■楊欣（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科）

今年發(fā)表在頂流醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的一篇文章指出：2019 年因呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致全球5 歲以下兒童的死亡人數(shù)超過10 萬例，6 個月以下小嬰兒的死亡人數(shù)超過4.5 萬例，主要致死原因為呼吸道合胞病毒肺炎。3 年的新冠疫情肆虐，使得大家對病毒和病毒感染性疾病有了一定程度上的了解。雖然呼吸道合胞病毒的大眾熟知度不如新冠，但兒童在3 歲以前感染的概率較高，而且由于不能形成永久免疫，之后還可能多次感染。呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道感染最常見的病原體。不僅常見，而且還出現(xiàn)了許多嚴(yán)重或致命的病例。

大多數(shù)嬰幼兒感染了呼吸道合胞病毒后癥狀較嚴(yán)重，容易引發(fā)下呼吸道感染，包括呼吸道合胞病毒肺炎和毛細(xì)支氣管炎。大多數(shù)孩子會出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕和咳嗽等癥狀，隨著病情的加重，孩子容易出現(xiàn)喘憋、張口呼吸，明顯的呼吸困難或呼吸暫停、鼻翼扇動、進(jìn)食差、睡眠差、精神狀態(tài)差，還可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、驚厥等異常。部分孩子可并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，如不及時干預(yù)治療可危及生命，且反復(fù)多次的感染容易進(jìn)展為支氣管哮喘，嚴(yán)重?fù)p害兒童健康。年齡大些的孩子一般情況會好一些，大多數(shù)僅僅引起上呼吸道的感染，也就是我們常說的感冒，即使發(fā)展為下呼吸道感染，癥狀也比嬰幼兒輕很多。

呼吸道合胞病毒傳染性很強(qiáng)，常造成爆發(fā)流行。秋冬季氣溫低且干燥，是呼吸道合胞病毒感染的高發(fā)期。其傳播途徑和流感相似，通常有兩條傳播途徑：一是直接傳播。病毒直接通過鼻咽部的分泌物或鼻涕在孩子間進(jìn)行相互轉(zhuǎn)移而傳播。針對這種傳播途徑，最有效的預(yù)防方法就是勤洗手。二是飛沫傳播。病毒通過咳嗽、打噴嚏排出，而易感者則通過吸入感染，針對飛沫途徑，戴口罩則是最有效的預(yù)防方法。

嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查不難診斷，但目前沒有很有效的對抗病毒的藥物，治療上仍是以緩解癥狀為主。對癥治療包括保持氣道的通暢以及止咳、止喘等，必要時給予氧療。合并細(xì)菌感染時可給予抗生素治療。有營養(yǎng)不良、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)疾病的患兒病情嚴(yán)重時可給予人免疫球蛋白支持治療。

由于針對病毒無特效藥，所以對它的預(yù)防就很重要。值得注意的是，呼吸道合胞病毒既沒有有效的疫苗可以預(yù)防，而且感染后也沒有持久的免疫力以避免第二次感染。日常預(yù)防呼吸道合胞病毒感染，首先要勤洗手，避免不潔凈的手觸摸眼、口、鼻，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，及時佩戴口罩，避免出入人員密集場所，以阻斷病毒可能的傳播途徑；其次要保暖和加強(qiáng)營養(yǎng)，避免身體免疫力的降低；再次要多喝水，使鼻黏膜保持濕潤的狀態(tài)以抵御病毒的入侵；最后應(yīng)避免接觸已患呼吸道合胞病毒感染的患兒。

嬰幼兒的免疫力低下，感染呼吸道合胞病毒后癥狀較重，如出現(xiàn)高熱、精神反應(yīng)差、驚厥、呼吸困難等表現(xiàn)需要立即到醫(yī)院就診。該病治療以對癥為主，重在預(yù)防。通過以上介紹，希望能夠幫助家長更好地了解這個疾病，讓我們一起努力為嬰幼兒的健康筑起堅固的“防火墻”。