劉筱妍,胡 靖,靳永愛(ài)

(1.江西師范大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院,南昌 330022;2.江西師范大學(xué)心理學(xué)院,南昌 330022;3.東北師范大學(xué)心理學(xué)院,長(zhǎng)春 130024;4.中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心,北京 100872)

1 引言

隨著人口平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng),越來(lái)越嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)也將成為全人類共同面臨的挑戰(zhàn)。按聯(lián)合國(guó)(2015)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋壤^(guò)10%時(shí),則表明這個(gè)國(guó)家或者地區(qū)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。而我國(guó)在1999年就已正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。我國(guó)的第七次人口普查(2021)結(jié)果顯示,我國(guó)已有2.64億(占總?cè)藬?shù)18.7%)60歲及以上老年人口。回顧過(guò)去,第六次人口普查(2011)結(jié)果中顯示,我國(guó)60歲及以上老年人口只有1.78億(占總?cè)藬?shù)13.26%)。十年間,老年人口規(guī)模增加了將近一倍。人口老齡化的逐年增長(zhǎng),發(fā)展進(jìn)程的迅速,給未來(lái)的人口均衡發(fā)展帶來(lái)不小的壓力。據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)(2007)預(yù)測(cè),2020～2035年,我國(guó)老年人口數(shù)量將繼續(xù)大幅度的上升,在2035年65歲及以上的老年人將超過(guò)3億(占總?cè)藬?shù)22.8%);但在2035-2050年,我國(guó)老年人口數(shù)將趨于平穩(wěn)增長(zhǎng),高齡人口趨勢(shì)仍然明顯,2050年,我國(guó)65歲及以上的老年人將達(dá)到將近5億(占總?cè)藬?shù)29.3%),這可能意味著三個(gè)人中就存在一個(gè)老年人。可見(jiàn),目前和將來(lái),我國(guó)都將面臨較為嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題,這不僅是關(guān)乎每個(gè)家庭,也是社會(huì)將面臨的挑戰(zhàn)。老年人作為特殊的群體,身體狀況、生活環(huán)境和社會(huì)角色都隨之發(fā)生變化,在對(duì)自我健康評(píng)估方面也更容易產(chǎn)生主觀偏差問(wèn)題。近年來(lái),伴隨著人口老齡化和獨(dú)居老人的增加,老年人的身體健康問(wèn)題和自我健康評(píng)估方面的問(wèn)題也都明顯增加(魏鳳英 等,2020)。而老年人又極容易被忽視,因此,在當(dāng)今社會(huì),關(guān)注老年人的身體和自評(píng)健康尤為重要。

毋庸置疑,身體健康是老年人的首要任務(wù)。而日?；顒?dòng)能力是衡量老年人身體健康狀況的重要指標(biāo)(Katz et al.,1970),通過(guò)評(píng)定日常活動(dòng)能力的高低,可以明確老年人的照護(hù)需求。大量的研究表明,日?；顒?dòng)能力與慢性病,高齡、生活方式、自理健康期望壽命及自評(píng)健康期望壽命相關(guān)(Kang,2022;Zhang &Yao,2022),另外,日?；顒?dòng)能力的受損還會(huì)影響心理健康(產(chǎn)生焦慮、抑郁)(李漫漫 等,2017)。隨著年齡的增長(zhǎng)老年人的日常活動(dòng)能力會(huì)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì),而隨之影響老年人在自我健康方面的評(píng)估。個(gè)體對(duì)自身在過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)的自身疾病、心理狀態(tài)和社會(huì)交際等方面的健康狀況進(jìn)行的主觀評(píng)價(jià)稱為自評(píng)健康,也就是個(gè)體在自我健康方面的評(píng)估(何娜,2021;唐齊鑫,2020)。它不僅能預(yù)測(cè)身體功能衰退,還能預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn),是衡量個(gè)體健康的重要指標(biāo)。劉樂(lè)等(2020)發(fā)現(xiàn),身體器官健全和沒(méi)有患疾病是老年人健康自評(píng)的保護(hù)因素,心理狀態(tài)越健康和生活滿意度越高的老年人,他們的自評(píng)健康狀況也相應(yīng)越好。另外,日常生活越獨(dú)立、無(wú)疾病狀況,并經(jīng)常參與社區(qū)活動(dòng)及鍛煉的老人,自評(píng)健康會(huì)越高(楊玨,李建新,2017)。雖然個(gè)體患病狀況、日常活動(dòng)能力水平和認(rèn)知功能都顯著影響其自評(píng)健康(田豐,鄭真真,2004),但對(duì)于高齡老年人而言,由于其自評(píng)健康的穩(wěn)定性較強(qiáng),所以隨年齡的增大其自評(píng)健康并不會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)。同樣,其自評(píng)健康雖然在一定程度上會(huì)受到性別、教育等因素的影響,但身體狀況似乎仍是影響其自評(píng)健康最大的因素,因此日?；顒?dòng)能力對(duì)自評(píng)健康的影響不容小覷。此外,日?；顒?dòng)能力對(duì)自評(píng)健康的影響存在著性別差異,男性的日?；顒?dòng)能力受損情況低于女性(仲亞琴 等,2014)。從以往研究結(jié)果得出,日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康在男女性別上都存在不同,因此,本研究進(jìn)一步探討老年人日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康之間的關(guān)系以及是否存在性別差異。

