趙赟，冉玲平，李浩杰，楊朝霞，喬金晗，溫金揚(yáng)，羅毅，向春林，唐媛媛，嚴(yán)祥虎，朱桐，黃璐，夏黎明

2022年RSNA心臟影像學(xué)內(nèi)容豐富，本文從人工智能在冠狀動(dòng)脈CTA及MRA中的應(yīng)用、影像組學(xué)、光子計(jì)數(shù)探測(cè)器CT成像技術(shù)、非對(duì)比增強(qiáng)心臟磁共振成像、冠狀動(dòng)脈周圍脂肪組織定量評(píng)價(jià)及心臟磁共振新技術(shù)等方面對(duì)影像學(xué)研究熱點(diǎn)和進(jìn)展進(jìn)行闡述。

人工智能在冠狀動(dòng)脈CTA及MRA中的應(yīng)用

近年來，人工智能逐漸應(yīng)用于心血管成像領(lǐng)域。冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層血管成像(coronary computed tomography angiography，CCTA)是一種簡單、無創(chuàng)的冠脈成像方式，是輔助冠狀動(dòng)脈疾病(coronary artery disease，CAD)診斷和預(yù)測(cè)的重要檢查手段。超分辨率深度學(xué)習(xí)重建(super-resolution deep-learning reconstruction，SR-DLR)最近被應(yīng)用于常規(guī)臨床實(shí)踐中，它可以最大限度地提高區(qū)域探測(cè)器CT的空間分辨率，但又不會(huì)降低對(duì)比度檢測(cè)能力或增加輻射劑量。Nagayama等評(píng)估CAD患者CCTA中SR-DLR的圖像質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)SR-DLR顯著提高了阻塞性CAD患者CCTA的主、客觀圖像質(zhì)量和診斷信心。SR-DLR在提高空間分辨率的同時(shí)降低了噪聲和暈狀偽影，從而可以準(zhǔn)確評(píng)估阻塞性CAD患者的CCTA圖像。同時(shí)，新型SR-DLR算法能減少支架引起的線束硬化偽影，改善冠狀動(dòng)脈支架評(píng)估。Ohno等研究發(fā)現(xiàn)，與混合型和基于模型的迭代重建及體內(nèi)外深度學(xué)習(xí)相比，SR-DLR在提高冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估準(zhǔn)確性、圖像質(zhì)量和狹窄置信度方面具有一定潛力。

修復(fù)后的法洛四聯(lián)癥(repaired tetralogy of Fallot，rTOF)患者經(jīng)常因肺動(dòng)脈瓣返流而出現(xiàn)右心室(right ventricle，RV)功能障礙。然而，一些患者也可能出現(xiàn)左心室(left ventricle，LV)功能障礙。Crabb等試圖應(yīng)用左心室局部應(yīng)變是否可以敏感地檢測(cè)出該患者的左心室功能障礙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在rTOF患者中，LV區(qū)域力學(xué)的全自動(dòng)深度學(xué)習(xí)(deep learning，DL)分析可以檢測(cè)早期LV功能障礙，并可能補(bǔ)充RV指標(biāo)，以幫助指導(dǎo)瓣膜置換術(shù)的時(shí)間。

Ahmed等應(yīng)用基于專用卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(convolution neural network，CNN)的單源和雙源CCTA進(jìn)行運(yùn)動(dòng)校正，發(fā)現(xiàn)所提出的CNN可以減少運(yùn)動(dòng)偽影并顯著改善圖像質(zhì)量，且兩位評(píng)分者一致性較高。CNN可以提高單源CT的時(shí)間分辨率，使其更接近雙源CT，同時(shí)進(jìn)一步提高雙源CT的時(shí)間分辨率。

Choi等在癌癥患者的非心電門控胸部CT上評(píng)估基于DL全自動(dòng)冠狀動(dòng)脈鈣化(coronary artery calcium，CAC)評(píng)分軟件的臨床可行性，發(fā)現(xiàn)目前基于DL的自動(dòng)CAC軟件對(duì)Agatston評(píng)分和心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)風(fēng)險(xiǎn)分層顯示出良好的可靠性，并可以識(shí)別CVD的高危癌癥患者。

Wu等基于DL聯(lián)合壓縮感知(compressed sensing，CS)下使用加速全心改良DIXON冠狀動(dòng)脈磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)，顯著縮短了采集時(shí)間。與CS和常規(guī)方法相比，圖像質(zhì)量有所提高，并且可以提供額外的脂肪信息，這可能成為增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈MRA臨床工作流程的可行替代方案。

