張 藝 顏 瓊

護生職業(yè)尊重感是指護生對當(dāng)前或未來從事的護理工作給予的尊重程度或價值評價，是關(guān)于職業(yè)的信念和態(tài)度[1]。有學(xué)者[2]指出，低職業(yè)尊重感會對護理工作產(chǎn)生負面影響，誘發(fā)職業(yè)倦怠、轉(zhuǎn)行意愿，加劇護理人力資源短缺狀況。臨床實習(xí)護生(以下簡稱“護生”)因處于審視職業(yè)定位和適應(yīng)工作模式的關(guān)鍵時期，受高負荷臨床工作性質(zhì)、缺乏對自身專業(yè)的認可和潛在的工作場所暴力影響，較其他專業(yè)學(xué)生更易產(chǎn)生職業(yè)選擇的不確定感[3-4]。伴隨人民群眾健康需求日益增長，護生不僅是護理隊伍的核心儲備資源，也是醫(yī)院進步至關(guān)重要的動力源[5]。因此，了解護生對職業(yè)價值的認識、評價與思考尤為重要。迄今為止，比起對職業(yè)尊重感的直接研究，現(xiàn)有研究主要集中于護生職業(yè)認同[6]、工作投入和職業(yè)生存質(zhì)量[7]等概念，尚不清楚目前護生職業(yè)尊重感現(xiàn)狀如何，且經(jīng)檢索未發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究。因此，本研究對護生職業(yè)尊重感現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析相關(guān)影響因素，以期為制定和實施相應(yīng)管理方案，穩(wěn)定護理人才儲備隊伍提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021年10月，采取方便抽樣法，選取南昌市某三甲醫(yī)院實習(xí)的195名護生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床實習(xí)護生，實習(xí)時間>3個月；(2)年齡≥18歲；(3)學(xué)歷為大專和本科。排除標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)期中途請假≥1個月。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

(1)一般資料調(diào)查表。由研究者在文獻調(diào)研和咨詢護理管理專家的基礎(chǔ)上設(shè)計，包括年齡、性別、獨生子女、學(xué)歷等。(2)職業(yè)尊重感量表。該量表原由國外學(xué)者Chio[8]編制，我國學(xué)者史曉普等[9]進行了漢化和修訂，漢化后的量表包括職業(yè)自我認識、職業(yè)能力感、社會信任與尊重、組織尊重和認可、職業(yè)威信和社會價值5個維度，各包含4、10、3、4、4個條目，共計25個條目。該量表采用Likert 5級評分，正向計分，總分25～125分?？偡衷礁?，表示護生職業(yè)尊重感越強。該量表經(jīng)檢驗具有良好的信效度，總體Cronbach′s α為0.942，各維度Cronbach′s α為0.814～0.921。在本研究中該量表的總體Cronbach′s α為0.965，各維度Cronbach′s α為0.863～0.948。

1.2.2 資料收集方法

本研究利用問卷星和微信等進行調(diào)查，調(diào)查前向醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)說明研究目的、方法，獲得其支持后，由相關(guān)負責(zé)人發(fā)送至工作群，研究者告知調(diào)查對象目的和注意事項，且承諾數(shù)據(jù)的保密性。調(diào)查對象掃描二維碼后如實填寫問卷。為保障網(wǎng)絡(luò)問卷回收質(zhì)量，研究者將問卷題目均設(shè)為“必答題”，并根據(jù)每頁題量設(shè)置問卷最短回答時間為5 min，同一IP地址限答1次。本研究共發(fā)放及回收問卷198份，剔除不合格問卷后，獲得有效問卷195份，有效回收率為98.48%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護生職業(yè)尊重感得分情況

護生職業(yè)尊重感總分為(92.25±16.06)分，條目均分為(3.69±0.64)分，各維度總分與條目均分見表1。

表1 護生職業(yè)尊重感各維度總分及條目均分分)

2.2 護生職業(yè)尊重感的單因素分析

是否為獨生子女及不同專業(yè)選擇意愿、學(xué)業(yè)滿意度、實習(xí)適應(yīng)度的護生，其職業(yè)尊重感得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表2 護生職業(yè)尊重感的單因素分析 (n=195)

2.3 護生職業(yè)尊重感影響因素的多因素分析

以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的項目為自變量(賦值見表3)，以護生職業(yè)尊重感水平為因變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，護生專業(yè)選擇意愿、學(xué)業(yè)滿意度、實習(xí)適應(yīng)度為職業(yè)尊重感水平的獨立影響因素。見表4。

表3 自變量賦值

表4 護生職業(yè)尊重感的多元線性回歸分析 (n=195)

