管 桐 高麗莎 隋得志 丁寶剛 于曉飛 于東林 胡乃寶 王斌勝※

（1.濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003；2.濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

1978 年，原國(guó)家教委正式開展中西醫(yī)結(jié)合碩士、博士學(xué)位教育，中西醫(yī)結(jié)合研究生教育作為醫(yī)學(xué)教育的一部分，培養(yǎng)了大批高層次中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)構(gòu)建良好的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生培養(yǎng)模式，使之滿足用人單位需要，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，已成為各大高校研究生教育改革的重點(diǎn)。下面基于客戶關(guān)系理論對(duì)濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行一些探討與總結(jié)。

1 嚴(yán)把招生關(guān)

目前，濱州醫(yī)學(xué)院主要招收中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)類型研究生，生源大部分是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)及針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生。受本科教育模式影響，大部分學(xué)生在本科階段參與科研實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)較少，學(xué)生的科研水平參差不齊，導(dǎo)致部分學(xué)生入學(xué)后無(wú)法適應(yīng)研究生階段的學(xué)習(xí)模式，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性不高，求知欲望不強(qiáng)，甚至存在少數(shù)只為文憑、不為學(xué)識(shí)的渾水摸魚者[1]。這在很大程度上影響了應(yīng)屆畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量。故在招生時(shí)我們必須嚴(yán)把招生關(guān)，做好初試以及復(fù)試工作，提高研究生招生標(biāo)準(zhǔn)。

濱州醫(yī)學(xué)院在研究生初試時(shí)采用的是學(xué)校自主出題的專業(yè)課試卷以及國(guó)家統(tǒng)考的其他科目試卷。復(fù)試時(shí)按照學(xué)校要求積極準(zhǔn)備，由學(xué)院組織有豐富經(jīng)驗(yàn)的研究生導(dǎo)師成立專門的專家復(fù)試小組，從基本理論、基本技能、英語(yǔ)水平、科研素質(zhì)、專業(yè)興趣等多方面綜合評(píng)估考生，提高研究生準(zhǔn)入門檻，招收優(yōu)質(zhì)研究生。

2 完善研究生培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是西醫(yī)和中醫(yī)的交叉領(lǐng)域，它不同于西醫(yī)也不同于中醫(yī)。受中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)發(fā)展水平限制，其當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式仍較為單一。當(dāng)前階段，許多研究生培養(yǎng)單位未兼顧到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)以及臨床用人單位的人才需求，仍按照西醫(yī)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生。在研究生培養(yǎng)過(guò)程中突出西醫(yī)的治療方法、治療手段，沒有充分顯示中醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合僅僅體現(xiàn)了西醫(yī)而已。因此，在確定培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，需要準(zhǔn)確定位，分清主次，突出重點(diǎn)，促使研究生培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展，培養(yǎng)精于中醫(yī)、通于西醫(yī)、科研能力強(qiáng)、臨床技能高、品德高尚的中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)用型人才。為達(dá)到此目標(biāo)濱州醫(yī)學(xué)院做了以下努力。

2.1 改善課程設(shè)置模式 第1 學(xué)年，由于學(xué)生剛接觸科研，對(duì)科研理論尚沒有形成一定認(rèn)識(shí)，濱州醫(yī)學(xué)院對(duì)研究生安排理論課程學(xué)習(xí)，包括公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課。公共課由學(xué)校統(tǒng)一安排與考核，專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課由研究生導(dǎo)師和研究生根據(jù)研究方向和具體情況共同商榷選擇課程并制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。在研究生培養(yǎng)計(jì)劃方面，均衡中醫(yī)、西醫(yī)課程學(xué)分硬性要求，促使學(xué)生中西醫(yī)全面發(fā)展。專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中加大中醫(yī)課程所占比例，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)進(jìn)一步提升。此外，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)特殊性，關(guān)于西醫(yī)的病理、藥理、腫瘤等領(lǐng)域的新研究進(jìn)展也設(shè)置了專門課程，在提高中醫(yī)學(xué)習(xí)的同時(shí)掌握西醫(yī)新的研究進(jìn)展。在研一上學(xué)期的理論學(xué)習(xí)階段，各研究生導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)其研究生對(duì)本課題組研究方向進(jìn)行深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與整理，提高研究生科研興趣，培養(yǎng)其科研思維能力。理論課程結(jié)束之后，由研究生與導(dǎo)師共同商榷決定其今后研究方向，并在開題報(bào)告開始之前制定好接下來(lái)的理論、臨床、實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)。除此之外，學(xué)校定期舉行學(xué)術(shù)科研講座、學(xué)術(shù)文化節(jié)等學(xué)術(shù)活動(dòng)，組織研究生集中學(xué)習(xí)，了解掌握本專業(yè)領(lǐng)域最新科研動(dòng)態(tài)。并將學(xué)術(shù)科研講座設(shè)為研究生必修課，覆蓋中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)所有研究生，有助于培養(yǎng)研究生的科研興趣，有利于鍛煉研究生的科研思維，提高研究生的創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力。

