◎俞國良 何 妍

何妍：俞教授好！祝賀您和研究團(tuán)隊(duì)對我國學(xué)生心理健康問題的元分析研究取得了豐碩的成果，這項(xiàng)研究不僅有助于我們了解中小學(xué)生心理健康的真實(shí)狀況，對于開展分類預(yù)防及精準(zhǔn)干預(yù)也有著重要的指導(dǎo)意義和實(shí)踐價(jià)值。請您為我們介紹一下這項(xiàng)研究開展的背景和整體情況。

俞國良：新時(shí)代有新氣象更有新挑戰(zhàn)。各種競爭壓力與矛盾沖突使人們在學(xué)習(xí)生活、自我意識、情緒調(diào)適、人際交往、社會適應(yīng)和生涯發(fā)展等方面的心理健康問題與日驟增。特別是近幾年來，這些心理健康問題已逐漸從成人、職業(yè)群體擴(kuò)展延伸至大中小學(xué)生群體，并呈現(xiàn)“低齡化”發(fā)展趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，個(gè)體50%的心理健康問題出現(xiàn)在兒童青少年階段，而這個(gè)階段正是智力、自我同一性和人格社會化的關(guān)鍵發(fā)展期。由于兒童青少年知識經(jīng)驗(yàn)和社會閱歷的匱乏，以及心理社會性功能尚未成熟，一旦他們的心理健康問題不能得到及時(shí)預(yù)防、篩查和干預(yù)、矯正，很可能為成年后罹患心理障礙、心理疾病埋下伏筆，應(yīng)驗(yàn)所謂“幸福的童年治愈一生，不幸的童年要用一生治愈”。為此，作為改善與提升我國大中小學(xué)生心理健康素質(zhì)的基本前提，準(zhǔn)確摸清他們心理健康問題檢出率的“家底”，應(yīng)屬當(dāng)務(wù)之急。

然而，我國大中小學(xué)生心理健康問題檢出率，一直處于眾說紛紜的狀態(tài)，給學(xué)術(shù)研究和教育決策造成了一定困惑。基于此，我和課題組立足心理健康問題臨床經(jīng)驗(yàn)的分類方法，借鑒美國心理學(xué)家阿肯巴哈提出的兒童青少年心理病理性問題兩分法，即指向個(gè)體心理內(nèi)部的內(nèi)化問題(如焦慮、抑郁、軀體化、退縮、睡眠問題等)和反映個(gè)體對外部環(huán)境消極反應(yīng)的外化問題(如攻擊行為、違紀(jì)行為、自我傷害和自殺問題等)，把心理健康問題界定為內(nèi)化問題和外化問題兩類，并從2021 年3月開始對我國大中小學(xué)生心理健康問題檢出率進(jìn)行系統(tǒng)研究。在研究中，我們利用元分析技術(shù)，檢索中國知網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫和碩博論文數(shù)據(jù)庫、Web of Science 核心數(shù)據(jù)庫中關(guān)于中國學(xué)生焦慮、抑郁、軀體化、退縮、睡眠問題、攻擊與違紀(jì)行為、自殺自傷行為等心理健康問題的相關(guān)研究，檢索時(shí)間以2010 年智能手機(jī)產(chǎn)生作為學(xué)生心理健康問題關(guān)鍵影響因素，從2010 年1 月1 日至2020 年12 月31 日10 年，共檢索10424 項(xiàng)相關(guān)研究成果。根據(jù)篩查標(biāo)準(zhǔn)，1135 項(xiàng)研究文獻(xiàn)納入檢出率的元分析。其中，小學(xué)生101項(xiàng)，初中生222項(xiàng)，高中生252項(xiàng)，大學(xué)生560 項(xiàng)。被試人數(shù)總計(jì)3248179 名學(xué)生。采用統(tǒng)計(jì)軟件CMA3.3 進(jìn)行分析。經(jīng)過一年多的艱苦努力，現(xiàn)已獲得初步研究結(jié)果，作為一家之言，可以為我國大中小學(xué)生心理健康問題檢出率的循證及其教育政策編制、心理健康教育實(shí)踐提供參考，有的放矢地對不同年齡學(xué)生、不同心理健康問題進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)防和教育干預(yù)。