影像組學(xué)

影像組學(xué)可以從大量影像信息中挖掘、提取并分析紋理特征，構(gòu)建模型預(yù)測(cè)疾病狀態(tài)及臨床結(jié)局，在心臟CT及MRI領(lǐng)域得到初步探索，尤其應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈斑塊及周圍脂肪組織的影像學(xué)特征提取。Zhu等研究發(fā)現(xiàn)基于CCTA的斑塊影像組學(xué)特征在預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊進(jìn)展方面優(yōu)于傳統(tǒng)參數(shù)，影像組學(xué)特征和傳統(tǒng)斑塊參數(shù)的結(jié)合進(jìn)一步提高了其預(yù)測(cè)能力。

Ren等探討CCTA提取的放射學(xué)特征無創(chuàng)性鑒別慢性完全閉塞與次全閉塞可行性，發(fā)現(xiàn)基于閉塞段放射學(xué)特征構(gòu)建的模型可以對(duì)兩者進(jìn)行有效區(qū)分，為預(yù)測(cè)手術(shù)難度提供可靠的信息。

Jing等在探討基于冠狀動(dòng)脈周圍脂肪組織(peri-coronary adipose tissue，PCAT)放射組學(xué)構(gòu)建急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)預(yù)測(cè)模型的臨床價(jià)值，發(fā)現(xiàn)PCAT放射組學(xué)構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型可以有效預(yù)測(cè)患者ACS的臨床風(fēng)險(xiǎn)。PCAT放射組學(xué)特征可以幫助無創(chuàng)識(shí)別有ACS風(fēng)險(xiǎn)的患者，從而為早期臨床預(yù)防提供方向。Shang等研究PCAT影像組學(xué)在預(yù)測(cè)ACS患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)中的作用，基于多血管疾病和PCAT Radscore的COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)ACS患者復(fù)發(fā)的MACE具有良好的預(yù)測(cè)能力，可以為PCAT的病理生理變化提供更多的預(yù)測(cè)信息，這些變化可能與ACS患者的臨床結(jié)局密切相關(guān)。PCAT影像組學(xué)具有早期發(fā)現(xiàn)高危ACS患者并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層的潛力，從而指導(dǎo)臨床選擇合適的治療策略。

Secchi等評(píng)估基于非增強(qiáng)CT量化的心外膜脂肪組織(epicardial adipose tissue，EAT)影像學(xué)特征預(yù)測(cè)CAD的能力，研究發(fā)現(xiàn)EAT的影像學(xué)特征可能有助于通過評(píng)估鈣化積分來預(yù)測(cè)CAD的存在。

Li等研究雙能CT衍生碘疊加圖的影像組學(xué)在心房顫動(dòng)患者左心耳血栓檢測(cè)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)與常規(guī)對(duì)比增強(qiáng)CT相比，碘疊加圖的影像組學(xué)表現(xiàn)更好，對(duì)于房顫患者準(zhǔn)確檢測(cè)血栓形成具有重要意義。

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者心肌易發(fā)生進(jìn)行性纖維化，在終生隨訪期間需要反復(fù)進(jìn)行增強(qiáng)心臟磁共振以檢測(cè)纖維化。Pu等開發(fā)了一個(gè)基于電影成像的實(shí)用模型，融合整個(gè)左心室心肌圖像特征，以幫助識(shí)別纖維化高風(fēng)險(xiǎn)患者并篩查沒有纖維化的患者，從而避免不必要的對(duì)比劑注射。

光子計(jì)數(shù)探測(cè)器CT成像技術(shù)

近年來，光子計(jì)數(shù)探測(cè)器CT(photon-counting detector CT，PCD-CT)技術(shù)日漸成熟，相較于傳統(tǒng)CT，PCD-CT能夠在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)降低噪聲和輻射劑量。Griffith等發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)能量積分檢測(cè)器CT(energy-integrating-detector CT，EID CT)相比，PCD-CCTA可以顯著提高圖像信噪比，有望轉(zhuǎn)化為臨床優(yōu)勢(shì)，包括低劑量掃描或改善冠狀動(dòng)脈疾病的檢測(cè)。Petritsch等也提出，PCD-CT和超銳卷積核的組合在相同甚至更低的噪聲水平下，提供了更好的支架內(nèi)管腔可見度和主觀圖像質(zhì)量，能夠提高對(duì)冠狀動(dòng)脈支架以及潛在支架內(nèi)再狹窄的評(píng)估。

