高 敏 田 園 趙茜倩 張 偉 于洪釗

北京大學(xué)口腔醫(yī)院 北京 100081

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體[1],積極全面推進(jìn)信息化建設(shè)工作是深化公立醫(yī)院改革的重要工作之一,也是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎[2]。2022年,《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》提出加強(qiáng)對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生工程以及一些新專業(yè)、交叉復(fù)合型人才建設(shè),研究制定衛(wèi)生健康信息化人員配備標(biāo)準(zhǔn),突出加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析、網(wǎng)絡(luò)安全等技術(shù)人員配備,加強(qiáng)信息化知識(shí)普及,提高全行業(yè)人員信息素養(yǎng)和網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)[3]。近年來,國(guó)家出臺(tái)一系列政策文件,對(duì)公立醫(yī)院信息化建設(shè),在推進(jìn)電子病歷、智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療等方面提出要求,公立醫(yī)院迫切需要高素質(zhì)、復(fù)合型信息化人才,以滿足公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要。

本研究通過對(duì)全國(guó)口腔?？乒⑨t(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀調(diào)研,了解口腔?？乒⑨t(yī)院信息化人才隊(duì)伍整體建設(shè)水平,摸清口腔?？乒⑨t(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問題,為提高口腔?？乒⑨t(yī)院信息化人才隊(duì)伍建設(shè)水平提出建議和意見。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)研采用線上問卷調(diào)查的方式,共收到反饋的調(diào)查問卷112份,重復(fù)填報(bào)8份,有效問卷104份,本研究選取其中63家口腔專科公立醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,樣本覆蓋全國(guó)26個(gè)省(區(qū)、市)。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方式。本次調(diào)研由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔醫(yī)院分會(huì)牽頭,中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)/標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)協(xié)助,向以上組織的委員單位發(fā)放問卷。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)院基本情況、信息技術(shù)部門技術(shù)負(fù)責(zé)人情況、信息技術(shù)部門專職人員情況、信息技術(shù)部門業(yè)務(wù)范圍等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用Excel錄入數(shù)據(jù),運(yùn)用SPSS 27.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用描述性方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)研醫(yī)院基本情況

本次調(diào)研的口腔?？漆t(yī)院共有63家,具體見表1。

表1 調(diào)研醫(yī)院級(jí)別

2.2 調(diào)研醫(yī)院信息技術(shù)部門情況

2.2.1 信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)人情況

從專業(yè)來看,信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)人畢業(yè)專業(yè)以計(jì)算機(jī)及工科專業(yè)居多,其次為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、管理類專業(yè),其他專業(yè)所占比例均不足5%。具體見表2。

在職稱方面,信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)人以中級(jí)職稱居多(31家,占49.21%),其次為副高級(jí)職稱(21家,占33.33%),正高級(jí)職稱所占比例最低,見表3。三級(jí)醫(yī)院、三級(jí)以下醫(yī)院信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)人職稱均集中分布于中級(jí)及以上區(qū)間內(nèi),三級(jí)醫(yī)院副高級(jí)職稱及以上占比遠(yuǎn)高于三級(jí)以下醫(yī)院。

表3 信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)人職稱情況

在學(xué)歷或?qū)W位方面,信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)人、以大學(xué)本科或?qū)W士為主(39家,占61.9%),其次為碩士及以上學(xué)歷(14家,占22.22%)。三級(jí)醫(yī)院大學(xué)本科或?qū)W士占比與碩士及以上學(xué)歷占比基本持平,而三級(jí)以下醫(yī)院主要集中在大學(xué)本科或?qū)W士,碩士及以上學(xué)歷占比遠(yuǎn)低于三級(jí)醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷占比,見表4。

表4 信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)人學(xué)歷或?qū)W位情況

2.2.2 信息技術(shù)部門專職人員情況

本次調(diào)研醫(yī)院中,信息技術(shù)部門專職人員數(shù)量以5人以下居多(37人,占58.73%)。三級(jí)醫(yī)院以5～10人為主,占比遠(yuǎn)高于三級(jí)以下醫(yī)院;三級(jí)以下醫(yī)院以5人以下為主,占比高于三級(jí)醫(yī)院,見表5。

表5 信息技術(shù)部門專職人員數(shù)量

本次調(diào)研醫(yī)院信息技術(shù)部門專職人員共266人,信息技術(shù)部門專職人員學(xué)歷為大專及以下者25人(占9.4%),職稱為中級(jí)及無職稱者131人(占49.25%)。具體見表6。

