陳建洪，占 璐，艾 斌，陳天懿，蔡 晶

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院，福建 福州 350108）

福建與臺(tái)灣地區(qū)隔海相望，一水相連，“五緣”文化的團(tuán)結(jié)紐帶和溝通橋梁作用在全球化進(jìn)程以及跨地區(qū)、跨民族聯(lián)系中得到更大發(fā)揮［1］，是閩臺(tái)交流合作中得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。閩臺(tái)兩地考生、教師之間的互動(dòng)交流頻繁，兩岸關(guān)系密切。2018 年2 月國(guó)務(wù)院臺(tái)灣事務(wù)辦公室（下文簡(jiǎn)稱國(guó)務(wù)院臺(tái)辦）、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)（下文簡(jiǎn)稱國(guó)家發(fā)展改革委）出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)兩岸經(jīng)濟(jì)文化交流合作的若干措施》（“31 條惠臺(tái)措施”）。福建省充分發(fā)揮自身獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，福建省臺(tái)辦、發(fā)展改革委牽頭出臺(tái)《福建省貫徹〈關(guān)于促進(jìn)兩岸經(jīng)濟(jì)文化交流合作的若干措施〉實(shí)施意見(jiàn)》（“66 條惠臺(tái)措施”），福州、廈門兩地先后推出《貫徹〈關(guān)于促進(jìn)兩岸經(jīng)濟(jì)文化交流合作的若干措施〉實(shí)施意見(jiàn)》（“68 條惠臺(tái)措施”）、《關(guān)于進(jìn)一步深化廈臺(tái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化交流合作的若干措施》（“60 條惠臺(tái)措施”）［2］?；菖_(tái)措施為臺(tái)胞在閩創(chuàng)業(yè)、就業(yè)、學(xué)習(xí)、生活等方面提供了便捷，吸引了各行各業(yè)潛在的臺(tái)胞創(chuàng)業(yè)、就業(yè)者。這些措施都為開(kāi)展閩臺(tái)高等教育交流與合作指明了方向，奠定了閩臺(tái)兩地醫(yī)療文化進(jìn)一步溝通的重要基礎(chǔ)。

2018 年，國(guó)務(wù)院臺(tái)辦、國(guó)家發(fā)展改革委對(duì)臺(tái)胞參加醫(yī)師資格考試、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、通過(guò)認(rèn)定方式獲得醫(yī)師資格，以及申請(qǐng)注冊(cè)短期行醫(yī)等情況作出相關(guān)規(guī)定［3］。臺(tái)籍考生申請(qǐng)參加國(guó)家醫(yī)師資格考試，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)師資格考試暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審查符合報(bào)考條件的，即可參加。本項(xiàng)目通過(guò)回顧2016—2019 年福建省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中臺(tái)籍考生報(bào)名相關(guān)情況，探討惠臺(tái)措施對(duì)閩臺(tái)醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育交流的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師認(rèn)證中心。

1.2 研究方法 收集2016—2019 年福建省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臺(tái)籍考生相關(guān)信息數(shù)據(jù)，以2018 年惠臺(tái)措施出臺(tái)前2016—2017 年數(shù)據(jù)為對(duì)照組，以2018—2019 年數(shù)據(jù)為觀察組。比較2 組報(bào)名人數(shù)、性別、年齡、專業(yè)、學(xué)歷、畢業(yè)院校和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組考生基本情況比較 通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師認(rèn)證中心數(shù)據(jù)可知，2016—2019 年福建省參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臺(tái)籍考生共有266 人；其中，2016—2017年對(duì)照組報(bào)名人數(shù)為101人，2018年惠臺(tái)措施出臺(tái)后2018—2019 年觀察組人數(shù)為165人，觀察組報(bào)考人數(shù)相比對(duì)照組增長(zhǎng)63.36%。

觀察組男性報(bào)名人數(shù)比例高于對(duì)照組，2 組報(bào)名性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組人員以21～30 歲的青年組為主，2018 年惠臺(tái)措施出臺(tái)后，報(bào)名人員以31～40 歲的中年組為主。2 組報(bào)考人員年齡組成差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2 組考生基本情況比較［例（%）］

2.2 2 組專業(yè)情況比較 2018 年惠臺(tái)措施的出臺(tái)，對(duì)有意愿到大陸發(fā)展的臺(tái)灣中、西醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院大學(xué)畢業(yè)生在法理上提供了依據(jù)，對(duì)臺(tái)籍考生報(bào)考大陸醫(yī)師資格考試以及取得資格證后可以在大陸申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的政策非常重要。福建省參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臺(tái)籍考生在專業(yè)類別、學(xué)位、畢業(yè)院校與惠臺(tái)措施出臺(tái)前相比有明顯差異。