在以往研究中,關(guān)于日常活動(dòng)能力和自評(píng)健康的研究更多是橫斷研究,而且更多關(guān)注的是日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康的因素影響。因此,從縱向視角將兩者同時(shí)納入平行潛變量增長(zhǎng)模型和交叉滯后模型進(jìn)一步探討兩者之間的發(fā)展趨勢(shì)和相互作用是十分必要的。平行潛變量增長(zhǎng)模型對(duì)發(fā)展軌跡參數(shù)的提取可以獲取更豐富的信息,而且有助于得出更可靠的研究結(jié)論,被國(guó)內(nèi)外一些前沿研究認(rèn)可及采納(Birkeland et al.,2020),另外通過(guò)交叉滯后模型揭示出日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康之間的因果關(guān)系,進(jìn)而為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考。

2 方法

2.1 被試

研究使用的數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查(CLASS)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)(2014年、2016年、2018年)的全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)。該調(diào)查對(duì)象為60歲以上(含60歲)老年人,收集了老年人個(gè)人信息、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況、日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康等方面的信息。為了確保數(shù)據(jù)具有可靠性,用了三個(gè)時(shí)間點(diǎn)均完整作答以及剔除關(guān)鍵變量應(yīng)答缺失的樣本,最終樣本量為3298,其中男性和女性占比分別為56.4%和43.6%。

2.2 工具

2.2.1 日?；顒?dòng)能力量表

該量表共9道題(比如:您能上下樓(臺(tái)階)嗎?),采用三點(diǎn)計(jì)分,1代表“能”,3代表“完全做不了”?？偡?jǐn)?shù)越低,表明日?；顒?dòng)能力越高。研究中三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的日?；顒?dòng)能力量表的Cronbach’sα值分別為0.860、0.898、0.915。

2.2.2 自評(píng)健康量表

自評(píng)健康是個(gè)體對(duì)自己健康狀況的主觀評(píng)價(jià),是個(gè)體健康狀況的強(qiáng)有力指標(biāo)。本文使用“自評(píng)健康”測(cè)量個(gè)體健康狀況。該量表題目共3道題,采用五點(diǎn)計(jì)分,1代表“很健康”,5代表“很不健康”?？偡?jǐn)?shù)越小,表明自評(píng)健康越好。研究中三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的自評(píng)健康量表的Cronbach’sα值分別為0.696、0.762、0.784。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0和MPLUS 7.4軟件分析數(shù)據(jù),包括對(duì)共同方法偏差檢驗(yàn)、描述統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析、平行潛變量增長(zhǎng)和交叉滯后分析。其中平行潛變量增長(zhǎng)模型與只關(guān)注群組均值的傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方法(如重復(fù)測(cè)量的方差分析)不同。潛變量增長(zhǎng)模型是一種以個(gè)體為中心的研究方法,可以對(duì)發(fā)展過(guò)程中的群組和個(gè)體變異同時(shí)進(jìn)行估計(jì),具有兩個(gè)潛變量結(jié)構(gòu),即截距(某一變量的起始狀態(tài))和斜率(某一變量的變化軌跡)。交叉滯后模型也是縱向研究數(shù)據(jù)分析和考察變量之間關(guān)系的方法之一,交叉滯后分析主要論證變量之間的因果關(guān)系,往往其中一個(gè)變量為原因變量,另外一個(gè)變量為結(jié)果變量,而后者要滯后于前者,并且變量之間存在高度相關(guān)性,因此對(duì)所追蹤的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,可以論述其變量之間的關(guān)系,進(jìn)一步提出心理學(xué)應(yīng)對(duì)策略。而交叉滯后分析就是要將變量的本身與變量隨時(shí)間推移而變化的相關(guān)系數(shù),然后依據(jù)這些相關(guān)系數(shù)確定變量的因果關(guān)系。

