王媛媛 南曌星 曾輝 朱新娟

(延安大學咸陽醫(yī)院超聲醫(yī)學科，陜西 咸陽 712000)

輸尿管結石在現(xiàn)代臨床外科中普遍可見，是一種發(fā)病風險極高的急腹癥[1]，大多數(shù)患者發(fā)病急、病情兇險、危重，主要癥狀表現(xiàn)為腰腹部突然疼痛不適，且部分患者還伴有不同程度的嘔吐、惡心等胃腸道癥狀以及尿急、多尿、排尿疼痛等膀胱刺激征[2]，其中CT檢查容易因為結石顯影欠佳而導致漏診、誤診[3-5]。腹部超聲無創(chuàng)，操作簡便且無任何痛苦，在現(xiàn)代臨床醫(yī)療中得到了廣泛應用，目前已成為診斷輸尿管結石患者的首選[6]。故而本研究特此以80例疑似輸尿管結石患者作為觀察對象，對比分析了CT與腹部超聲診斷價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究納入觀察對象為80例疑似輸尿管結石患者，均于2020年09月至2021年09月在本院進行影像學診斷，根據(jù)自愿參與及同意知情要求，通過數(shù)字隨機表法，以數(shù)字隨機表法作為分組依據(jù)，將觀察對象劃分為常規(guī)組、研究組，各40例。研究組包括27例男性和13例女性，年齡21～66歲，均齡(43.4±14.6)歲；常規(guī)組包括25例男性和15例女性，年齡20～66歲，均齡(43.8±14.7)歲。兩組基礎資料可比性充分，統(tǒng)計學檢驗結果P值均>0.05。本研究符合醫(yī)學倫理要求，征得當事人同意下收集其臨床資料，各項觀察指標齊全完整，已經(jīng)簽署研究知情書。入組標準：18周歲以上成人且男女不限，因為多尿、尿急、腰痛而入院就診；無精神病史，能夠主動交流溝通。排除標準：聾啞或認知異常，不能主動積極配合；無行為能力；泌尿系統(tǒng)腫瘤或者是泌尿系統(tǒng)畸形；無檢查禁忌；無過敏史。

1.2方法 常規(guī)組40例患者進行CT檢查，即：采用西門子雙源128排CT掃描儀，層距7.5 mm，層厚7.5 mm，3.75 mm進行重建，視野320 mm×320 mm，電壓120 kv，電流250 mA，檢查當日空腹，膀胱充盈后，患者取仰臥位，從腎上極至膀胱底進行掃描。研究組40例患者進行腹部超聲檢查，即：使用VOLUSON超聲診斷儀，型號E6，由美國GE公司提供，采用凸陣探頭，并將超聲探頭參數(shù)調(diào)整為4～10MHz。患者受檢之前，囑咐其飲水1000 mL以上，促使膀胱充盈，然后受檢過程中保持平臥，應用凸陣探頭多切面觀察患者腰腹部，若是發(fā)現(xiàn)后方存在聲影的回聲光團，則說明存在結石。觀察指標:(1)對比分析兩組檢查診斷時間，使用自擬問卷調(diào)查患者對臨床檢查方式的滿意度以及對診斷結果的滿意程度，100分滿分，非常滿意85～100分、基本滿意60～84分、不滿意0～59分?？倽M意度=100%-不滿意。(2)比較不同部位結石的陽性檢出率，主要包括左右兩側輸尿管的上段、中段、下段等部位。(3)最后參照手術病理結果，對比分析兩組診斷特異度、靈敏度、準確度。

2 結 果

2.1觀察研究組與常規(guī)組檢查診斷時間 研究組腹部超聲檢查診斷時間(6.3±0.5)min，常規(guī)組CT檢查診斷時間(6.6±0.7)min，二組結果無差異(t=0.785，P>0.05)。

2.2觀察研究組與常規(guī)組陽性檢出率。見表1。

表1 研究組與常規(guī)組陽性檢出率對比[n(%)]

2.3觀察研究組與常規(guī)組滿意度。見表2。

表2 研究組與常規(guī)組滿意度對比[n(%)]

2.4觀察研究組與常規(guī)組診斷效能。見表3。

表3 研究組與常規(guī)組診斷效能對比

3 討 論

輸尿管結石在青年人群中具有極高的患病風險，是全世界范圍內(nèi)一種常見的尿路結石[7]。近些年來，隨著人們生活壓力劇增，加之飲食不節(jié)、伏案久坐、缺少活動，使得輸尿管結石患者越來越多[8]。一旦結石靜止于原發(fā)部位時，初期癥狀并不顯著，當結石位移或者是活動后，便會在腰腹部引起強烈的絞痛癥狀[9]，導致患者無法忍受而入院就診，多數(shù)伴有不同程度血尿、嘔吐以及惡心癥狀，如果不及時治療干預，極易堵塞尿路，損傷輸尿管黏膜，或者會引起泌尿系統(tǒng)感染，危及患者性命[10]。鑒于此，早診斷、早干預，顯得很有必要。

本研究觀察對照，結果研究組檢查診斷時間(6.3±0.5)min與常規(guī)組(6.6±0.7)min無差異(P>0.05)。研究組對不同部位結石的陽性總檢出率95.00%明顯高于常規(guī)組80.00%，而且診斷特異度80.00%、靈敏度97.14%、準確度95.00%顯著高于常規(guī)組60.00%、82.86%、80.00%(P<0.05)。相比于CT檢查而言，腹部超聲具有快速、價格低、應用范圍廣等特點，其能夠獲得連貫的立體圖像，還可以結合多普勒技術，評價實質(zhì)性器官受損程度，直觀了解輸尿管結構有無異常。另外，研究組檢查滿意度92.50%也明顯高于常規(guī)組75.00%(P<0.05)。說明超聲檢查備受患者青睞，而CT產(chǎn)生的電離輻射容易對眼部、性腺以及骨髓等敏感組織造成損害，引起造血障礙、造血功能低下或眼晶體混濁。

總而言之，腹部超聲能夠準確診斷輸尿管結石，相比于CT檢查而言，具有較高的特異度、靈敏度、陽性檢出率，備受患者認可、青睞，值得現(xiàn)代臨床廣泛普及。