馬 駿，楊曉軼，羅 強(qiáng)，牟德海，梁永瑞，顧曉霞，李應(yīng)存，2△

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)敦煌醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，蘭州 730000)

認(rèn)知隱喻學(xué)先驅(qū)者Lakoff，將隱喻本質(zhì)界定為“通過另一類事物和經(jīng)驗(yàn)來理解和經(jīng)歷某一類事物和經(jīng)驗(yàn)”[1]。就是將隱喻置于兩種不同的概念域之間，以概括化的物理性和功能性特征為始源域(source domain，簡(jiǎn)稱S)，映射到自然和社會(huì)廣大領(lǐng)域，側(cè)顯目標(biāo)域(target domain，簡(jiǎn)稱T)的映射，主要涵蓋位素、屬性、關(guān)系和知識(shí)4種映射內(nèi)容[2]。隱喻本屬于語言學(xué)的范疇，是語言學(xué)中的一種修辭手法[3]。近來隱喻研究炙手可熱，在多個(gè)理論領(lǐng)域，都有不少學(xué)者涉足隱喻。隱喻更是中醫(yī)理論發(fā)展的基石，于中醫(yī)語言中無處不在[4]。其中，中藥隱喻作為闡述藥物功效的獨(dú)特思維方法，引人遐想，拓寬了對(duì)藥物的理解、發(fā)明和應(yīng)用，所以文章重點(diǎn)對(duì)其探討。

1 中藥隱喻的基本內(nèi)涵與探究意義

《素問·八正神明論篇》云：“神乎神，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明?！边@種只可意會(huì)不可言傳的獨(dú)悟，體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特殊魅力，突出的是醫(yī)者的悟性、靈活性的特點(diǎn)[5]。同時(shí)，受當(dāng)時(shí)科學(xué)水平和認(rèn)知方法的局限，人們開始將這些“獨(dú)悟”通過隱喻來表達(dá)各種抽象概念，所謂“醫(yī)者意也，善于用意，即為良醫(yī)”[6]，這種以意象思維的思維方式，典型地反映了中醫(yī)的隱喻思維特質(zhì)。隱喻思維理論作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)思維，中醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域幾乎都有其醫(yī)學(xué)理念的傳承與延續(xù)，尤其在中藥的應(yīng)用中頗顯特色。明代李中梓《醫(yī)宗必讀·水火陰陽(yáng)論》載：“然物不生于陰而生于陽(yáng)，譬如春夏生而秋冬死，向日之草木易榮，潛陰之花卉善萎也。故氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上。[7]”這種由草木之榮枯聯(lián)想到人體陰陽(yáng)氣血變化，大大推動(dòng)了中藥隱喻思維的發(fā)展。清代醫(yī)家趙學(xué)敏在《串雅內(nèi)編·緒論》中更直言:“醫(yī)者意也，用藥不如用意，治有未效，必以意求，茍意入元微，自理有洞解，然后用藥無不驗(yàn)。[8]”病癥變化多端，不能墨守成規(guī)，以意求之有時(shí)不失為妙法。近代浙江名醫(yī)范文甫曾治黃某，“苦不寐，百藥不能治”，因用“百合一兩，蘇葉三錢，三貼而安”，謂：“我嘗種百合花，見其朝開暮合；又種紫蘇，見其葉朝仰暮垂，取其意而用之”[9]。隱喻在我們的腦海里如此自然如此普遍，因而通常被認(rèn)為是不言自明心理現(xiàn)象的直接描述，大多數(shù)人從來不會(huì)意識(shí)到它們是隱喻[10]。因此，對(duì)中藥隱喻認(rèn)知進(jìn)行探討意義重大。

2 中藥多模態(tài)隱喻映射結(jié)構(gòu)

中藥隱喻認(rèn)知并不僅僅是單一模式映射的，更多的是以多模式隱喻映射結(jié)構(gòu)共同存在。

2.1 單一映射結(jié)構(gòu)

單一映射結(jié)構(gòu)即S→T結(jié)構(gòu)，是按照主體認(rèn)知所及的相似對(duì)“象”進(jìn)行比較，建立聯(lián)系與匹配，用已知S推未知T。此種映射對(duì)應(yīng)取象比類的援物比類型操作方式，但是這樣論證是欠考究的。舉例來說，《本經(jīng)逢原·卷二·蔓草部·旋花》謂：“凡藤蔓之屬，象人之筋”[11]，僅僅是“所以多治筋病”的充分條件，如果將藤蔓之屬稱為S，將筋病稱為T，這里推理的有效性只能是由S到T，因?yàn)槟軌蛑委熃畈〉牟⒎侵挥刑俾愃幬?，因此僅依據(jù)T便推理出S則不符合邏輯推理的有效性。換言之，T不僅包括共象[12]的特征S，還可以是與目標(biāo)域T具有相同類別的T′，因此T′推導(dǎo)個(gè)象S也是不具備必要條件的[13]。