小學(xué)生心理健康問題的檢出率與教育啟示

何妍：小學(xué)階段是學(xué)生身心各方面快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，小學(xué)生的心理健康狀況嚴(yán)重影響著學(xué)業(yè)成就和人格成長，若能得到及時(shí)的篩查、預(yù)防和干預(yù)，就能有效地阻止小的心理問題發(fā)展為心理障礙或心理疾病。本次研究中小學(xué)生的心理健康問題檢出率狀況如何，哪些問題最為突出？

俞國良：我國現(xiàn)有小學(xué)生近1 億，其數(shù)量龐大、研究者眾多，且已積累了許多針對小學(xué)生心理健康問題檢出率的相關(guān)研究文獻(xiàn)，但是，由于研究成果發(fā)表年份不同，被試地域、研究問題、技術(shù)路線、測量工具和研究方法等大相徑庭，所得結(jié)果也存在較大分歧與不足。其主要表現(xiàn)一是檢出率高低不一；二是所涉心理健康問題不夠全面。為了能客觀、準(zhǔn)確地探索小學(xué)生心理健康問題的檢出率，元分析技術(shù)大有用武之地。該技術(shù)通過定量整合已有研究成果的結(jié)論，從而避免有偏樣本、人口社會學(xué)特征等其他因素的干擾與影響。另一方面，快速的社會變化是個(gè)體心理健康水平的重大決定性因素。因此，我國小學(xué)生心理健康問題的檢出率也必定隨著社會變遷、文化環(huán)境、社會心理的變遷而產(chǎn)生一定的改變。

基于這樣的思考，我和課題組檢索了2010 年至2020 年十年間小學(xué)生心理健康問題中英文文獻(xiàn)共9538 篇。其中焦慮3126 篇，抑郁3844 篇，軀體化551 篇，退縮167 篇，睡眠問題1255 篇，攻擊行為469 篇，違紀(jì)行為126 篇。對于搜索到的文獻(xiàn)按照入組標(biāo)準(zhǔn)篩選出101 篇文獻(xiàn)納入后續(xù)的元分析，包括焦慮9 篇，抑郁34 篇，軀體化12 篇，退縮10篇，睡眠問題11 篇，攻擊行為13 篇，違紀(jì)行為12篇。小學(xué)生被試總計(jì)為289396 名。接著，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分別對納入的各類小學(xué)生心理健康問題進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明：(1)焦慮的檢出率為12.3%；(2)抑郁的檢出率為14.6%；(3)軀體化的檢出率為3.6%；(4) 退縮的檢出率為3.8%；(5) 睡眠問題的檢出率為25.2%；(6)攻擊行為的檢出率為4.1%；(7)違紀(jì)行為的檢出率為3.7%。