3 結(jié)果

3.1 共同方法偏差

采用Harman單因素方法來(lái)檢驗(yàn)是否存在共同方法偏差(周浩,龍立榮,2004),對(duì)量表的全部題目進(jìn)行探索性因素分析,并且進(jìn)一步對(duì)日?；顒?dòng)能力、自評(píng)健康進(jìn)行驗(yàn)證性分析,對(duì)其區(qū)分效度進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用未經(jīng)旋轉(zhuǎn)的主成分因子分析得到了7個(gè)特征值大于1的因子,且第一個(gè)因子解釋的變異量為26.99%,小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn),驗(yàn)證性因素分析結(jié)果如表1所示,與單因素和三因素的模型擬合相比較,兩因素的模型擬合指數(shù)最優(yōu)(χ2/df=6.442,CFI=0.934,TLI=0.902,RMSEA=0.047,SRMR=0.031),這意味著這兩個(gè)變量具有很好的區(qū)分度。此外,相關(guān)的特質(zhì)-相關(guān)的方法檢驗(yàn)共同方法偏差顯示,沒(méi)有共同方法偏差。綜上,該研究的數(shù)據(jù)并不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

表1 驗(yàn)證性因素分析擬合指數(shù)結(jié)果

表2 各變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差及相關(guān)系數(shù)矩陣

3.2 各變量的描述統(tǒng)計(jì)及其相關(guān)分析

表1為三次測(cè)量的日常活動(dòng)能力和自評(píng)健康的均值、標(biāo)準(zhǔn)差及相關(guān)系數(shù)。結(jié)果顯示,三次測(cè)量的日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康之間均呈顯著正相關(guān)。

3.3 日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康的發(fā)展趨勢(shì)分析

3.3.1 日常活動(dòng)能力的變化趨勢(shì):無(wú)條件模型

日?；顒?dòng)能力的擬合值良好,具體參數(shù)如表3。圖1顯示,老年人日常活動(dòng)能力的線性發(fā)展趨勢(shì)不顯著(i=6.81,p<0.001;s=-0.02,p=0.435)。日常活動(dòng)能力的初始水平與發(fā)展速度之間不存在顯著關(guān)聯(lián)(r=-0.09,p=0.210)。但老年人日?；顒?dòng)能力初始水平和發(fā)展速度隨時(shí)間變化存在顯著個(gè)體間差異(σ2=2.36,p<0.001;σ2=1.47,p<0.001)。

圖1 日?；顒?dòng)能力的線性無(wú)條件潛變量增長(zhǎng)模型

表3 日?；顒?dòng)能力的線性無(wú)條件潛變量增長(zhǎng)模型的擬合值及參數(shù)結(jié)果

3.3.2 自評(píng)健康的變化趨勢(shì):無(wú)條件模型

自評(píng)健康的擬合值良好,具體參數(shù)如表4。圖2可知,老年人自評(píng)健康的線性發(fā)展趨勢(shì)顯著(i=6.99,p<0.001;s=-0.07,p=0.002)。自評(píng)健康的初始水平與發(fā)展速度之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.38,p<0.001),即自評(píng)健康初始水平越高的老人,隨時(shí)間推移,其自評(píng)健康下降的速率越慢。老年人的自評(píng)健康初始水平和發(fā)展速度隨時(shí)間變化存在顯著個(gè)體間差異(σ2=1.35,p<0.001;σ2=1.08,p<0.001)。

圖2 自評(píng)健康的線性無(wú)條件潛變量增長(zhǎng)模型

表4 自評(píng)健康線性無(wú)條件潛變量增長(zhǎng)模型的擬合值及參數(shù)結(jié)果

3.3.3 日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康之間的發(fā)展趨勢(shì)

該模型擬合值較好如表5,此外,圖3表明日常活動(dòng)能力截距對(duì)自評(píng)健康截距的回歸系數(shù)顯著(β=1.16,p<0.001);老年人日?；顒?dòng)能力的截距負(fù)向預(yù)測(cè)其自評(píng)健康斜率(β=-0.39,p<0.001);老年人自評(píng)健康截距負(fù)向預(yù)測(cè)其日?；顒?dòng)能力斜率(β=-0.54,p<0.001)。日常活動(dòng)能力斜率正向預(yù)測(cè)自評(píng)健康斜率(β=0.64,p<0.001)。