PCD-CT的高分辨率與高能量的虛擬單能圖像(virtual monoenergetic images，VMI)的聯(lián)合使用，可以減少模型和標(biāo)本鈣化斑塊的膨脹偽影。McCollough等基于雙源PCD-CT研究其對(duì)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄百分比視覺估計(jì)的影響，發(fā)現(xiàn)PCD-CT分辨率提高和100KeV VMI的暈狀偽影減少，從而更好地進(jìn)行狹窄程度評(píng)估。Zsarnoczay等研究也發(fā)現(xiàn)，光譜重建可用于提高CCTA狹窄定量的準(zhǔn)確性，因此有可能減少不必要的侵入性冠狀動(dòng)脈造影。

Mergen通過PCD-CT獲得的心臟晚期增強(qiáng)掃描虛擬非碘重建圖像，評(píng)估主動(dòng)脈瓣、二尖瓣環(huán)和冠狀動(dòng)脈中定量鈣化的準(zhǔn)確性，通過PCD-CT獲得的晚期增強(qiáng)光譜心臟掃描的虛擬非碘重建能夠準(zhǔn)確定量主動(dòng)脈、二尖瓣和冠狀動(dòng)脈鈣化，從而降低輻射劑量。

Emrich等使用動(dòng)態(tài)循環(huán)模型研究臨床PCD-CT系統(tǒng)上CCTA中減少碘對(duì)比劑的應(yīng)用。在雙源PCD-CT系統(tǒng)上使用40keV的VMI重建，對(duì)比劑濃度可降低50%，以獲得動(dòng)態(tài)血管體模中CTA的診斷衰減和客觀圖像質(zhì)量，可能提高檢查的安全性。

Mergen等評(píng)價(jià)超高分辨率(ultra-high-resolution, UHR)CCTA聯(lián)合PCD-CT在高冠狀動(dòng)脈鈣化負(fù)荷患者中的可行性和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)使用Bv64內(nèi)核、200mm×200mm的FOV和512矩陣可實(shí)現(xiàn)最佳的冠狀動(dòng)脈斑塊表征。在冠狀動(dòng)脈鈣負(fù)荷高的患者中使用UHR模式和PCD-CT可獲得出色的CCTA圖像質(zhì)量。Heidenreich等基于專用重建內(nèi)核評(píng)估超高分辨率PCD-CCTA評(píng)估支架內(nèi)再狹窄，可提供卓越的圖像質(zhì)量和顯著增強(qiáng)的分辨率，從而顯著增強(qiáng)支架內(nèi)狹窄的評(píng)估。

非對(duì)比增強(qiáng)心臟磁共振成像

1.心肌應(yīng)變

心肌整體縱向應(yīng)變(global longitudinal strain，GLS)、環(huán)向應(yīng)變(global circumferential strain，GCS)以及徑向應(yīng)變(global radial strain，GRS)可以定量評(píng)價(jià)左心室局部以及整體的功能障礙，常被應(yīng)用于評(píng)價(jià)早期心肌功能損傷。Ref等在豬模型上測(cè)量局部室壁應(yīng)變對(duì)收縮功能障礙的預(yù)測(cè)能力，對(duì)冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域進(jìn)行局部性分析，研究提供了前降支(left anterior descending，LAD)閉塞后LAD和左旋支(left circumflex，LCX)區(qū)域的預(yù)期變化。研究發(fā)現(xiàn)LCX區(qū)域應(yīng)變的變化比LAD區(qū)域減少8.5%。右冠狀動(dòng)脈(right coronary artery，RCA)區(qū)域的應(yīng)變值在GLS上有顯著變化，而在GCS和GRS上無顯著變化。這種不良的RCA GLS值歸因于一種代償性現(xiàn)象，RCA區(qū)域彌補(bǔ)了LAD心肌纖維的不足。局部心肌應(yīng)變的臨床前測(cè)量可以在豬模型中作為心衰結(jié)果的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