2.2 “功能是特征”概念隱喻型映射結(jié)構(gòu)

“功能是特征”概念隱喻，即以藥物特征為始源域，以藥用功能為目標(biāo)域，通過隱喻形成組配，并以此推導(dǎo)有助人體某些病癥恢復(fù)的藥物配伍方略。通過對(duì)動(dòng)物特征的動(dòng)物藥隱喻認(rèn)知研究發(fā)現(xiàn)，古代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)動(dòng)物藥功效的過程，是以對(duì)動(dòng)物習(xí)性、體態(tài)的觀察為基礎(chǔ)，通過取象比類后得出的功效假設(shè)；當(dāng)功效假設(shè)得到驗(yàn)證后，醫(yī)家又通過隱喻認(rèn)知的方法對(duì)動(dòng)物習(xí)性、體態(tài)特征進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)動(dòng)物藥功效進(jìn)行解釋[14]。如《本經(jīng)逢原·卷四·獸部·象皮》謂：“(象皮)人以斧刀刺之，半日即合”[11]922，由此推理象皮具有斂瘡生肌之功，“故金瘡不合者，用其皮煅存性敷之”。不僅動(dòng)物藥，通過對(duì)早期本草文獻(xiàn)如《神農(nóng)本草經(jīng)》等研究發(fā)現(xiàn)，這些典籍很可能更側(cè)重于應(yīng)用隱喻認(rèn)知對(duì)藥物功效進(jìn)行論述的[14-15]。另外，現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)家李漢彪傳承草藥辨認(rèn)秘訣：“草木中空善治風(fēng)，對(duì)枝對(duì)葉能治紅。葉邊有刺皆消腫，葉中有漿拔毒功。[16]”將中藥之特性歸納，對(duì)臨床指導(dǎo)用藥，構(gòu)建藥物與功效之間的理論橋梁，以及初步了解某一特殊藥物均具有一定的借鑒和指導(dǎo)意義。然而由于事物間存在極多“功能是特征”概念隱喻，并非所有具有該功能特征的事物都能夠起到調(diào)節(jié)自身的作用，一旦無限地拓展甚至濫用此概念隱喻，便會(huì)陷入中醫(yī)為唯心、不科學(xué)的境地。因此，此概念隱喻乃至中醫(yī)藥唯象思維必須加以限制，以使其處于更加合理乃至科學(xué)化的區(qū)間內(nèi)進(jìn)行。

2.3 復(fù)合型映射結(jié)構(gòu)

始源域和目標(biāo)域同時(shí)以多模態(tài)表征或激活的隱喻，即復(fù)合型的映射結(jié)構(gòu)[17]。萊考夫和約翰遜總結(jié)道：“隱喻是一種思維和行為方式，而語言只是概念隱喻的外在表現(xiàn)形式。[18]”

復(fù)合型的映射結(jié)構(gòu)往往同時(shí)包含多個(gè)映射內(nèi)容，即將共象與個(gè)象綜合考慮作為始源域，以作用于機(jī)體的反應(yīng)為目標(biāo)域，從而推導(dǎo)出較為合理的施治方略。中藥隱喻思維，往往就是復(fù)合藥物不同部位、質(zhì)地、生活習(xí)性及其性味歸經(jīng)來論藥物功效與應(yīng)用的，如《本經(jīng)逢原·卷四·介部·蟹》：“凡物之赤者皆熱，惟蟹與柿性寒，所以二物不宜同食，令人泄瀉發(fā)癥瘕。妊娠忌食，以其性專逆水橫行也。其爪為催生下死胎胞衣專藥……取蟹之散血，而爪觸之即脫也，然必生脫者連足用之。[11]911”張璐認(rèn)為“蟹之外骨內(nèi)肉，生青熟赤，陰包陽(yáng)象無疑?！币虼苏J(rèn)為蟹與“凡物之赤者皆熱”不同，其性寒無疑，在考慮共象與個(gè)象的同時(shí)，結(jié)合其功能特性知其為“催生下死胎胞衣專藥”，同時(shí)參照藥物的性味得出“惟蟹與柿性寒，所以二物不宜同食”的結(jié)論。

