金正開，張玉彬，趙奕華

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

隨著人們對醫(yī)療服務的需求越來越大，磁共振設備的使用也愈加廣泛，大型磁共振設備的吊裝直接影響醫(yī)院的順利建設。就醫(yī)院設備吊裝項目而言，其技術復雜，具有較大的組織、協(xié)調工作量，還具有較高的安全風險，而磁共振設備不僅重量大，而且對周圍環(huán)境要求高。加強大型磁共振設備吊裝技術管理，是保障醫(yī)院設備吊裝工程科學、嚴謹、合理發(fā)展的客觀條件。

1 磁共振設備吊裝的風險問題

1.1 施工風險

磁共振吊裝的施工風險主要指吊裝團隊人員操作不當、流程制定不嚴謹或者設備故障等不確定因素，導致施工環(huán)節(jié)的安全風險增高。當磁共振吊裝的施工環(huán)境比較差的情況下，各種意外發(fā)生的概率也將大大增加，往往在第一時間無法做出應急反應，事故發(fā)生后的補救措施亦無法挽回損失。大型磁共振設備作為醫(yī)療設備的典型代表，往往由磁體、檢查床、濾波板、控制機柜、操作臺、配電箱、水冷機等配件組成，數量多、重量大、設備精密度高，對場地面積需求很大，需提前疏散院內吊裝場地內人群及車輛，在組裝這些設備前需嚴格制定吊裝程序，防止出現(xiàn)返工。最后是吊裝設備的選型，要通過安全機構經過檢測后投入使用，吊裝各類人員需持有相關的特殊工種操作證方可上崗施工。

1.2 環(huán)境風險

由于大型磁共振設備具有造價高、精度高、重量大、對周圍磁場、空氣溫濕度、揚塵敏感的特點，因此，在吊裝前期勘察的重點之一就是周圍的環(huán)境情況，如水文地質情況、未來天氣變化、地下管線、基礎條件、附近建筑是否配有限高區(qū)、附近小區(qū)居民生活情況，吊裝過程中如遇上6級以上大風或雷雨天氣，汽車吊和磁共振設備將受到不同程度的損害，造成財產損失；地基管線無法滿足吊裝承載力要求，就會發(fā)生地面沉降、管線爆裂導致汽車吊傾斜無法正常工作，嚴重的情況容易發(fā)生坍塌事故。除此以外，吊裝施工產生的噪聲、振動也將對醫(yī)院建筑及附近人群帶來負面影響，如在夜間施工，在未申請夜間施工許可證的情況下，容易遭到附近居民、患者的投訴。

1.3 管理風險

管理風險是指管理人員沒有針對磁共振設備的特性，結合前期調研所掌握的基礎資料，組織相關各參建方制定科學嚴謹的施工方案，具體包括地基處理辦法、結構承載力的計算復核、設備運輸路線、進出場時間安排、吊裝設備的選型、吊裝方法、多臺吊裝設備吊裝順序、吊裝人員的安排、醫(yī)院場地的布置。在實際吊裝作業(yè)時，往往為了提高工作效率，壓縮工期，減少吊裝設備運行時間，壓縮運營經費減少安全措施的布置，對上崗人員未進行安全教育或無證上崗導致在施工過程中沒有嚴格遵守吊裝施工的操作規(guī)程。吊車設備在施工現(xiàn)場使用頻繁，受到室外天氣、保養(yǎng)不當以及帶病作業(yè)，同時，在承受多次大重量的貨物吊裝后，零部件會出現(xiàn)裂痕與銹蝕，導致吊裝設備無法正常運行，增加了吊裝危險性，這就要求設備進場前需要檢查維護，達到使用要求后方能進場。在具體作業(yè)過程中，管理人員對可能影響施工的各種危險因素沒有針對性的預判，安全管理制度落實不到位，從而造成了安全隱患。

2 設備吊裝準備措施

2.1 吊裝方案規(guī)劃

在吊裝方案規(guī)劃中，主要分析采用何種設備采用何種方式進入場地作業(yè)。根據機房位置地點、施工場地勘察、設備特點、吊裝障礙物等方面確定吊車選型，在吊車管理方、設計方等相關參與方共同配合下驗算吊車繩索、路基箱選型、支腿地基承載力、地基處理方式是否滿足規(guī)范要求。在醫(yī)療建筑建設大量采用BIM技術、虛擬現(xiàn)實等計算機輔助施工的趨勢下，在磁共振吊裝前對施工過程進行模擬，對選定吊裝的位置、汽車吊的高度、吊裝的軌跡及與周圍建筑物、管線進行深度測試，并對產生的結果分析、優(yōu)化，便于加強具體實施的可靠性，提前對可能產生的危害做出有效的預防。

