安冉 李少杰 王詩源 尹永田 李涵

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355；2.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，北京 100083； 3.菲律賓遠(yuǎn)東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，馬尼拉 999005)

隨著大健康時(shí)代的到來，國際人口老齡化的加劇，經(jīng)濟(jì)全球化以及“一帶一路”建設(shè)，推動(dòng)了國際醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，使我國護(hù)理事業(yè)迎來了新的發(fā)展契機(jī)，逐步加快了高等護(hù)理教育邁向國際化的步伐[1]。在當(dāng)前中國護(hù)理行業(yè)已與國際接軌的時(shí)代背景下，國際能力做為衡量護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)[2]，被界定為個(gè)體能夠根據(jù)自己有效知識(shí)體系與開放、積極建設(shè)性的態(tài)度，突破國際隔閡將跨文化理念與實(shí)踐結(jié)合，并在國際環(huán)境中開展工作的一種交流與互動(dòng)的能力體現(xiàn)[3]。護(hù)理學(xué)碩士研究生國際能力的展現(xiàn)意味著其能否適應(yīng)高等教育國際化發(fā)展趨勢(shì)，這對(duì)我國護(hù)理學(xué)科的國際影響力和競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義[4]。而中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)模式正是以國內(nèi)外護(hù)理學(xué)碩士研究生為中心，通過交叉聯(lián)合培養(yǎng)建立雙方國際交流的一種教學(xué)活動(dòng)，從而直接對(duì)護(hù)理研究生國際交流能力及思辨能力起到明顯的促進(jìn)作用[5]。筆者經(jīng)過文獻(xiàn)梳理，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)高等護(hù)理教育國際化建設(shè)較多以聘請(qǐng)海外教授講座及海外訪學(xué)等單向互動(dòng)模式展開[6-7]，國際化深度和廣度不足，且由于海外交流覆蓋面小、比例較低等問題，難以全面提升研究生的國際能力。因此，亟待探索護(hù)理研究生國際化教育推進(jìn)策略和相關(guān)路徑。本研究主要闡述高等護(hù)理教育國際化與雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)在國內(nèi)外的應(yīng)用研究現(xiàn)狀，指出開展護(hù)理學(xué)碩士研究生中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)的必要性，旨在為后期護(hù)理專業(yè)雙向互動(dòng)國際化人才培養(yǎng)提供支撐依據(jù)。

1 國際高等護(hù)理教育及雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1國際化高等護(hù)理教育研究現(xiàn)狀 20世紀(jì)初，世界第一個(gè)培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士的高等護(hù)理教育體系在美國明尼蘇大學(xué)建成，從此，開創(chuàng)了現(xiàn)代高等護(hù)理教育的先河[8]。隨著高等護(hù)理教育的不斷發(fā)展，英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家相繼開展了對(duì)高等護(hù)理人才的培養(yǎng)。國外許多學(xué)者及教育工作者也紛紛加入了對(duì)高等護(hù)理教育的研究行列[9-10]，在精細(xì)化的研究進(jìn)程中，針對(duì)高等護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀產(chǎn)出了大量優(yōu)質(zhì)的教學(xué)科研成果，具體表現(xiàn)在教學(xué)方法的創(chuàng)新、課程體系設(shè)置的改良及教學(xué)目標(biāo)的前沿性定位等[11]。此后護(hù)理人員的國際交流逐漸受到重視，高等護(hù)理教育的研究開始趨向于國際化護(hù)理教育方面[12]。Kemppainen等[13]研究論述了日本與美國2所學(xué)校借助國際視頻會(huì)議進(jìn)行了長達(dá)10年的國際護(hù)理交流，建立了長期國際伙伴關(guān)系，成功為兩所高校的護(hù)生及教職工提供了參與跨國交流的機(jī)會(huì)。此外，歐洲護(hù)理聯(lián)盟(the european nursing module,ENM)也組織14個(gè)國家的護(hù)理院校參與跨國學(xué)生交換項(xiàng)目，并嘗試構(gòu)建國際化護(hù)理課程體系。