圖3 老年人日常活動(dòng)能力與自評(píng)健康的平行潛變量增長(zhǎng)模型

表5 日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康線性平行潛變量增長(zhǎng)模型的擬合值

3.4 日常活動(dòng)能力和自評(píng)健康的交叉滯后分析

男性老年人日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康結(jié)果顯示該模型飽和。圖4表明,T1、T2、T3日?；顒?dòng)能力都各自一一顯著正向預(yù)測(cè)與之相對(duì)應(yīng)的T1、T2、T3自評(píng)健康。此外,T2、T3自評(píng)健康被T1日?；顒?dòng)能力顯著正向預(yù)測(cè)。

圖4 男性老年人日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康之間的交叉滯后模型圖

女性老年人日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康結(jié)果顯示模型飽和。圖5表明,T1、T2、T3日?；顒?dòng)能力都各自一一顯著正向預(yù)測(cè)與之相對(duì)應(yīng)的T1、T2、T3自評(píng)健康。T3自評(píng)健康被T1、T2日?；顒?dòng)能力顯著正向預(yù)測(cè);T2自評(píng)健康被T1日常活動(dòng)能力顯著正向預(yù)測(cè);此外,T3日?；顒?dòng)能力被T1、T2自評(píng)健康顯著負(fù)向預(yù)測(cè)。

圖5 女性老年人日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康之間的交叉滯后模型圖

4 討論

在以往橫斷研究中,老年人的日?；顒?dòng)能力隨年齡的增長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越差(蔣義,劉淼,2020;鄧遠(yuǎn)平,蔣柯,2020)。而研究通過(guò)3次追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),老年人日常活動(dòng)能力的線性下降趨勢(shì)不顯著,與以往研究結(jié)果不一致。這可能是因?yàn)?第一,政府的關(guān)注,積極提倡健康老齡化。鼓勵(lì)引導(dǎo)創(chuàng)辦養(yǎng)老院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等專業(yè)機(jī)構(gòu)以及扶持和培育醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè),滿足了老年人多層次健康需求(王玉玲,2019)。當(dāng)老年人的日?；顒?dòng)能力遭到損傷時(shí),能獲得及時(shí)治療與恢復(fù)。也有越來(lái)越多的老年人在身體各方面都良好的情況下會(huì)選擇通過(guò)咨詢醫(yī)生去攝入一些保健品,預(yù)防身體各項(xiàng)機(jī)能的衰退以保持其穩(wěn)定及健康的狀態(tài),極大降低了老年人日?；顒?dòng)能力的減弱。第二,生活條件的改善,重活尤其體力活越來(lái)越少。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的工作被機(jī)器所替代,比如耕田(由人工轉(zhuǎn)為耕田機(jī))、洗碗(由人工轉(zhuǎn)為洗碗機(jī))等等。只靠體力的工作越來(lái)越少,也使人們的日?；顒?dòng)能力受損機(jī)率降低。另外,老年人的體育鍛煉意識(shí)的提高。竇正毅和李翠霞(2021)研究表明,在南寧市699名老人中59.4%的人喜歡體育鍛煉,其中有95.9%的老年人體育鍛煉時(shí)間在30分鐘及以上,平均每周參加鍛煉4次及以上的人群占85.3%。此外,在閑暇時(shí)間女性老年者比男性更加積極主動(dòng)參加體育鍛練(呂茹茹,2021)。

研究結(jié)果顯示,自評(píng)健康呈顯著下降趨勢(shì),這與以往研究結(jié)果一致(陳秀芹 等,2021;楊雨程 等,2021)。但也有研究認(rèn)為老年人自評(píng)健康隨年齡的增長(zhǎng)波動(dòng)不大(王璇 等,2019)。而有研究表明,高齡老人具有更高自評(píng)健康及對(duì)生活更有積極性(何娜,2021)。綜上可知,老年人自評(píng)健康的變化趨勢(shì)還沒(méi)有形成統(tǒng)一的結(jié)果。而研究為自評(píng)健康隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)呈下降趨勢(shì)的現(xiàn)象提供了實(shí)證支持。