2.2 吊裝場地承載力計算

為了保障吊裝施工的安全進行，吊裝前需組織相關工程技術人員現(xiàn)場勘察原有場地地基情況，具體檢查場地的位置、尺寸是否符合吊車、設備運行的要求；地基圖紙的類型和均勻程度，看是否有異常情況存在，核準基礎圖紙和地下水情況是否與勘察報告相符；地下下部是否有舊建筑、古井、古墓、洞穴、地下掩埋物、管線、地下人防工程等；場地外緣與附近建筑物的距離，吊裝過程是否會對建筑物的結構穩(wěn)定產生影響。經過勘察后，需將基礎數據交由場地結構設計師對吊車、設備重量、起吊應力進行復核是否需要采取加固措施。

2.3 吊裝實施管理

在大型磁共振吊裝的過程中，涉及醫(yī)院設備處、總務處、基建處、設備廠家、設計院及吊車公司等多家參建單位聯(lián)合決策實施，多項施工操作步驟需要交叉進行，所以每個部門需要做好溝通與聯(lián)系。在吊裝前，上述參建團隊需要統(tǒng)籌安排，制定相應的吊裝計劃和人員分工安排，下達指令后，操作人員需要盡快落實。吊裝工程師需提前對參與人員進行技術、安全交底，確保施工人員了解施工內容、注意事項和準備工作，確保所有參與人員了解崗位職責與分工，在施工方案確定可利用的機械設備、人員配備、吊裝操作程序及規(guī)程后，就可以實施吊裝了。

主要程序是先清理吊裝場地，如場地內車輛、機械設備、人員等，再對汽車吊位置的地基進行處理，然后，吊裝人員進場對汽車吊安裝、調試、安全檢查，最后進行設備預吊和磁共振設備正式吊裝。在進行關鍵操作過程中，均需要將具體要求、責任落實到人，嚴格執(zhí)行安裝、檢查、維護等3個維度的管理制度，遇到問題及時上報吊裝管理團隊解決。在操作過程中，需設置吊裝封閉區(qū)，懸掛警示牌，并配置專人外圍巡查，場內外人員需提前調試對講系統(tǒng)，保證信息傳遞通暢，嚴禁無關人員進入場地內，吊裝物體下方嚴禁站人。

3 江蘇省婦幼保健院3.0T磁共振吊裝實際案例應用

3.1 項目概況

本案例吊裝3.0T磁共振為醫(yī)院引進的第二臺磁共振設備，安裝在醫(yī)院3號樓一層預留機房內?；卺t(yī)院目前場地整體考慮，由于3.0T磁共振主機單外加包裝箱總重量約12t，根據原3號樓結構設計師測算，3號樓各出入口樓板承重為500kg/m2，在設備運輸前需對通道下方地下室梁板進行滿堂腳手架加固，通道上部地面同時鋪設長條鋼板，經過吊裝參與方與院方職能部門認真研究運輸方案，為避免對醫(yī)院既有建筑結構造成安全隱患，磁體由醫(yī)院西側在建地下室車庫工地吊裝進入。

3.2 吊裝場地勘察

通過對磁共振機房位置與周邊、外部環(huán)境的考察、測繪，以及設備廠家反饋的保護要求，設備由在建車庫工地場地內3號樓西側直接吊入中庭景觀魚池，魚池內水事前排空后放置枕木并鋪設鋼板，外墻拆除預留門洞將磁體平移入機房內。因工地內場地條件較差，需將原道路、場地分層采用建筑垃圾回填壓實后鋪設鋼板，保證場地承載力、平整度。

3.3 吊裝方案設計及結構承載力驗算

根據醫(yī)院停車庫場地及中庭魚池的特點，結合磁共振設備的尺寸、重量及形狀等特性，設定汽車吊?？课恢谩⒋朋w臨時擺放點、水平運輸路線、對吊裝設備所需汽車吊、配重進行選型，并對吊裝過程中地面結構進行受力復核，以確保吊裝安全。經過實地測量，吊車與中庭魚池中心距離45m，磁體重量約12t，通過查閱吊車性能表，應該選用一臺XCA500全地面汽車吊進行作業(yè)，該類型吊車最大承載重量為20.9t。根據汽車吊支腿反力計算公式N=(G+Q)/n+Mx×Yi/∑Yi×Yi+My×Xi/∑Xi×Xi,其中N標識支腿反力大小，G標識汽車吊與配重整體重量，Q為磁體重量，n與汽車吊支腿數量，Mx、Yi分別為支腿至通過回轉中心的X軸、Y軸的距離。經過計算結果，可算出N的數值，此時，可計算汽車吊單個路基板尺寸得出面積S，壓強P=N/S,根據地基填充物的實際情況和壓實系數，可與壓強進行對比，當不滿足要求時，必須進行地基加固處理工序。