在運(yùn)用中醫(yī)隱喻思維，也會(huì)習(xí)慣性單一型或“功能是特征”概念隱喻型映射而忽略藥物的其他映射內(nèi)容，以致臨床應(yīng)用失效或解釋不合理，從而使中醫(yī)隱喻思維受到嚴(yán)重質(zhì)疑。此外，有學(xué)者甚至主張?zhí)蕹嗅t(yī)理論中的取類比象、祝由等思維，忽略中藥隱喻思維步驟，直接采用“中藥名稱跳到其對(duì)應(yīng)功效”的線性思維(Jump Thinking)[19-20]模式，這種看似簡(jiǎn)單、合理的對(duì)應(yīng)方式，其實(shí)是逐漸在摒棄中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，將陷中醫(yī)于萬劫不復(fù)。因此，中醫(yī)藥唯象思維需要長(zhǎng)期合理地思考訓(xùn)練過程，使之與“線性思維”等多種思維有效有機(jī)結(jié)合[21]，同時(shí)必須加以限制，以使其處于更加合理乃至科學(xué)化的區(qū)間內(nèi)進(jìn)行，這或是中醫(yī)學(xué)立命之本。

3 中藥隱喻思維體現(xiàn)了物質(zhì)和意識(shí)兩種形態(tài)

中藥功效認(rèn)知過程中，醫(yī)家們主要通過身體感覺與取象比類兩種途徑，從而詮釋了中藥的物質(zhì)和意識(shí)兩種形態(tài)。但是隨著西方醫(yī)學(xué)與思維方式的引入，中藥“去意識(shí)化”日益明顯，并逐漸由隱喻到理論，最終趨于科學(xué)化，使中醫(yī)藥的療效和發(fā)展埋下隱患。

3.1 從歷史角度看中藥的物質(zhì)和意識(shí)兩種形態(tài)

關(guān)于中藥功效認(rèn)知的歷史，傳說可追溯自遠(yuǎn)古時(shí)代神農(nóng)氏，西漢劉安《淮南子·卷十九·修務(wù)訓(xùn)》曰：“古者民茹草飲水，采樹木之實(shí)，食羸蛖之肉，時(shí)多疾病毒傷之害。于是神農(nóng)始教民播種五谷，相土地宜燥濕肥饒高下，嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒。[22]”這一時(shí)期的醫(yī)家更側(cè)重于運(yùn)用隱喻認(rèn)知對(duì)藥物功效進(jìn)行探索發(fā)現(xiàn)，但并未對(duì)藥物功效理論進(jìn)行解釋。直至唐宋時(shí)期，對(duì)藥物功效隱解釋喻現(xiàn)象始見明顯。到明清時(shí)期，本草書籍中藥物功效的解釋最為詳細(xì)，醫(yī)家們更多運(yùn)用隱喻認(rèn)知、取象比類的方法對(duì)藥物功效進(jìn)行闡發(fā)，彌補(bǔ)了藥物功效以往存在的詮釋不足[14]。另外，在原始宗教影響下，認(rèn)為人有病是鬼神作祟，因此巫師在為人治病時(shí)，將“神”(包括符咒、驅(qū)鬼、祈禱及宗教等儀式)與“藥”兩者結(jié)合應(yīng)用，此即所謂“巫醫(yī)一家，神藥兩解”[23]。對(duì)醫(yī)者而言，修持禁法就是加強(qiáng)與藥物功能相同的信念，而對(duì)于患者而言，通過禁法的隱喻作用不但能減輕患者對(duì)疾病的畏懼，而且能起到調(diào)節(jié)身心健康的作用[17]。如《圣濟(jì)總錄·符禁門》“五龍水法”有種行禁方法:“欲向病人家，當(dāng)須存想，作白虎吐火，燒病人家屋舍，皆令蕩盡。又作龍，舐病人身肉令盡，還作充滿悅澤，然后用氣急治之”[24]。顯然這里將疾病視作可以燃燒與掃蕩的實(shí)體，施術(shù)者構(gòu)想出一個(gè)燒盡和舐去病邪的動(dòng)態(tài)場(chǎng)景。而龍虎作為威嚴(yán)的象征，被認(rèn)為能夠增強(qiáng)禁法的力量。如此一來，“白虎吐火”和“青龍?bào)律怼本碗[喻著將疾病驅(qū)逐出家門和人體的過程[17]。符禁即是將符咒本身或個(gè)人“正氣”隱喻為“藥物形態(tài)”，存想則隱喻為“意識(shí)形態(tài)”，只有在二者的共同作用下，符咒或意識(shí)才會(huì)起效。因此認(rèn)為藥物具有其特性(可比作藥物的功能意識(shí)，如蜘蛛善循絲上下，故治睪丸上下之?。幌s鳴清響，能止小兒夜啼)且難以改變，臨床應(yīng)用時(shí)結(jié)合其藥物組分，從而可發(fā)揮更好的療效。