3 討論

3.1 臨床實習(xí)護生職業(yè)尊重感現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護生職業(yè)尊重感總分為(92.25±16.06)分，項目均分為(3.69±0.64)分，低于史曉普等[10]研究結(jié)果[(3.90±0.49)分]，考慮與研究間研究對象的異質(zhì)性有關(guān)。得分最高的維度為社會信任與尊重，分析原因為，大眾對醫(yī)護工作的認識不僅來源于自身的就診體驗，也受到了當(dāng)下越來越多醫(yī)療題材影視作品的影響[11]，通過多層次塑造醫(yī)護工作者形象，使護士的社會畫像變得更加生動、立體起來，提升了大眾支持護理工作的意愿，同時也影響了護生的職業(yè)尊重感。因此，可通過發(fā)揮數(shù)字之長，推動健康職業(yè)理念的傳播，為護理人才成長營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境，以激發(fā)護生從業(yè)積極性。得分最低的維度為職業(yè)權(quán)威與未來價值，分析原因為，一方面，在傳統(tǒng)“重醫(yī)輕護”觀念影響下，護士的付出與奉獻得不到群眾廣泛認可；另一方面，當(dāng)下臨床一線護士配備仍然不足，高強度、高壓力勞動間接影響護生職業(yè)選擇[12-13]。鑒于此，管理者需推行合理的激勵機制，充分體現(xiàn)護士勞動價值，縮小護生對職業(yè)的心理距離；此外，還需加強就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)，引導(dǎo)護生設(shè)定職業(yè)目標(biāo)，促進護生的高質(zhì)量就業(yè)，提升護生職業(yè)尊重感，保障臨床護士配備。

3.2 臨床實習(xí)護生職業(yè)尊重感的影響因素

3.2.1 專業(yè)選擇意愿

本研究結(jié)果顯示，從個人意愿出發(fā)選擇護理專業(yè)的護生，其職業(yè)尊重感高于受他人影響的護生。分析原因為，專業(yè)志愿選擇不僅與高考成績、父母期望有關(guān)，也與個人興趣與理想有關(guān)[14]。自主選擇護理學(xué)科的護生對專業(yè)存在正向期許，能在守護患者健康過程中找到職業(yè)價值所在，對職業(yè)定位有著清晰認識。因此，護理教育者與管理者應(yīng)深入探索護理學(xué)科教學(xué)改革，不僅要引導(dǎo)護生對職業(yè)價值進行思考和評價，促使其形成護生自我專業(yè)概念意識與使命感，還需挖掘護生積極的心理資源，建立護士內(nèi)生長模型，強化護生職業(yè)自尊心，從而改善職業(yè)認知與態(tài)度。本研究結(jié)果顯示，學(xué)校調(diào)劑的護生與按個人意愿選擇護理專業(yè)的護生，其職業(yè)尊重感水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.861,P=0.064),可能由于本研究中學(xué)校調(diào)劑的護生僅納入23例，樣本量較少導(dǎo)致結(jié)果存在一定偏倚。

3.2.2 學(xué)業(yè)滿意度

本研究結(jié)果顯示，學(xué)業(yè)滿意度越高的護生，職業(yè)尊重感水平越高。南丁格爾曾言，面對服務(wù)對象的特定狀況，決定著每一個學(xué)生需要具備扎實的護理知識基礎(chǔ)，才能克服困難，救死扶傷[15]。學(xué)業(yè)滿意度越高的護生，護理基礎(chǔ)知識掌握度可能更好，使其在面對患者時更有信心克服困難去開展護理工作，從而更有可能收獲更好的患者反饋，因此其職業(yè)尊重感也越強。提示在教學(xué)中對護生的課業(yè)要求也較其他專業(yè)更高。鑒于此，一方面，護理教育者不僅需要關(guān)注學(xué)生的知識掌握情況，調(diào)整教學(xué)方式方法，同時筑牢知識與精神根基，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)覺醒；另一方面，護生也要在課業(yè)學(xué)習(xí)中做好職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)情感動能和職業(yè)價值期許，從而提升職業(yè)尊重感。

3.2.3 實習(xí)適應(yīng)度

本研究結(jié)果顯示，實習(xí)適應(yīng)度越高的護生，其職業(yè)尊重感水平越高。臨床實習(xí)是護生習(xí)得知識、技能和樹立正確價值觀的必經(jīng)過程[16]。若在實習(xí)期工作適應(yīng)障礙，護生容易產(chǎn)生挫敗感，可降低其職業(yè)尊重感水平。而護理教師常是學(xué)生學(xué)習(xí)榜樣和社會支持的主要來源[17]。這提示著臨床應(yīng)通過營造支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵護生建立批判性思維和決策思維，提供護教公平評估和反饋的機會，以不斷促進護生對工作的適應(yīng)，為銜接未來臨床工作做好充分準(zhǔn)備，引導(dǎo)其職業(yè)尊重態(tài)度。此外，還需加強對護生的心理援助，做好心理健康評估與調(diào)適工作。

4 結(jié)論

臨床實習(xí)護生職業(yè)尊重感仍有提升空間，專業(yè)選擇意愿、學(xué)業(yè)滿意度以及實習(xí)適應(yīng)度均影響護生的職業(yè)尊重感水平?？紤]本研究為單中心、小樣本調(diào)查，男護生的樣本量較少為本研究的不足之處。課題組下一步將圍繞本研究的研究結(jié)果制定相應(yīng)的干預(yù)策略，并評價效果，多視角提出針對性應(yīng)對措施來提升護生職業(yè)尊重感水平，以期能夠改善護理工作執(zhí)業(yè)環(huán)境和穩(wěn)定護理人才儲備隊伍。