王紅霞

【摘要】目的：探討在急性白血病患者的護(hù)理中采取健康教育的臨床效果，分析護(hù)理干預(yù)的可行性。方法：選取2020年5月—2022年10月我院收治的60例急性白血病患者，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（n=30，常規(guī)護(hù)理）與研究組（n=30，常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)健康教育），對比健康知識認(rèn)知水平、治療依從性。結(jié)果：研究組健康知識認(rèn)知水平較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，治療依從性較高（P<0.05）。結(jié)論：對急性白血病患者實(shí)施健康教育可提高其治療依從性，加深對疾病的認(rèn)知，有利于病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】急性白血??；健康教育；治療依從性；疾病認(rèn)知；護(hù)理效果

Clinical effect and feasibility analysis of health education in acute leukemia nursing

WANG Hongxia

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of health education in the nursing of patients with acute leukemia， and to analyze the feasibility of nursing intervention. Methods： A total of 60 cases of acute leukemia patients admitted to our hospital from May 2020 to October 2022 were selected. The patients were divided into control group （n=30， conventional nursing） and study group （n=30， strengthening health education in conventional nursing） by random number table method， and the cognitive level of health knowledge and treatment compliance were compared. Results： The cognitive level of health knowledge in the study group was higher（P<0.05）； The treatment compliance of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of health education for acute leukemia patients can improve their treatment compliance， deepen their cognition of the disease， and be conducive to the improvement of the condition.

【Key Words】Acute leukemia； Health education； Treatment compliance； Disease cognition； Nursing effect

急性白血病是常見的血液系統(tǒng)疾病，該疾病是機(jī)體造血組織發(fā)生嚴(yán)重增生血細(xì)胞引起的疾病，可累及全身各個器官與組織并造成患者血液供應(yīng)受到抑制進(jìn)而引發(fā)貧血、感染等并發(fā)癥[1]。該疾病發(fā)病急且預(yù)后較差，臨床治療該疾病主要采取造血干細(xì)胞移植技術(shù)改善其臨床癥狀并提升其生存質(zhì)量。然而患者缺乏對疾病的認(rèn)知，加上在患病期間因疾病以及治療帶來的不適感，不僅會增加其身體上的痛苦，還會影響其心理情緒，可伴隨厭食、疲倦以及睡眠障礙等癥狀，整體治療效果并不理想[2]。為了提高患者的治療效果有必要對其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，健康教育能夠從疾病相關(guān)知識、治療手段到康復(fù)措施等為患者提供持續(xù)性、全面性的干預(yù)以提高患者的治療依從性以及自我管理能力[3]?，F(xiàn)階段，健康教育已在臨床護(hù)理中占有重要的地位，本次研究主要探討在急性白血病患者的護(hù)理中采取健康教育的臨床效果并作如下匯報(bào)。

