王 雋 李 覓 胡為杰 丁 東

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 湖北武漢 430030

公立醫(yī)院新文化是在傳統(tǒng)醫(yī)院文化的基礎(chǔ)上賦予新的含義和延伸,公立醫(yī)院新文化建設(shè)內(nèi)涵是發(fā)展具有鮮明行業(yè)特色和時代特色的“以人為本”的醫(yī)院文化[1]。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體[2],在以“疾病”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴敖】怠睘橹行牡尼t(yī)療新模式的背景下,可通過開展健康科普提高臨床醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)測與預(yù)防、公共衛(wèi)生和健康監(jiān)測[3]與管理,提升公立醫(yī)院的文化站位,彰顯公立醫(yī)院公益性職能。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化強(qiáng)調(diào)既要強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向,也要建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長效機(jī)制。公立醫(yī)院開展健康科普是提高患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度的重要途徑[1],從而促進(jìn)公立醫(yī)院的新文化建設(shè)。

1 開展健康科普對于公立醫(yī)院的意義

1.1 健康科普相關(guān)政策背景

1946年世界衛(wèi)生組織(WHO)成立時提到的健康概念:“健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！?016年10月25日《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出,“健康中國”的建設(shè)離不開健康科普的創(chuàng)作與宣傳[4]。黨的十九大作出了實施“健康中國”戰(zhàn)略的重大決策部署,黨中央、國務(wù)院發(fā)布了《健康科普信息生成與傳播技術(shù)指南(試行)》。2019年7月國務(wù)院成立健康推動委員會,統(tǒng)籌推進(jìn) 《健康中國行動(2019—2030年)》,明確提出實施健康知識普及行動是“健康中國行動”的主要任務(wù)之一。大力開展健康科普工作,提高人民群眾健康素養(yǎng),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會責(zé)任,是醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)和使命[5]。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,是承載人民健康與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的機(jī)構(gòu),是有責(zé)任有義務(wù)引導(dǎo)市民健康的生活方式、提高大眾健康水平、助推健康中國建設(shè)的[6]。2021年6月,國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中指出,建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化需強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向,建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),需加大健康教育和宣傳力度,做好醫(yī)眾溝通交流,增進(jìn)理解與信任,為構(gòu)建和諧醫(yī)眾關(guān)系營造良好社會氛圍[1]。

1.2 健康科普彰顯公立醫(yī)院公益性職能

2017年7月14日,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》指出,公立醫(yī)院要始終堅持公益性,把社會效益放在首位,注重健康公平,增強(qiáng)普惠性,滿足多樣化、差異化、個性化健康需求,全方位、全周期保障人民健康[7]。公立醫(yī)院必須明確其在社會中的定位與職責(zé),即以公益性為導(dǎo)向,以公共利益為依托,將患者作為中心,提供更安全、更優(yōu)質(zhì)、更低價、更便捷的醫(yī)療服務(wù),保障公眾的就醫(yī)權(quán)利,提升公眾的就醫(yī)體驗[8]。

