程強(qiáng)力

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部，湖南 衡陽(yáng) 421001）

考慮醫(yī)院所應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備類別及數(shù)量較多，管理難度較大，醫(yī)療設(shè)備綜合性能及安全性會(huì)對(duì)實(shí)踐工作開展有巨大影響，需醫(yī)院在此方面加大投入力度，定期更新醫(yī)療設(shè)備，全面性地開展維護(hù)保養(yǎng)管理工作，由專業(yè)化的管理隊(duì)伍負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，依據(jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定要求規(guī)范作業(yè)，為醫(yī)院各醫(yī)療項(xiàng)目開展提供有利條件。同時(shí)，加大日常維護(hù)及管理力度，引進(jìn)現(xiàn)代化技術(shù)手段，對(duì)各階段的信息內(nèi)容詳細(xì)記錄，有利于管理模式的創(chuàng)建與實(shí)施，有利于提高管理工作，管理成效與技術(shù)水平。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修要點(diǎn)

1.1 檢查

設(shè)備檢查是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修工作中的要點(diǎn)，主要是對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況精準(zhǔn)檢測(cè)，了解設(shè)備工作狀況、精度、參數(shù)等，是設(shè)備維修中的核心內(nèi)容。首先，開展日常檢查工作，要求操作人員與管理人員密切交流、配合，每天都要進(jìn)行例行檢查。其次，定期檢查。根據(jù)二級(jí)保養(yǎng)要求，規(guī)范實(shí)施作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，與日常檢查工作內(nèi)容綜合分析，保證檢查信息數(shù)據(jù)更完整，探究引發(fā)設(shè)備故障問(wèn)題的具體原因，提出解決方案與措施，避免常規(guī)問(wèn)題頻繁發(fā)生。最后，年終檢查，是對(duì)設(shè)備整體狀況的詳細(xì)掌握，為下一年的維修保養(yǎng)管理工作開展做好準(zhǔn)備，制定完善的計(jì)劃與措施，增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用的安全性、可靠性。

1.2 維修

主要是指醫(yī)療設(shè)備故障維修，在設(shè)備正常運(yùn)行過(guò)程中如果遇到故障問(wèn)題，還需在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)排除，并做好維修記錄工作，掌握故障時(shí)間、現(xiàn)象、部位等，通過(guò)檢修及細(xì)致分析后，了解故障問(wèn)題發(fā)生的具體原因，有針對(duì)性地提出解決方法，對(duì)故障零件及時(shí)更換，確保設(shè)備恢復(fù)正常，完善維修建檔內(nèi)容，為以后管理提供重要的參考依據(jù)。

1.3 保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)工作極其重要，需維修技術(shù)人員與操作人員共同維護(hù)，操作人員按照規(guī)定要求對(duì)醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)謹(jǐn)操作，使用過(guò)程中如果出現(xiàn)異常情況，還需立即停止作業(yè)，避免故障影響范疇擴(kuò)大，及時(shí)上報(bào)到維修部門，維修人員有針對(duì)性地開展檢修工作，禁止發(fā)生故障的醫(yī)療設(shè)備持續(xù)應(yīng)用，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員生命安全進(jìn)行良好保護(hù)。再考慮設(shè)備安全運(yùn)行對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目開展的影響，維護(hù)醫(yī)患良好關(guān)系，醫(yī)院在此方面加大投入力度，組建專業(yè)化工作隊(duì)伍，通過(guò)現(xiàn)代化技術(shù)、配套設(shè)施的綜合應(yīng)用，提升保養(yǎng)工作質(zhì)量。

1.4 合作

醫(yī)療設(shè)備在各科室中的應(yīng)用，增大了一體化管理難度，為做好醫(yī)療設(shè)備維修工作，還需注意各部門的工作內(nèi)容細(xì)化，在實(shí)踐中相互合作，配置專業(yè)化的技術(shù)人員、管理人員、操作人員等，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，既能對(duì)不同設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)化跟蹤與管理，又能強(qiáng)化各部門的協(xié)作意識(shí)與能力，保證維修保養(yǎng)管理成效的提升。再加上各階段開展的培訓(xùn)活動(dòng)，引導(dǎo)人員自主參與，理論知識(shí)與實(shí)踐工作充分融合，能為設(shè)備維修保養(yǎng)管理工作開展提供重要的基礎(chǔ)條件。