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年10月我院收治的60例急性白血病患者，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組（n=30）和研究組（n=30）。對照組，男17例，女13例，年齡18～57歲，平均年齡（37.35±2.36）歲，病程1～4年，平均病程（2.05±0.36）年；研究組，男15例，女15例，年齡20～58歲，平均年齡（37.45±2.44）歲，病程1～3年，平均病程（2.11±0.27）年，一般資料對比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血液科檢驗(yàn)證實(shí)為急性白血??；②年齡≥18歲；③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病史；②合并多器官功能衰竭；③合并其他惡性腫瘤疾病；④嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方案應(yīng)用于該組患者護(hù)理中，為患者提供舒適的病房環(huán)境，定期為其通風(fēng)與消毒，保持室內(nèi)安靜，減少在病房內(nèi)操作醫(yī)療器械并減少人員的走動，讓患者能夠安心休息。給予患者入院宣教，向其交代化療期間的配合以及相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組：常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。（1）化療前：①疾病認(rèn)知：給予患者健康宣教，講解白血病發(fā)病原因、治療措施、化療目的以及常見并發(fā)癥等，加深患者對疾病與治療的認(rèn)知進(jìn)而提高其治療依從性，告知患者化療期間的注意事項(xiàng)，樹立正確的疾病認(rèn)知。②心理認(rèn)知：該疾病發(fā)病急且病情危重，患者缺乏對疾病的認(rèn)知很容易產(chǎn)生絕望、悲觀等負(fù)面情緒，安撫患者的情緒，讓患者意識到心理應(yīng)激對病情的不良影響，保持良好的心態(tài)積極配合治療，消除患者的顧慮，增加治療的信心，提升患者心理健康水平。同時加強(qiáng)家屬的健康教育，安慰家屬并叮囑家屬在患者面前也應(yīng)保持良好的情緒避免對患者心理造成刺激。③行為認(rèn)知：協(xié)助患者做好口腔、皮膚護(hù)理、泌尿系統(tǒng)以及肛周護(hù)理，鼓勵患者多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（2）化療中：認(rèn)真核對各種無菌器械并調(diào)整儀器數(shù)據(jù)，確保患者在清醒的狀態(tài)下進(jìn)行化療，在患者治療期間護(hù)理人員可與患者聊天，盡量不談?wù)摷膊∨c化療相關(guān)事情，關(guān)注患者的生命體征指標(biāo)，必要時給予吸氧。（3）化療后：①注意事項(xiàng)：化療期間患者免疫力會有所下降，機(jī)體處于骨髓抑制期，這個期間加強(qiáng)無菌護(hù)理，減少病房內(nèi)人員的走動，限制親屬探訪的次數(shù)，家屬進(jìn)入病房前需做好消毒工作，穿戴無菌服，在護(hù)理人員的同意下進(jìn)入病房。②心理認(rèn)知：患者在化療后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不良癥狀很容易產(chǎn)生抑郁、悲觀等消極情緒，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，針對患者的心理問題給予針對性的疏導(dǎo)。③行為認(rèn)知：化療期間對患者容易發(fā)生感染的部位加強(qiáng)護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，鼓勵患者進(jìn)食避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，可多飲水，以清淡易消化的飲食為主，避免辛辣刺激性以及寒涼、油炸的食物，避免進(jìn)食堅(jiān)硬或者粗糙的食物，適當(dāng)增加高營養(yǎng)、高熱量的食物，在烹飪時注重顏色的搭配以增進(jìn)食欲?；熀髧诟阑颊呙刻焓褂玫}水漱口預(yù)防發(fā)生口腔感染。根據(jù)患者的睡眠習(xí)慣為其制定睡眠時間表，可為患者播放輕音樂，舒緩其精神壓力，睡前喝杯熱牛奶或者泡腳有助于盡快入眠，保持規(guī)律的生活起居，切勿過于激動。鼓勵患者多參與社會活動，增加社會參與感以及自我價值感，有助于提升患者對生活的希望，能夠更好的配合治療以改善病癥并延長生存時間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比健康知識認(rèn)知水平，采取自制調(diào)查問卷，包括4項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)均有10個題目計(jì)10分，健康認(rèn)知水平高則得分高。（2）對比治療依從性，完全依從：患者服從診療方案并配合醫(yī)護(hù)工作，參與整個診療流程；部分依從：患者服從診療方案，大部分情況下能夠配合醫(yī)護(hù)工作，基本能夠參與整個診療流程；不依從：患者不服從診療方案，配合度較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對比健康知識認(rèn)知水平。

護(hù)理前，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組健康知識認(rèn)知水平較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比治療依從性。

研究組與同期對照組相比，治療依從性較高（P<0.05），見表2。

急性白血病是發(fā)病率與致死率均較高的惡性腫瘤疾病，目前對于白血病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為白血病的發(fā)生與患者遺傳因素以及化學(xué)因素等有關(guān)[4]。臨床治療白血病主要通過靶向治療以及骨髓抑制，為了提高總體治療效果有必要在其治療期間施以有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理多以患者病情為主要干預(yù)對象，忽略了患者對疾病的認(rèn)知以及心理感受，總體護(hù)理效果不理想。健康教育通過有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃的教育活動讓人們自覺采納并養(yǎng)成健康的行為與生活習(xí)慣進(jìn)而減少影響其身心健康的危險因素，根據(jù)患者文化水平以及接受能力的個體化差異制定健康教育方案[5]。

在急性白血病患者化療前加強(qiáng)健康教育可有效提高患者對疾病的認(rèn)知，通過口頭宣教、健康知識手冊等方式為其普及急性白血病相關(guān)的知識以及注意事項(xiàng)，讓患者充分了解自身疾病的誘發(fā)原因以及治療方案，提高患者的配合度，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)接受治療；關(guān)注患者的情緒變化，讓其了解到心理負(fù)擔(dān)過大會增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，不僅會影響治療效果，還可能加重病情，實(shí)施心理干預(yù)可讓其認(rèn)識到保持良好心態(tài)的重要性，緩解其負(fù)面情緒并減少患者對治療的排斥性[6]。因化療在殺滅白血病細(xì)胞的同時也會將正常的細(xì)胞殺死，副作用較大，不僅增加患者的痛苦還會加重其心理負(fù)擔(dān)，所以化療后也要重視患者的健康教育，讓患者知曉化療后機(jī)體不良癥狀發(fā)生的原因以及如何加強(qiáng)自我護(hù)理以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持提高機(jī)體免疫功能，給予必要的心理疏導(dǎo)以消除顧慮，幫助患者樹立治療疾病的信心[7]。在本次研究中采取健康教育的研究組患者健康知識水平顯著高于對照組，治療依從性高于對照組，由此可以說明在急性白血病患者化療前后實(shí)施系統(tǒng)化、全面化的健康行為認(rèn)知干預(yù)將被動護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動護(hù)理，以患者的生理與心理感受為中心增加患者的舒適度，最大限度改善患者預(yù)后。

綜上所述，在急性白血病護(hù)理中采取健康教育對改善患者病情有顯著效果，可提高患者對疾病的認(rèn)知以及治療依從性，值得推薦。

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