周勇

【摘要】? 目的? 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療后循環(huán)缺血性眩暈患者的效果。方法? 選取2021年6月17日- 2022年9月17日醫(yī)院腦病科收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者88例。在組間性別、年齡、病程具有可比性的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療。對(duì)比兩組患者的眩暈癥狀量表評(píng)分、后循環(huán)動(dòng)脈平均血流速度。結(jié)果? 采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療后，觀察組患者的眩暈癥狀量表評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組患者的左側(cè)椎動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈流速均高于對(duì)照組；組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療后循環(huán)缺血性眩暈，能夠有效改善患者眩暈癥狀，提升血流速度。

【關(guān)鍵詞】? ?補(bǔ)陽(yáng)還五湯；平均血流速度；后循環(huán)缺血；眩暈

中圖分類(lèi)號(hào)? R743.3;R277.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）05--03

后循環(huán)缺血性眩暈是一種后循環(huán)頸動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足癥狀，該病主要由于患者的頸部出現(xiàn)微血栓或者動(dòng)脈粥樣硬化等引發(fā)的后循環(huán)動(dòng)脈血液循環(huán)失衡且不通暢[1-3]。頭暈?zāi)垦樵摬〉闹饕Y狀，患者容易出現(xiàn)復(fù)視，可能出現(xiàn)吞咽困難、咀嚼障礙以及口齒不清，該病病程漫長(zhǎng)且容易反復(fù)，給患者的生命安全以及生活質(zhì)量帶來(lái)較大威脅[4-5]。以往該病的治療以西藥為主，旨在幫助患者緩解血管痙攣，擴(kuò)張心血管，以恢復(fù)其椎基底動(dòng)脈供血，但長(zhǎng)期服用西藥會(huì)造成相關(guān)不良反應(yīng)，且僅能暫時(shí)緩解癥狀，較難根治。中醫(yī)認(rèn)為后循環(huán)缺血性眩暈的病機(jī)主要是“以虛為本，因虛致?！保趥鹘y(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療，通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯幫助患者活血補(bǔ)血、疏通經(jīng)絡(luò)，而強(qiáng)力定眩片能夠有效治療動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥引發(fā)的頭痛頭暈，二者聯(lián)合能夠有效改善后循環(huán)缺血性眩暈[6]?；诖耍狙芯繉?duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療，探討其對(duì)眩暈的改善效果，具體報(bào)道如下。

1? 對(duì)象和方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2021年6月17日- 2022年9月17日醫(yī)院腦病科收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者88例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診屬于后循環(huán)缺血性眩暈病者；②無(wú)任何肝、腎、心、腦、肺部等基礎(chǔ)疾病者；③對(duì)本研究采用的藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象者；④精神意識(shí)行為正常，能夠進(jìn)行正常溝通交流者；⑤無(wú)任何感染性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能?chē)?yán)重障礙者；②嚴(yán)重腦梗塞者；③惡性腫瘤以及癲癇者；④資料不完整及中途無(wú)故退出研究者；⑤精神疾病、無(wú)法正常交流者；⑥對(duì)本研究使用的藥物嚴(yán)重過(guò)敏者；⑦加入本研究前30天內(nèi)接受過(guò)其他藥物治療者；⑧患有嚴(yán)重的肝、腎、心臟等功能疾病者；⑨處于妊娠期或者哺乳期者；⑩不能配合完成本研究者。在組間性別、年齡、病程具有可比性的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。其中對(duì)照組男24例，女20例；年齡39～69歲，平均49.89±4.11歲；病程1～9年，平均3.72±1.09年。觀察組男23例，女21例；年齡38～69歲，平均49.91±4.07歲；病程1～10年，平均3.71±1.07年。兩組上述資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并將研究細(xì)節(jié)情況告知患者及其家屬，患者自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采取常規(guī)西藥治療。首先患者采用合理的飲食計(jì)劃，避免辛辣刺激，飲食以低鹽低脂為主，禁止抽煙喝酒。采用抗凝等常規(guī)治療：鹽酸氟桂利嗪膠囊（廠家：西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003；規(guī)格：5mg），口服，每天1次，每次5mg；甲磺酸倍他司汀片（廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130；規(guī)格：6mg），口服，每天3次，每次6mg。以30d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片治療。強(qiáng)力定眩片（廠家：陜西漢王藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20133033；規(guī)格：0.35 g×60片），口服，每次4片，每天3次。補(bǔ)陽(yáng)還五湯，組成：赤芍、地龍、川牛膝、川芎、桃仁、葛根各10g，當(dāng)歸15g，黃芪60g，紅花6g，田七6g，若患者合并高血壓癥狀，加桑寄生10g、石決明30g；若患者肢體麻木，加桑枝10g、雞血藤10g；若患者合并高血脂，加丹參10g、生山楂10g。所有藥材用500ml水煎煮至300ml，早晚各1次，溫服。以30d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）眩暈程度：采用眩暈癥狀量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，無(wú)眩暈計(jì)0分，輕微眩暈計(jì)1分，較重眩暈計(jì)2分，嚴(yán)重眩暈計(jì)3分。