1.5 大修

醫(yī)療設(shè)備發(fā)生較大故障，要組織使用人員、維修技術(shù)人員對(duì)具體問(wèn)題全面分析，先查找原因，再細(xì)化責(zé)任，最后有目的地開展大修工作，本著“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，能引起各部門的高度重視，通過(guò)責(zé)任意識(shí)的強(qiáng)化，能在日常使用的過(guò)程中對(duì)設(shè)備加大保養(yǎng)及維護(hù)力度，降低設(shè)備故障發(fā)生率。通過(guò)故障原因及位置的確定，及時(shí)更換已經(jīng)損害的部件，杜絕相同問(wèn)題頻繁發(fā)生。此外，可以根據(jù)設(shè)備的使用年限確定大修時(shí)間，通常情況下，可以限定1年/次，有必要的做好計(jì)量檢測(cè)工作，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)標(biāo)后才能投入使用。如果同類設(shè)備發(fā)生故障，可以對(duì)多臺(tái)設(shè)備的構(gòu)件拼湊處理，經(jīng)調(diào)試后投入使用，節(jié)省此方面的維修資金，保證后續(xù)工作持續(xù)開展。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)條件

2.1 保養(yǎng)制度的建立與實(shí)施

醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理方面應(yīng)引起重視，主要是考慮到醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定性、可靠性影響各項(xiàng)工作效率、質(zhì)量、安全等，需在此方面加大投入力度，合理配置人力、物力、財(cái)力，推動(dòng)實(shí)踐工作持續(xù)開展。

在醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理工作實(shí)施階段，必不可少的基礎(chǔ)條件就包括完善的保養(yǎng)制度，需根據(jù)日常工作要求建立保養(yǎng)制度，隨著實(shí)踐工作開展貫徹落實(shí)，既能對(duì)制度內(nèi)容合理完善，又會(huì)發(fā)揮較強(qiáng)的監(jiān)管作用，滿足醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展需求。

例如，某醫(yī)院就對(duì)醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)制度的內(nèi)容細(xì)致分析，建立定期保養(yǎng)制度，降低故障發(fā)生率；巡回檢查制度，避免設(shè)備“帶病”工作；維修配件庫(kù)建立，保證供給充足；環(huán)境檢查，設(shè)備安全性增強(qiáng)；生產(chǎn)維修制度，安裝設(shè)備類別精細(xì)化管理。

其中，A類設(shè)備是維修保養(yǎng)管理工作的重點(diǎn)，主要是一些較貴重、技術(shù)水平較高的醫(yī)療設(shè)備，維修保養(yǎng)難度較高，以預(yù)防性維修為主；B類設(shè)備為次重點(diǎn)；C是非重點(diǎn)設(shè)備，有助于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)工作針對(duì)性地開展，提升工作質(zhì)量與效率。

2.2 統(tǒng)一化管理

建立維修保養(yǎng)中心，分析醫(yī)療設(shè)備在長(zhǎng)期使用的過(guò)程中會(huì)因不同因素影響，磨損程度、元件質(zhì)量等均會(huì)引發(fā)故障問(wèn)題，一旦維修工作不及時(shí)，使設(shè)備“帶病”工作，存在隱患及風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)較大的安全事故，醫(yī)院在此方面產(chǎn)生更大的經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)此，提高重視度的同時(shí)，要注重統(tǒng)一化管理成效，考慮修理廠的修理時(shí)間較長(zhǎng)、費(fèi)用較高，通過(guò)醫(yī)院建立獨(dú)立且專業(yè)化的維修保養(yǎng)重心，強(qiáng)化內(nèi)部管理能力的同時(shí)，還能減少此方面的經(jīng)費(fèi)開支，符合醫(yī)院統(tǒng)一化管理要求。

依據(jù)醫(yī)院規(guī)模建立統(tǒng)一化管理中心，依據(jù)工作崗位內(nèi)容與職責(zé)，對(duì)工作人員嚴(yán)謹(jǐn)培訓(xùn)及考核，配件類別豐富、數(shù)量充足、技術(shù)水平較高等，均能有目的地開展醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)工作。

