■于雙（海南省腫瘤醫(yī)院）

靜脈輸液治療是一種常見的治療方式，護(hù)士往往從患者手背或者別的地方尋找合適的血管，用穿刺刺入來經(jīng)過血管輸送藥物，輸液后一些患者的穿刺位置會(huì)出現(xiàn)腫脹、青紫等現(xiàn)象。那么，需要長(zhǎng)期靜脈治療的人該怎么辦呢？這時(shí)就要用到靜療患者新的生命通道——PICC 了，有了PICC，就不用再忍受反復(fù)扎針的痛苦，也不會(huì)再擔(dān)心刺激性藥物“燒壞”血管，可以輕松愉快地完成輸液輸血了。因此，PICC 是當(dāng)前臨床治療中常用的一種輸液途徑，更是長(zhǎng)期靜脈治療患者的生命通道。

什么是PICC

PICC 全稱是外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，由貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈穿刺置入，其尖端位置達(dá)上腔靜脈的下1/3 處或上腔靜脈與右心房的交界處。導(dǎo)管采用高等級(jí)硅膠材料制成，質(zhì)地柔軟，耐老化，使用時(shí)間較長(zhǎng)，一般可以使用半年到一年的時(shí)間，主要適用于靜脈輸液、化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、使用刺激性和毒性藥物等患者。

PICC 對(duì)于靜療患者的優(yōu)點(diǎn)

1.PICC 可減少因反復(fù)靜脈穿刺對(duì)靜脈血管道造成損傷，保護(hù)患者外周靜脈。

2.不影響患者日?；顒?dòng)，可保證其基本的日常生活，有利于提高患者的生活質(zhì)量。3.創(chuàng)傷小，感染機(jī)會(huì)少，可長(zhǎng)期保留在血管內(nèi)。4.避免刺激性藥物對(duì)外周靜脈的損傷，減少靜脈炎和滲漏性組織損傷的發(fā)生。

PICC 是目前臨床上較為常用的重要輸液途徑之一，與傳統(tǒng)的注射方式相比，PICC 可使各種靜脈治療藥物通過導(dǎo)管直接進(jìn)入患者的中心靜脈處，使藥物迅速被稀釋，從而降低藥物對(duì)血管的損傷。

靜療患者日常注意事項(xiàng)

日常生活中，PICC 患者需要根據(jù)“三行五不準(zhǔn)”規(guī)定的內(nèi)容，做好導(dǎo)管維護(hù)。

“三行”主要是指：

1.患者可以從事簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)和家務(wù)勞動(dòng)，如掃地、煮飯、洗碗、刷牙、梳頭等。

2.可以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)置管側(cè)手臂，如做握拳、伸展、旋腕等柔和的運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)血液循環(huán)。

3.也可以淋浴，但淋浴前應(yīng)使用保鮮膜將置管部位包裹并用膠帶固定起來，在淋浴過程中，舉起置管側(cè)手臂，淋浴結(jié)束后檢查貼膜有無浸濕，如浸濕了需及時(shí)到醫(yī)院更換敷料。

“五不準(zhǔn)”主要是指：

1.置管期間，不可以進(jìn)行拖地、游泳、盆浴等手臂大范圍活動(dòng)，禁止大范圍的直臂旋轉(zhuǎn)，起床時(shí)，置管側(cè)手臂避免用力撐床。

2.不能在置管手臂測(cè)量血壓。

3.置管側(cè)手臂不能提5 公斤以上重物。

4.穿衣服袖口避免過緊。

5.一般不可用于CT 或MRI 檢查高壓推注造影劑，若需進(jìn)行增強(qiáng)造影，應(yīng)在注射前咨詢專業(yè)人士，并嚴(yán)格規(guī)范操作。

除此之外，置管患者每天應(yīng)觀察雙上肢是否對(duì)稱，觀察穿刺點(diǎn)周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹以及滲出情況，查看貼膜局部是否有汗液、卷邊、松動(dòng)或脫落等情況。靜脈導(dǎo)管原則上應(yīng)5—7 天維護(hù)1 次，輸液港每4 周維護(hù)1 次，以保持置入體內(nèi)的導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染，維護(hù)導(dǎo)管日常功能。