表6 信息技術(shù)部門專職人員學(xué)歷及職稱情況

2.2.3 信息技術(shù)部門業(yè)務(wù)范圍

本次調(diào)研醫(yī)院中,三級(jí)及三級(jí)以下醫(yī)院信息技術(shù)部門業(yè)務(wù)范圍以網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行維護(hù)、計(jì)算機(jī)設(shè)備管理、信息系統(tǒng)建設(shè)為主,占比均超過75%以上,明顯高于其他業(yè)務(wù)范圍。41家三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍均包括網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行與維護(hù)和信息系統(tǒng)建設(shè),占比高于三級(jí)以下醫(yī)院的86.36%和77.27%。三級(jí)醫(yī)院按需少量軟件開發(fā)占比為68.29%,三級(jí)以下醫(yī)院信息技術(shù)部門業(yè)務(wù)范圍不涉及按需少量軟件開發(fā)(見表7)。

表7 信息技術(shù)部門業(yè)務(wù)范圍情況

3 討論

3.1 信息技術(shù)部門人力資源不足

在本次調(diào)研中,三級(jí)以下醫(yī)院信息技術(shù)部門人員數(shù)量整體低于三級(jí)醫(yī)院信息技術(shù)部門人員數(shù)量,且75.61%的三級(jí)醫(yī)院(31/41)、81.82%的三級(jí)以下醫(yī)院(18/22)均認(rèn)為信息技術(shù)部門人力資源不足是推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的主要障礙,醫(yī)院信息化人才資源匱乏是現(xiàn)狀共識(shí)[4]。

目前國(guó)家尚無標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定信息技術(shù)部門人員數(shù)量,信息化建設(shè)較為快速的公立醫(yī)院,某心血管疾病?？漆t(yī)院,是全國(guó)唯一一家通過智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估4級(jí)的醫(yī)院,同時(shí)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到7級(jí)[5],醫(yī)院信息部門崗位架構(gòu)清晰,人員數(shù)量達(dá)到上百人;據(jù)美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(HIMSS)統(tǒng)計(jì),信息化部門人員規(guī)模超過50人的醫(yī)院接近50%,更有近五分之一的醫(yī)院,信息化部門人員超過100人[6]。而在本次調(diào)研的口腔?？乒⑨t(yī)院中,信息技術(shù)部門人員數(shù)最高為21人(僅1家),信息技術(shù)部門人力資源不足,人員數(shù)量少,與國(guó)內(nèi)國(guó)外信息化建設(shè)領(lǐng)先水平醫(yī)院信息部門人員數(shù)量相比存在較大差距。

3.2 缺乏復(fù)合型人才和高級(jí)人才

在本次調(diào)研中,信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)人、專職人員主要為計(jì)算機(jī)及工科專業(yè),學(xué)歷以本科為主,碩士及以上學(xué)歷人員較少,職稱以中級(jí)及以下人員居多,副高級(jí)職稱以上人員較少,為醫(yī)院信息化建設(shè)能夠提供基本的技術(shù)支持,但缺乏復(fù)合型人才和高級(jí)人才,有待進(jìn)一步優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。

3.3 信息技術(shù)人員缺乏科研創(chuàng)新主動(dòng)性

在本次調(diào)研中,口腔?？乒⑨t(yī)院信息技術(shù)部門人員業(yè)務(wù)范圍以信息系統(tǒng)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行與維護(hù)、計(jì)算機(jī)設(shè)備管理為主,部分開展數(shù)據(jù)分析與信息服務(wù)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、遠(yuǎn)程醫(yī)療,三級(jí)以下口腔?？乒⑨t(yī)院均未開展按需少量軟件開發(fā)工作,信息技術(shù)部門主要承擔(dān)技術(shù)支撐,缺乏科研創(chuàng)新主動(dòng)性。為達(dá)到智慧醫(yī)院建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)安全等信息化建設(shè)要求,口腔?？乒⑨t(yī)院迫切需要兼具口腔醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、管理學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)的復(fù)合型人才、高級(jí)人才,滿足醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求。

4 建議

4.1 合理配置信息化崗位及數(shù)量

互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在口腔健康領(lǐng)域的應(yīng)用,對(duì)口腔?？乒⑨t(yī)院信息化人才需求增加?？谇粚？乒⑨t(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等規(guī)劃發(fā)展和需求,基于醫(yī)院規(guī)模、門診人次、出院人次、臨床醫(yī)技職能處室數(shù)量等數(shù)據(jù)[7],明確信息化崗位需求,制定和細(xì)化信息化崗位職責(zé),逐步配備與口腔?？乒⑨t(yī)院發(fā)展相匹配的崗位及數(shù)量,合理配置信息化人力資源。