專業(yè)上，2 組中臨床類報(bào)名人數(shù)最多，尤其以惠臺(tái)政策出臺(tái)后增加明顯，2 組專業(yè)構(gòu)成差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。學(xué)位上，觀察組碩士、博士報(bào)名人數(shù)與對(duì)照組持平，學(xué)士學(xué)位報(bào)名人數(shù)明顯增加，2 組人員學(xué)位構(gòu)成差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。畢業(yè)院校上，省外和境外高校畢業(yè)生源報(bào)名人數(shù)明顯增加，2 組畢業(yè)院校構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 2 組專業(yè)、學(xué)位、畢業(yè)院校分布情況比較［例（%）］

2.3 2組執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)情況比較 2016—2019 年福建省參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中臺(tái)籍考生報(bào)名人數(shù)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率總體呈上升趨勢(shì)。2018 年惠臺(tái)措施實(shí)施后，觀察組參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試人數(shù)明顯增加，通過(guò)率有所提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2 組執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)情況比較［例（%）］

3 討 論

3.1 海峽兩岸執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)類別差異 大陸地區(qū)實(shí)行的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是將執(zhí)業(yè)醫(yī)師劃分為中醫(yī)、臨床、口腔、公共衛(wèi)生4 類，而臺(tái)灣以業(yè)務(wù)性質(zhì)劃分為中醫(yī)（中國(guó)醫(yī)學(xué)）、醫(yī)師（西洋醫(yī)學(xué)）、牙醫(yī)師3 類。福建省參與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臺(tái)籍考生未發(fā)現(xiàn)報(bào)名公共衛(wèi)生類的主要原因是大陸和臺(tái)灣醫(yī)師類型不同。《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師資格考試報(bào)名資格暫行規(guī)定》也指出了符合條件的臺(tái)籍居民可以申請(qǐng)參加臨床、中醫(yī)和口腔類別的醫(yī)師資格考試，并且考試方式、考試內(nèi)容、分?jǐn)?shù)線和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)考同類別的大陸考生相同。在報(bào)考的三類專業(yè)中，中醫(yī)類報(bào)名人數(shù)相對(duì)較少，可能與兩岸學(xué)歷認(rèn)定、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題有關(guān)［4］，需要進(jìn)一步發(fā)展完善?？梢?jiàn)，海峽兩岸執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)類型不同和醫(yī)師資格考試政策對(duì)臺(tái)灣籍考生來(lái)大陸考試執(zhí)業(yè)有一定的影響。

3.2 惠臺(tái)措施對(duì)報(bào)考人員年齡、學(xué)位、畢業(yè)院校結(jié)構(gòu)變化影響 2018 年2 月國(guó)務(wù)院臺(tái)辦、國(guó)家發(fā)展改革委出臺(tái)“31 條惠臺(tái)措施”，同年6 月福建省臺(tái)辦、發(fā)改委牽頭出臺(tái)“66 條惠臺(tái)措施”，其中允許臺(tái)籍服務(wù)提供者在獲批后可獨(dú)資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、門診、診所等，極大地吸引了臺(tái)籍醫(yī)師入閩參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，并在福建就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。取得醫(yī)師資格的臺(tái)籍考生從事醫(yī)療、教育、藥物研發(fā)、行政管理等方面的工作，對(duì)推動(dòng)閩臺(tái)兩地的醫(yī)學(xué)交流起到一定的促進(jìn)作用［5］。2020 年和2021 年受到疫情影響，臺(tái)籍考生在閩執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試數(shù)據(jù)未納入本次研究統(tǒng)計(jì)調(diào)查。從國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師認(rèn)證中心數(shù)據(jù)可知，惠臺(tái)措施出臺(tái)之前參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試擬留閩工作的多數(shù)為應(yīng)屆畢業(yè)生。2018 年后，報(bào)名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的人員增加了30～40 歲的中年群體，共同特征是畢業(yè)時(shí)間較長(zhǎng)，多為社會(huì)人才，在臺(tái)灣地區(qū)有豐富的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)士學(xué)位人數(shù)占比最高，可見(jiàn)惠臺(tái)措施更多地吸引了一大批臺(tái)灣社會(huì)醫(yī)師的加入，與林中威等［6］實(shí)證調(diào)查基本一致?？梢钥闯?，福建一直以來(lái)對(duì)臺(tái)胞社會(huì)醫(yī)師都存在吸引力。社會(huì)醫(yī)師入閩行醫(yī)多為“拖家?guī)Э凇?，這也是每個(gè)在福建行醫(yī)的年輕臺(tái)胞未來(lái)可能面臨的問(wèn)題。對(duì)此，各部門及相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該更加注重其家庭因素，如老人的贍養(yǎng)問(wèn)題、配偶的工作問(wèn)題、子女的教育問(wèn)題、社會(huì)保障等諸多因素，只有在最大程度上解決其“后顧之憂”，才能吸引人才，留住人才。另外，雖然臺(tái)灣高層次人才在大陸分布廣泛，但仍集中在福建和江蘇等地［7］。本次研究發(fā)現(xiàn)，在閩執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)考考生畢業(yè)院校中，省外及境外高校的人員明顯增多，可見(jiàn)惠臺(tái)措施對(duì)臺(tái)灣及境外考生有著較強(qiáng)的影響力和吸引力。

