陸金玲，許勤，侯慧，胡潔蔓，李維穎，徐欣怡，楊春靜，陳麗*

癌癥的高發(fā)病率、高死亡率促使其成為威脅我國居民生命安全的重大公共衛(wèi)生問題［1］。隨著篩查、診斷和治療技術(shù)的提升，我國癌癥患者5年生存率逐漸提高，可達(dá)57.6%［2］，并由此形成了一類龐大的群體——癌癥幸存者。癌癥幸存者指一個被診斷為腫瘤的個體，已經(jīng)完成了主要腫瘤治療（可以繼續(xù)有維持性治療），沒有證據(jù)還帶有活動性腫瘤，沒有治愈但處于長期緩解狀態(tài)的患者［3］。經(jīng)過緊張的抗癌治療后，此類患者常存在由疾病本身和相關(guān)治療導(dǎo)致的多種后遺癥，如出現(xiàn)癌痛、疲勞、失眠、厭食、水腫、性欲低下等生理功能障礙和焦慮、抑郁等心理功能障礙［4］，并伴隨著家務(wù)、教育或工作方面參與水平下降等社會功能障礙［5］。基于以上生理、心理和社會功能障礙，癌癥幸存者常保持靜態(tài)生活方式，極易出現(xiàn)久坐行為。

久坐行為是指在清醒狀態(tài)下保持坐位或臥位，能量消耗≤1.5代謝當(dāng)量（metabolic equivalents，METs）的體力活動，其主要表現(xiàn)形式包括娛樂性久坐行為、交通性久坐行為、家庭性久坐行為和工作性久坐行為［6］。據(jù)調(diào)查，癌癥幸存者平均每日久坐時間可達(dá)10.8 h［7］，且久坐行為造成的疾病負(fù)擔(dān)在癌癥總負(fù)擔(dān)中占10.3%［8］。另有研究證實(shí)，久坐行為是癌癥幸存者死亡的獨(dú)立預(yù)測因子［9］，并與患者生活質(zhì)量下降密切相關(guān)［10］。此外，在2022年最新發(fā)布的《癌癥幸存者營養(yǎng)與體力活動指南》中，美國癌癥協(xié)會強(qiáng)調(diào)了久坐行為對癌癥幸存者的康復(fù)過程有不容忽視的影響［11］。由此提示，癌癥幸存者久坐行為的管理是當(dāng)前亟需解決的重要問題之一。目前，國外癌癥幸存者久坐行為的研究多聚焦乳腺癌幸存者和結(jié)直腸癌幸存者久坐行為的影響因素調(diào)查、與預(yù)后的相關(guān)性分析及干預(yù)效果探討，而國內(nèi)癌癥幸存者久坐行為的相關(guān)研究尚待開展?；诖?，本研究擬闡述久坐行為的相關(guān)理論和評估方法，綜述癌癥幸存者久坐行為的影響因素、與預(yù)后的相關(guān)性及干預(yù)情況，以期為國內(nèi)癌癥幸存者久坐行為管理提供參考。

本文檢索策略：采取主題詞加自由詞結(jié)合檢索的方式，分別檢索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)從建庫至2022年4月公開發(fā)表的文獻(xiàn)，同時追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。英文檢索詞包括：neoplasm，carcinoma，cancer，tumor，survivor*，sedentar*，physical inactivity，lack of physical activity。中文檢索詞包括：癌癥幸存者、腫瘤幸存者、幸存者、久坐、靜坐、靜態(tài)行為。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究設(shè)計為綜述和臨床原始研究，研究內(nèi)容為癌癥幸存者久坐行為，使用語言為中文或英文。排除標(biāo)準(zhǔn)：非全文文獻(xiàn)、重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)。

1 久坐行為的相關(guān)理論

理論是對實(shí)踐中各變量及變量間關(guān)系的高度凝練和總結(jié)，了解久坐行為相關(guān)理論有助于理解其底層邏輯。其中，久坐行為的生態(tài)學(xué)模型和久坐行為的系統(tǒng)框架較為常見。