心室整體收縮功能是rTOF不良事件的既定影像學(xué)預(yù)測(cè)指標(biāo)，但心肌形變測(cè)量的價(jià)值尚不明確。Thomas等通過心血管磁共振測(cè)量心肌應(yīng)變，在高危人群中，雙心室應(yīng)變異常與MACE相關(guān)。與常規(guī)磁共振指標(biāo)相比，應(yīng)變?cè)陬A(yù)測(cè)rTOF晚期惡化方面可提供增量價(jià)值。

Deng等通過心臟磁共振特征追蹤(cardiac magnetic resonance feature tracking，CMR-FT)技術(shù)評(píng)估輕鏈型心肌淀粉樣變(light-chain cardiac amyloidosis，AL-CA)患者的左心室舒張功能，CMR-FT應(yīng)變分析得到的左心室舒張?jiān)缙谡w縱向應(yīng)變率和左房儲(chǔ)備射血分?jǐn)?shù)在預(yù)測(cè)AL-CA全因死亡率中具有重要意義。

Sinha等應(yīng)用CMR參數(shù)和應(yīng)變分析評(píng)估風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者中左室心肌的不良重構(gòu)，研究發(fā)現(xiàn)幾乎所有接受CMR檢查患者的縱向應(yīng)變值減低，縱向應(yīng)變與射血分?jǐn)?shù)呈較強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系(r=0.83，P<0.001)，提示不良的心臟重塑及功能障礙。

以蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的全身化療方案會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生短期和長期的毒性作用。Chen等利用CMR-FT研究基于順鉑的系統(tǒng)化療所致睪丸癌長期存活者心肌應(yīng)變的變化。發(fā)現(xiàn)睪丸癌幸存者的心肌變形顯著惡化，以順鉑為基礎(chǔ)的化療對(duì)雙室收縮功能有晚期不良影響。雙室GCS可能是保證射血分?jǐn)?shù)保存的潛在代償機(jī)制，可用于監(jiān)測(cè)順鉑化療前、中、后的心功能。

Erley等通過測(cè)定整體以及區(qū)域性心肌應(yīng)變監(jiān)測(cè)ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)急性期至慢性期變化，并確定其預(yù)測(cè)晚期釓增強(qiáng)(late gadolinium enhancement，LGE)的能力。研究發(fā)現(xiàn)從急性到慢性STEMI心肌應(yīng)變有所改善，但LGE陽性區(qū)域節(jié)段心肌應(yīng)變持續(xù)受損，可以確定STEMI后存在心肌功能的損傷以及修復(fù)。其中，環(huán)向應(yīng)變能夠用以預(yù)測(cè)STEMI后的LGE病灶。

Ming-Yen Ng等通過心臟磁共振研究射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)診斷，相比于相位對(duì)比成像、tagging和細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)，基于CMR-FT的舒張?jiān)缙趶较驊?yīng)變率、收縮期徑向應(yīng)變率和環(huán)向應(yīng)變更加具有識(shí)別 HFpEF的潛力。

2.T1/T2-mapping

Wang等基于右心室前插入部和下插入部初始T1值對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，初始T1值和基于CMR的心功能參數(shù)的組合模型可以補(bǔ)充PAH患者危險(xiǎn)分層的評(píng)估。另外，右心室前插入部native T1-mapping和主肺動(dòng)脈/主動(dòng)脈直徑比值的聯(lián)合模型有望預(yù)測(cè)PAH患者的治療效果。

Cundari等在應(yīng)用心肌初始T1和T2-mapping在鑒別急性心肌炎(acute myocarditis，AM)、急性心肌梗死和應(yīng)激性心肌病(Takotsubo syndrome，TTS)診斷效能發(fā)現(xiàn)無對(duì)比劑原始T1和T2-mapping在識(shí)別急性心臟疾病，以及AM與心肌梗死或TTS之間的鑒別中發(fā)揮作用。與整體T1、T2值相比，T1、T2最大值及平均值表現(xiàn)出更高的診斷效能。

T2-mapping對(duì)血氧水平敏感，Halfmann等提出的RV/LV T2比值與6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果緊密相關(guān)，并且能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)心衰患者的運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)后呼吸困難的存在。這是運(yùn)動(dòng)能力的一個(gè)標(biāo)志。

Jia等利用CMR成像參數(shù)顯示心肌異常和慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)嚴(yán)重程度之間的關(guān)聯(lián)，研究發(fā)現(xiàn)初始T1、T2值與CKD分期相關(guān)。此外，CMR參數(shù)表明血液透析可以改善心肌水腫，但不能改善心肌纖維化。非對(duì)比增強(qiáng)CMR可以無創(chuàng)評(píng)估CKD患者心臟病理變化，以預(yù)防CVD早期發(fā)生。