1.3 健康科普弘揚(yáng)公立醫(yī)院精神文化

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院在健康科普方面有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗,通過書面媒體、大眾媒體、線上與線下相結(jié)合等方式深入群眾進(jìn)行健康科普,弘揚(yáng)了醫(yī)院的文化,同時提升了醫(yī)院的大眾形象。同濟(jì)醫(yī)院在1948年創(chuàng)辦了《大眾醫(yī)學(xué)》雜志,并相繼編寫了一系列通俗易懂、傳播醫(yī)學(xué)知識的科普讀物,開創(chuàng)了我國醫(yī)學(xué)科普傳播的先河。自1963年起,同濟(jì)醫(yī)院就開始首批執(zhí)行援外任務(wù),不光在醫(yī)療技術(shù)方面,還在健康科普方面踐行救死扶傷、傳播健康的使命。醫(yī)院與省市電視臺合作,通過電視及網(wǎng)絡(luò)以參加科普大賽的形式宣傳科普知識,并在春節(jié)、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日錄制科普節(jié)目,在宣揚(yáng)傳統(tǒng)文化和科普知識的同時也弘揚(yáng)了同濟(jì)精神和文化。2022年,醫(yī)院的脊柱側(cè)彎青年志愿服務(wù)項目,依托兒科、康復(fù)科、精神病學(xué)等專科,以“疾病預(yù)防、疾病診斷、困難救助”為服務(wù)內(nèi)容,聯(lián)動醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)社會團(tuán)體等多方,通過科普進(jìn)校園、巡回講座義診、聯(lián)合基金會提供資金救助、上門隨訪提供心理社會幫扶等多種形式,提供助力支持。目前為止,脊柱側(cè)彎青年志愿服務(wù)項目已開展科普講座百余次,服務(wù)近萬人,培訓(xùn)基層醫(yī)生兩百余人,為三百余名患兒爭取到了手術(shù)資金,累計超過六百萬元,構(gòu)建起覆蓋多方的社會支持網(wǎng)絡(luò)。公立醫(yī)院的健康科普的歷史和經(jīng)驗說明大眾一直以來對健康科普信息的需求度是很高的,健康科普也需要社會各界的支持,是一項系統(tǒng)工程,并且公立醫(yī)院健康科普的科學(xué)性和可操作性強(qiáng)。健康科普也是投入小、產(chǎn)出大的事業(yè),有前瞻性和持續(xù)性。

1.4 健康科普優(yōu)化醫(yī)眾間的信任機(jī)制

健康科普的目標(biāo)群體是所有的人群,并不僅僅是患者,在群眾的維權(quán)意識的提高、對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求提高、文化層次提高、對人文環(huán)境的要求有差異、對醫(yī)療信息認(rèn)識增強(qiáng)、對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)識不夠或期待過高的情況下,醫(yī)眾雙方容易產(chǎn)生誤解,從而造成信任缺失。健康科普是一種醫(yī)療關(guān)懷,在公立醫(yī)院的正向影響力下,健康科普可以拉近醫(yī)院與群眾之間的距離,建立醫(yī)眾之間的互信機(jī)制。積極的健康科普行為跳出了醫(yī)院的時空限制,能讓人民群眾在任意時空下以各種方式接收信息,減少了醫(yī)眾的信息不對稱情況,從而起到正向的信息宣傳和傳播作用。

2 健康科普的時代特點

2.1 醫(yī)療信息化帶來更多利好

公立醫(yī)院已進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時代,信息化已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)的必備基礎(chǔ),在不限制時空的情況下,信息化能帶給健康科普更便捷與寬松的環(huán)境。通過大眾媒體與自媒體,具體以微信公眾號、小程序、抖音、微博為媒介發(fā)布相關(guān)的科普知識,大眾可以根據(jù)自己的意愿與喜好對信息化的知識進(jìn)行取舍,兩者結(jié)合給科學(xué)的健康知識帶來了更好的傳播途徑和方式。

2.2 大眾接受度提高

隨著國家經(jīng)濟(jì)文化水平的提高、人均期望壽命的提高、城市文明程度的提升,大眾對健康科普知識的接受程度也逐漸提高,從被動地接受健康知識到主動搜索并吸收有針對性的醫(yī)療專業(yè)知識,健康理念從以治療為中心轉(zhuǎn)化為以預(yù)防為中心,從而滿足大眾的健康提升需求。

3 健康科普如何提升公立醫(yī)院新文化

3.1 公立醫(yī)院新文化內(nèi)涵

公立醫(yī)院文化包括精神文化、制度文化、行為文化以及物質(zhì)文化[9]。公立醫(yī)院新文化是在公立醫(yī)院文化的傳統(tǒng)定義上進(jìn)行提升與推廣,尤其是良好的醫(yī)院文化品牌標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)可以提升其醫(yī)院工作團(tuán)隊的凝聚力和創(chuàng)造力,樹立良好的社會形象,成為一種發(fā)展的動力[10]?？破罩R傳播的更深層次是醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)院綜合實力的傳播,也是醫(yī)院新文化的傳播。健康科普活動的內(nèi)容和推廣方式都反映了公立醫(yī)院的新文化內(nèi)涵與競爭力,通過人民群眾的真切感受,幫助醫(yī)院建立良好的社會影響力[10]。

