李鵬宇

摘要：目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯與西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合治療眩暈的臨床療效。方法 分析我院自2013年10月～2015年10月收治的眩暈癥患者450例，入組患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（232例）和對(duì)照組（218例）。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療方法，包括敏使朗片和鹽酸氟桂利嗪膠囊，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯。比較兩組臨床療效及治療結(jié)束后6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組與對(duì)照組臨床總有效率分別為92.6%（215/232），83.9%（183/218），兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義（χ2=13.345，P<0.005）。兩組復(fù)發(fā)率分別為43.1%（94/218）、11.6%（27/232），兩組復(fù)發(fā)率比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義（χ2=56.655，P<0.005）。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯與西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合治療眩暈，可以提高臨床療效，降低治療后復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：眩暈；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；敏使朗片；鹽酸氟桂利嗪；療效；復(fù)發(fā)率

眩暈為臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，此病為慢性遷延性疾病，病情纏綿，不易痊愈，近年中西醫(yī)聯(lián)合治療眩暈在臨床廣泛應(yīng)用[1]。本組研究探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯與西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合治療眩暈的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年10月～2015年10月收治的眩暈癥患者450例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組?；颊弑憩F(xiàn)為不同程度地頭重如裹，視物頭暈旋轉(zhuǎn)，胸脘痰郁痞悶，嘔吐流涎。治療組232例患者，其中男性164例，女性68例。年齡22～73歲，平均年齡（40.3±3.3）歲；病程0.5～13年，平均病程（6.2±1.5）歲。對(duì)照組218例，中男性116例，女性102例。年齡21～75歲，平均年齡（41.6±3.5）歲；病程0.5～15年，平均病程（6.5±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法 入組患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)療法，包括曲克蘆丁（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023149；生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司）靜滴，300mg/次，1次/d。鹽酸氟桂利嗪膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930003；生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司粒）口服，5mg/次，1次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。組方：黃芪15g，當(dāng)歸、茯苓12g，紅花、赤芍、川芎各10g，地龍、白術(shù)、天麻、桃仁各9g，半夏、陳皮各6g，甘草3g。上述藥物用5倍量水浸泡1h，煎煮2次，1h/次，合并煎煮液，濃縮至500ml，等分2次早晚各服用1次。兩組患者均以3個(gè)月為1療程，治療1療程。

1.3觀察指標(biāo) 臨床療效；治療結(jié)束后6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：眩暈、嘔吐等西醫(yī)和中醫(yī)臨床臨床癥狀及體征消失，恢復(fù)正常生活工作，隨訪6個(gè)月未發(fā)作；②有效：臨床癥狀及體征均有改善，隨訪6個(gè)月偶有發(fā)作；③惡化：臨床癥狀及體征均無(wú)改善，隨訪6個(gè)月常發(fā)作或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較采用軼和（χ2）檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 治療組臨床總有效率為92.6%（215/232），治療組臨床總有效率為83.9%（183/218），兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義（χ2=13.345，P<0.005）。

2.2復(fù)發(fā)率 患者治療后均進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間均大于6個(gè)月，6個(gè)月時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組復(fù)發(fā)94例，復(fù)發(fā)率為43.1%；治療組復(fù)發(fā)27例，復(fù)發(fā)率為11.6%；兩組復(fù)發(fā)率比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義（χ2=56.655，P<0.005）。

3 討論

眩暈為人體空間出現(xiàn)定位障礙出，導(dǎo)致對(duì)自身周圍環(huán)境和自身位置出現(xiàn)錯(cuò)誤的感覺(jué)而出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤，包括漂浮感、升降感、搖晃感掣，患者感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)、目不能視.眩暈中的眩是指眼眼前發(fā)黑視物模糊，暈是指頭暈自覺(jué)周圍事物旋轉(zhuǎn)不停，眩暈多指上述兩種癥狀同時(shí)發(fā)生。癥狀輕微者閉目休息上述癥狀即自行消失，重者感覺(jué)眩暈的同時(shí)還伴有惡心、嘔吐、盜汗等癥狀，需要藥物治療。張介賓《景岳全書》說(shuō)：“眩暈一證，虛者居其八九?！薄鹅`樞·15問(wèn)》篇中指出：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！被颊叨酁殛庩?yáng)不調(diào)，肝陽(yáng)上亢；氣血虧虛，血滯氣虛則脈絡(luò)不通，痰濁上涌，脾虛濕陰，而誘發(fā)眩暈。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯是“因虛致瘀”治療的代表方劑，其出自于清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》，對(duì)于陰陽(yáng)不調(diào)及氣血虧虛所致的眩暈臨床療效確切[3]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯組方為黃芪、當(dāng)歸、茯苓、紅花、赤芍、川芎、地龍、白術(shù)、天麻、桃仁、半夏、陳皮、甘草。方中君藥為黃芪，可補(bǔ)脾、胃之氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行，祛瘀通絡(luò)；臣藥為當(dāng)歸，具有活血養(yǎng)血之功，血?dú)獬渥銊t化瘀通絡(luò)，二藥聯(lián)用可以補(bǔ)血補(bǔ)血，疏經(jīng)通絡(luò)[4]；現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，黃芪注可改善血液流變，抑制黃嘌呤氧化酶活性，當(dāng)歸具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、改善微循環(huán)和促進(jìn)炎癥吸收的作用。配合紅花、赤芍、川芎可以活血祛瘀，通血脈的同時(shí)也不傷正氣[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，紅花的主要成分為紅花黃色素，可改善腦組織缺血、缺氧狀態(tài)，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、穩(wěn)定細(xì)胞膜、舒張腦血管、增加腦血流量。川芎具有明顯抑制血管收縮、改善腦缺血及血液流變學(xué)的功效。與其它儲(chǔ)藥合用可改善腦部血液循環(huán)、維護(hù)血管內(nèi)皮和腦細(xì)胞，明顯環(huán)節(jié)眩暈癥的臨床癥狀[6]。本組研究表明，補(bǔ)陽(yáng)還五湯與西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合治療眩暈，可以提高臨床療效，術(shù)后進(jìn)行6個(gè)月以上的回訪，可降低疾病的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

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[5]左大鵬.補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈60例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（3）：38-39.

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編輯/成森