3.4D血流成像

Ming-Yen等利用心室內(nèi)四維血流相位對(duì)比磁共振成像(four-dimensional flow magnetic resonance imaging，4D flow MRI)對(duì)HFpEF患者進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)4D flow MRI LV直接流、延遲流和停滯流在區(qū)分HFpEF和非HFpEF患者方面顯示出良好的效果，其中停滯流評(píng)價(jià)效果最佳。

4.MRS

Fabry病的特征是α-半乳糖苷酶A 缺乏引起的鞘脂沉積，心臟受累對(duì)發(fā)病率和死亡率至關(guān)重要。因此，心肌鞘脂沉積的測(cè)量對(duì)于評(píng)估早期心臟受累和酶替代治療的指征非常重要。Shiotani等使用單屏氣1H-MR波譜中的疾病特異性峰評(píng)估Fabry病患者心肌受累的新型代謝成像生物標(biāo)志物，研究發(fā)現(xiàn)3.5ppm的MRS峰與鞘脂Lyso-GB3有關(guān)，可作為疾病特異性成像生物標(biāo)志物，可用于直接定量常規(guī)MRI序列之外的Fabry病心肌鞘脂積累，對(duì)于評(píng)估早期心臟受累、疾病嚴(yán)重程度和酶替代療法適應(yīng)癥具有重要意義。

冠狀動(dòng)脈周脂肪組織定量評(píng)價(jià)

近年來PCAT CT衰減成為識(shí)別冠狀動(dòng)脈炎癥和潛在斑塊不穩(wěn)定性的工具，對(duì)周圍脂肪密度的三維映射，特別是右冠狀動(dòng)脈近端周圍區(qū)域，已經(jīng)顯示出預(yù)測(cè)CAD患者不良心血管結(jié)局的潛力。主動(dòng)脈狹窄患者合并CAD十分常見，PCAT CT是否能在接受經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)的主動(dòng)脈狹窄患者中發(fā)揮類似的作用仍有待探索。Martin等測(cè)定RCA近端周圍感興趣區(qū)內(nèi)的平均衰減，發(fā)現(xiàn)與狹窄程度和冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分(coronary artery calcium score，CACS)相比，TAVR術(shù)前PCAT CT是MACE的更好預(yù)測(cè)指標(biāo)。因此，PCAT CT 可提高識(shí)別嚴(yán)重CAD患者的特異性，并減少額外的檢查。

冠狀動(dòng)脈炎癥的檢測(cè)和量化可能有助于CAD患者的早期風(fēng)險(xiǎn)分類，甚至可能有助于預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展。Jing等基于CCTA測(cè)量CAD患者中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊周圍脂肪組織在不同斑塊類型之間的差異，發(fā)現(xiàn)脂肪衰減指數(shù)(fat attenuation index，F(xiàn)AI)和HU值等PCAT特征在鈣化斑塊、非鈣化斑塊和混合斑塊中具有差異，可以無創(chuàng)準(zhǔn)確評(píng)估冠脈炎癥，有助于臨床預(yù)防CAD，改善患者預(yù)后。此外，他還發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈斑塊和斑塊周圍脂肪組織的CT衰減與斑塊的類型、位置和體積有關(guān)，可作為監(jiān)測(cè)斑塊發(fā)展和易損性的臨床影像學(xué)標(biāo)記物。

Jing等測(cè)定急性冠脈綜合征和穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病患者中PCAT之間的差異，發(fā)現(xiàn)ACS組FAI、PCAT的90百分位數(shù)、第10百分位數(shù)和HU值中位數(shù)均高于穩(wěn)定CAD組患者，PCAT的定量參數(shù)可能成為一種新的、無創(chuàng)的臨床影像學(xué)指標(biāo)，用于血管炎癥引起的ACS患者的早期識(shí)別和預(yù)測(cè)。

Azhe等通過磁共振灌注成像分析川崎病患者PCAT CT衰減與冠狀動(dòng)脈瘤(coronary artery aneurysms，CAA)和心肌灌注的關(guān)系。與無CAA的川崎病患者及正常對(duì)照組相比，川崎病伴CAA患者的PCAT CT衰減增加。CAA的存在是PCAT CT衰減的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。川崎病患者的PCAT CT衰減與心肌灌注功能有關(guān)。CAA川崎病患者PACT CT衰減增加提示持續(xù)性冠狀動(dòng)脈炎癥反應(yīng)，可能影響心肌灌注。

