王永炎

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700)

中醫(yī)藥學(xué)具有科學(xué)人文雙重屬性，是具有華夏民族優(yōu)秀傳統(tǒng)、全面系統(tǒng)繼承從未斷裂的醫(yī)藥學(xué)。重始源，伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草當(dāng)是針灸學(xué)、本草學(xué)的端始。華夏文明以黃帝為標(biāo)志，贊譽(yù)為“炎黃子孫、龍的傳人”。中原流域文化經(jīng)胡人漢化與向東南方涵化普及中華大地，從夏商周代始?xì)v五千年。主體是農(nóng)耕文明，以象數(shù)易氣神混沌的一元化哲學(xué)為根本，中醫(yī)中藥以天人合徳整體觀治未病、辨證論治體現(xiàn)療傷治病的醫(yī)藥學(xué)。不同國(guó)家、民族、地域都有自己的文化、文明，文明有差異性又有共同性，中國(guó)哲學(xué)歷來(lái)倡導(dǎo)“和而不同”，執(zhí)中對(duì)話，互鑒互動(dòng)，美美與共?；厥锥倌陙?lái)西方列強(qiáng)堅(jiān)船利炮外侮侵略，晚清洋務(wù)運(yùn)動(dòng)擺脫傳統(tǒng)追逐西化而國(guó)學(xué)勢(shì)微，喪失了東西文化和而不同的交流對(duì)話。文明的沖撞、矛盾、斗爭(zhēng)曾發(fā)展到數(shù)典忘祖，廢除國(guó)醫(yī)國(guó)藥，中醫(yī)教育漏列案的慘烈情況。當(dāng)今世界自然社會(huì)環(huán)境復(fù)雜，既有競(jìng)爭(zhēng)矛盾又有合作共生。就經(jīng)貿(mào)、科技、學(xué)術(shù)研究論全球一體化、信息化、數(shù)字化高概念大數(shù)據(jù)技術(shù)的協(xié)同發(fā)展仍在歷史進(jìn)程之中。知識(shí)界學(xué)者感受到國(guó)家意義上的民族、學(xué)派與個(gè)人都需要保持自身文明的特色與傳承的優(yōu)勢(shì)，也同時(shí)開放吸收其他民族的科技文明成果，應(yīng)當(dāng)是差異性與共同性的結(jié)合。華夏民族具有“尚一”“尚同”的基因，全球同樣朝向文明互鑒和而不同的對(duì)話合作向前邁步?？傊?，國(guó)醫(yī)國(guó)藥惟國(guó)是，國(guó)“是”乃華夏民族深邃哲理指導(dǎo)基礎(chǔ)理論實(shí)事求是守正創(chuàng)新的根本。

1 “象數(shù)易氣神”一體是中醫(yī)基礎(chǔ)理論本體

象思維是一種區(qū)別于概念思維的原創(chuàng)性思維，是華夏文明特有的思維方式。象思維也是中醫(yī)藥學(xué)具有特色的主要思維，對(duì)基礎(chǔ)理論形成發(fā)展有著重要的影響。象思維之“象”有原象、具象之分。原象即太虛、即混沌、即無(wú)而無(wú)生有、即藏真之氣；氣散為無(wú)形之大象，即一即道而道通于一揆度奇恒。原象是初始化混沌、整體流轉(zhuǎn)，具創(chuàng)生時(shí)空之象。太虛原象體現(xiàn)天人合德，物我合一，一氣之有氣聚成形，形立神生形氣相感而化生萬(wàn)物，萬(wàn)物為形而下之“器”，當(dāng)是物象、具象，還包括心理狀態(tài)感知折射的鏡象心象與意象。原象與具象可以互相轉(zhuǎn)化，具象以顯明的方式呈現(xiàn)，在特定的時(shí)空環(huán)境可以幽隱而遠(yuǎn)、泯滅心物的方式回歸到太虛原象。就文明互鑒的來(lái)臨，具象思維與概念思維的整合互用，綜合歸納與還原分析整合互動(dòng)的方法學(xué)正在逐步同向發(fā)展的新趨勢(shì)漸次形成。