3.4 起吊準備

吊車自進入工地后，沿途至吊車停靠點道路采用鋼板鋪墊，吊車到達泊車位后，當四條支撐腿打開后，采用專用鋼制路基箱墊在支撐腿下方。吊車配重160t，加裝起吊裝置，調節(jié)起吊大臂長度至79.5m。

3.5 吊裝過程控制

當起吊準備完成后，選用2根12T的吊帶與磁體包裝箱固定（采用兜裝的方法），并在吊帶上采用適應的尼龍繩做好腰箍，防止起吊過程中吊裝繩滑動。在吊裝確定三級指揮形式，吊車點一名指揮員、樓頂的前沿一名指揮員、樓頂的后沿一名指揮員。首先，在吊車點的指揮進行指揮，吊車將包裝箱微上吊起離開運輸車板面約200mm時，停止起吊。

地面的人員檢查吊車的各部狀況，檢查墊腳箱與地面的狀況，檢查吊帶、腰箍繩的捆綁固定是否牢固，在確認無異常情況時，在地面指揮人員的指揮下，吊車繼續(xù)將包裝箱吊高至所需高度后停止起吊，然后吊車旋轉向左移動，將磁體轉至樓面。在屋頂上前沿口人員的指揮下將吊車的起吊大臂調整傾斜角度，使吊物向魚池方向調整，最后在屋頂后沿口人員的指揮下，吊車的鉤頭連同磁體向落點位置調整至落點的上空，后沿口的指揮做好與魚池區(qū)域人員的溝通、確認，再指揮吊車將包裝箱落在外部平臺上。吊車將包裝箱落下前，在平臺上放置鋼制托板，托板內要放置減震膠皮，然后，吊車才能將包裝箱落在鋪有減震膠皮的托板上，確認無誤后才能撤除吊帶與吊車鉤頭，才能平移。

由于包裝箱的單重12T，無法用人力，又由于機房內的地面、墻體不能用來做借力點做牽引，平移時可用液壓頂推器對鋼制板進行頂推，使包裝箱進入機房內。

包裝箱進入機房后，停泊在高于機房地面約800mm的平臺上，根據磁共振廠家的“場地快速指南”中要求機器在作業(yè)過程中不得有15°的傾斜，進入場地后采用千斤頂支撐設備，逐步降低千斤頂并移至預定位置。

3.6 吊裝安全措施

在吊裝施工前，對施工現(xiàn)場所有人員進行安全教育，介紹作業(yè)設備和吊裝設備技術參數。三名指揮員，利用樓面上適宜結構設置安全繩，懸掛固定后方可實施指揮工作。參與作業(yè)的吊車及五金機具進場前需進行安全檢測，操作者需持特殊工種操作證上崗。吊車的作業(yè)區(qū)域要用警戒繩設定安全作業(yè)區(qū)域，并派出專人巡視，以防無關人員進入。吊車泊位點的雜物、浮土需清除，墊腳箱要鋪墊在堅實的地面上。指揮與吊車操作者要配備通訊設備，信號要清晰、明確。平移時，所用的滾杠確保型號統(tǒng)一，確保行走平穩(wěn)。鋪搭的平臺應確保平整度、堅實度。

4 結語

以上就是大型磁共振設備吊裝的關鍵技術及處理辦法，主要包括吊車的選型、吊運過程的控制方法以及對周圍環(huán)境的評估處理。大型磁共振設備吊裝是一項復雜的系統(tǒng)工程，通過實踐證明，吊裝實施取決吊裝整體實施各個環(huán)節(jié)的把控，尤其是醫(yī)院方面需要將建筑、結構、設備、吊裝等統(tǒng)籌融合，提高項目參加團隊凝聚力，避免因跨專業(yè)之間的理解“分歧”而導致吊裝的風險，保證安全、穩(wěn)定、可控、順利地完成吊裝任務。