4.2 深入優(yōu)化信息化人才結(jié)構(gòu)

口腔專科公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)信息化建設(shè)對(duì)人才的需求,明確定位,優(yōu)化信息化人才結(jié)構(gòu)[8],做好信息人力資源規(guī)劃[9],儲(chǔ)備、培養(yǎng)、引進(jìn)復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才。積極探索與高校、研究院所的合作[10],根據(jù)醫(yī)院信息化發(fā)展重點(diǎn)和方向,設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)目標(biāo),儲(chǔ)備醫(yī)院信息化人才;加強(qiáng)在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育[11],鼓勵(lì)信息技術(shù)部門人員參加學(xué)術(shù)交流、專題研究、行業(yè)培訓(xùn)等活動(dòng),交流學(xué)習(xí)口腔專科公立醫(yī)院信息化發(fā)展先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),掌握口腔信息化發(fā)展趨勢(shì);支持參加在職學(xué)歷教育、遠(yuǎn)程教育等培訓(xùn),提升信息人員學(xué)歷水平,學(xué)習(xí)信息化發(fā)展最新理論;定期組織培訓(xùn)課程,培訓(xùn)內(nèi)容包括信息、口腔醫(yī)學(xué)、管理等多方面內(nèi)容;采用聘請(qǐng)、兼職、信息技術(shù)顧問等多種方式[7],引進(jìn)復(fù)合型信息化人才[12];探索和創(chuàng)新職稱評(píng)選機(jī)制,為信息化人才提供專業(yè)技術(shù)職稱晉升通道,建立和完善信息化人才激勵(lì)機(jī)制[13]。

4.3 提升信息化人才科研創(chuàng)新能力

口腔?？漆t(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)具有一定的特殊性,醫(yī)院信息化系統(tǒng)等研發(fā)存在個(gè)性化、復(fù)雜化需求。在科研創(chuàng)新方面,口腔專科公立醫(yī)院信息化人員和國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平存在差距。目前國(guó)內(nèi)信息化建設(shè)處于較高水平的公立醫(yī)院,某心血管疾病專科醫(yī)院擁有人工智能團(tuán)隊(duì)和開發(fā)團(tuán)隊(duì),兩個(gè)團(tuán)隊(duì)擁有人員近70人[5],具備系統(tǒng)開發(fā)能力并形成專利,醫(yī)院主要信息系統(tǒng)均為自主研發(fā),降低了對(duì)第三方公司的依賴程度,醫(yī)院擁有自主權(quán)。

同時(shí),計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信(5G)等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合,對(duì)口腔?？乒⑨t(yī)院信息技術(shù)部門人員科研創(chuàng)新能力也提出了要求。醫(yī)院應(yīng)重視并給予科研政策和經(jīng)費(fèi)支持,改善科研條件[14],組織多種形式的、專門面向信息化人員的科研專題培訓(xùn)[15],加強(qiáng)信息交流和資源共享[16],鼓勵(lì)和支持信息化人才申請(qǐng)各級(jí)各類課題項(xiàng)目[17],充分實(shí)現(xiàn)人力資源的開發(fā)和利用[18],探索研究應(yīng)用新技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)能力,提升醫(yī)療管理水平,加快“互聯(lián)網(wǎng)+口腔健康”智慧醫(yī)院建設(shè)。

4.4 制定信息化人員配備標(biāo)準(zhǔn)

同一級(jí)別口腔?？乒⑨t(yī)院信息化人員配備存在差異,主要原因之一是缺乏統(tǒng)一的信息化人員配備標(biāo)準(zhǔn)。制定信息化人員配備標(biāo)準(zhǔn)是“十四五”衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容,突出加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析、網(wǎng)絡(luò)安全等技術(shù)人員配備[3]?？谇粚？乒⑨t(yī)院應(yīng)積極參與制定信息化人員配備標(biāo)準(zhǔn),與口腔行業(yè)各類醫(yī)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等專業(yè)組織合作[19],探索研究符合口腔?？乒⑨t(yī)院的信息化人員配備標(biāo)準(zhǔn),為國(guó)家有關(guān)部門制定標(biāo)準(zhǔn)提供參考。