3.2 增加醫(yī)務(wù)人員的社會認(rèn)同感

如何激勵醫(yī)務(wù)人員是近年來公立醫(yī)院的重點和難點,要合理利用心理學(xué)中的激勵理論,正確對待醫(yī)務(wù)人員的心理需求。尊重與自我實現(xiàn)是馬斯洛需求結(jié)構(gòu)中的最高層次,通過健康科普這種醫(yī)眾之間最直接的溝通交流方式,醫(yī)務(wù)人員正向主動地給大眾傳播所需的健康與預(yù)防知識,大眾對醫(yī)務(wù)人員報以尊重并令其能從中得到認(rèn)同感?？破諅鞑ハ酸t(yī)眾之間的信息不對稱,修復(fù)了患者對公立醫(yī)院的信任感,解除醫(yī)眾之間的信任危機(jī),并建立良好的信任機(jī)制。人是機(jī)構(gòu)文化的核心,醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院文化的核心,醫(yī)務(wù)人員有了社會認(rèn)同感和被信任感,醫(yī)療服務(wù)就會更有溫度。這種心理學(xué)上的激勵更能讓公立醫(yī)院的新文化得到深化。

3.3 增加公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價值外延

健康科普的反饋是對醫(yī)院一定時間內(nèi)的醫(yī)療效果、社會評價,醫(yī)務(wù)人員個體的工作能力、職業(yè)道德的一種評估[11]。它是公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的價值體現(xiàn)。公立醫(yī)院堅持社會責(zé)任的價值取向可以有效協(xié)調(diào)公益性和績效管理的利弊[12]。隨著我國對社會資本辦醫(yī)政策的實施,越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生主體進(jìn)入市場。當(dāng)政府把大型公立醫(yī)院作為經(jīng)營性事業(yè)單位改革的時候,就正式把大型公立醫(yī)院推向真正的市場,這個時候政府不再是公立醫(yī)院的唯一治理主體。然而公立醫(yī)院的治理主體已呈現(xiàn)多元化,其中包括政府部門利益相關(guān)者主體、醫(yī)院自身治理主體、患者和社會公眾等治理主體[13]。通過健康科普行為,公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也得到了價值外延,滲透到各個治理主體中,更強(qiáng)化了公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的主導(dǎo)地位。

3.4 加強(qiáng)多級醫(yī)院的院際交流

公立醫(yī)院承擔(dān)社會健康科普的職能起到了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療中心的表率作用。健康科普的工作,一方面是將醫(yī)院新文化推向社會大眾,另一方面是推動行業(yè)內(nèi)科普工作的進(jìn)展,形成區(qū)域內(nèi)健康科普的共識,逐漸將科普工作從公立醫(yī)院向城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院進(jìn)行延伸,推動城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展進(jìn)程。

3.5 提升公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任感

信息化時代,人們越來越多地參與到公共衛(wèi)生事件的討論里來,輿論的導(dǎo)向在此時顯得尤其重要,不當(dāng)?shù)妮浾摃?dǎo)致事件發(fā)展方向的偏離,并且對于公眾攻克疫情的信心也會有不好的影響[14]。在常態(tài)化疫情防控的背景下,公立醫(yī)院同時承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任,疫情防控的健康科普宣傳也納入公立醫(yī)院的常態(tài)化工作當(dāng)中。針對疫情防控領(lǐng)域的健康科普可以及時辟謠虛假信息,正確引導(dǎo)大眾視野[15]。