近年來，由于國際護(hù)理勞動(dòng)市場(chǎng)人員緊缺，國家出臺(tái)了相關(guān)配套政策，對(duì)我國高質(zhì)量國際護(hù)理人員的培養(yǎng)給予了高度關(guān)注，推動(dòng)了我國高等護(hù)理教育國際化的研究與發(fā)展。汪健等[14]在研究中，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理學(xué)博士參與國際聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目的必要性，并分享了多方面的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，希望各院校積極嘗試與探索，尋求一個(gè)合適的國際化護(hù)理學(xué)博士聯(lián)合培養(yǎng)方案。而張?zhí)O等[15]通過利用中醫(yī)院校的優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)思維教學(xué)模式融入到了護(hù)理研究生國際化培養(yǎng)方案的構(gòu)建中，推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理教育走向國際化發(fā)展的趨勢(shì)。在本科國際護(hù)理教育方面，李暉等[16]從國際化課程體系建設(shè)與實(shí)踐的角度出發(fā)，指出了未來本科護(hù)生國際化培養(yǎng)需改進(jìn)的方向。可見較多研究都是圍繞國際化高等護(hù)理教育模式的探索及構(gòu)建展開的，而缺乏對(duì)國際能力相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建及研究，所以難以準(zhǔn)確評(píng)估培養(yǎng)效果和教學(xué)質(zhì)量，由此在后續(xù)研究中有學(xué)者意識(shí)到此方面不足，于是針對(duì)護(hù)理學(xué)研究生[4]和本科生[17]不同層面構(gòu)建了相應(yīng)的國際能力評(píng)價(jià)指標(biāo)，為高等護(hù)理教育國際化發(fā)展及護(hù)理專業(yè)國際人才培養(yǎng)提供了理論指導(dǎo)。

1.2雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀 項(xiàng)目制教學(xué)在歐美國家已有近百年的教學(xué)歷史，目前已在國外護(hù)理領(lǐng)域廣泛應(yīng)用并吸引了大量學(xué)者的研究興趣。如Kaya等[18]探索了項(xiàng)目制教學(xué)應(yīng)用于護(hù)生群體中的效果評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)項(xiàng)目制教學(xué)策略產(chǎn)生的興趣較高且持有積極態(tài)度，并希望也可以在未來其他實(shí)踐課程中使用，這從側(cè)面提示了項(xiàng)目制教學(xué)大規(guī)模發(fā)展的可能性。Senyuva等[19]基于項(xiàng)目制教學(xué)對(duì)護(hù)生社會(huì)技能的影響展開了調(diào)查分析，提出了今后項(xiàng)目制教學(xué)需改進(jìn)及努力的方向。通過調(diào)查護(hù)生技能的掌握情況，歸納項(xiàng)目制教學(xué)的不足之處，在后續(xù)改進(jìn)中做到有的放矢，有利于推動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的長效發(fā)展。在Garcia等[20]的研究中，拓寬了參與項(xiàng)目制教學(xué)的學(xué)生范圍，讓美國學(xué)生和西班牙學(xué)生雙向共同建立一個(gè)項(xiàng)目，并在項(xiàng)目中開展許多與項(xiàng)目主題有關(guān)的不同活動(dòng)，根據(jù)兩國學(xué)生受教育經(jīng)歷、文化背景的不同，對(duì)比分析兩國學(xué)生在同一個(gè)項(xiàng)目中的工作創(chuàng)造性、主動(dòng)性及問題決策技能的差異性，以進(jìn)一步對(duì)兩國之間的國際合作項(xiàng)目做出合適調(diào)整，有效提升項(xiàng)目制培養(yǎng)質(zhì)量。

項(xiàng)目制教學(xué)的應(yīng)用在我國起步較晚、發(fā)展較慢，僅有部分高校開展了跨學(xué)科項(xiàng)目制教學(xué)探索與實(shí)踐，主要圍繞工程學(xué)科；在健康相關(guān)學(xué)科中關(guān)于項(xiàng)目制教學(xué)模式的研究鮮見。此外，中外雙向互動(dòng)模式在我國高校人才培養(yǎng)中應(yīng)用也較少，據(jù)悉目前寧夏大學(xué)已采用了此模式，其機(jī)械學(xué)科探索構(gòu)建了雙向互動(dòng)國際化人才培養(yǎng)體系，系統(tǒng)制定了“卓越計(jì)劃”雙向互動(dòng)國際化培養(yǎng)方案，形成了完備的國際人才培養(yǎng)模式和格局，并已上升至教師及高學(xué)歷人才層面的雙向互動(dòng)培養(yǎng)和交流。所以，探索新型雙向互動(dòng)模式也將會(huì)成為高等護(hù)理教育國際化發(fā)展的必然趨勢(shì)。2016年，復(fù)旦大學(xué)探索建立了復(fù)旦學(xué)者項(xiàng)目(Fudan Fellow)，該項(xiàng)目旨在邀請(qǐng)海外高端學(xué)者來訪復(fù)旦，通過長達(dá)一個(gè)月的學(xué)術(shù)論壇、講座、研討會(huì)等形式促進(jìn)與復(fù)旦師生的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。2019年，加拿大多倫多大學(xué)Stinson教授申請(qǐng)并成功獲批復(fù)旦大學(xué)Fudan Fellow項(xiàng)目，成為了護(hù)理學(xué)院首位“復(fù)旦學(xué)者”，進(jìn)行為期一個(gè)月的訪學(xué)。此項(xiàng)目深入推進(jìn)了Stinson教授所在的多倫多大學(xué)與復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)的國際合作，為后續(xù)進(jìn)一步開展廣泛的國際學(xué)術(shù)交流和科研合作搭建了橋梁。