學(xué)習(xí)宋明理學(xué)周敦頤、邵雍、張載先生論“象數(shù)易”的聯(lián)結(jié)互用闡述的簡(jiǎn)明易懂。邵雍著《皇極經(jīng)世書》：“太極一也不動(dòng)，一生二，二則神，神生數(shù)，數(shù)生象，象生器”，將神數(shù)象器合一，即是法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)。人身——陰陽(yáng)太極、至極、無(wú)極之整體，寓有象數(shù)，易變混沌為道?；鶖?shù)“二”與“三”的易變?！岸敝儯瑑蓛x、四象、八卦、四季、二十四節(jié)氣、六十花甲引入中醫(yī)，論人之生命健康陰陽(yáng)、動(dòng)靜、剛?cè)?、邪正、順逆、顯隱亦此亦彼同步消長(zhǎng)互根互動(dòng)，既對(duì)立又關(guān)聯(lián)的辨證統(tǒng)一，非常重視天地時(shí)空與生命健康的節(jié)律?！叭睘榛鶖?shù)，天地人識(shí)其“大”者在天為玄，在人為道，在地為化；論中醫(yī)學(xué)三因制宜、開合樞、精氣神，六經(jīng)九氣取象運(yùn)數(shù)，觀象議病辨證為理法方藥之指歸，易理醫(yī)理相通，當(dāng)是中國(guó)哲學(xué)間性論的智慧，明理正綱是求索幽玄隱喻病因病機(jī)的要領(lǐng)，深化基礎(chǔ)理論研究指導(dǎo)臨床診療提升共識(shí)療效為根本?；仡?003年SARS肆虐主病在肺，以毒、火、瘀、耗陰灼血、亡陽(yáng)而厥脫病逝，論其病機(jī)當(dāng)是水火不濟(jì)之大疫。筆者參加尸檢，病理解剖見肺葉焦枯，胸腔大量血水。仔細(xì)思考，毒火重篤傷耗陰液非只限于肺金，金水相生必累及于腎，腎陰爍傷毒火上灼于心，水火相激內(nèi)潛神明心主應(yīng)是隱喻病機(jī)。再論武漢新冠肺炎大疫之病機(jī)，以肺為主，輕證普通型寒濕阻肺失于肅降，于衛(wèi)分、衛(wèi)氣同病可治；重證則土生金，金克木，木侮金而成，其癥喘促氣短之外，乏力不僅在胸膈肌群，全身四肢乏力凸顯。病在肝為罷極之本，疏肝調(diào)氣有效，誤補(bǔ)則助邪。

“象數(shù)易氣神”一體化一元論，中醫(yī)基礎(chǔ)理論重氣與氣化，重神與神機(jī)。氣為精微細(xì)小顆粒，具質(zhì)量、能量、信息屬性，神以腦為元神之府以神機(jī)為用，氣神為中醫(yī)藥學(xué)主體本體。當(dāng)今在“中西醫(yī)并重”國(guó)策指引下，深入中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究是推動(dòng)學(xué)科建設(shè)事業(yè)發(fā)展重中之重的大事。

2 經(jīng)驗(yàn)重建與現(xiàn)代詮釋深化理論研究

醫(yī)學(xué)是人學(xué)，社會(huì)人群永遠(yuǎn)融會(huì)在大自然中。古賢哲稱“不務(wù)農(nóng)難成明醫(yī)”，意在順應(yīng)自然適應(yīng)社會(huì)。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視生活環(huán)境與療傷治病經(jīng)驗(yàn)的積淀。通過(guò)傳承經(jīng)驗(yàn)重建擢升為理論基礎(chǔ)與知識(shí)科學(xué)，即前科學(xué)的載體。