自評(píng)健康更強(qiáng)調(diào)通過(guò)認(rèn)知和行為去評(píng)估身體狀況。研究表明,自評(píng)健康隨著時(shí)間的發(fā)展逐漸下降,可能的原因包括:第一,隨年齡增大其自身軀體功能衰退和患疾病的概率會(huì)偏高,再隨時(shí)間的發(fā)展,可能會(huì)加重基礎(chǔ)病,導(dǎo)致老人自評(píng)健康的降低。第二,根據(jù)馬斯洛需求層次理論,當(dāng)基本生活和醫(yī)療條件得到保障后,老人會(huì)開(kāi)始追求更高層次的需求(情感需求)。有研究表明,有子女的陪伴能及時(shí)了解老人的身體狀況,舒緩老人的低落和抑郁情緒,降低孤獨(dú)感并帶來(lái)良好的精神狀態(tài)(賈倉(cāng)倉(cāng),何微微,2021)。但如今,年輕人承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,無(wú)法騰出更多的時(shí)間陪伴在父母身邊。老人得不到充分的情感聯(lián)系,在內(nèi)部精神沒(méi)有得到滿足的情況下也會(huì)影響其自評(píng)健康。

此外,老年人自評(píng)健康的截距負(fù)向顯著其斜率,表明自評(píng)健康初始水平高的老人下降的速度越慢,而初始水平低的老年人則可能存在更快的下降速度?？赡苁怯捎诰哂休^高水平自評(píng)健康老人的身體狀況、心理健康以及生活滿意度都相對(duì)較好。根據(jù)社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式,身體功能良好是老人自評(píng)健康的保護(hù)因素,保持健康的心理狀態(tài)和較高的生活滿意度的老人的自評(píng)健康狀況也較好(梁瓊 等,2022),減少了之后自評(píng)健康下降的直接來(lái)源。

研究表明老人的日常活動(dòng)能力初始水平越高,其自評(píng)健康下降速率就越慢?？赡芤?yàn)檫@類群體在生活上的獨(dú)立性更強(qiáng),能獨(dú)立完成每日基本的生活需求,增加了他們的安全感和降低了因?yàn)樯眢w原因而連累老伴或子女的內(nèi)疚感。甚至還可以用自己的余力去接觸和幫助他人,隱形中增加了個(gè)體與他人的情感聯(lián)結(jié)和自我價(jià)值感。基于心理防御機(jī)制的耗散結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為,個(gè)體需要在與他人交流中獲得情感體驗(yàn),建立起更多的心理防御機(jī)制,使內(nèi)部認(rèn)知-情感達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),能更加客觀和穩(wěn)定得進(jìn)行自我評(píng)估(Zhang &Guo,2017)。因此,在此過(guò)程中,他們會(huì)產(chǎn)生被需要感和自我效能感,也往往會(huì)做出自己很健康的判斷。這有助于老人在后續(xù)調(diào)動(dòng)內(nèi)外部積極資源,采取更成熟的防御策略與更積極的處理方式,形成更加穩(wěn)定的自我評(píng)估(Hart,2014),產(chǎn)生良性循環(huán)。因此,老年人的日常活動(dòng)能力初始水平越高,其自評(píng)健康的下降速率越慢。反之,低水平的日常活動(dòng)能力削弱了老年人的安全感與自我價(jià)值感,增加了適應(yīng)不良與消極情緒,降低了與他人聯(lián)結(jié)的社會(huì)活動(dòng),促使老年人消極自評(píng)健康將不斷加快。

在研究中,老年人的自評(píng)健康初始水平越高,其日?；顒?dòng)能力的下降速率就越慢,而較低的自評(píng)健康初始水平則預(yù)測(cè)了日常活動(dòng)能力較快的下降速率。與以往研究結(jié)果一致,即自評(píng)健康高的老人,他們往往會(huì)具有較高的生活滿意度和更成熟的應(yīng)對(duì)方式(羅盛 等,2017),從而使日?；顒?dòng)能力下降較慢。可能因?yàn)檫@批老人懂得或者愿意去懂得更多的保持身體健康的知識(shí)并付出行動(dòng),比如:體育鍛煉。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),周而復(fù)始的鍛煉會(huì)大大降低他們身體結(jié)構(gòu)衰退包括日常活動(dòng)能力(伊惠娟,2019)。另外,在鍛煉的過(guò)程中,他們又可以結(jié)交朋友,參加更多的社交活動(dòng),增加了與他人的情感聯(lián)結(jié),滋養(yǎng)了自身的內(nèi)部資源,獲得更多的積極認(rèn)知和積極情緒(李亞敏,唐四元,2021;黃瀟瀟 等,2022)。由于自然衰老對(duì)日常活動(dòng)能力的傷害的速率。在以往就有研究表明抑郁對(duì)日?；顒?dòng)能力會(huì)產(chǎn)生的負(fù)面影響,且存在滯后效應(yīng)(Latif,2013)。

