■魏小菊 彭曉玲（上海市奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科）

隨著社會(huì)發(fā)展，高血壓呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，且發(fā)病率持續(xù)走高，很多人對(duì)其知之甚少，不了解高血壓所帶來的危害。若高血壓控制不當(dāng)會(huì)引發(fā)心、腦、腎臟、血管等病變，引起腦卒中、心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等。因此，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓要積極診治，平時(shí)了解高血壓的相關(guān)知識(shí)也顯得尤為重要。

什么是高血壓

高血壓的定義為：未使用降壓藥的情況下，非同日3 次測(cè)量，其收縮壓大于等于140 毫米汞柱（或）舒張壓大于等于90 毫米汞柱?；加懈哐獕翰∈非艺诜媒祲核?，即使患者血壓小于140/90 毫米汞柱，仍可診斷為高血壓。

高血壓早期的四個(gè)信號(hào)

信號(hào)一：頭痛頭暈

患者多感到持續(xù)性鈍痛、脹痛，一般出現(xiàn)在早晨睡醒時(shí)，起床活動(dòng)后癥狀逐漸減輕。頭暈在女性患者中出現(xiàn)的頻率較高，多在患者突然蹲下或者起立時(shí)發(fā)生，需要一段時(shí)間來緩解。

信號(hào)二：耳鳴

雙耳長時(shí)間、持續(xù)性出現(xiàn)耳鳴的癥狀。

信號(hào)三：胸悶、氣短

早期高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心肌供血不足。高血壓會(huì)引發(fā)心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死等病癥，皆會(huì)引發(fā)心悸氣短的癥狀。

信號(hào)四：肢體麻木

患者手指、腳趾麻木，出現(xiàn)手指不靈活的情況，身體其他部位也會(huì)出現(xiàn)麻木異常，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)半身不遂的情況。

哪些因素容易導(dǎo)致高血壓

遺傳因素

若父母雙親無高血壓病史，其子女患高血壓的概率大約在3%左右，父母親中有一方患有高血壓，子女的患病概率在28%左右，而當(dāng)雙親皆患有高血壓時(shí)，子女的患病概率大幅提升，達(dá)到46%。因此，父母患有高血壓，其子女也應(yīng)定期體檢，測(cè)量血壓，防患于未然。

年齡因素

高血壓的發(fā)生與患者的年齡存在一定關(guān)聯(lián)，隨著年齡的增加而呈上升趨勢(shì)。經(jīng)研究表明，75 歲以上人群中患高血壓的概率為72.8%，而18～24 歲的青壯年人群中患病概率最低，為9.7%，其他年齡段人群隨著年齡的增長患病概率逐年遞增。

鈉鹽攝入過多

人體內(nèi)攝入過多的鈉鹽，會(huì)引起血管平滑肌腫脹，導(dǎo)致管腔變細(xì)，同時(shí)增加外周血管阻力，血容量會(huì)在短時(shí)間內(nèi)激增，對(duì)心臟及腎臟造成沉重的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致患者血壓升高。經(jīng)研究調(diào)查表明，正常膳食中鈉鹽攝入量平均每增加2 克/天，血管的收縮壓和舒張壓會(huì)分別增高20 毫米汞柱和12 毫米汞柱。

高血脂

高血脂患者機(jī)體的總脂肪基數(shù)較大，而隨著脂肪量的增高，對(duì)于氧的需要量呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，血液中對(duì)氧的輸送量也明顯增加，加劇了心臟負(fù)擔(dān)，會(huì)引發(fā)血容量增加，使得血壓持續(xù)升高，危及生命安全。

高血糖

糖尿病患者易發(fā)高血壓是人們的普遍認(rèn)知，糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜造成不同程度的損害，使得血管壁增厚，血管的彈性下降，同時(shí)還會(huì)增加血液流通的阻力。