3.2 中國(guó)傳統(tǒng)抽象思維中的物質(zhì)和意識(shí)兩種形態(tài)

古代醫(yī)家對(duì)于藥物的認(rèn)知途徑有二，一是身體感覺，二是取象比類。身體感知是認(rèn)知的基礎(chǔ)，取象比類是認(rèn)知的方法。中國(guó)傳統(tǒng)抽象思維，是認(rèn)知主體憑借自身經(jīng)驗(yàn)加以理解和解釋，以尋找與比喻“象”的差異與共性的思維方式，是“隱喻思維”賴以進(jìn)行的心理認(rèn)知表征[25]。藥物部位、質(zhì)地、形象等都是可以通過感官感知到的“象”“物質(zhì)實(shí)在”，但這些“物質(zhì)實(shí)在”必須經(jīng)過“象隱喻”作為認(rèn)知媒介進(jìn)行意識(shí)加工，才能形成具有操作意義的“關(guān)系實(shí)在”[26]。因此，“象隱喻”的認(rèn)知方式就同時(shí)體現(xiàn)了物質(zhì)與意識(shí)兩種形態(tài)。如在隱喻認(rèn)知麥芽與薄荷時(shí)發(fā)現(xiàn)麥芽蘊(yùn)含生機(jī)，可借其發(fā)生之氣而行疏散消導(dǎo)之用[27]，而薄荷生長(zhǎng)則極為迅速，二者均具有“發(fā)散”之性，引申為疏肝。同時(shí)在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，薄荷輕清走上，可疏散風(fēng)熱，而麥芽則兼有健脾消食、退乳消脹之功，因此形成辨證用藥的法則?，F(xiàn)代研究表明，麥芽具有助消化、降血糖、抗真菌、抑制催乳素釋放以及收縮血管等藥理作用[28-29]；薄荷具有抗炎、抗真菌、抗腫瘤、抗抑郁、抗氧化、抗輻射等多種藥理作用[30-31]。顯見，麥芽與薄荷在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視域下均不具有疏肝的功效，與傳統(tǒng)本草著作對(duì)其功效的記載有所差異，中藥隱喻認(rèn)知所得藥物“特性”，亦即中藥的“意識(shí)形態(tài)”被缺失了。因此有必要思考，盡管現(xiàn)代藥理學(xué)的研究方法如此前沿，中醫(yī)藥仍要堅(jiān)持在傳承的基礎(chǔ)上吸收、創(chuàng)新，只有這樣才能更好地理解古代醫(yī)家思想論述的要義，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的特色。

3.3 中醫(yī)藥“科學(xué)化”中的“去意識(shí)化”過程

《素問·舉痛論篇》云：“善言天者，必驗(yàn)于人?！弊匀唤缰校瑒?dòng)植物具有其最原始、最自然的本性。張璐《張氏醫(yī)通·卷十五·目門·千金磁朱丸》亦指出：“凡羽禽之目，皆自下睫而交上睫，性皆升舉，所以能飛，非若毛獸之目，悉自上睫而交下睫也，吾嘗靜觀飛走升沉之理，于茲可默識(shí)矣。[11]479”可見，醫(yī)家們對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)并非僅取其物質(zhì)層面(如嘗百草)，更多的是通過意識(shí)作用摸索出藥物的隱喻規(guī)律，這才是中藥發(fā)揮作用的主要內(nèi)在因素之一。在以“象隱喻”為主要思維方式的古人眼中，大千世界無不是象。藥象與人象或病象本質(zhì)是通過氣相感、類相應(yīng)而發(fā)生關(guān)聯(lián)效應(yīng)。因此，中藥隱喻思維體現(xiàn)了物質(zhì)和意識(shí)兩種形態(tài)，其中“意識(shí)形態(tài)”在臨床中常被忽視，這很可能就是“因病用藥”或效或不效的重要原因之一。隨著西方醫(yī)學(xué)與思維方式的引入，中醫(yī)藥“去意識(shí)化”日益明顯，中醫(yī)藥在不斷“科學(xué)化”的同時(shí)，也為中醫(yī)藥的療效和發(fā)展埋下巨大的隱患。

