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基于OBE理念的藥事管理學(xué)理論案例教學(xué)的創(chuàng)新與實(shí)踐

2023-03-09 21:44:49孫華英閆鴻麗金文彬侯安國張文平
關(guān)鍵詞:藥事管理學(xué)說明書

孫華英,閆鴻麗,金文彬,侯安國,張文平

(云南中醫(yī)藥大學(xué) 中藥學(xué)院,云南昆明 650223)

藥事管理學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)的一個(gè)分支,是藥學(xué)與法學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)及社會(huì)科學(xué)相互交叉、滲透形成的一門綜合性學(xué)科。它不僅是大學(xué)藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)學(xué)生的必修科目,更是學(xué)生畢業(yè)后求職、進(jìn)修乃至再教育必須要學(xué)習(xí)的知識(shí)。同時(shí),在每年的執(zhí)業(yè)藥師資格考試中,《藥事管理與法規(guī)》更是執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)中藥師共同的必選考試科目之一。作為一門特色鮮明的應(yīng)用型學(xué)科,藥事管理學(xué)課程教學(xué)非常強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性,因此其教學(xué)方法也應(yīng)適當(dāng)體現(xiàn)實(shí)踐性[1,2]。

理論教學(xué)是課程教學(xué)體系重要的一環(huán),通過課堂的教學(xué)內(nèi)容,幫助學(xué)生初步建立藥事管理學(xué)的學(xué)科理論體系,掌握藥事工作的核心知識(shí)要點(diǎn),學(xué)生學(xué)完后能夠具備一定的專業(yè)理論和專業(yè)思維。理論教學(xué)同時(shí)亦是一個(gè)不斷創(chuàng)新和精益求精的過程,只有在教學(xué)過程中不斷地完善教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方式,提升教學(xué)水平,才能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

1 藥事管理學(xué)理論教學(xué)現(xiàn)狀

藥事管理學(xué)理論教學(xué)涉及藥事管理的法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)范性文件,涵蓋的知識(shí)面寬、知識(shí)點(diǎn)分散,在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)對教學(xué)內(nèi)容的組織難度大[3]。教學(xué)中存在理論講授枯燥乏味、知識(shí)點(diǎn)之間缺乏邏輯性的問題,同時(shí)由于學(xué)生所學(xué)專業(yè)和閱歷所限,對課程教學(xué)內(nèi)容廣泛涉及的社會(huì)學(xué)知識(shí)的理解存在一定困難,在理論與經(jīng)驗(yàn)脫節(jié)、“教師講,學(xué)生聽”的教學(xué)模式下,學(xué)生與教師交流少,導(dǎo)致學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài),學(xué)習(xí)效果較差。案例教學(xué)法仍是目前大部分醫(yī)學(xué)院校藥事管理教學(xué)采用的用以加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)、實(shí)施教學(xué)改革的重要教學(xué)方法[4,5]。該方法一定程度上改變了傳統(tǒng)的課堂模式,以真實(shí)發(fā)生的社會(huì)藥學(xué)事件為背景,構(gòu)建生動(dòng)的教學(xué)場景,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和參與度,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,從而提升了教學(xué)效果。

藥品管理的法律法規(guī)更新較快,教材內(nèi)容的更新落后于藥品政策法規(guī)更新,存在部分“行新規(guī),上舊課”的現(xiàn)象。學(xué)生僅掌握書本中學(xué)習(xí)的知識(shí)遠(yuǎn)不能滿足今后從事藥事管理相關(guān)工作的實(shí)際需要,因此在教學(xué)中必須適時(shí)更新藥品相關(guān)政策及行業(yè)最新動(dòng)態(tài)。根據(jù)國家法律法規(guī)的變化,結(jié)合最新的社會(huì)藥學(xué)事件,不斷完善教學(xué)設(shè)計(jì)方案,將不同案例的組合應(yīng)用于課堂理論教學(xué)的實(shí)踐中,達(dá)到分層次的教學(xué)目標(biāo)。但部分教師受自身所學(xué)專業(yè)背景所限,對案例的理解深度不夠,講解分析不足。另一方面,課程相關(guān)章節(jié)的優(yōu)秀案例實(shí)則現(xiàn)存數(shù)量較少,案例間是孤立和零散狀態(tài),達(dá)不到系統(tǒng)化、整體化的教學(xué)要求[6]。

