梁鈺華 陳淑華 黎少英

廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院 廣東廣州 511400

藥學作為臨床綜合性較強學科,涉及知識較為廣泛,與多學科均有聯(lián)動,是奠定現(xiàn)代醫(yī)學的重要基石。隨著近年我國醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展,臨床針對藥學高素質人才需求增大,加強藥學人才培養(yǎng)尤為重要[1]。因藥學專業(yè)知識涉及領域廣泛,基礎理論知識抽象,對學生理解能力要求較高,筆者在臨床帶教過程中發(fā)現(xiàn),藥學專業(yè)實習生存在理論知識與臨床實習相脫節(jié)情況,在臨床中無法有效應用校內學習的理論知識,導致出現(xiàn)苦惱、自卑等消極情緒,影響老師臨床帶教效果[2]。隨著近年來臨床帶教工作不斷優(yōu)化,為提高臨床教學工作質量,有研究指出,針對藥學專業(yè)實習生開展以目標管理教學法為主的新型帶教模式,根據(jù)不同藥學專業(yè)實習生臨床技能及自我學習情況,優(yōu)化教學流程,制定契合實習生學習現(xiàn)狀的帶教方案,可有效提高臨床帶教效果,并優(yōu)化臨床資源[3-4]。本研究對藥學專業(yè)實習生帶教模式及臨床效果進行探討,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年9月—2022年7月醫(yī)院藥學部及藥房接收藥學專業(yè)實習生48名,按照入科實習時間劃分兩組,傳統(tǒng)組24名,其中進修14名,見習10名;男13名,女11名;年齡22～25歲,平均(23.49±0.55)歲;?？茖W歷5名,本科學歷19名。目標管理組24名,其中進修12名,見習12名;男12名,女12名;年齡22～25歲,平均(23.52±0.61)歲;?？茖W歷4名,本科學歷20名。上述2組藥學專業(yè)實習生基線資料具有可比性(P>0.05)。

納入標準:①所選實習生均為藥學專業(yè),均完成學習任務;②實習生均對研究項目知情,自愿參與研究。排除標準:①存在溝通障礙者;②實習期間因不可控因素而脫落觀察人員。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 開展傳統(tǒng)帶教模式。將實習生按照小組劃分方式,依據(jù)實習時間及帶教內容安排,進行藥學部、藥房輪轉;每組實習生指派專業(yè)帶教老師,引導實習生參與藥房日常工作;告知藥房工作流程,熟悉藥房工作規(guī)章制度,告知工作技巧等。此外,需加強實習生小組管理:針對藥學專業(yè)實習生,按照學歷水平、在校學習情況,在入科之前進行理論知識考核,依據(jù)不同考核結果進行小組劃分,劃分為3個等級,針對理論知識掌握全面的實習生,加強臨床用藥管理,并對藥房規(guī)章制度進行普及宣教,了解藥物配置流程及特殊藥物管理辦法等[5];針對理論知識掌握良好實習生,加強理論知識理解,教導實習生了解最新藥學理論知識,跟隨帶教老師熟悉藥房工作內容,逐漸自主完成藥物信息錄入、審核等[6];針對理論知識掌握較差實習生,開展理論知識培訓,通過建立微信群等方式,便于實習生實時進行問題咨詢,由同級實習生或帶教老師進行解答,營造良好的科內學習環(huán)境。加強藥品調配安全管理:針對《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》《中華人民共和國藥品管理法處方管理辦法》,在實習生入科第一天進行健康教育,確保實習生了解處方管理辦法在實際工作中的應用、工作流程,樹立安全用藥意識,避免因實習生失誤導致用藥差錯,幫助實習生樹立醫(yī)德素養(yǎng)。在藥品調配過程中,嚴格按照“四查十對”,了解臨床常用特殊藥品以及一類精神藥品、麻醉藥品特殊管理辦法,嚴格按照規(guī)章管理進行操作,避免藥品差錯情況發(fā)生[7-8]。