整體來看，小學(xué)生不同心理健康問題的檢出率差異較大，如軀體化的檢出率低至3.6%，而睡眠問題的檢出率則高至25.2%，這說明我們將心理健康問題細(xì)化為兩類不同的指標(biāo)是有科學(xué)意義的，同時(shí)也警示，小學(xué)生的心理健康問題不容忽視，需要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)，尤其是對檢出率排名居于前三位的睡眠問題(25.2%)、抑郁(14.6%)和焦慮(12.3%)要引起重視。（1）睡眠問題。包括睡眠不足、失眠、睡眠障礙等，這已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題，并嚴(yán)重影響、滯后兒童青少年的健康成長。許多研究發(fā)現(xiàn)，我國兒童普遍存在嚴(yán)重的睡眠問題，其危害是可能會導(dǎo)致小學(xué)生產(chǎn)生情緒紊亂、學(xué)習(xí)困難、認(rèn)知障礙、肥胖和高血壓等一系列不良后果?？上驳氖?，兒童睡眠問題已引起國家、政府和社會各界的高度重視，目前從國家和政府的“雙減”政策到地方各級教育行政部門的一系列配套措施，就是解決小學(xué)生睡眠問題的一劑“重藥”。（2）抑郁問題。兒童的抑郁問題將會對他們成人后造成不可逆轉(zhuǎn)的負(fù)面影響，包括社會關(guān)系受損、物質(zhì)濫用、肥胖等。對此，我們的研究結(jié)果與前人研究存在著相似與相異之處。中國科學(xué)院心理研究所曾發(fā)布過《心理健康藍(lán)皮書之2009 年和2020 年青少年心理健康狀況的年際演變》，其中提到小學(xué)生抑郁問題檢出率為一成左右，這與我們的研究結(jié)果(14.6%)基本一致，但與其他國家的兒童相比，我國小學(xué)生群體的抑郁問題檢出率屬于中等偏高，表明抑郁問題出現(xiàn)的年齡段正在逐步下移，且已有出現(xiàn)局部惡化的顯著征兆，應(yīng)引起教育工作者和全社會的特別關(guān)注。（3）焦慮問題。嚴(yán)重持久的焦慮狀態(tài)可能發(fā)展為焦慮癥，并彌散到學(xué)習(xí)生活中的各個(gè)方面，如學(xué)習(xí)焦慮、考試焦慮、社交焦慮等。我們的研究結(jié)果與其他國家相比，有研究者發(fā)現(xiàn)高收入地區(qū)的兒童，其焦慮檢出率為18.27%，低收入和中等收入地區(qū)的檢出率為1.53%，這意味著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平可能會對小學(xué)生焦慮問題的檢出率產(chǎn)生影響。我國小學(xué)生焦慮問題的檢出率（12.3%）也處于中等偏高位置，需引起我們的警覺與重視。

其余幾類小學(xué)生心理健康問題的檢出率雖不高，在3.6%～4.1%之間浮動。但值得注意的是，某些心理健康問題一旦出現(xiàn)并惡化，很有可能會造成嚴(yán)重后果。如小學(xué)生的攻擊和違紀(jì)行為，不僅不利于其個(gè)性、社會性和良好品德的形成與發(fā)展，還會造成學(xué)校環(huán)境氛圍的混亂，給校園欺凌等校園安全埋下無法預(yù)估的隱患。因此，上述問題同樣應(yīng)引起心理健康教育工作者的重點(diǎn)關(guān)注和高度重視。

何妍：為降低小學(xué)生心理健康問題的檢出率，我們的教育能做些什么，您對此有何建議？

俞國良：降低小學(xué)生心理健康問題的檢出率，應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要了解小學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)和成長規(guī)律，尊重他們的興趣、特長和發(fā)展需求，有的放矢地開展全員、全體、全程、全方位的小學(xué)生心理健康教育。

對小學(xué)低、中年級學(xué)生而言，在自我層面，應(yīng)幫助小學(xué)生初步了解自我，認(rèn)識自我，接納自己的優(yōu)缺點(diǎn)；在學(xué)習(xí)層面，有意識地逐步培養(yǎng)小學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)習(xí)自信心，樂于學(xué)習(xí)；在人際關(guān)系層面，引導(dǎo)小學(xué)生樹立集體意識，勇于與同學(xué)、老師交往，培養(yǎng)自主參與各種活動的能力，以及開朗、合群、自立的健康人格；在情緒調(diào)適層面，幫助小學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中體驗(yàn)解決各種困難的樂趣，學(xué)會認(rèn)識情緒并合理表達(dá)情緒；在社會適應(yīng)層面，培養(yǎng)小學(xué)生對不同社會角色的初步適應(yīng)，提高生活自理能力，幫助小學(xué)生正確處理學(xué)習(xí)與愛好、興趣之間的矛盾。該學(xué)段心理健康教育的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)幫助小學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，初步認(rèn)識自我和調(diào)適情緒，為健康人格發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