1.1 久坐行為的生態(tài)學(xué)模型 久坐行為的生態(tài)學(xué)模型由澳大利亞學(xué)者OWEN等［12］于2011年提出。該模型認(rèn)為久坐行為是個體與環(huán)境相互作用的結(jié)果，同時此模型強(qiáng)調(diào)久坐行為所處的情境包括娛樂、交通、居家和工作4類，不同情境下久坐行為的具體影響因素各異，可以歸結(jié)為2個維度，分別為個體內(nèi)部維度和個體感知環(huán)境維度。其中，個體內(nèi)部維度包括人口學(xué)因素、生理因素、心理因素以及家庭環(huán)境因素；個體感知環(huán)境維度包括感知自然環(huán)境因素、感知社會文化環(huán)境因素、感知政策環(huán)境因素以及感知信息環(huán)境因素。目前，久坐行為的生態(tài)學(xué)模型多應(yīng)用于兒童及青少年久坐行為的現(xiàn)狀分析［13-14］，其在癌癥幸存者中的應(yīng)用效果尚待挖掘。

1.2 久坐行為的系統(tǒng)框架 久坐行為的系統(tǒng)框架由英國學(xué)者CHASTIN等［15］于2016年提出。該框架著眼于影響個體、團(tuán)體和人群久坐行為的系統(tǒng)，并將其細(xì)化為身體健康和幸福、社會和文化背景、建成和自然環(huán)境、心理和行為、政策和經(jīng)濟(jì)及機(jī)構(gòu)和家庭環(huán)境6類子系統(tǒng)，同時強(qiáng)調(diào)久坐行為是這6類子系統(tǒng)相互作用的結(jié)果。其中機(jī)構(gòu)和家庭環(huán)境對久坐行為的影響被認(rèn)為是目前相關(guān)研究領(lǐng)域中最重要的內(nèi)容，且該子系統(tǒng)也是最容易被改變的部分。目前有研究報道基于該框架設(shè)計了腦卒中幸存者久坐行為干預(yù)方案，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和系統(tǒng)性［15］，但該框架在癌癥幸存者中的應(yīng)用尚待報道。

以久坐行為的生態(tài)模型和久坐行為的系統(tǒng)框架為代表的久坐行為相關(guān)理論有利于久坐行為知識體系自上而下（即從理論至實(shí)踐）的發(fā)展，可為久坐行為的管理提供科學(xué)依據(jù)，但其對癌癥幸存者久坐行為的指導(dǎo)價值仍有待開發(fā)。

2 久坐行為的評估方法

評估是在實(shí)踐中開展相關(guān)變量研究的必要環(huán)節(jié)，了解久坐行為的評估方法有助于對其進(jìn)行準(zhǔn)確有效的量化。目前，主觀測量和客觀測量是久坐行為主要的測量方式。主觀測量主要是通過問卷調(diào)查的方式完成資料收集，客觀測量主要是借助可穿戴設(shè)備進(jìn)行評估?，F(xiàn)介紹上述2種評估方法，從實(shí)踐層面歸納久坐行為的特征。

2.1 國際體力活動問卷（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ） IPAQ［16］由國際體力活動測量工作組于2001年制訂，是一種標(biāo)準(zhǔn)化的自我報告問卷。該問卷由長卷（包括娛樂、交通、居家和工作4類體力活動和久坐5個部分，共31個條目）和短卷（涉及步行、高強(qiáng)度體力活動、中等強(qiáng)度體力活動和久坐4個方面的問題，共7個條目）組成，調(diào)查18～65歲人群近1周的體力活動情況。長卷側(cè)重于提供詳細(xì)的信息，有助于更準(zhǔn)確地捕捉久坐行為特征，但條目復(fù)雜，實(shí)踐操作時存在局限；而短卷則更為簡潔，適用于大樣本調(diào)查或繁忙的臨床情境使用。IPAQ英文版曾被應(yīng)用于12個國家人群中，研究結(jié)果顯示該問卷的信效度均較高［16］；IPAQ中文版則由我國屈寧寧等［17］漢化而來，其在大學(xué)生中的驗(yàn)證結(jié)果亦表明信效度良好。

2.2 久坐行為問卷（sedentary behavior questionnaire，SBQ）SBQ由美國學(xué)者ROSENBERG等［18］于2010年設(shè)計，是一種簡潔而全面的評估方法。該問卷評估了看電視、玩電腦、聽音樂、打電話、做作業(yè)、閱讀、玩樂器、做工藝品和乘坐交通工具9種久坐行為花費(fèi)的時間，調(diào)查超重人群近1周的體力活動情況，SBQ計算公式為“久坐行為總時間=工作日久坐時間（h）×5+周末久坐時間（h）×2”。該問卷測得的久坐時間與IPAQ和加速度計測得的久坐時間均顯著相關(guān)，但是該問卷目前尚無漢化版本，且ROSENBERG等［18］建議在不同人群中應(yīng)用SBQ時，應(yīng)根據(jù)人群特征進(jìn)行改良。