1.2.2 目標管理組 開展目標管理帶教模式。①建立目標管理小組。主要成員包括藥學部主任、藥房管理人員。由藥學部主任組織藥房管理人員開展崗位內培訓教育,了解最新藥學知識,了解藥學專業(yè)實習大綱,結合實習時間,制定實習時間管理制度。加強帶教隊伍建設。選取年資高、經(jīng)歷豐富、溝通能力強的藥房管理人員擔任帶教老師。充分了解實習大綱,設計實習流程,了解實習生藥房學習內容,為其安排考核方案。②加強操作技能培訓。由帶教老師帶領各組實習生參觀藥房日常工作,了解藥房空間布局、藥品擺放規(guī)律等,便于臨床拿取。優(yōu)化管理流程,針對藥房管理系統(tǒng)操作方法對實習生進行講解,通過視頻宣教等方式,了解藥品登記、養(yǎng)護、出入庫等情況,提高實習生獨立操作能力[9]。定期采用場景模擬等方式,了解實習生對臨床常用儀器使用情況,模擬臨床中常見突發(fā)情況,了解實習生應急能力,針對薄弱環(huán)節(jié)進行重點教育,可有效減少/避免醫(yī)患糾紛情況發(fā)生[10]。帶教老師定期帶領實習生進行臨床查房,觀察患者病情及用藥反應,了解用藥后不良反應及各項藥代動力學指標,進一步豐富藥學知識,提高實習生臨床適應能力[11]。開展實踐演示訓練,針對不同的專業(yè)領域和操作技能,教師為實習生提供詳細的演示指導,使實習生了解正確的操作流程、注意事項和操作要點。在設備完備的實驗室中進行實踐訓練,訓練內容包括各種藥物制劑的制備、藥物分析的實驗操作、藥品銷售與管理、藥物毒理學實驗操作等。為實習生提供各類學習資源和相應科研儀器設備,使其能夠進行更深入的學習和研究。

1.3 評價標準

1.3.1 帶教效果 采用出科考試,由藥學部與藥房管理人員共同擬題,主要包括理論藥學知識、規(guī)章制度考核及實踐操作考核等3個模塊,每個模塊總分100分。

1.3.2 帶教模式滿意度評估 采用匿名填寫方式,由醫(yī)院科教科采用問卷調研方式,了解實習生對教學模式、團隊協(xié)作、學習氛圍、師生溝通等方面滿意情況,若干條目共計100分,分數(shù)越高則帶教模式滿意度越高。

1.3.3 藥學實驗大賽成績 兩組實習生均參加政府組織的藥學實驗大賽,包括藥物分析、藥物制劑、毒理學研究、藥物生產(chǎn)標準、藥品銷售與管理,每項100分,考核成績越高,帶教模式的教學成果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組帶教效果比較

目標管理組藥學專業(yè)實習生對理論藥學知識、規(guī)章制度考核及實踐操作考核評分均高于傳統(tǒng)組,組間比較提示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組藥學專業(yè)實習生帶教效果比較 分)

2.2 兩組帶教模式滿意度比較

目標管理組藥學專業(yè)實習生對教學模式、團隊協(xié)作、學習氛圍、師生溝通等方面滿意評分高于傳統(tǒng)組,組間比較提示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組藥學專業(yè)實習生對帶教模式滿意度比較 分)

2.3 兩組藥學實驗大賽成績比較

目標管理組的藥學實驗大賽考核成績均高于帶教傳統(tǒng)組,組間比較提示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組藥學實驗大賽考核評估 分)

3 討論

藥學專業(yè)學生初始進入臨床,因對醫(yī)療流程缺乏認知,不熟悉藥房工作,易出現(xiàn)慌亂情形,影響臨床藥物應用安全性[12]。實習階段作為藥學專業(yè)學生重要進修階段,應結合藥學專業(yè)校內理論知識與臨床工作所需,將理論與實踐相結合,提高藥學專業(yè)實習生綜合技能,將理論知識應用到臨床中,提高實習生臨床競爭能力[13]。

基于當前我國針對藥學專業(yè)實習生尚未給出明確培養(yǎng)模式,藥學部與藥房作為醫(yī)療機構重要組成部門,人流量較大,工作強度較高,在藥學專業(yè)實習生帶教過程中,因實習生無法獨立擔任工作,增加了藥學部與藥房負擔,實習生帶教質量較低[14];傳統(tǒng)教學模式下,實習生在藥房實踐中,被動接受知識,影響實習生主觀能動性,不利于醫(yī)學思維的培養(yǎng),具有較大弊端。

