xué)家和其他健康專業(yè)人員正在使用各種不同的遠(yuǎn)程醫(yī)療保健工具以繼續(xù)為帕金森病病人和其他運(yùn)動(dòng)障礙病人提供治療和護(hù)理，雖然遠(yuǎn)程醫(yī)療并不一定優(yōu)于定期面對(duì)面就診，但它也能獲得相類似的健康結(jié)果，并能夠?yàn)椴∪颂峁└咝实姆?wù)。Siegert 等[51]基于健康行為過(guò)程取向理論（HAPA）模式，針對(duì)帕金森病病人的培訓(xùn)計(jì)劃開發(fā)了一個(gè)應(yīng)用程序，該應(yīng)用程序通過(guò)聲音信號(hào)或推送通知提醒病人在預(yù)定的時(shí)間執(zhí)行鍛煉計(jì)劃。在完成預(yù)定的訓(xùn)練課程后，病人將記錄給定的重復(fù)次數(shù)或持續(xù)時(shí)間是否達(dá)到要求以及執(zhí)行練習(xí)是否存在問(wèn)題，從而對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果顯示，這項(xiàng)計(jì)劃可以提高病人的運(yùn)動(dòng)能力和依從性，并改善病人預(yù)后。

3.4 提高病人和醫(yī)護(hù)人員的滿意度 遠(yuǎn)程醫(yī)療代表著病人在家時(shí)對(duì)病人進(jìn)行個(gè)性化支持和護(hù)理的機(jī)會(huì)。左旋多巴/卡比多巴腸凝膠（LCIG）是治療晚期帕金森病的有效選擇[52]。為了達(dá)到最佳效果，LCIG 劑量是單獨(dú)滴定的且需在醫(yī)院完成。然而，劑量調(diào)整取決于周圍條件、體力活動(dòng)和情緒壓力，因此在家里進(jìn)行滴定可能是有益的。Willows 等[53]基于遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻通信系統(tǒng)在4 所診所招募了15 例病人，提供了可供選擇的滴定程序，允許在家中啟動(dòng)LCIG，研究顯示，在家中使用遠(yuǎn)程滴定程序可以更容易、更快速地找到適合病人的劑量，86%的病人對(duì)使用遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行LCIG 家庭滴定非常滿意，此外醫(yī)生和護(hù)士也對(duì)該技術(shù)感到滿意。Mammen 等[54]研究收集了對(duì)使用遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行會(huì)診的病人與醫(yī)生的看法，他們對(duì)使用遠(yuǎn)程醫(yī)療的態(tài)度是積極的，且研究中96%的病人對(duì)使用遠(yuǎn)程醫(yī)療感到滿意。與面對(duì)面就診相比，遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用能夠使病人與醫(yī)生建立更多的個(gè)人聯(lián)系，大部分病人因?yàn)檫h(yuǎn)程醫(yī)療帶來(lái)的便利性和舒適性而更加愿意使用遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行線上會(huì)診。

4 小結(jié)

帕金森病是影響人們健康的重要問(wèn)題，其預(yù)防與診療措施受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是科技迅速發(fā)展下的新興產(chǎn)物，能經(jīng)濟(jì)、實(shí)時(shí)、安全地檢測(cè)到病人的相關(guān)數(shù)據(jù)，為帕金森病的診斷、監(jiān)護(hù)、康復(fù)等提供便捷手段。但遠(yuǎn)程醫(yī)療在發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)遇到諸多障礙，未來(lái)可以通過(guò)以下措施提高其發(fā)展進(jìn)程：①健全報(bào)銷體系，將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；②加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，由于遠(yuǎn)程醫(yī)療通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與病人間的信息交換，網(wǎng)絡(luò)的不穩(wěn)定性成為病人擔(dān)心泄露隱私的安全隱患；③普及遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)教育，轉(zhuǎn)變病人傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念，同時(shí)培養(yǎng)具有醫(yī)療和多媒體技術(shù)的人才；④加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，部分農(nóng)村地區(qū)網(wǎng)絡(luò)連通性差，互聯(lián)網(wǎng)速度不穩(wěn)定，也會(huì)影響遠(yuǎn)程醫(yī)療的使用。我國(guó)尚未在帕金森病中廣泛使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)階段遠(yuǎn)程醫(yī)療在帕金森病中的實(shí)施還存在一定的挑戰(zhàn)，但因其便捷性和易獲得性，在未來(lái)有較好的應(yīng)用前景。未來(lái)研究應(yīng)立足國(guó)情，進(jìn)一步探討和完善適合我國(guó)帕金森病病人的遠(yuǎn)程療法。