對小學(xué)高年級學(xué)生而言，在自我層面，幫助小學(xué)生正確認(rèn)識自己的特點(diǎn)、特長和興趣愛好，在各種集體活動中悅納自己；在學(xué)習(xí)層面，著力培養(yǎng)小學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力，端正學(xué)習(xí)動機(jī)，調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)，正確對待學(xué)習(xí)成績，體驗(yàn)學(xué)習(xí)成功的快樂；在人際關(guān)系層面，引導(dǎo)小學(xué)生進(jìn)行恰當(dāng)?shù)漠愋越煌?，建立和維持良好的師生關(guān)系，積極擴(kuò)大人際交往的范圍；在情緒調(diào)適層面，幫助小學(xué)生克服厭學(xué)情緒，學(xué)會恰當(dāng)?shù)?、正確地體驗(yàn)情緒和表達(dá)情緒；在社會適應(yīng)層面，積極促進(jìn)小學(xué)生的親社會行為，正確認(rèn)識自己與社會、國家和世界的關(guān)系，逐步有效地適應(yīng)社會生活，為初中階段和今后的學(xué)習(xí)生活做好準(zhǔn)備。該學(xué)段心理健康教育的重點(diǎn)要關(guān)注小學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與自信心，提高集體意識和健全人格，正確對待各種困難和挫折，培養(yǎng)面臨畢業(yè)升學(xué)的積極進(jìn)取態(tài)度。

初中生心理健康問題的檢出率與教育啟示

何妍：初中生所處的青春期常常被人們稱為“暴風(fēng)驟雨期”，由于生理和心理的快速發(fā)展和不平衡發(fā)展，也導(dǎo)致這一階段更容易出現(xiàn)心理健康問題。有關(guān)初中生心理健康問題的研究也不少見，您課題組的這項(xiàng)元分析研究有何不同之處，研究結(jié)果與前人的研究相比有些什么樣的聯(lián)系和不同？

俞國良：在心理社會性發(fā)展上，初中生雖然比小學(xué)生更加成熟，但其正經(jīng)受著青春期的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，面對生活中的重大危機(jī)事件特別是壓力性事件時(shí)，容易出現(xiàn)一些心理健康問題。不僅如此，數(shù)字化時(shí)代的到來，網(wǎng)絡(luò)使用的文化潮流給初中生心理健康帶來了新的威脅。這些情形使初中生“內(nèi)外交困”，再加上學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和中考壓力，使其心理健康狀況更是“雪上加霜”。但眾多研究領(lǐng)域?qū)Τ踔猩睦斫】祮栴}的探討，大多是圍繞描述、解釋、預(yù)測和控制展開，其中“描述”具有基礎(chǔ)和核心的地位。已有研究對這一問題的描述結(jié)果很不一致，檢出率之間差距很大，反而給心理健康研究與教育工作者帶來了困惑。顯然，關(guān)于初中生心理健康問題檢出率結(jié)果的不一致，大多受到了取樣人數(shù)、地域、測量工具等因素的影響。特別是研究者往往將初中生和高中生混合在一起分析，未能精準(zhǔn)考慮初中生這一獨(dú)立的學(xué)段群體。

有鑒于此，我和課題組對初中生心理健康的研究文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)整理，共檢索、獲取10 年間的文獻(xiàn)包括焦慮3126 篇，抑郁3844 篇，睡眠問題1255 篇，自我傷害145 篇，自殺554 篇，共8924 篇。最終有222 項(xiàng)研究成果納入元分析，共711769 名初中生被試。元分析研究結(jié)果表明：(1)焦慮的檢出率為27%；(2)抑郁的檢出率為24%；(3)睡眠問題的檢出率為17%；(4)自我傷害的檢出率為22%；(5)自殺意念的檢出率為17%；(6)自殺計(jì)劃的檢出率為7%;(7)自殺企圖(未遂)的檢出率為4%。