2.1 經(jīng)驗(yàn)重建是理論深化研究的門徑

中國(guó)技術(shù)哲學(xué)主張實(shí)在論與建構(gòu)論的執(zhí)中和合。中醫(yī)藥學(xué)通過(guò)人用臨床經(jīng)驗(yàn)與文本調(diào)研歸納，通過(guò)醫(yī)案醫(yī)話的梳理匯總形成重要的文獻(xiàn)資料實(shí)施傳承精華；通過(guò)基礎(chǔ)理論總結(jié)并指導(dǎo)臨床診療。回顧中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史與華夏民族的兩次百家爭(zhēng)鳴密切關(guān)聯(lián)，先秦“軸心時(shí)期”中醫(yī)學(xué)理吸收諸子百家思想內(nèi)涵，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》四部經(jīng)典著作為標(biāo)志，以儒道互補(bǔ)為主體兼蓄陰陽(yáng)家、墨家等學(xué)說(shuō)漸次形成了比較系統(tǒng)完整的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系。學(xué)術(shù)傳承以家學(xué)繼承、授徒親炙為范式，重經(jīng)驗(yàn)積淀以醫(yī)案及醫(yī)經(jīng)注解為實(shí)用的方法，基礎(chǔ)理論在演化發(fā)展過(guò)程中。隋唐以降五代十國(guó)戰(zhàn)亂災(zāi)疫，經(jīng)濟(jì)凋蔽，民眾苦于水火受難，知識(shí)界為尋求思想出路，思潮涌起玄學(xué)大幟第二次的百家爭(zhēng)鳴，論其學(xué)術(shù)影響對(duì)宋金元時(shí)期中醫(yī)中藥的發(fā)展有推動(dòng)作用。尤其是學(xué)派書院醫(yī)學(xué)教育的關(guān)注，納入國(guó)家官學(xué)系統(tǒng)，創(chuàng)建校正醫(yī)書局，集中著名醫(yī)家對(duì)歷代重要醫(yī)籍進(jìn)行收集、整理、考證、?？辈⒖?，其文獻(xiàn)存儲(chǔ)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床研究創(chuàng)造條件十分重要。金元明代出現(xiàn)一批杰出的思想家醫(yī)學(xué)家的創(chuàng)新學(xué)說(shuō)，改變著“泥古不化”，打破了因循守舊，在學(xué)理研究方面獨(dú)樹一幟，為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流爭(zhēng)鳴與理論研討開創(chuàng)出良好的學(xué)風(fēng)文風(fēng)。綜觀中醫(yī)藥學(xué)是國(guó)學(xué)的組成部分，蘊(yùn)寓著全面深刻的國(guó)學(xué)內(nèi)涵，以整體觀天人合德、一元正氣、形神共俱、取象運(yùn)數(shù)指導(dǎo)診療實(shí)踐，以維護(hù)生命健康為已任而嘉惠醫(yī)林。

2.2 現(xiàn)代詮釋學(xué)創(chuàng)新基礎(chǔ)理論研究

自上世紀(jì)中期詮釋學(xué)從文本解釋、理解為主朝向延伸到學(xué)科創(chuàng)新的內(nèi)涵發(fā)展，以實(shí)踐哲學(xué)層面并賦予了理解與解釋的方法論。最鮮明的特征是它所強(qiáng)調(diào)的理解和解釋與時(shí)俱進(jìn)的品格，實(shí)踐品格與創(chuàng)造品格，其影響迅速涉及到人文哲學(xué)和自然科學(xué)，這標(biāo)志著解釋中有什么新事物產(chǎn)生，新見解、新觀點(diǎn)的提出均可為臨床診療與基礎(chǔ)理論研究尋求創(chuàng)造性繼承創(chuàng)新性研究的方法。

西學(xué)東漸與東學(xué)西漸融會(huì)互鑒的新時(shí)期，醫(yī)案學(xué)研究與臨床醫(yī)師真實(shí)的辨證論治診療病例資料梳理匯總無(wú)疑是非線性的大數(shù)據(jù)，如何從中進(jìn)行發(fā)掘并求索理論性研究？當(dāng)今高概念信息化數(shù)字化的激活數(shù)據(jù)學(xué)、攣生數(shù)字模型數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用，將可能推動(dòng)描述性研究向系統(tǒng)化研究轉(zhuǎn)軌。千年來(lái)仲師明示“觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”系辨證論治總則，其“知犯何逆”的機(jī)理多認(rèn)為是難以破解的黑箱？當(dāng)今天體物理學(xué)對(duì)環(huán)宇黑洞的幅射信息研究提出了信息守恒定律，將對(duì)廣義相對(duì)論與萬(wàn)有引力有新認(rèn)知；量子態(tài)勿須重復(fù)與復(fù)制，單光量子不可分割其運(yùn)行翻轉(zhuǎn)1/2向前推進(jìn)的“信息比特”是可計(jì)量運(yùn)算的生物體所具備的物質(zhì)性的表述。聯(lián)系中醫(yī)藥學(xué)“象數(shù)易氣神”混沌一體化的本體，有利于破解知犯何逆的病因病機(jī)，尤其是隱喻致病的因素，可能為臨床基礎(chǔ)理論研究拓寬時(shí)空創(chuàng)造新的機(jī)遇。全息證候與復(fù)方配伍兩個(gè)系統(tǒng)的鏈接與機(jī)理，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)、模塊、區(qū)塊鏈做復(fù)雜性分析，不能停步于多組分多靶點(diǎn)的研究結(jié)果。筆者肯定它是一項(xiàng)重要的科研成就，然而這別于西醫(yī)化藥的靶點(diǎn)效應(yīng)。它具備復(fù)雜系統(tǒng)的研究特征，關(guān)乎到原象創(chuàng)生性的思維，精思必專純思必素而向思能旨；關(guān)乎到藥材的道地性，關(guān)乎氣與神身心的聯(lián)結(jié)、病灶與證候的聯(lián)結(jié)等均渉及中醫(yī)學(xué)原理的現(xiàn)代詮釋與開放兼容多學(xué)科交叉研究，必須完善多元化多維度多模式科研團(tuán)隊(duì)的人才培養(yǎng)，以適應(yīng)基礎(chǔ)理論研究的需求。