（2）后循環(huán)動(dòng)脈平均血流速度：采用TCD檢測(cè)儀（Siemens Plus Versa，德國(guó)）檢測(cè)患者基底動(dòng)脈及左右兩側(cè)椎動(dòng)脈的平均血流速度。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

選取SPSS 22.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者眩暈癥狀量表評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者眩暈癥狀量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者眩暈癥狀量表評(píng)分均下降，但觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者后循環(huán)動(dòng)脈平均血流速度對(duì)比

治療前，兩組患者基底動(dòng)脈及左右兩側(cè)椎動(dòng)脈平均血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者基底動(dòng)脈及左右兩側(cè)椎動(dòng)脈平均血流速度均增加，并且觀察組比對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

后循環(huán)缺血性眩暈是臨床上一種常見(jiàn)疾病，該病在中老年群體中比較多發(fā)，人體前庭神經(jīng)核對(duì)其腦部供血狀態(tài)具備高度敏感性，所以眩暈是該病最主要的癥狀。該病病因復(fù)雜，吸煙、飲酒過(guò)量以及高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病為其危險(xiǎn)因素，近年來(lái)由于人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)越來(lái)越復(fù)雜，使得該病的發(fā)病率逐漸升高，并且該病若未嚴(yán)格進(jìn)行治療，很有可能發(fā)展為腦梗死[7]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，該病為清陽(yáng)不升、濁陰不降，令腦竅失于濡養(yǎng)之癥，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯可上升陽(yáng)氣，結(jié)合一系列中藥如川芎、桃仁、葛根、當(dāng)歸、黃芪、紅花、田七、赤芍、地龍及川牛膝，諸藥合用，可助患者益氣活血，增加血管通透性、收縮平滑肌。強(qiáng)力定眩片為中成藥[8-9]，有降脂降壓、定眩的功效，二者結(jié)合，可改善患者眩暈癥狀和血流指標(biāo)。在本研究中，觀察組患者的血流指標(biāo)和眩暈癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合強(qiáng)力定眩片，對(duì)患者眩暈癥狀有明顯調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)血管新生，可加速血液流動(dòng)，降低血脂，對(duì)治療該病有積極意義[10]。

綜上，對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者采取補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減療法與強(qiáng)力定眩片聯(lián)合治療，可有效改善眩暈，提升血流指標(biāo)，療效明顯。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 陳仁.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合強(qiáng)力定眩片對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者的臨床研究[J].蛇志，2022，34（3）：354-357.

[2] 楊國(guó)娟，劉艷春，熊瑜.加服定眩方對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者腦血流動(dòng)力學(xué)及血清NO、NOS亞型表達(dá)的影響[J].廣西中醫(yī)藥，2022，45（3）：8-11.

[3] 郭寧.加服補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型后循環(huán)缺血性眩暈臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2021，44（4）：9-11.

[4] 許嘉芯，毛麗軍，趙文灝，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合強(qiáng)力定眩片對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者眩暈癥狀、氧化應(yīng)激及血流指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（3）：463-466，417.

[5] 萬(wàn)裕萍，龔墩，龔陽(yáng)陵.補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合頭針治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2021，43（2）：32-34.

[6] 肖婧，王敬卿，惠振，等.“定眩顆?！迸浜铣Ｒ?guī)西藥治療風(fēng)痰瘀阻型后循環(huán)缺血眩暈40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2021，53（2）：29-32.

[7] 毛戰(zhàn)華.強(qiáng)力定眩片聯(lián)合倍他司汀治療老年后循環(huán)缺血性眩暈的療效評(píng)價(jià)[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（10）：1217-1218.

[8] 傅華，向菲.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果分析[J].人人健康，2020（14）：712.

[9] 秦輝，劉璋，田柏淋，等.研究探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床治療效果[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（11）：73-76.

[10] 楊雨鋒，郭小通，賴(lài)增流.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2019，27（24）：48-50.

[2022-11-18收稿]