這一研究結(jié)果與前期類似研究存在一些不同之處。(1)關(guān)于焦慮，我們的研究結(jié)果遠(yuǎn)高于1980—2009 年全球44 個(gè)國家焦慮障礙7.3%的檢出率，以及2000—2015 年我國研究者的焦慮障礙0.5% 的檢出率。主要原因在于研究者關(guān)注的焦點(diǎn)不同：前述研究者關(guān)注的是焦慮障礙，一般程度較為嚴(yán)重，而我們的研究關(guān)注點(diǎn)是焦慮問題或焦慮癥狀的檢出率，包含了輕、中、重型不同程度的焦慮問題。此外，我們的研究確定的是初中生群體而前述研究則不限于此。(2)關(guān)于抑郁，我們的研究結(jié)果高于1991—2018 我國初中生21.9%的檢出率，低于2012—2018 我國初中生26.8%的檢出率。這可能是由于我們的研究關(guān)注的時(shí)間范圍有別于既有研究，也可能是因?yàn)榧{入了尚未發(fā)表的研究，使得納入數(shù)量超過了既有研究，估計(jì)結(jié)果更加準(zhǔn)確。另外，這個(gè)研究結(jié)果也高于2011—2018 年我國小學(xué)生16.8%的檢出率；低于1999—2018 年高中生24.2%的檢出率，2015—2020 年中國大學(xué)生27%的檢出率，以及1980—2020 年全球研究生34%的檢出率。這表明抑郁問題可能在初中生群體中只是開始顯現(xiàn)，若重視不夠或應(yīng)對不好，可能會隨著年齡增加繼續(xù)延續(xù)并進(jìn)一步惡化。（3）關(guān)于睡眠問題，我們的研究由于納入了部分未發(fā)表的文獻(xiàn)，使得檢出率低于研究者元分析中2010—2020 年初中生20%的檢出率。此外，我們的研究結(jié)果還低于2010—2020我國高中生28%的睡眠問題檢出率，2011—2015我國大學(xué)生25.7% 的檢出率，1999—2016 年我國老年人35.9%的檢出率，表明睡眠問題可能隨著年齡增長呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢。(4)關(guān)于自我傷害，我們的研究結(jié)果高于2007—2015 年我國大學(xué)生16.6%的檢出率和1989—2018 年全球兒童青少年19.5%的檢出率，表明自我傷害行為可能更多出現(xiàn)在初中階段。(5)關(guān)于自殺意念，我們的研究結(jié)果與研究者元分析中2010—2020 我國初中生16.6%的檢出率結(jié)果一致，但低于2010—2020 年我國高中生18.1%的檢出率，高于全球大學(xué)生1980—2016 年10.62%的檢出率，低于2008—2017 年歐洲一般人群3.62%的檢出率。在一定程度上表明心理尚未成熟的青少年比大學(xué)生和一般人更容易產(chǎn)生自殺意念。(6)關(guān)于自殺計(jì)劃，我們的研究結(jié)果高于2010—2018 年我國大學(xué)生4.4% 的檢出率，低于2008—2017 年歐洲一般人1.6%的檢出率，這表明我國初中生生命意識的脆弱性，需要進(jìn)一步補(bǔ)課“生命教育”。(7)關(guān)于自殺企圖(未遂)，我們的研究結(jié)果低于1989—2018 年全球兒童青少年4.5%的檢出率，高于1999—2014 年我國大學(xué)生2.8%的檢出率，高于2008—2017 年歐洲一般人0.57%的檢出率。表明我國初中生面臨的自殺問題較為突出，可能與該階段自身的心理不成熟和青春期情緒波動等心理問題的困擾有關(guān)，也與我國當(dāng)下社會轉(zhuǎn)型過程他們需面對的生存壓力增大有關(guān)?？傊鲜鼋Y(jié)果表明焦慮、抑郁和自我傷害檢出率排在前三位，說明初中生可能面臨的情緒問題較為突出。這既與初中生面臨的學(xué)業(yè)難度增大、家長較高的學(xué)業(yè)期望以及中考壓力有關(guān)，也與初中生步入青春期后的生理和激素分泌變化有關(guān)，還與教師隊(duì)伍的心理健康水平和學(xué)校的校園氛圍有關(guān)，有研究表明初中生的很多心理健康問題均可歸結(jié)為師源性心理問題。