2.2 注重培養(yǎng)實(shí)踐能力 傳統(tǒng)院校人才培養(yǎng)模式只看重對(duì)學(xué)術(shù)型研究生科研能力的培養(yǎng)，忽略了對(duì)學(xué)生臨床思維、臨床技能以及實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)往往僅靠科研成果的多少，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生與用人單位所需的人才相差甚遠(yuǎn)。為改變目前的不良現(xiàn)狀，濱州醫(yī)學(xué)院對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行了一系列的改革和探索，延續(xù)本科“貫通式”的培養(yǎng)模式[2]。積極支持引導(dǎo)研究生跟師臨床，在積極引導(dǎo)學(xué)生跟師臨床的同時(shí)注重學(xué)生科研思維和科研興趣的培養(yǎng)，使學(xué)術(shù)型研究生的科研興趣大于臨床研究興趣，鼓勵(lì)研究生進(jìn)行臨床研究，促使研究生在臨床上發(fā)現(xiàn)新的科研思路，進(jìn)一步結(jié)合科研與臨床，促使科研成果來(lái)源于臨床，服務(wù)于臨床。

2.3 培養(yǎng)人際溝通能力 良好的人際溝通能力是與周圍人建立和諧關(guān)系的重要方式，是順利完成各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。人際溝通包括2 個(gè)重要組成部分，一是醫(yī)患溝通，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的過(guò)度緊張，使得醫(yī)患溝通變得更為重要[3]。作為從醫(yī)者要從學(xué)醫(yī)之日起就要學(xué)習(xí)如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，研究生教育是醫(yī)學(xué)生從課本學(xué)習(xí)走向臨床的關(guān)鍵階段，也是進(jìn)行醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)的重要階段。濱州醫(yī)學(xué)院在研究生培養(yǎng)過(guò)程中積極貫徹“仁心妙術(shù)”的校訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生以患者為中心的思想意識(shí)。在理論學(xué)習(xí)階段，增加醫(yī)患溝通情景教學(xué)課程設(shè)置，提升學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)。在臨床學(xué)習(xí)階段，學(xué)生積極和帶教老師學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)患溝通技巧，逐步實(shí)踐于臨床。良好的醫(yī)患溝通是增強(qiáng)醫(yī)生和患者信任度的重要方式，是減少醫(yī)患矛盾的重要環(huán)節(jié)，是鍛煉學(xué)生心理素質(zhì)的必要環(huán)節(jié)。

二是團(tuán)隊(duì)溝通。團(tuán)隊(duì)溝通能力的提升是提高濱州醫(yī)學(xué)院研究生社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力的強(qiáng)有力保障，現(xiàn)階段，濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)工作主要包括科研以及臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。從當(dāng)前研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀來(lái)看，濱州醫(yī)學(xué)院研究生大部分時(shí)間是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)，科研實(shí)驗(yàn)是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)合作的過(guò)程，良好的團(tuán)隊(duì)溝通有利于研究生消除對(duì)科研實(shí)驗(yàn)的膽怯，增強(qiáng)對(duì)科研實(shí)驗(yàn)的信心，勇于面對(duì)實(shí)驗(yàn)挫折，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。

2.4 關(guān)注學(xué)生心理健康 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)制長(zhǎng)、課程多，易引發(fā)多種心理問(wèn)題[4]。當(dāng)前時(shí)期，許多高校對(duì)研究生的心理健康關(guān)注度不足問(wèn)題依然存在。對(duì)此，濱州醫(yī)學(xué)院對(duì)研究生開展了多樣化的心理健康教育，將研究生心理健康課程納入必修課程，每周定期舉辦心理健康講座，開設(shè)心理健康網(wǎng)絡(luò)門診、心理溝通校醫(yī)院門診，對(duì)研究生心理健康予以重視，對(duì)心理健康存在問(wèn)題的學(xué)生積極引導(dǎo)，反復(fù)溝通，與學(xué)生家長(zhǎng)建立有效聯(lián)系，多方位關(guān)注在校研究生心理健康。心理健康是成才的基礎(chǔ)，濱州醫(yī)學(xué)院致力于培養(yǎng)積極樂觀、全面發(fā)展的新時(shí)代高素質(zhì)研究生。