3.1 藥學專業(yè)實習帶教目標

藥學專業(yè)實習帶教須針對藥學專業(yè)特征,培養(yǎng)出具有良好人際溝通、醫(yī)學實踐與臨床藥學知識俱佳的專業(yè)性人才,需要具備良好的人文素養(yǎng)及職業(yè)道德。藥學專業(yè)實習主要包括3個部分。第一部分是在藥房進行實習,了解醫(yī)院工作流程以及自身及職業(yè)范圍。一般在門診藥房及住院藥房輪轉,早期以適應醫(yī)院工作節(jié)奏,進一步讓實習生了解藥房機構、藥類儲存、分類調劑,明確日后職能;同時了解藥房相應法律法規(guī)[15]。第二部分是加強藥學實習生臨床實踐技能,熟悉臨床藥物治療方案,分析藥物療法,制定藥學監(jiān)護計劃;同時了解病歷書寫、會診處方點評、注意事項等[16]。實習第三部分為考核,對上一階段學習情況進行考核評估,明確臨床帶教工作落實情況。在傳統(tǒng)教學基礎上開展崗前培訓,確保藥學專業(yè)實習生更好地了解工作內容,強化責任意識;隨著近年來臨床改革,藥學服務范圍不斷拓寬,在實習階段,需堅持以患者為服務中心,實施全方位藥學技術服務,樹立良好藥師形象,以為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務為最終目標[17]。

3.2 目標管理教學法有利于培養(yǎng)實習生素質

目標管理教學法是以優(yōu)先樹立教學目標,圍繞教學目標,開展有針對性的教學方案;針對藥學專業(yè)實習生,依據(jù)在校學習情況,評估理論知識掌握情況,開展分級帶教,確保臨床教學工作契合不同實習生學習所需;并結合藥學部與藥房工作情況,加強理論知識宣教,幫助實習生將理論知識應用到臨床實踐中,培養(yǎng)實習生樹立臨床思維,了解臨床最新法律法規(guī),樹立安全用藥意識,做好自身防護[18-19];并采用多元化教學法,激發(fā)實習生自主學習能力,培養(yǎng)其學習興趣,可有效提高臨床帶教質量[20]。研究結果顯示,目標管理組藥學專業(yè)實習生對理論藥學知識、規(guī)章制度考核及實踐操作考核評分均高于傳統(tǒng)組,組間比較提示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究數(shù)據(jù)證實,目標管理帶教模式下藥學專業(yè)實習生出科考核成績顯著優(yōu)傳統(tǒng)帶教實習生,可為臨床輸送高質量人才。

3.3 目標管理教學法有利于提高實習生的帶教模式滿意度

傳統(tǒng)臨床教學評價以學生自評為主。隨著評教評學概念的引入,目標管理教學法通過師生互評調動雙方主觀能動性,以更好地完成教學任務,增加師生之間的溝通,便于帶教老師掌握實習生學習近況,并進行針對性調整。目標管理教學法增加實習生對帶教老師的信任,促進教學相長,有問題及時與帶教老師進行溝通,有助于培養(yǎng)實習生學習積極性,調動其自主學習能力,利于培養(yǎng)醫(yī)學思維。同時增加師生溝通,可促進帶教模式的優(yōu)化,提高臨床帶教水平,達到雙贏的目的?；趯嵙暽鷰Ы虧M意度評估可知,目標管理組藥學專業(yè)實習生對教學模式、團隊協(xié)作、學習氛圍、師生溝通等方面滿意評分高于傳統(tǒng)組。目標管理組的藥學實驗大賽考核成績高于傳統(tǒng)組,組間比較提示差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),也從另一個側面說明實習生對目標管理帶教模式滿意度更高,學習內生動力更高,可提高帶教效果與實習生的專業(yè)技能,具有推廣價值。

綜上,針對藥學專業(yè)實習生開展目標管理帶教模式,能提高實習生專業(yè)技能,實習生帶教滿意度高,提高整體帶教效果。