研究還表明老年人日?；顒?dòng)能力的下降速率會(huì)負(fù)向預(yù)測(cè)后期自評(píng)健康的下降速率。日?；顒?dòng)能力緩慢且平穩(wěn)地下降有助于老年人在面臨自評(píng)健康時(shí)更容易啟動(dòng)內(nèi)外部資源,采取更積極的心態(tài)和應(yīng)對(duì)方式,來(lái)維持老年人在自我評(píng)估方面的穩(wěn)定。相反,日?；顒?dòng)能力衰退的速度快則會(huì)在一定程度上降低老年人的心理防御機(jī)制,產(chǎn)生更持久的不安感和社交焦慮,對(duì)老年人的自我效能感也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響,加快老年人對(duì)自我消極預(yù)期,最終導(dǎo)致消極自評(píng)健康的快速下降。

另外研究中的交叉滯后模型結(jié)果表明,男性老年人的自評(píng)健康對(duì)后續(xù)的日?；顒?dòng)能力沒(méi)有預(yù)測(cè)作用,但女性老年人T1、T2自評(píng)健康對(duì)T3的日?；顒?dòng)能力有負(fù)向預(yù)測(cè)作用,即T1、T2點(diǎn)自評(píng)健康越高的女性老年人,T3點(diǎn)的日?；顒?dòng)能力會(huì)越低。這與以往橫斷研究結(jié)果不一致(王碩 等,2020),即自評(píng)健康水平高的老人,日?；顒?dòng)能力也相對(duì)較高。中國(guó)傳統(tǒng)文化中,女性更多偏向主內(nèi),在老年期,老年人主要還是處于輕松休閑的狀態(tài),唯一的體力活也就是處理家務(wù)、購(gòu)物和帶孫輩(彭偉霞,2013)。那么當(dāng)自評(píng)健康較高時(shí),女性老年人相比男性老年人可能更愿意主動(dòng)也更擅長(zhǎng)承擔(dān)家務(wù)活、購(gòu)物等這類家庭瑣事,然而,在常年的勞作下,她們的身體結(jié)構(gòu)不斷的在隱形中受到磨損,日?；顒?dòng)能力可能也在不知不覺(jué)地下降。另外,研究采用了縱向追蹤數(shù)據(jù),而以往研究使用的是截面數(shù)據(jù),比以往的研究更好的說(shuō)明了日常活動(dòng)能力和自評(píng)健康之間的因果關(guān)系問(wèn)題。未來(lái)研究也可以通過(guò)加入其他影響因素和增加追蹤次數(shù)來(lái)進(jìn)行驗(yàn)證,以獲得更加精準(zhǔn)的日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康之間的因果關(guān)系。

5 結(jié)論

(1)老年人的日?；顒?dòng)能力呈逐漸下降的趨勢(shì);老年人的自評(píng)健康呈顯著的下降趨勢(shì)。

(2)日常活動(dòng)能力和自評(píng)健康的起始水平和發(fā)展趨勢(shì)呈兩兩顯著負(fù)相關(guān)。日常活動(dòng)能力的起始水平越高,自評(píng)健康的下降趨勢(shì)越慢;自評(píng)健康較好的老年人,日?；顒?dòng)能力下降趨勢(shì)更慢。

(3)日?；顒?dòng)能力和自評(píng)健康之間存在相互作用關(guān)系,并且兩者的相互作用存在性別差異。對(duì)于女性老年人,T1和T2點(diǎn)的日?；顒?dòng)能力都會(huì)正向預(yù)測(cè)T3點(diǎn)的自評(píng)健康,并且T1點(diǎn)的日?；顒?dòng)能力還會(huì)正向預(yù)測(cè)T2點(diǎn)的自評(píng)健康;反過(guò)來(lái),T1和T2點(diǎn)的自評(píng)健康卻都會(huì)負(fù)向預(yù)測(cè)T3點(diǎn)的日?；顒?dòng)能力。另外,對(duì)于男性老年人,只在T1點(diǎn)的日?；顒?dòng)能力正向預(yù)測(cè)T2和T3點(diǎn)的自評(píng)健康。