2 新時(shí)代背景下藥事管理學(xué)理論案例教學(xué)的新要求

創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是高等教育的重要目標(biāo)[7]。反過來也要求學(xué)校在人才培養(yǎng)的過程中對教學(xué)的理念和方法不斷進(jìn)行更新迭代。近年來,以能力為核心的成果導(dǎo)向教育(Outcomes-based Education, OBE)教學(xué)理念已成為國內(nèi)教育改革的主流理念[8],該理念在1981年由美國學(xué)者Spady率先提出,至今仍被認(rèn)為是追求卓越教育的正確方向,OBE教育理念與當(dāng)前國家和社會(huì)對創(chuàng)新型人才、應(yīng)用型人才和技能型人才的實(shí)際需求一致,強(qiáng)調(diào)學(xué)生從開始學(xué)習(xí)時(shí)就要明確學(xué)習(xí)目標(biāo),清楚學(xué)習(xí)內(nèi)涵,同時(shí)也要求教師能夠清楚闡述學(xué)習(xí)要達(dá)到的預(yù)期成果,引導(dǎo)、協(xié)助學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。OBE注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中實(shí)際“學(xué)到了什么”,而不再像過去一樣以教師“教了什么”為主要考量,這與“以學(xué)生為中心”的教育理念也是并行一致的[9]。需要說明的是,這里說的成果,不僅包含理論知識(shí)內(nèi)容,還包含理論與實(shí)際結(jié)合并指導(dǎo)行為的能力。一般認(rèn)為,成果與學(xué)生的“真實(shí)經(jīng)驗(yàn)”越接近,尤其是通過師生之間廣泛且持續(xù)深入探討的結(jié)論,記憶會(huì)更長久,學(xué)習(xí)效果更好。根據(jù)成果反向設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)課程,每一個(gè)環(huán)節(jié)都要從全局出發(fā),不斷從理念到具體實(shí)施進(jìn)行轉(zhuǎn)換,以學(xué)生為中心、以成果為導(dǎo)向、再將成果反饋結(jié)果用于改進(jìn)原有的教學(xué)?,F(xiàn)階段,我國對成果導(dǎo)向教育的研究總體還處于起步階段,并沒有形成完整的實(shí)施框架,因此還需要持續(xù)深入地進(jìn)行研究和實(shí)踐,形成適應(yīng)我國教育發(fā)展新形勢的完整理論體系。

鑒于此,針對藥事管理學(xué)課程在理論案例教學(xué)過程中存在的前述問題,我們嘗試基于OBE理念,對藥事管理學(xué)現(xiàn)有的案例教學(xué)進(jìn)行改革,將課程目標(biāo)以結(jié)構(gòu)化案例的方式融入藥事管理學(xué)的教學(xué)活動(dòng),提高學(xué)習(xí)效果,提升教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)適合未來行業(yè)發(fā)展的新時(shí)代復(fù)合型創(chuàng)新人才[10]。

3 OBE理念指導(dǎo)下的藥事管理學(xué)理論案例教學(xué)實(shí)踐

根據(jù)目標(biāo)反向設(shè)計(jì)案例是OBE理念的案例教學(xué)關(guān)鍵,我們將知識(shí)、能力和素養(yǎng)目標(biāo)融入情景案例、分析型案例以及實(shí)踐型案例,以案例為基石搭建學(xué)生學(xué)習(xí)的階梯,讓學(xué)生在情景案例下通過同理心的驅(qū)動(dòng)建立學(xué)習(xí)的通道,對分析型案例中的真實(shí)素材進(jìn)行自由探索和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí),通過實(shí)踐型案例對所學(xué)知識(shí)進(jìn)行輸出來檢驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度,在潛移默化中完成知識(shí)的積累、能力的訓(xùn)練和素養(yǎng)的提升。下面以“藥品信息管理”一章為例介紹OBE框架下的理論案例教學(xué)。

3.1 成果導(dǎo)向的課程目標(biāo)的設(shè)立

(1)通過學(xué)習(xí),學(xué)生能夠識(shí)別藥品標(biāo)簽和包裝盒的正確印刷內(nèi)容,有助于初步鑒別假劣藥品。通過場景模擬,能夠與顧客對話,對一些常見的簡單病癥做出正確診斷并推薦對癥的藥品,樹立藥師要具備提供正確的用藥指導(dǎo)的職業(yè)技能意識(shí)。