2.3 選擇適宜的檢查方法

在設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中，需對(duì)工作精度、磨損程度嚴(yán)格檢查與校對(duì)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決方案、維護(hù)措施，保證維修工作有目的地開展，提高各類資源利用率。一方面，是對(duì)設(shè)備功能檢查；另一方面，是對(duì)設(shè)備精度檢查，此環(huán)節(jié)中需選擇適宜的檢查方法及技術(shù)手段，能保證檢查數(shù)據(jù)精準(zhǔn)、可靠，在故障分析、維修方案制定等方面減少時(shí)間，作業(yè)效率顯著提升。

2.4 保養(yǎng)方法

大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)工作的開展，會(huì)采用3級(jí)保養(yǎng)制。

（1）日常保養(yǎng)，又被稱為例行保養(yǎng)，確定設(shè)備保養(yǎng)的主要負(fù)責(zé)人，對(duì)其外部、內(nèi)部做好日常保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行，各零件完整，降低故障發(fā)生率。

（2）一級(jí)保養(yǎng)，負(fù)責(zé)人依據(jù)工作計(jì)劃及標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)設(shè)備內(nèi)部清潔，檢查是否有異響、高頻率振動(dòng)、指示燈故障閃爍等問(wèn)題，并把檢查過(guò)程中所產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，能為方案編制與故障計(jì)劃實(shí)施提供重要的參考依據(jù)。

（3）二級(jí)保養(yǎng)，也屬于預(yù)防性修理工作，主要是負(fù)責(zé)人、技術(shù)人員、操作人員等共同參與，檢查設(shè)備主體、重要組件等，通過(guò)對(duì)設(shè)備精準(zhǔn)度的適當(dāng)調(diào)整，及時(shí)更換易損部件，也能杜絕故障問(wèn)題頻繁發(fā)生。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理措施

3.1 設(shè)備供應(yīng)商嚴(yán)謹(jǐn)選擇，降低投資成本

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各地區(qū)的醫(yī)院數(shù)量持續(xù)增多，為群眾就醫(yī)提供良好服務(wù)，也會(huì)擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用量、技術(shù)水平、性能等均提出了較高要求，還需醫(yī)院對(duì)設(shè)備供應(yīng)商合理選擇。一方面，降低設(shè)備采購(gòu)成本，對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、能力、信譽(yù)度等嚴(yán)謹(jǐn)探究，通過(guò)多家對(duì)比選擇適合的供應(yīng)商，達(dá)成長(zhǎng)期合作的良好關(guān)系，避免在此方面盲目性地采購(gòu)浪費(fèi)資金。同時(shí)，出廠設(shè)備要配有使用說(shuō)明書、質(zhì)量驗(yàn)收證書等，能保證醫(yī)院所采購(gòu)的設(shè)備符合相關(guān)規(guī)定要求，有利于醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展；另一方面，供應(yīng)商為醫(yī)院提供終身維修服務(wù)，供應(yīng)商與醫(yī)院均具備專業(yè)化的維修人員，以“技術(shù)培訓(xùn)、內(nèi)部交流”結(jié)合原則開展實(shí)踐工作，醫(yī)院維修人員可以進(jìn)行日常的檢修、測(cè)試等工作，如果遇到較嚴(yán)重故障或特殊部件故障問(wèn)題，與供應(yīng)商的維修人員及時(shí)聯(lián)系，參與現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)現(xiàn)代化技術(shù)手段與配套設(shè)施嚴(yán)謹(jǐn)檢測(cè)及維修，解決人為因素影響所產(chǎn)生的更大問(wèn)題。此外，醫(yī)院也會(huì)根據(jù)不同的工作內(nèi)容配置專業(yè)化工作人員，不定期地開展多樣化的培訓(xùn)活動(dòng)，建立完善的管理機(jī)制，在實(shí)踐作業(yè)中發(fā)揮較強(qiáng)的監(jiān)管作用，也能為維修人員生命安全提供良好的基礎(chǔ)保障，滿足不同群眾的就醫(yī)需求，提高群眾的就醫(yī)滿意度，對(duì)醫(yī)患關(guān)系維護(hù)也有明顯的影響。