心臟磁共振新技術(shù)

Chen等將二階血流補(bǔ)償彌散和計(jì)算機(jī)化DWI相結(jié)合，無需外源性對(duì)比劑應(yīng)用，研究其識(shí)別心肌梗死的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)兩者結(jié)合可獲得更高的b值心臟DWI圖像，從而提高心肌梗死的檢出率，在沒有外源性對(duì)比劑的情況下提高其他微觀結(jié)構(gòu)重構(gòu)的檢出率。

Kravchenko等比較CMR自由呼吸(free-breathing，F(xiàn)B)多層呼吸觸發(fā)偽黃金分割角穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)電影序列與標(biāo)準(zhǔn)屏氣(breath-hold，BH)序列在先天性心臟病呼吸暫停困難患者中的應(yīng)用，F(xiàn)B序列在心室容積測(cè)量和功能方面與目前可用的BH序列結(jié)果幾乎一致。當(dāng)屏氣受到限制時(shí)，F(xiàn)B序列能夠提供一種可替代的方案。

左心房肌病(left atrial myopathy，LAM)的血流動(dòng)力學(xué)改變可能導(dǎo)致血栓形成和腦血管栓塞，從而導(dǎo)致無癥狀性腦梗死(silent cerebral infarcts，SCI)。4D flow MRI能夠量化左心房(left atrium，LA)和左心耳的血流動(dòng)力學(xué)改變，作為LAM的標(biāo)志性指標(biāo)。Pradella等利用4D flow MRI技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，年齡和左心耳峰值速度與SCI獨(dú)立相關(guān)。以體積為基礎(chǔ)的LA參數(shù)，如最大/最小體積或左房射血分?jǐn)?shù)與SCI無關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)表明，基于流量的LA測(cè)量可能優(yōu)于基于體積的LA測(cè)量。

胸主動(dòng)脈瘤常見于三葉主動(dòng)脈瓣(tricuspid aortic valves，TAV)患者的主動(dòng)脈根部和升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的改變與動(dòng)脈瘤的形成相關(guān)。Juffermans等利用4D Flow MRI主動(dòng)脈根部瘤和升主動(dòng)脈瘤的血流動(dòng)力學(xué)特征，與無動(dòng)脈瘤的患者相比，主動(dòng)脈根部瘤或升主動(dòng)脈瘤的患者表現(xiàn)出兩種不同的血流動(dòng)力學(xué)特征。主動(dòng)脈根部瘤患者的左心室每搏輸出量顯著增加，而升主動(dòng)脈瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)化血流位移、射流角和剪切角顯著增加。

盡管體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(intravoxel incoherent motion，IVIM)磁共振成像已成為微血管功能障礙的體內(nèi)標(biāo)志，但其在預(yù)測(cè)HCM患者預(yù)后方面的作用尚不清楚。Xiang等基于IVIM評(píng)價(jià)的微血管功能障礙與HCM患者的不良臨床預(yù)后相關(guān)，IVIM衍生的D*值和f值是除LGE外的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，為在常規(guī)實(shí)踐中使用非對(duì)比劑增強(qiáng)IVIM-MRI輔助評(píng)估微血管功能障礙提供了依據(jù)。

心肌內(nèi)出血(intramyocardial hemorrhage，IMH)的檢測(cè)和定量已被確定為心肌梗死(myocardial infarction，MI)患者管理的基本生物標(biāo)志物。定量磁敏感mapping成像(quantitative susceptibility mapping，QSM)是腦組織鐵成像的標(biāo)準(zhǔn)。然而，其應(yīng)用于心臟存在很多的技術(shù)限制，如成像過程中的心跳及呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟內(nèi)B0場強(qiáng)烈的不均勻性，以及出血性病變中高濃度鐵聚集引起的條紋偽影，使它在心臟中的應(yīng)用一直具有挑戰(zhàn)性。Huang等開發(fā)了一種高動(dòng)態(tài)范圍重建算法，自由呼吸下進(jìn)行心臟定量磁敏感成像量化再灌注損傷心肌內(nèi)鐵沉積，為心臟鐵定量提供了一種可靠的方法。