何妍：針對初中生的這些心理健康問題，學(xué)校開展心理健康教育的關(guān)鍵是什么，應(yīng)秉持什么樣的理念和策略？

俞國良：針對剛才提到的各種各樣的初中生心理健康問題，需要以初中生青春期身心特征和教育規(guī)律為依據(jù)，緊緊抓住“積極心理品質(zhì)培養(yǎng)，特別是道德認(rèn)知發(fā)展”的韁繩，進(jìn)一步加強(qiáng)與改善初中生心理健康教育。在自我層面，幫助初中生增強(qiáng)自我意識，客觀地認(rèn)識自己、評價(jià)自己，正確認(rèn)識與把握青春期的生理特征和心理特征；在學(xué)習(xí)層面，引導(dǎo)初中生逐步適應(yīng)初中階段的學(xué)習(xí)新環(huán)境和學(xué)習(xí)新要求，培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)觀念，改善學(xué)習(xí)方法，發(fā)展學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效率；在人際關(guān)系層面，幫助初中生積極與老師、父母進(jìn)行有效溝通，正確把握與異性交往的尺度，建立良好的師生關(guān)系、親子關(guān)系和同伴關(guān)系；在情緒調(diào)適層面，鼓勵(lì)初中生進(jìn)行積極的情緒體驗(yàn)與表達(dá)，并對自己的情緒進(jìn)行調(diào)適和有效管理，正確處理厭學(xué)心理，抑制沖動行為；在社會適應(yīng)層面，把握升學(xué)選擇的方向，培養(yǎng)職業(yè)規(guī)劃意識，樹立早期職業(yè)發(fā)展理想與目標(biāo)，逐步適應(yīng)生活、家庭和社會的各種變化，著重培養(yǎng)其應(yīng)對困難、失敗和挫折的能力。該學(xué)段心理健康教育的關(guān)鍵是科學(xué)認(rèn)識青春期的身心特征，學(xué)會調(diào)控情緒情感，正確處理異性交往，提高耐挫力和心理彈性水平，積極適應(yīng)學(xué)習(xí)生活和社會環(huán)境的各種變化。

高中生心理健康問題的檢出率與教育啟示

何妍：高中階段是學(xué)生心理發(fā)展的關(guān)鍵期，也是多種心理問題的頻發(fā)期。本次研究中，高中生的心理健康問題的檢出率狀況如何？

俞國良：高中階段是青少年生理、心理發(fā)展的轉(zhuǎn)折期，他們易受各種消極因素影響而產(chǎn)生心理健康問題。然而，近十年來我國高中生心理健康狀況并沒有得到相同的研究結(jié)論。如高中生的抑郁檢出率從5.6%～54.4%均有發(fā)現(xiàn)。有鑒于此，將前期研究文獻(xiàn)加以整合，得到更具普遍性的科學(xué)結(jié)論，進(jìn)行元分析是必要的。目前，已有一些元分析研究成果，然而，此類研究或只針對某一量表，或只關(guān)注到心理健康問題的某個(gè)方面，還常常以包括初中生在內(nèi)的中學(xué)生群體為研究對象，不能夠很好地反映高中生心理健康問題的全貌，亟須進(jìn)行更全面、系統(tǒng)的分析，來進(jìn)一步明晰近十年來我國高中生心理健康問題的基本狀況。

為此，我和課題組選取焦慮、抑郁、睡眠問題、軀體化四項(xiàng)內(nèi)化問題，以及自我傷害、自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺企圖（未遂）四項(xiàng)外化問題作為心理健康問題的指標(biāo)，以元分析結(jié)果來判斷我國高中生近十年來的心理健康狀況。共獲取文獻(xiàn)9600 篇，其中焦慮3126 篇，抑郁3844 篇，睡眠問題1255 篇，軀體化551 篇，自我傷害258 篇，自殺（包括自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺企圖）628 篇，共913421 名高中生被試。最終納入的文獻(xiàn)包含焦慮48 項(xiàng)，抑郁99 項(xiàng)，睡眠問題21 項(xiàng)，軀體化問題14項(xiàng)，自我傷害29 項(xiàng)，自殺意念21 項(xiàng)，自殺計(jì)劃7項(xiàng)，自殺企圖（未遂）13 項(xiàng)。元分析研究結(jié)果表明：(1)焦慮檢出率為26.3%；(2)抑郁檢出率為28.0%；(3)睡眠問題檢出率為23.0%；(4)軀體化檢出率為9.8%；(5)自我傷害檢出率為22.8%；(6)自殺意念檢出率為17.1%；(7)自殺計(jì)劃檢出率為6.9%；(8)自殺企圖(未遂)檢出率為2.9%。