2.3 可穿戴設(shè)備 可穿戴設(shè)備即直接穿在身上或是整合到用戶衣服或配件上的一種便攜式設(shè)備，并通過軟件支持及數(shù)據(jù)交互實(shí)現(xiàn)功能。常見久坐行為相關(guān)的可穿戴設(shè)備主要為加速度計。加速度計是一種小型電子設(shè)備，通常佩戴在臀部，其可將大多數(shù)體力活動的數(shù)據(jù)儲存至計算機(jī)。加速度計提供了一種客觀、準(zhǔn)確和連續(xù)的測量方法，能夠較好地感測軀干不同類型的活動，以識別久坐行為情況［19］。但其也有明顯不足之處，如僅能測量受試者在垂直方向上的活動，且受佩戴位置和使用情況的影響［20］。而全球定位系統(tǒng)（global positioning system，GPS）可以客觀、準(zhǔn)確地完成在自由活動狀態(tài)下的體力活動測量，但其不能單獨(dú)應(yīng)用［21］?；诖耍铀俣扔嬇cGPS常聯(lián)合使用，以準(zhǔn)確獲取久坐行為的相關(guān)信息。

綜上，問卷調(diào)查因其操作簡易、成本低等特點(diǎn)，已被廣泛用于久坐行為的評估，但其依賴于主觀報告，測量結(jié)果易存在偏倚?？纱┐髟O(shè)備測量準(zhǔn)確性相對較高，但因其使用成本較高，目前尚未成為主流的久坐行為評估方法。未來癌癥幸存者久坐行為的相關(guān)研究應(yīng)根據(jù)研究需求和人群特征選擇合適的久坐行為評估方法，為其管理提供有力支撐。

3 癌癥幸存者久坐行為的影響因素

目前，癌癥幸存者久坐行為已初步引起學(xué)者的關(guān)注，但因缺乏相關(guān)隊列研究和隨機(jī)對照試驗(yàn)，無法驗(yàn)證導(dǎo)致久坐行為的具體靶點(diǎn)和完整通路，因而目前其發(fā)生機(jī)制尚不明確?，F(xiàn)有研究多探討其影響因素，久坐行為的生態(tài)學(xué)模型是目前對久坐行為影響因素研究方向最具解釋力的觀點(diǎn)，現(xiàn)基于該模型從個體內(nèi)部維度和個體感知環(huán)境維度分別揭示癌癥幸存者久坐行為的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。

3.1 個體內(nèi)部維度 BOYLE等［22］研究顯示，學(xué)歷高、無合并癥、疾病診斷前體力活動水平高的乳腺癌幸存者不易出現(xiàn)長時間久坐，而≥70歲患者的久坐時間至少是其參加體力活動時間的2倍。說明高齡是癌癥幸存者久坐行為的危險因素之一，可能與老年人的靜態(tài)愛好、固有習(xí)慣和對久坐的認(rèn)識不足有關(guān)。THRAEN-BOROWSKI等［23］研究顯示，不同癌種幸存者的久坐時間相近，且長期癌癥幸存者（距確診時間≥5年）與短期癌癥幸存者（距確診時間＜5年）久坐時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，此提示癌種及生存時間對癌癥幸存者久坐行為的影響較小，但由于樣本量有限，此結(jié)果的外部效度尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。另有研究表明，乳腺癌幸存者收入越高，久坐時間越短，但患者體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）越高，其平均每天久坐時間越長［24］；也有研究發(fā)現(xiàn)基線健康狀態(tài)不佳、體脂高的結(jié)直腸癌幸存者久坐時間呈逐漸增長趨勢［25］。機(jī)體健康狀態(tài)不佳，可導(dǎo)致患者活動受限、行動不便，進(jìn)而導(dǎo)致久坐。除了生理上的限制，癌癥幸存者也存在因疾病帶來的心理上的限制。有學(xué)者認(rèn)為，悲傷、焦慮、壓力和擔(dān)憂等情緒可增加乳腺癌幸存者久坐行為［26］，而情緒狀態(tài)較好的結(jié)腸癌幸存者可長期保持較低水平的久坐時間［25］。由此可見，基于上述個體內(nèi)部因素可識別出易發(fā)生久坐行為的癌癥幸存者。