3.2 具備完善的維修保養(yǎng)措施，增強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行安全性

除配置專業(yè)化的技術(shù)人員、維修人員、操作人員外，還需制定完善的維修及保養(yǎng)措施，也會(huì)影響醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理成效。首先，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)中心的建立，重點(diǎn)考慮醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用的成本較高，購(gòu)買后的使用較頻繁，長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)，如果單純地依靠供應(yīng)商的維修與養(yǎng)護(hù)，會(huì)有不便。通過(guò)醫(yī)院對(duì)維保部門的建立，具備維修人員、技術(shù)人員，為實(shí)踐工作順利實(shí)施提供便捷條件。其次，設(shè)備日常保養(yǎng)方法的選擇及應(yīng)用，要從功能與精度方面細(xì)致探究，定期對(duì)設(shè)備功能檢查，不能出現(xiàn)故障問(wèn)題，精度要達(dá)標(biāo)，一般情況下，會(huì)以日常保養(yǎng)為主。如果設(shè)備功能及精度出現(xiàn)問(wèn)題，以精細(xì)化維修為主，具備完善的維護(hù)及保養(yǎng)制度，提高設(shè)備完好率，設(shè)備使用中有具體的負(fù)責(zé)人，每日保養(yǎng)，如表面清潔、運(yùn)作檢查、零部件完整性等，都能保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行。最后，維保人員對(duì)易損部件要及時(shí)更換，加大檢修與保養(yǎng)力度，降低設(shè)備故障發(fā)生率，減少此方面的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，延長(zhǎng)設(shè)備的使用年限，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供有利條件。

3.3 開展預(yù)防性維修工作，消除隱患及風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防性維修工作的開展，主要是對(duì)設(shè)備外觀、附近、性能、易損零件等做好全面性的檢查工作，把檢查中所產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，能為故障措施制定與實(shí)施提供參考依據(jù)。尤其是對(duì)生命支持類設(shè)備的預(yù)防性維修，維修人員要定期做好質(zhì)控工作，與計(jì)量部門密切配合；大型設(shè)備主要是對(duì)設(shè)備運(yùn)行狀況的分析，完善作業(yè)環(huán)境，做好功能檢查內(nèi)容記錄，每個(gè)設(shè)備都有獨(dú)立的檔案，便于對(duì)設(shè)備各階段的運(yùn)行情況全面掌握，始終強(qiáng)調(diào)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，延長(zhǎng)使用壽命，在根本上規(guī)避常規(guī)問(wèn)題頻繁發(fā)生，提升設(shè)備維修管理綜合效益。

專業(yè)化工作隊(duì)伍的組建，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理工作秩序開展，重點(diǎn)分析醫(yī)院各階段的發(fā)展實(shí)況，選擇適合的管理模式，如精準(zhǔn)化管理模式、標(biāo)準(zhǔn)化管理模式等，都能保證各類資源高效應(yīng)用，為每項(xiàng)工作開展提供較強(qiáng)的基礎(chǔ)保障，始終以預(yù)防為主，在各項(xiàng)制度與機(jī)制實(shí)施的過(guò)程中，提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題，詳細(xì)掌握各類故障問(wèn)題發(fā)生的影響因素，具備完善的處理措施，增強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行可靠性及性能。

4 結(jié)語(yǔ)

為滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作的良好開展，還需在醫(yī)療設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)管理方面引起重視，對(duì)維修要點(diǎn)、保養(yǎng)內(nèi)容、管理措施等全面掌握，選擇適合的管理方式，能增強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行的可靠性、安全性，成為醫(yī)院各項(xiàng)工作秩序開展的根本條件。同時(shí)，還對(duì)設(shè)備供應(yīng)商的綜合能力、服務(wù)水平等提出了更高要求，在嚴(yán)謹(jǐn)選擇的過(guò)程中降低此方面的投資成本，具備完善的維修保養(yǎng)措施，增強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行的安全性。預(yù)防性維修工作的開展，消除了設(shè)備運(yùn)行中的隱患及風(fēng)險(xiǎn)，為不同群體提供了優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)，增強(qiáng)了醫(yī)院的綜合能力，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)長(zhǎng)久發(fā)展。