2 中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)在我國護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中的理論框架

項(xiàng)目制教學(xué)是以項(xiàng)目為載體、學(xué)生為中心，圍繞項(xiàng)目所涉及的理論知識(shí)和專業(yè)技能，在老師的指導(dǎo)下完成執(zhí)行項(xiàng)目的教學(xué)方法[21]。此教學(xué)模式以瑞士心理學(xué)家皮亞杰提出的構(gòu)建主義為主要理論基礎(chǔ)，兼具學(xué)科交叉性、可持續(xù)性的特點(diǎn)[22]。中外雙向互動(dòng)即在傳統(tǒng)國際交流的基礎(chǔ)上，實(shí)行中外青年教師隊(duì)伍及中外學(xué)生進(jìn)行跨國交換的模式，建立深入國際交流機(jī)制，發(fā)展國內(nèi)外的跨文化建設(shè)、交流及知識(shí)使用方面的能力[23]，利于學(xué)生綜合國際能力的提升。中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)作為目前培養(yǎng)國際化人才所需的一種先進(jìn)教學(xué)模式，其主要特點(diǎn)是通過跨越國界交流，應(yīng)用各國學(xué)科資源，為學(xué)生提供高效的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，借助為中外教師、學(xué)生搭建的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，將內(nèi)有的抽象理論通過中外思想交流進(jìn)行多元化實(shí)踐表達(dá)[24]。應(yīng)用于高等護(hù)理教學(xué)方面，其主要是指基于國際能力為導(dǎo)向，以護(hù)理學(xué)碩士研究生為中心，由中外國家護(hù)理學(xué)科帶頭人協(xié)商確定項(xiàng)目主題，各自選拔優(yōu)秀護(hù)理學(xué)碩士研究生參與項(xiàng)目，要求組成項(xiàng)目隊(duì)伍的中外學(xué)生數(shù)目相等，以總成員不超過10人為宜。通過讓中外護(hù)理學(xué)生合作參加項(xiàng)目設(shè)計(jì)，發(fā)揮各自文化背景優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)與思維，實(shí)施和管理完成一項(xiàng)高質(zhì)量的學(xué)習(xí)任務(wù)，加強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造性合作和國際綜合能力培養(yǎng)，對(duì)啟迪學(xué)生開放性邏輯思維、促進(jìn)學(xué)生思考具有積極導(dǎo)向作用[25]。中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)理論框架，見圖1。

圖1 中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)理論框架

3 構(gòu)建護(hù)理學(xué)碩士研究生中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)的必要性

隨著高?！半p一流”建設(shè)的推進(jìn)，高等護(hù)理教育國際化建設(shè)已進(jìn)入深水區(qū)，多數(shù)高校開展的國際高等護(hù)理人才培養(yǎng)多限于某一環(huán)節(jié)的聯(lián)合培養(yǎng)和交流，以致于中外學(xué)生之間深度合作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，缺少跨文化碰撞，國際視野不夠?qū)拸V，取得的成果僅局限于“點(diǎn)”上，難以達(dá)到開展國際合作預(yù)設(shè)的目標(biāo)。因此，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中亟需進(jìn)行突破與創(chuàng)新，而中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)是在傳統(tǒng)國際化護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上融合了一種成熟綜合性的團(tuán)隊(duì)執(zhí)行理念，展示了一種結(jié)構(gòu)化教學(xué)策略。通過引導(dǎo)中外學(xué)生由始至終參與一個(gè)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生在各個(gè)環(huán)節(jié)的對(duì)外合作、溝通能力，獨(dú)立性和批判性思維，激發(fā)學(xué)生跨文化合作力和創(chuàng)造力，提高雙方在專業(yè)技術(shù)、管理、科研等方面國際交流的廣度和深度，以此壯大護(hù)理專業(yè)的國際化教育發(fā)展。