4 開展健康科普的措施

4.1 加強(qiáng)黨建引領(lǐng)

在《意見》中,指出了落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任的重要性。公立醫(yī)院要開展健康科普,離不開黨在組織與宣傳工作中發(fā)揮的引領(lǐng)作用。加強(qiáng)黨的建設(shè),可以讓醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想,積極向上,傳播更多正能量,還可以讓公立醫(yī)院明確發(fā)展健康科普的方向,始終立足人民大眾,為人民大眾科普發(fā)聲,同時也發(fā)揮了公立醫(yī)院的公益性職能。

4.2 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

做好健康科普要提高醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康科普的概念和意識,并且對他們進(jìn)行培訓(xùn),教授他們?nèi)绾螌I(yè)的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等知識講解給非專業(yè)人士,做到正確地引導(dǎo)信息。公立醫(yī)院應(yīng)將健康科普納入績效考核,以提高醫(yī)務(wù)人員開展健康科普的積極性,提升科普質(zhì)量與效率。醫(yī)務(wù)人員如果都能積極參與到健康維護(hù)、疾病預(yù)防、早期診斷和早期治療的全過程中,那么公眾的健康素養(yǎng)和科學(xué)文化素質(zhì)也將隨之提高。

4.3 充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局方面起到了重要的作用,在公立醫(yī)院的官網(wǎng)、微信平臺等媒體平臺上,增加健康科普內(nèi)容,并且在不同的科室頁面放上展示不同的健康科普內(nèi)容,針對不同的對象進(jìn)行信息發(fā)放?？梢蚤_放健康科普論壇,給予大眾專業(yè)的解答,合理引導(dǎo)人們進(jìn)行自我預(yù)防、就醫(yī)引導(dǎo)或者康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)醫(yī)療需求及保健需求的大數(shù)據(jù)分析結(jié)果提供精準(zhǔn)的健康服務(wù)推薦,通過互聯(lián)網(wǎng)問診、健康隨訪等服務(wù)對大眾健康進(jìn)行精準(zhǔn)管理。我們應(yīng)該充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實際價值,提高健康科普的可及性和有效性。

4.4 創(chuàng)新科普傳播形式與提高科普知識內(nèi)容質(zhì)量

健康科普需要多方合力,在政府、媒體、政府衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、各級醫(yī)院等共同努力下,才能加大健康科普的知識供給力度。在多方支持下,健康科普的形式多種多樣,比如開展健康大課堂,定期請不同科室的醫(yī)生或者護(hù)士,針對不同主題對大眾進(jìn)行多樣化的科普知識講解,可以適當(dāng)補(bǔ)充配套的義診活動,將健康科普落到實處;另外,公立醫(yī)院可以設(shè)計不同的健康小冊子或者小卡片,在義診時免費(fèi)發(fā)放給患者或者附近的居民,給不同需求的人群提供精準(zhǔn)的生活健康建議,使健康科普更加人性化地得到普及;根據(jù)大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果,通過互聯(lián)網(wǎng)給患者和家屬發(fā)送康復(fù)建議和用藥醫(yī)囑,給居民發(fā)送時令性的健康建議和疾病預(yù)防知識等。多樣化的科普傳播形式和內(nèi)容不僅加快了傳播速度,也加大了社會傳播范圍。

5 總結(jié)與展望

公立醫(yī)院開展健康科普,促進(jìn)全民健康發(fā)展,是醫(yī)療服務(wù)的價值延伸,也是公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性的直接表現(xiàn)和意義所在。在推動公立醫(yī)院的新文化發(fā)展的同時,加深了醫(yī)眾之間的信任,也促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。公立醫(yī)院以新文化建設(shè)為基礎(chǔ),營造濃厚的科普氛圍,創(chuàng)新和拓展健康科普的方式和內(nèi)容,最終實現(xiàn)滿足人民群眾更高水平的醫(yī)療服務(wù)需求和健康需求,以實現(xiàn)全民健康的最終目標(biāo)。