3 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

眾所周知，導(dǎo)師的指導(dǎo)能力是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提條件[5]。研究生及其導(dǎo)師作為研究生教育的共同參與者，在提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量方面，既要對(duì)研究生嚴(yán)格要求，又要增強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。為提升濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍能力水平，濱州醫(yī)學(xué)院完善了導(dǎo)師的選聘和考核制度[6]，從源頭把控導(dǎo)師質(zhì)量，定期對(duì)研究生導(dǎo)師進(jìn)行評(píng)選和培訓(xùn)，每月按時(shí)從政治思想、道德品質(zhì)、學(xué)術(shù)水平等方面對(duì)研究生導(dǎo)師進(jìn)行考核，保障濱州醫(yī)學(xué)院研究生導(dǎo)師質(zhì)量，組建高質(zhì)量導(dǎo)師隊(duì)伍。

此外，濱州醫(yī)學(xué)院的研究生培養(yǎng)實(shí)施導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制[7]，是與多途徑創(chuàng)新性研究生培養(yǎng)相結(jié)合的新型研究生培養(yǎng)模式。一個(gè)全能的中西醫(yī)結(jié)合研究生的培養(yǎng)需要中醫(yī)、西醫(yī)、科研等各個(gè)方面的指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制對(duì)研究生在臨床、科研上的指導(dǎo)有限，不能很好地滿足當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合研究生培養(yǎng)的需要[8]。濱州醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新研究生培養(yǎng)模式，實(shí)施導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制，由臨床、教學(xué)、科研等方面經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)師組成導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，使每位研究生可以和多位導(dǎo)師互動(dòng)，汲取各家之所長(zhǎng)，全面發(fā)展。

4 嚴(yán)把畢業(yè)考核關(guān)

從目前的研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀來(lái)看，學(xué)位論文是否合格是決定研究生能否畢業(yè)的關(guān)鍵因素，由于規(guī)定研究生所做學(xué)位課題不能出現(xiàn)陰性結(jié)果，大部分學(xué)術(shù)型研究生要花2/3 以上的時(shí)間從事學(xué)位課題研究工作，為了出現(xiàn)理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，甚至出現(xiàn)摻雜水分的虛假科研。研究生培養(yǎng)過(guò)程中，在選擇學(xué)位論文課題時(shí)要充分考慮到導(dǎo)師現(xiàn)有研究課題、科研項(xiàng)目以及研究生的科研實(shí)踐能力和課題研究時(shí)間，由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇學(xué)位論文課題。課題擬定之后，研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域文獻(xiàn)查閱并整理總結(jié)，撰寫綜述，制定詳細(xì)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中及時(shí)與導(dǎo)師和同組師哥、師姐進(jìn)行溝通交流，及時(shí)更改實(shí)驗(yàn)不當(dāng)之處。濱州醫(yī)學(xué)院要求導(dǎo)師隨時(shí)對(duì)研究生實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，防止實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)摻假。對(duì)于有學(xué)位論文作假行為的學(xué)位申請(qǐng)人員取消其學(xué)位申請(qǐng)資格。

5 結(jié)語(yǔ)

受就業(yè)環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的影響，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生教育改革已迫在眉睫。結(jié)合用人單位需求進(jìn)行研究生培養(yǎng)模式的改革是解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下人才緊缺以及應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)難問(wèn)題的有效之策。隨著社會(huì)醫(yī)療糾紛事件的曝光，用人單位對(duì)新入職員工的臨床操作水平和醫(yī)患溝通能力要求已明顯提高?；诳蛻絷P(guān)系理論，圍繞用人單位的人才招聘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培養(yǎng)模式的改革，培養(yǎng)各用人單位所需的全面發(fā)展型醫(yī)療衛(wèi)生人才才是解決當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境壓力大的根本方式。本文圍繞濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生招生、研究生培養(yǎng)模式以及導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)生畢業(yè)考核等方面做了簡(jiǎn)單的介紹，希望濱州醫(yī)學(xué)院的研究生培養(yǎng)模式能夠?yàn)槠渌咝５闹形麽t(yī)結(jié)合研究生教育提供新的思路、方法。