3.2 個體感知環(huán)境維度 LAWRENCE等［27］研究結(jié)果顯示，建成環(huán)境（如室內(nèi)環(huán)境、鄰里環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等）對結(jié)腸癌幸存者久坐行為存在重大影響，尤其是患者的家庭室內(nèi)環(huán)境；由于社區(qū)缺乏娛樂與休息設(shè)施，甚至存在緊張的鄰里環(huán)境，此與氛圍輕松、熟悉的家庭室內(nèi)環(huán)境形成鮮明對比，使得家庭室內(nèi)環(huán)境范圍內(nèi)的久坐行為成為可能。此外，也有部分學(xué)者試圖從受訪者角度理解各因素對癌癥幸存者久坐行為的影響，并開展相關(guān)質(zhì)性研究。一篇質(zhì)性整合結(jié)果顯示，環(huán)境、社會支持和社會文化氛圍均是影響久坐行為的重要因素［28］，此結(jié)果從另一角度補(bǔ)充、佐證了相關(guān)的量性研究結(jié)果提示朋友和親人的支持力度越大，癌癥幸存者越有動力改善其久坐行為。此外，在現(xiàn)有的社會文化氛圍中，大家普遍認(rèn)為癌癥幸存者在康復(fù)過程中應(yīng)該保持“靜養(yǎng)”狀態(tài)，此理念促使癌癥幸存者極易形成久坐行為。由此可見，不僅個體內(nèi)部因素值得關(guān)注，個體感知環(huán)境因素對患者久坐行為的影響亦不容忽視，需從整體角度關(guān)注癌癥幸存者久坐行為的發(fā)生、發(fā)展。

總之，國外學(xué)者針對癌癥幸存者久坐行為的影響因素開展了一系列研究，但家庭環(huán)境因素、感知政策環(huán)境因素及感知信息環(huán)境因素對久坐行為的影響仍有待探討，而國內(nèi)癌癥幸存者久坐行為的影響因素研究尚待開展。此外，目前相關(guān)研究多停留在橫斷面角度，且各影響因素與久坐行為之間的具體關(guān)系及效應(yīng)值均不明確，提示各因素隨時間變化的特征及因素間的作用路徑尚有待深耕。

4 癌癥幸存者久坐行為與預(yù)后的相關(guān)性

大量研究證實(shí)久坐行為與癌癥幸存者臨床結(jié)局存在緊密聯(lián)系，主要包括身體成分和死亡率等客觀結(jié)局及患者自我報告結(jié)局（patient-reported outcomes，PROs）兩方面?，F(xiàn)聚焦此兩方面，闡述癌癥幸存者久坐行為與預(yù)后的相關(guān)性。

4.1 身體成分和死亡率 身體成分和死亡率是目前呈現(xiàn)久坐行為對癌癥幸存者預(yù)后影響的2項常見客觀指標(biāo)。其中，現(xiàn)有研究中涉及的身體成分評價指標(biāo)主要包括BMI、腰圍和去脂體質(zhì)量。在一項國家健康調(diào)查的前瞻性研究中，排除了年齡、種族和總能量攝入等混雜因素的影響后，乳腺癌幸存者久坐時間與BMI仍存在正相關(guān)關(guān)系［29］，提示久坐行為對乳腺癌幸存者BMI可能存在獨(dú)立影響。BOYLE等［30］采用等時替代模型，將乳腺癌幸存者30 min的久坐時間替代為非久坐時間，統(tǒng)計結(jié)果顯示患者的腰圍減小了0.94 cm。此外，另一項縱向研究的結(jié)果顯示，急性淋巴細(xì)胞白血病幸存者久坐時間每增加10%，其去脂體質(zhì)量則下降1%［31］。除了對身體成分等過程指標(biāo)的調(diào)查分析外，也有研究挖掘了久坐行為對死亡率的影響。一項meta分析探究了癌癥幸存者久坐行為與健康結(jié)局的關(guān)系，結(jié)果顯示，癌癥幸存者久坐時間越長，其全因死亡率增加的風(fēng)險越高〔HR=1.22，95%CI（1.06，1.41）〕，且其結(jié)直腸癌特異性死亡率增加的風(fēng)險也越高〔HR=1.53，95%CI（1.14，2.06）〕［9］。但是，該meta分析納入的原始文獻(xiàn)數(shù)量不足，尚不能進(jìn)行亞組分析，這對明晰不同癌種間結(jié)果的異質(zhì)性造成了阻礙。由此可見，對癌癥幸存者久坐行為進(jìn)行評估和干預(yù)，可改善患者的身體成分，降低患者死亡率。