從研究結(jié)果來看，高中生的幾類心理健康問題需要引起特別重視。（1）抑郁問題是高中生最多的心理健康問題。這個(gè)結(jié)果同2020 年中國科學(xué)院心理研究所“心理健康藍(lán)皮書”中青少年24.6%的抑郁檢出率，以及元分析中2012—2018 年我國中學(xué)生28.4%的抑郁檢出率基本接近。高中生抑郁問題檢出率較高，可能與其心理社會性發(fā)展特點(diǎn)和所處學(xué)校、社會環(huán)境有關(guān)。高中生自尊心脆弱同時(shí)又較為敏感，常被同伴關(guān)系、異性關(guān)系和父母婚姻沖突等困擾，容易出現(xiàn)抑郁情緒。同時(shí)，他們體育活動少、學(xué)習(xí)壓力大、生活環(huán)境封閉單一，并且比較難找到適當(dāng)?shù)那榫w宣泄渠道，容易郁結(jié)于心，從而產(chǎn)生抑郁問題的“倍數(shù)效應(yīng)”。（2）高中生焦慮問題位列第二。檢出率高于全球44 個(gè)國家11.6%的焦慮癥終生檢出率，以及2000—2015 年我國大陸2.45%、4.11%的當(dāng)前/終生焦慮檢出率。雖然以上的研究對象是焦慮癥，只涉及較重程度的焦慮。但相較于其他年齡段，高中生普遍具有更高的焦慮水平。他們會面臨自我認(rèn)同、外貌焦慮、角色沖突、同伴關(guān)系、親子關(guān)系等一系列發(fā)展任務(wù)和挑戰(zhàn)，并為此感到困惑和擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮情緒。再加上其他因素如考試及學(xué)業(yè)壓力、封閉的校園生活、貧富差距等的疊加作用，很可能產(chǎn)生焦慮水平的“乘數(shù)效應(yīng)”。（3）睡眠問題的檢出率為23.0%。這個(gè)結(jié)果低于2020 年及之前我國高中生28%的睡眠障礙患病率，也低于2016 年及之前我國大學(xué)生25.7%、老年人35.9%的睡眠障礙檢出率。這說明我國高中生的睡眠問題并沒有那么嚴(yán)重。但這個(gè)年齡階段是睡眠習(xí)慣養(yǎng)成、睡眠質(zhì)量發(fā)生變化的重要時(shí)期，上學(xué)時(shí)間早、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮等都容易誘發(fā)青少年的睡眠問題，而睡眠質(zhì)量差又會影響機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)和情緒調(diào)節(jié)過程，導(dǎo)致焦慮、抑郁、軀體化、自殺等心理健康問題。這是一個(gè)惡性循環(huán)。（4）自我傷害的檢出率為22.8%，僅次于抑郁、焦慮和睡眠問題。這個(gè)結(jié)果略低于2007—2016 年我國中學(xué)生27.4%的自我傷害檢出率，同1989—2018 年世界兒童和青少年22.1%的自我傷害終生檢出率比較接近。研究表明，自我傷害是與重要他人溝通的一種方式，當(dāng)其他形式的交流不成功或無法實(shí)現(xiàn)時(shí)，他們選擇通過自我傷害來表達(dá)抑郁、憤怒、厭惡等強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，試圖引起“重要他人”的關(guān)注與重視。

此外，高中生軀體化的檢出率為9.8%，與其他心理健康問題檢出率相比較低。但軀體化本身與焦慮、抑郁等心理健康問題有關(guān)，要減輕、減少高中生軀體化問題，可以先從改善他們的焦慮、抑郁等情緒問題著手，也許會有意想不到的收獲。需要指出的是，高中生自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺企圖（未遂）的檢出率分別為17.1%、6.9%、2.9%，和中小學(xué)其他學(xué)段相比，該結(jié)果處于較高水平。因此，要做好高中生心理健康問題的危機(jī)預(yù)警，必須及時(shí)對可能有自殺傾向的學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)，才能做到防患于未然。