3.3 進(jìn)一步提高臺(tái)籍考生執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率 通過(guò)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)數(shù)據(jù)查詢，2011—2019 年全國(guó)高校本科畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率為57.60%～64.15%。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組報(bào)名人數(shù)和考試通過(guò)率都明顯高于對(duì)照組，但整體低于全國(guó)平均通過(guò)率。如何在惠臺(tái)政策前提下，落實(shí)通過(guò)制定培訓(xùn)考核計(jì)劃、組織策劃培訓(xùn)、提升技能操作能力等手段，以此提高臺(tái)籍考生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率，是未來(lái)工作中的重點(diǎn)。

3.4 惠臺(tái)措施對(duì)在閩執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)展起積極作用 福建省作為惠臺(tái)措施先行試驗(yàn)區(qū)，積極響應(yīng)黨中央號(hào)召，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況及時(shí)出臺(tái)地方性配套措施，為方便臺(tái)灣醫(yī)師來(lái)閩開(kāi)展醫(yī)療工作提供措施保障。與此同時(shí)，福建省衛(wèi)生行政部門聯(lián)合省內(nèi)有關(guān)部門，針對(duì)臺(tái)灣醫(yī)師在閩行醫(yī)執(zhí)業(yè)，陸續(xù)推出適合行業(yè)發(fā)展的臺(tái)灣醫(yī)療人才管理辦法，體現(xiàn)福建的地方特色和創(chuàng)新。人力資源和社會(huì)保障部對(duì)臺(tái)籍考生作出具體規(guī)定，簡(jiǎn)化就業(yè)手續(xù)，極大便利了臺(tái)灣醫(yī)師來(lái)大陸行醫(yī)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)大陸醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用臺(tái)灣醫(yī)師?；菖_(tái)措施對(duì)臺(tái)籍考生具有吸引力，在促進(jìn)臺(tái)灣醫(yī)師入閩執(zhí)業(yè)就業(yè)起到了積極的推動(dòng)作用。福建地區(qū)高校畢業(yè)的臺(tái)籍考生基本選擇留在福建執(zhí)業(yè)，臺(tái)灣地區(qū)高校的臺(tái)胞選擇在福建執(zhí)業(yè)，可能與閩臺(tái)文化同宗同源有關(guān)［8］。更加開(kāi)放的教育是吸引臺(tái)籍考生入閩生活、學(xué)習(xí)的重要前提，不僅可以增強(qiáng)兩岸文化交流，更可以吸引更多優(yōu)秀臺(tái)胞入閩就業(yè)。

2019 年兩會(huì)期間，習(xí)近平總書記參加福建代表團(tuán)審議時(shí)對(duì)做好新時(shí)代對(duì)臺(tái)工作作出了重要指示：“要把‘31 條惠臺(tái)措施’落實(shí)到位，而且要聽(tīng)取臺(tái)灣考生呼聲，研究還可推出哪些惠臺(tái)利民措施，凡是可以做到的，都要盡力去做”［9］。福州、廈門分別作為福建省的省會(huì)城市和經(jīng)濟(jì)特區(qū)，以自身的文化與經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)在閩臺(tái)醫(yī)療文化交流中起到了至關(guān)重要的帶頭作用和示范效應(yīng)，為福建各城市開(kāi)展閩臺(tái)醫(yī)療文化交流提供了可借鑒的先例。此次在閩參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生其工作地基本為福州、廈門，一方面反映了這兩座城市在閩臺(tái)醫(yī)療交流合作中的領(lǐng)頭地位，另一方面也側(cè)面反映出福建其他城市的不足，福州和廈門為閩臺(tái)醫(yī)療交流提供了可借鑒、學(xué)習(xí)的先例，福建其他城市應(yīng)積極響應(yīng)國(guó)家對(duì)臺(tái)工作，學(xué)習(xí)福州、廈門先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步擴(kuò)大閩臺(tái)醫(yī)療文化交流作出貢獻(xiàn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是臺(tái)胞在閩進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的必要考試，本研究選擇對(duì)2016—2019 年在閩參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臺(tái)胞信息進(jìn)行分析，得出惠臺(tái)措施出臺(tái)后閩臺(tái)醫(yī)療文化交流的變化及趨勢(shì)，為大陸吸引更多優(yōu)質(zhì)的臺(tái)胞醫(yī)療人才，加強(qiáng)海外臺(tái)胞惠臺(tái)措施的宣傳，促進(jìn)福建醫(yī)療水平的提升有重要意義。