吸煙

經(jīng)調(diào)查研究表明，吸煙是引發(fā)高血壓的誘因之一，與不吸煙的人群相比，吸煙人群患高血壓的概率呈倍數(shù)增長。吸煙會(huì)引發(fā)內(nèi)皮功能損傷，促進(jìn)氧化應(yīng)激及激活炎癥反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致血管壁內(nèi)膜增厚，引發(fā)小血管痙攣，從而導(dǎo)致血壓升高。

飲酒

與不飲酒的人群相比，常飲酒的人群患病概率更高，且隨著飲酒量的增加，患高血壓的概率會(huì)呈倍數(shù)增長，長期大量飲酒是引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素之一。

高血壓患者的自我管理

控制鹽的攝入

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，每人每天對(duì)鹽的攝入量要控制在6 克以內(nèi)，不僅僅指食用鹽，還涵蓋了味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。在日常生活中可以通過限鹽來加以控制高血壓，缺乏專業(yè)工具時(shí)可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量，并在原有的鹽量上適當(dāng)?shù)販p少1/3～1/2。

戒煙限酒

煙草中的尼古丁會(huì)刺激中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使其處于興奮的狀態(tài)，然后腎上腺釋放大量兒茶酚胺，小動(dòng)脈受到刺激產(chǎn)生收縮動(dòng)作，引發(fā)患者血壓升高。長期吸煙還會(huì)引發(fā)大動(dòng)脈粥樣硬化，內(nèi)管內(nèi)壁附著物增加使得小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，血管的彈性減弱呈現(xiàn)硬化趨勢(shì)。高血壓患者在日常生活中要控制飲酒，做到非必要不飲酒，若情況所迫無法避免，要酌量飲用。

增加含鉀類食物的攝入

鈉的攝入會(huì)引發(fā)人體血壓升高，而鉀的攝入能夠緩解該癥狀，起到鎮(zhèn)靜安定的作用，其作用于小動(dòng)脈時(shí)能使其擴(kuò)張，以減少外周血管的阻力，同時(shí)能夠增加水分和鈉的排出，抑制血管緊張肽原酶和血管緊張素的分泌，減少腎上腺素分泌，刺激鈉-鉀泵的活性等。

合理膳食

高血壓患者需嚴(yán)格地控制飲食，減少膳食脂肪的攝入，定期補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。在日常生活中減少食用脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高、脂肪較少的禽類及魚類的攝入量，其中奶、蛋、魚、蝦的蛋白質(zhì)質(zhì)量較高，植物蛋白中可以選擇豆類食用。

適量運(yùn)動(dòng)

高血壓患者要結(jié)合自身的身體情況合理運(yùn)動(dòng)，秉持有恒、有序、有度的原則，選擇舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，如步行、跑步、走樓梯、打太極拳等，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，定期開展有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每天散步1 小時(shí)。

定時(shí)定量服藥

高血壓患者在日常飲食及藥物服用上，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑定時(shí)定量，不得自己隨意減量或者停藥，要定期就醫(yī)，結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)調(diào)整治療藥物，有效地控制血壓，避免其反跳，增加心腦血管病的發(fā)病概率。

學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)

高血壓患者在自我檢測(cè)之前，要選擇安靜且溫度適宜的環(huán)境，測(cè)量前30 分鐘避免飲用咖啡、茶、含酒精飲料，放松自己的神經(jīng)，安靜休息5 分鐘后坐立起來（若患者是在未起床時(shí)測(cè)量應(yīng)處于仰臥位），在測(cè)量時(shí)倚靠座椅將肘部與上臂、心臟在同一水平線上，選擇肱動(dòng)脈測(cè)量血壓，將袖帶捆在上臂，避免使用腕戴式血壓計(jì)、指套式血壓計(jì)，計(jì)容易出現(xiàn)誤差。

定期隨訪

經(jīng)治療血壓達(dá)到正常值后，患者可以間隔3 個(gè)月進(jìn)行隨訪。血壓未達(dá)標(biāo)的患者則要增加隨訪的頻率，建議2～4 周隨訪一次，在隨訪中若出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)或其它癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化。