4.2 PROs 目前相關(guān)研究中常見的PROs主要包括生活質(zhì)量、疲勞、焦慮、抑郁等主觀指標(biāo)。D'SILVA等［32］分析了540例肺癌幸存者久坐行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性，結(jié)果顯示患者久坐時間越長，生活質(zhì)量越低（β=-0.07）。PHILLIPS等［33］對358例乳腺癌幸存者進(jìn)行了為期6個月的隨訪，并采用加速度計測量患者的久坐行為，發(fā)現(xiàn)患者久坐時間與疲勞持續(xù)時間成正比。此外，也有研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌幸存者焦慮、抑郁癥狀可隨著久坐時間的延長而愈發(fā)嚴(yán)重［34］。由此可見，未來若能對癌癥幸存者久坐行為進(jìn)行有效管理，不僅會正向影響患者的客觀指標(biāo)，也可改善患者的主觀體驗(yàn)，從而促進(jìn)患者的整體康復(fù)。

久坐行為已經(jīng)成為影響癌癥幸存者預(yù)后的重要危險因素之一。而這與“大病之后須靜養(yǎng)”的傳統(tǒng)理念相悖，提示未來可將久坐行為干預(yù)作為改善癌癥幸存者預(yù)后的一個突破口。但是，各類癌種的特征存在差異，久坐行為對不同癌癥患者預(yù)后的影響及程度也勢必不一，未來也需在不同癌癥患者中進(jìn)一步開展此類研究，以充分、準(zhǔn)確挖掘久坐行為在癌癥幸存者管理中的決策作用。

5 癌癥幸存者久坐行為的干預(yù)

在個體內(nèi)部和個體感知環(huán)境等影響因素的共同作用下，癌癥幸存者易發(fā)生久坐行為，并且久坐行為嚴(yán)重影響癌癥幸存者身體成分、死亡率及PROs，亟需干預(yù)。目前癌癥幸存者久坐行為的干預(yù)研究主要包括體力活動干預(yù)及久坐行為和體力活動的聯(lián)合干預(yù)。

5.1 體力活動干預(yù) WHO相關(guān)指南認(rèn)為，不同強(qiáng)度的體力活動可以在不同程度上抵消久坐行為危害，體力活動干預(yù)被認(rèn)為是改善久坐行為的最有效措施之一［35］。ORMEL等［36］發(fā)現(xiàn)，對癌癥幸存者進(jìn)行12周的體力活動干預(yù)，并借助手機(jī)應(yīng)用程序?qū)ζ溥M(jìn)行體力活動自我監(jiān)測，可使其久坐時間減少，提示在面對癌癥幸存者這一特殊群體時，手機(jī)應(yīng)用程序可為其久坐行為管理提供可行的干預(yù)手段。除了自我監(jiān)測外，外部影響在癌癥幸存者久坐行為的管理中也有著舉足輕重的作用。WEINER等［37］將87例乳腺癌幸存者隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行了為期12周的體力活動干預(yù)，其中干預(yù)組運(yùn)用了動機(jī)訪談、面對面目標(biāo)設(shè)定、電話和郵件隨訪和活動追蹤器佩戴等干預(yù)技術(shù)，而對照組僅進(jìn)行了郵件隨訪，結(jié)果顯示干預(yù)組和對照組的久坐時間分別降低了24.9 min/d、4.8 min/d，且兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但也有研究顯示體力活動干預(yù)并不能顯著改善癌癥幸存者的久坐行為。PINTO等［38］通過同伴志愿者電話隨訪，對76例乳腺癌幸存者進(jìn)行了為期12周的體力活動干預(yù)，結(jié)果顯示，相對于對照組，干預(yù)后12、24周的干預(yù)組患者久坐時間均未能得到明顯降低，該研究團(tuán)隊認(rèn)為干預(yù)無效的原因可能是該干預(yù)雖鼓勵患者積極參與體力活動，但未明確指導(dǎo)其改善久坐行為。由此提示，單一的體力活動干預(yù)對改善癌癥幸存者久坐行為至關(guān)重要，其中移動醫(yī)療手段為干預(yù)的實(shí)施和成功提供了極大的輔助。此外，未來也有待進(jìn)一步開展針對久坐行為本身的干預(yù)，以開辟改善癌癥幸存者久坐行為的新方向。