3.1訓(xùn)練護(hù)理研究生綜合能力，培養(yǎng)合格國際護(hù)理人才的需要 在國際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員需求激增的背景條件下，合格的國際護(hù)理人才缺口成為了目前各國政府及高等醫(yī)學(xué)院校面臨的巨大難題[26]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理學(xué)碩士研究生是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的根基，也是培養(yǎng)符合國際護(hù)理人才要求的首要群體。目前，我國高等護(hù)理教育體制下，雖已將國際護(hù)理教學(xué)納入了對(duì)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)方案中，但是多數(shù)護(hù)理學(xué)碩士研究生所具備的國際能力并未達(dá)到國際化人才培養(yǎng)目標(biāo)。構(gòu)建中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)旨在訓(xùn)練中外學(xué)生如何思考和尋求解決方案，讓學(xué)生通過內(nèi)外交流，聚焦不同背景的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，拓寬國際視野形成多方向思維，解決護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐過程的復(fù)雜問題，以獲得良好的執(zhí)行能力和積極的學(xué)習(xí)過程。圍繞培養(yǎng)護(hù)理學(xué)碩士研究生的國際化知識(shí)、技能及國際化科研思維3個(gè)指標(biāo)為導(dǎo)向，向合格的國際護(hù)理人才方向靠攏。

3.2創(chuàng)新先進(jìn)教學(xué)模式，擴(kuò)大護(hù)理學(xué)科國際影響力的需要 縱觀全球護(hù)理教育，國外的護(hù)理研究生培養(yǎng)一直處于領(lǐng)先地位[27]，同時(shí)，在目前各專業(yè)教學(xué)模式多元化發(fā)展的態(tài)勢(shì)下，我國高等護(hù)理教學(xué)模式更需不斷更新，探索有利于指引護(hù)理教育創(chuàng)新發(fā)展的方向，深化高等護(hù)理教學(xué)水平。在護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中應(yīng)用中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)，以增加中外教師和學(xué)生之間的信息共享、交流和互動(dòng)為前提，引進(jìn)國外先進(jìn)的教學(xué)理念，緊跟前瞻性的科研方位，提升師資教學(xué)科研水平，培養(yǎng)國際科研思維創(chuàng)新能力與綜合技能于一身的護(hù)理專業(yè)雙向互動(dòng)國際化人才，壯大護(hù)理學(xué)科國際影響力。通過借助雙向互動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，在傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)中進(jìn)行改革升級(jí)，中外指導(dǎo)教師根據(jù)對(duì)學(xué)生項(xiàng)目實(shí)施情況的追蹤了解，共同研討或調(diào)整項(xiàng)目教學(xué)策略，匯聚中外護(hù)理學(xué)碩士研究生指導(dǎo)思想，對(duì)項(xiàng)目組內(nèi)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，開展靈活多維的考核方式，將項(xiàng)目制學(xué)習(xí)成績納入護(hù)理學(xué)碩士研究生畢業(yè)考核的一部分并計(jì)入學(xué)籍檔案，以此達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的研究生培養(yǎng)改革，形成豐碩的教學(xué)成果以深化護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵。

4 小結(jié)

面對(duì)全球醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)國際高等護(hù)理教育的高要求，各國不論其所在地區(qū)，都需要在培養(yǎng)合格的國際護(hù)理人才，發(fā)展國際護(hù)理文化建設(shè)與交流，擴(kuò)大國際護(hù)理學(xué)科影響力方面做出貢獻(xiàn)?；诒疚慕榻B，可以發(fā)現(xiàn)雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)課程是實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)碩士研究生國際能力的重要工具。但國內(nèi)對(duì)于雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用及研究屈指可數(shù)，因此，未來各高等醫(yī)學(xué)院?？梢愿鶕?jù)自身護(hù)理教學(xué)情況，積極合理的引進(jìn)此教學(xué)方法，進(jìn)行大范圍、多元素的研究生中外雙向互動(dòng)項(xiàng)目制教學(xué)培養(yǎng)，在過程中逐步優(yōu)化培養(yǎng)內(nèi)容，規(guī)范培養(yǎng)體系，提高國際護(hù)理人才質(zhì)量，擴(kuò)大合格的國際護(hù)理人員規(guī)模。