中藥功效的認(rèn)識(shí)過程，實(shí)際是由隱喻到理論、最終趨于科學(xué)化。需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管我們可以得知藥物功效由某種或某些因子所決定，也就是從藥物組分直接對(duì)應(yīng)功效的“S是T”線性思維，稱為“藥物組分決定功能”。不難看出，如果說“藥物組分決定功能”體現(xiàn)了藥物的物質(zhì)對(duì)應(yīng)狀態(tài)，那么復(fù)合型隱喻過程中的某些藥物功能甚至潛在的意識(shí)狀態(tài)就被無形地忽視了。舉例來說，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論之經(jīng)絡(luò)以及藥物性味歸經(jīng)理論，即是物質(zhì)與意識(shí)有機(jī)結(jié)合的明證。《靈樞·海論》云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，說明經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的徑路，也是病邪出入、藥物作用的道路，但是這一理論因目前尚未在形態(tài)學(xué)上找到與古代中醫(yī)文獻(xiàn)描述的經(jīng)絡(luò)實(shí)體結(jié)構(gòu)而得以驗(yàn)證。梁漱溟[32]非常贊成人的經(jīng)絡(luò)屬于內(nèi)證得來，認(rèn)為“人身督脈、任脈之循通為道家所謂大小周天功夫；其往復(fù)流通原屬生活上自然的事情，卻是其流通鄰于機(jī)械，不復(fù)自覺；道家則通過大腦啟發(fā)其自覺，于是就清楚地認(rèn)知有如此脈路。根本上這些脈路穴道不是作為一種物體而存在者，毋寧說它是一種空隙。這種空隙在活人身上有，在死后的尸體上沒有。尸體解剖上不見，而活人既不容解剖，縱然解剖終亦不可見?！憋@然，這里是將經(jīng)穴視作活人身上才有的脈路空隙，經(jīng)氣構(gòu)想出了一個(gè)可以在活人經(jīng)脈流通的動(dòng)態(tài)場(chǎng)景。而只有活人才有經(jīng)氣的產(chǎn)生，如此一來，人的死亡就隱喻著失去經(jīng)氣在經(jīng)脈流通的過程，自然觀察就不到人體的經(jīng)絡(luò)。因此認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)理論很可能是中藥性味歸經(jīng)理論成立并發(fā)揮療效的根本原因，亦即中藥的“特性”通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)得以顯現(xiàn)，從而彰顯中藥物質(zhì)與意識(shí)兩種屬性。因此，現(xiàn)代藥理研究雖然很容易探究中藥所含的“物質(zhì)實(shí)在”，但很難解釋或發(fā)現(xiàn)中藥的“特性”。

4 結(jié)語

《本草綱目·人傀》曰：“膚學(xué)之士，豈可恃一隅之見而概指古今六合無窮變化之事物為迂怪耶？”[33]固然，醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展是以實(shí)踐為基礎(chǔ)，但是它并不只是醫(yī)療實(shí)踐的直觀反映[34]。中醫(yī)的發(fā)展夾雜著很多東西，有很多內(nèi)容甚至是如今的醫(yī)學(xué)不好解釋的，因此也有人說中醫(yī)不科學(xué)。不是不科學(xué)，這里說的不科學(xué)并不是貶義，而是認(rèn)識(shí)論的不同?？茖W(xué)是我們目前認(rèn)知世界最高效的方式，但其出現(xiàn)僅僅只有幾百年，與中國(guó)傳統(tǒng)隱喻認(rèn)識(shí)方式相比，中醫(yī)建立在一個(gè)和我們現(xiàn)在世界觀不甚相同的規(guī)則下。中醫(yī)藥學(xué)根植于中醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論，而運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法去研究和揭示中藥的作用機(jī)理及產(chǎn)生作用的物質(zhì)基礎(chǔ)等則始于近代[35]。作為中國(guó)古代科技的代表之一的中醫(yī)藥學(xué)，僅憑實(shí)踐認(rèn)識(shí)還是不夠的，還必須將實(shí)踐所得的材料多多加“意”，從而探索并還原中醫(yī)藥學(xué)“隱喻思維”背后的“道”。誠(chéng)然，中醫(yī)隱喻思維也有其固有缺陷，我們應(yīng)用辨證的態(tài)度加以取舍，而非一味否定與批判。