何妍：針對高中生形形色色的心理健康問題，學(xué)校心理健康教育應(yīng)如何開展，才能兼顧針對性和實(shí)效性？對普通高中生和中職學(xué)生的心理健康教育重點(diǎn)分別是什么？

俞國良：高中生的不同心理健康問題往往相互交織、相互滲透，因此，唯一“治標(biāo)又治本”的辦法便是以高中生健全人格發(fā)展為抓手，全面普及、推進(jìn)和深化心理健康教育。在自我層面，幫助高中生確立客觀、積極的自我意識，樹立遠(yuǎn)大的人生理想和信念，形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀；在學(xué)習(xí)層面，強(qiáng)化高中生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，掌握學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)策略，挖掘?qū)W習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)效率，積極應(yīng)對學(xué)業(yè)壓力，克服考試焦慮；在人際關(guān)系層面，幫助高中生培養(yǎng)人際溝通能力，促進(jìn)人際的積極情感反應(yīng)和體驗(yàn)，正確認(rèn)識、對待和異性同伴的交往，知道友誼和愛情的界限；在情緒調(diào)適層面，幫助高中生進(jìn)一步提高承受失敗和應(yīng)對挫折的能力，形成良好的情緒品質(zhì)和堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)；在社會適應(yīng)層面，引導(dǎo)高中生在充分了解自己的興趣、能力、性格、特長和社會需要的基礎(chǔ)上，確立自己的職業(yè)理想，提高社會擔(dān)當(dāng)意識和社會責(zé)任感，進(jìn)行升學(xué)與擇業(yè)就業(yè)的選擇和準(zhǔn)備。該學(xué)段心理健康教育的重點(diǎn)是開發(fā)學(xué)習(xí)潛能，提高批判性與創(chuàng)造性思維能力，在正確的自我意識基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展良好的人際關(guān)系和異性同伴關(guān)系，提高承受困難和應(yīng)對挫折的能力，形成堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)。

需要指出的是，中職學(xué)生和普高學(xué)生雖然有年齡和教育內(nèi)容上的相似性，但隨著學(xué)習(xí)生活由普通教育向職業(yè)教育的轉(zhuǎn)變，他們在學(xué)習(xí)、成長、人際交往、情緒調(diào)適、升學(xué)與求職擇業(yè)等方面會產(chǎn)生各種各樣的心理困惑或問題。他們雖沒有普高學(xué)生面臨的高考壓力，但他們面臨的社會壓力要比普高學(xué)生大，所經(jīng)受的失敗與挫折也會比普高學(xué)生多。因此，教育部專門頒布了《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，強(qiáng)調(diào)指出“必須根據(jù)中職學(xué)生不同年齡階段身心發(fā)展的特點(diǎn)和職業(yè)發(fā)展的需要，分階段、有針對性地設(shè)置心理健康教育的具體內(nèi)容”。其心理健康教育的重點(diǎn)是提高全體中職學(xué)生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)自尊自信、理性平和、健康向上的積極心理品質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)、承受困難與挫折能力，促進(jìn)他們的心理素質(zhì)與思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和勞動技能素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。具體而言，提供高質(zhì)量的心理健康教育與心理健康服務(wù)，使中職學(xué)生明確心理健康的價(jià)值與重要性，增強(qiáng)自我心理保健意識和心理危機(jī)預(yù)防意識；掌握并應(yīng)用心理健康知識，培養(yǎng)自我成長能力、職業(yè)認(rèn)知能力、人際溝通能力、情緒調(diào)節(jié)能力；提高職業(yè)成才技能、環(huán)境適應(yīng)技能、自我管理技能、問題解決技能和職業(yè)規(guī)劃技能，健全人格、敬業(yè)樂群，促進(jìn)中職學(xué)生健康成長和幸福生活。