(2)加強(qiáng)對藥品說明書的學(xué)習(xí)和理解,閱讀說明書中不同條款的內(nèi)涵,強(qiáng)化對藥品的不良反應(yīng)等臨床應(yīng)用信息的重視,認(rèn)識(shí)臨床合理用藥的重要性。

(3)加強(qiáng)對說明書的專業(yè)學(xué)習(xí),熟知說明書中的藥物相互作用及特殊人群用藥是臨床個(gè)體化用藥的基礎(chǔ),有助于提高藥師合理用藥水平;通過集體討論,梳理說明書修訂要求中的注意環(huán)節(jié),對藥品信息化管理的必要性有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。

3.2 成果導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)化案例教學(xué)設(shè)計(jì)

3.2.1 案例選擇

情景案例的選擇通常取材于學(xué)生日常關(guān)注的熱點(diǎn)話題或與學(xué)生利益相關(guān)的問題和需求,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和代入感。再根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度,結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)基礎(chǔ)和認(rèn)知能力等情況,選出可以體現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)、有助于培養(yǎng)目標(biāo)達(dá)成的、對學(xué)生有一定挑戰(zhàn)度的案例進(jìn)一步分析。情景案例選擇確定之后,要對各分析型案例進(jìn)行有機(jī)組合,并對這些結(jié)構(gòu)化案例的教學(xué)實(shí)施進(jìn)行認(rèn)真規(guī)劃。

根據(jù)本章課程目標(biāo),選擇4個(gè)案例講解:情景劇案例、“四川內(nèi)江群體不良反應(yīng)事件”“首例患者狀告藥廠案”“修訂黃連上清片實(shí)例分析”。

3.2.2 案例討論

情景劇演繹一名藥師的經(jīng)歷,吸引學(xué)生注意力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,學(xué)生意識(shí)到增強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)能力的重要性,樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和態(tài)度。

四川內(nèi)江預(yù)防性服藥不良反應(yīng)事件,分析事件的起因,形成對不良反應(yīng)事件的概念理解,學(xué)習(xí)說明書的構(gòu)成要素,引起學(xué)生對藥品說明書的重視。

首例患者狀告藥廠案,結(jié)合說明書的管理規(guī)定,使學(xué)生正確對待糾紛,多角度看待問題,重視說明書撰寫的嚴(yán)謹(jǐn)性以及法律的嚴(yán)肅性。

修訂黃連上清片實(shí)例分析,以2020年9月國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的修改黃連上清制劑通告為例,請學(xué)生以云南白藥志愿的角色負(fù)責(zé)白藥黃連上清片說明書的修改工作,培養(yǎng)學(xué)生建立整個(gè)法律、法規(guī)、規(guī)定、公告等的法學(xué)思維。

3.2.3 案例評(píng)價(jià)

從角色進(jìn)入、引發(fā)討論、尋找素材、小組匯報(bào)、學(xué)生現(xiàn)場投票、計(jì)入小組成績、教師補(bǔ)充知識(shí)與技能內(nèi)容等一系列環(huán)節(jié),提高學(xué)生解決問題的綜合能力。

最后請小組討論未來應(yīng)如何修訂《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》,并形成報(bào)告。預(yù)留作業(yè):設(shè)計(jì)一份藥品的說明書和標(biāo)簽。

通過結(jié)構(gòu)化案例組合,學(xué)生完成了學(xué)習(xí)從輸入到輸出的閉環(huán),對藥品說明書的重要性、嚴(yán)謹(jǐn)性、實(shí)操性提高了認(rèn)識(shí)。

4 結(jié)語

作為一門專業(yè)必修課,藥事管理學(xué)同時(shí)具備科學(xué)性與社會(huì)性的特點(diǎn),在新時(shí)代發(fā)展背景下,藥事管理的情境也隨之在不斷地變化,理論與實(shí)踐的與時(shí)俱進(jìn)尤為重要。筆者探討應(yīng)用OBE模式重構(gòu)藥事管理學(xué)課程的案例教學(xué)內(nèi)容,著眼于解決藥品監(jiān)管中的實(shí)際問題和應(yīng)用能力,將學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與未來的工作實(shí)踐相關(guān)聯(lián),學(xué)生通過系列的案例推演和討論,獲得課程的基礎(chǔ)知識(shí)、理論,培養(yǎng)分析、解決問題能力,完成價(jià)值觀的塑造,為迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)做好充分的準(zhǔn)備[11]。

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