5.2 久坐行為和體力活動的聯(lián)合干預(yù) 久坐行為和體力活動的聯(lián)合干預(yù)，不僅考慮到通過增加體力活動抵消久坐行為危害，也包括直接減少久坐行為，兩者協(xié)同發(fā)揮作用，從而提高干預(yù)效果。LYNCH等［39］將83例乳腺癌幸存者隨機(jī)分組，在干預(yù)組中開展了12周的減少久坐行為和增加體力活動的聯(lián)合干預(yù)，其中運(yùn)用了行為反饋、目標(biāo)設(shè)定、可穿戴設(shè)備配備、電話給予健康指導(dǎo)等干預(yù)技術(shù)，而對照組則為空白對照，結(jié)果顯示相較于對照組，干預(yù)組患者總久坐時間降低了37 min/d，提示相較單一的體力活動干預(yù)［37］，此聯(lián)合干預(yù)的效果可能更佳?；诖隧椦芯浚琇YNCH等［40］對同一批患者繼續(xù)隨訪了12周，結(jié)果顯示，相較于干預(yù)結(jié)束時，干預(yù)結(jié)束后12周干預(yù)組患者久坐時間平均增加了7 min/d，但總體久坐時間遠(yuǎn)低于干預(yù)前的久坐時間，說明此聯(lián)合干預(yù)對減少乳腺癌幸存者久坐時間具有一定的持續(xù)作用。此外，有研究對410例結(jié)直腸癌幸存者進(jìn)行了一項為期6個月的久坐行為和體力活動的聯(lián)合干預(yù)，結(jié)果顯示，在干預(yù)結(jié)束時及干預(yù)結(jié)束后6個月，患者久坐時間分別降低了0.65 h、1.21 h［41］，再次佐證了此類聯(lián)合干預(yù)可減少癌癥幸存者久坐時間，并可持續(xù)發(fā)揮作用。由此可見，久坐行為和體力活動的聯(lián)合干預(yù)對癌癥幸存者久坐行為有持續(xù)改善作用。但是，各研究中聯(lián)合干預(yù)的內(nèi)容不一，具體實(shí)施細(xì)節(jié)也存在差異，未來最佳聯(lián)合干預(yù)方案仍有待進(jìn)一步探索。

單一的體力活動干預(yù)及久坐行為和體力活動的聯(lián)合干預(yù)均可在一定程度上改善癌癥幸存者久坐行為（表1）。但目前相關(guān)干預(yù)研究多聚焦于體力活動和久坐行為本身，忽視了行為機(jī)制，且干預(yù)方案多缺乏理論支撐，干預(yù)劑量不一，未來研究可考慮基于理論（如久坐行為的生態(tài)學(xué)模型和久坐行為的系統(tǒng)框架）設(shè)計科學(xué)的干預(yù)方案，并探討干預(yù)的劑量-效應(yīng)關(guān)系，以使干預(yù)效果最大化。

表1 癌癥幸存者久坐行為的干預(yù)研究Table 1 Recent intervention studies about sedentary behavior among cancer survivors

6 小結(jié)與展望

本研究聚焦癌癥幸存者久坐行為，基于較為系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，圍繞相關(guān)理論、評估工具、影響因素、與預(yù)后的相關(guān)性及干預(yù)等內(nèi)容展開綜述，為改善癌癥幸存者生存率和生活質(zhì)量提供了新的決策參考方向。癌癥幸存者久坐行為的發(fā)生、發(fā)展受年齡、BMI、機(jī)體健康狀態(tài)、情緒等個體內(nèi)部因素和建成環(huán)境、社會支持、社會文化氛圍等個體感知因素的影響，導(dǎo)致其在此人群中高發(fā)，并可對患者身體成分、死亡率和PROs等預(yù)后指標(biāo)造成重要的負(fù)面影響。癌癥幸存者久坐行為的管理已然成為當(dāng)務(wù)之急，未來需高度重視癌癥幸存者久坐行為，在全面、準(zhǔn)確分析癌癥幸存者久坐行為發(fā)生因素的基礎(chǔ)上，設(shè)計科學(xué)、精準(zhǔn)的本土化干預(yù)方案，以改善患者預(yù)后。本研究受限于目前的研究現(xiàn)狀，綜述內(nèi)容僅停留在宏觀層面及橫斷面，缺乏對癌癥幸存者久坐行為機(jī)制及縱向變化特征的闡述，也提示未來研究可針對相關(guān)內(nèi)容展開深入探討。

作者貢獻(xiàn)：陸金玲負(fù)責(zé)文章的設(shè)計、構(gòu)思和文獻(xiàn)的收集、整理及論文寫作；許勤、侯慧、胡潔蔓、李維穎、徐欣怡、楊春靜負(fù)責(zé)文章的修改、指導(dǎo)；陳麗負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。