文明互鑒重視引進(jìn)兼容前沿科技成就，以我為主、我主人隨，深化中醫(yī)藥學(xué)理論研究。

3 中華格致學(xué)引領(lǐng)明醫(yī)之路

明醫(yī)者以人學(xué)順自然深諳國(guó)學(xué)原理，司蒼生性命療傷治病總?cè)」沧R(shí)療效為命脈的中醫(yī)師中藥師相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)者。我和學(xué)長(zhǎng)們走在明醫(yī)路上，首先倡導(dǎo)學(xué)習(xí)中華“格致學(xué)”，它是人類認(rèn)知智慧系統(tǒng)的精髓，屬于科技文明的歷史范疇。中醫(yī)與藥學(xué)是國(guó)學(xué)的重要組成部分，它體現(xiàn)了格物致知和致知格物國(guó)學(xué)深邃的哲理，延伸詮釋高概念科學(xué)與人文、科學(xué)哲學(xué)、科學(xué)社會(huì)學(xué)、哲學(xué)美學(xué)以及生命科學(xué)各相關(guān)學(xué)科的交叉、融合、滲透與交流。面對(duì)文明互鑒的機(jī)遇期，對(duì)于深化中醫(yī)理論的研究創(chuàng)造了重要理念和方法學(xué)。

我們生活在物質(zhì)、精神、人群社會(huì)三維動(dòng)態(tài)時(shí)空的復(fù)雜巨系統(tǒng)中，現(xiàn)今中醫(yī)藥學(xué)科、事業(yè)面臨著新機(jī)遇、新思考與新挑戰(zhàn)，中醫(yī)中藥學(xué)人必須以歷史范疇正視科技文明的進(jìn)化，華夏民族的字宙觀太空寥廓幽玄，既有光明偉大亦有幽暗玄遠(yuǎn)正負(fù)邏輯相輔辯證統(tǒng)一，陰陽(yáng)、動(dòng)靜、剛?cè)帷㈨樐?、顯隱易變和合執(zhí)中是生命力的表達(dá)，以明知識(shí)信息化探索暗知識(shí)。醫(yī)學(xué)是仁學(xué)，中醫(yī)學(xué)人尚須儒道互補(bǔ)明德良知相處世事。格物即正事，欲事立、事上煉、事功成。無(wú)論臨床與理論研究破解難題均須刻苦攻艱精神。崇仁德、重教化，學(xué)為人師而行為示范；順應(yīng)自然，無(wú)樸純素，惻隱之心視事疾苦感同身受博極醫(yī)源，造福民生。

目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究亟須多學(xué)科交叉協(xié)同創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，中醫(yī)中藥領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人鞏固既有的研究方向是需要做的事，一定要求索新領(lǐng)域的延伸，重點(diǎn)是積極慎重思考論證創(chuàng)新的多維度多元化研究方向，執(zhí)中和合廣結(jié)緣的思路與作風(fēng)十分重要。在團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目運(yùn)作中允許失敗而蓄力重整；恪守獨(dú)立之精神自由之思想為強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略民族復(fù)興殫精竭力而奮斗。

明醫(yī)之路需要吾輩學(xué)長(zhǎng)們?yōu)楹髮W(xué)者營(yíng)造寬松治學(xué)執(zhí)教的環(huán)境，將未完成的學(xué)術(shù)問(wèn)題傳于學(xué)生，體現(xiàn)明醫(yī)之路與道傳薪火。當(dāng)值的學(xué)科帶頭人要強(qiáng)化華夏美德，人自然化求真儲(chǔ)善立美，蘊(yùn)寓守黑知白、守辱知榮的胸懷立志強(qiáng)國(guó)，為民族復(fù)興為構(gòu)筑人類生命健康共同體奮斗終生。