艾麗麗，傅茜，繆瑾，顧鶯，王傳清，徐虹，沈楨（通信作者）

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 （上海 201102）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突發(fā)的、可能損害社會(huì)公眾安全健康的重大傳染病疫情、不明原因群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他危害公民健康安全的緊急事件[1]。其中，重大傳染病疫情具有暴發(fā)性、傳播快及高不可知性等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅公民的健康，甚至可能影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)及社會(huì)穩(wěn)定[2]。新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)后，我院作為兒童患者的定點(diǎn)收治醫(yī)院，在維持常規(guī)醫(yī)療服務(wù)正常開展的同時(shí)面臨新型冠狀病毒感染患兒救治、疫情防控的巨大壓力和挑戰(zhàn)。為保障醫(yī)院正常運(yùn)行和對(duì)新型冠狀病毒感染患兒的妥善救治，疫情期間我院設(shè)置了通勤酒店與隔離酒店各1 家，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員實(shí)施嚴(yán)格的閉環(huán)管理，并通過制定嚴(yán)格的管理機(jī)制（包括成立應(yīng)急管理專班、制定管理制度及工作流程、加強(qiáng)閉環(huán)人員的健康管理、執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離要求及進(jìn)行定期督查指導(dǎo)和反饋），最大限度降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)通過加強(qiáng)人文關(guān)懷、發(fā)揮臨時(shí)黨支部作用，為特殊時(shí)期各項(xiàng)工作的有序開展提供了必要保障。本研究介紹了通勤酒店與隔離酒店在新型冠狀病毒感染疫情中的應(yīng)用實(shí)踐，為今后預(yù)防和有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供參考和借鑒。

1 通勤酒店與隔離酒店的設(shè)置情況

我院納入閉環(huán)管理的工作人員包括在隔離病區(qū)、發(fā)熱門診等高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作的醫(yī)、護(hù)、技、后勤等崗位人員，設(shè)置通勤酒店與隔離酒店各1 家。

通勤酒店采用整體征用和封閉管理的方式，共有4 層80 間房間。根據(jù)防控規(guī)范和酒店布局，將一樓大廳設(shè)置為污染區(qū)，電梯及走廊為半污染區(qū)，房間為清潔區(qū)。

隔離酒店用于閉環(huán)人員結(jié)束階段性工作后的隔離觀察，共27 間房間，位于政府設(shè)置的“黃碼酒店”的獨(dú)立樓層。

通勤酒店與隔離酒店的各個(gè)房間均具備獨(dú)立的衛(wèi)生間和空調(diào)系統(tǒng)，各個(gè)樓層均具備高清監(jiān)控設(shè)備。房間內(nèi)的清潔及消毒工作由入住人員自行負(fù)責(zé)，公共區(qū)域的清潔及消毒工作由酒店工作人員負(fù)責(zé)。

2 通勤酒店與隔離酒店的管理機(jī)制

2.1 成立應(yīng)急管理專班

由我院黨委辦公室牽頭，聯(lián)合院長(zhǎng)辦公室、院感科、社會(huì)工作部、后勤部、工會(huì)等相關(guān)部門組建了應(yīng)急管理專班，主要負(fù)責(zé)通勤酒店與隔離酒店入住名單管理，落實(shí)入住人員宣教和培訓(xùn)，督導(dǎo)落實(shí)管理制度及工作流程，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。其中，院感科負(fù)責(zé)物體表面采樣，督導(dǎo)酒店和通勤班車的消毒工作；社會(huì)工作部和工會(huì)負(fù)責(zé)閉環(huán)人員的生活物資保障及心理支持工作；后勤部負(fù)責(zé)閉環(huán)人員的餐食供應(yīng)。

應(yīng)急管理專班每周一、三、五召開會(huì)議，并建立工作微信群，及時(shí)溝通人員入住情況，反饋入住人員的需求及存在的問題；同時(shí)，在釘釘平臺(tái)設(shè)置“員工傾聽窗口”，用于收集閉環(huán)人員的意見及建議。閉環(huán)人員按照崗位分布設(shè)置組長(zhǎng)，各組長(zhǎng)督導(dǎo)組員落實(shí)疫情防控要求，并通過各個(gè)微信群完成餐食預(yù)定、核酸檢測(cè)提醒、核酸檢測(cè)預(yù)約及健康情況上報(bào)。

2.2 制定管理制度及工作流程

醫(yī)院根據(jù)疫情防控要求，制定通勤酒店、隔離酒店及閉環(huán)人員管理制度，包括《新冠病房、門診工作人員閉環(huán)管理制度》《通勤酒店及隔離酒店的感控要求》《隔離人員守則及須知告知書》《閉環(huán)人員承諾書》；嚴(yán)格劃分院內(nèi)區(qū)域，將新型冠狀病毒感染患兒所在樓宇設(shè)為紅區(qū)，閉環(huán)人員上下班車區(qū)域設(shè)為黃區(qū)，醫(yī)院其他區(qū)域?yàn)榫G區(qū)；閉環(huán)人員入住通勤酒店前簽署承諾書，入住后嚴(yán)格執(zhí)行“兩點(diǎn)一線”的閉環(huán)通勤制度，上下班由通勤班車接送；閉環(huán)人員結(jié)束階段性工作后，由專車將其從通勤酒店轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離酒店，隔離期間按照上海市衛(wèi)健委要求進(jìn)行核酸及環(huán)境和物體表面采樣，滿足解除隔離條件后，安排專車送隔離人員回家。

2.3 加強(qiáng)閉環(huán)人員的健康管理

閉環(huán)人員每日自測(cè)體溫2 次，并通過釘釘平臺(tái)的“每日健康打卡”模塊上報(bào)檢測(cè)結(jié)果，如有發(fā)熱等異常情況及時(shí)向組長(zhǎng)及應(yīng)急管理專班上報(bào)；每日上班車前需完成抗原自測(cè)，經(jīng)班車司機(jī)查驗(yàn)抗原陰性報(bào)告后方可進(jìn)入班車；到達(dá)醫(yī)院后，完成單人單管核酸檢測(cè)方可上崗；當(dāng)日未上班人員及隔離酒店入住人員由核酸采樣人員逐一前往酒店房間門外進(jìn)行采樣；生活方面，入住人員負(fù)責(zé)每日對(duì)各自房間進(jìn)行清潔、消毒及開窗通風(fēng)[3]，入住期間做到足不出戶；酒店樓道監(jiān)控設(shè)備由專人實(shí)時(shí)監(jiān)控，應(yīng)急管理專班定期抽查影像記錄；閉環(huán)人員入住酒店期間的餐食均由酒店工作人員送至房間門外。

2.4 執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離要求

2.4.1 日常消毒要求

酒店大堂、電梯門口及電梯內(nèi)等公共區(qū)域放置手消毒用品及紙巾，電梯按鍵覆蓋一次性保鮮膜并每日更換[4]；設(shè)置專人崗位每日對(duì)公共區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒（采用過氧化氫濕巾）及空氣噴灑消毒（采用1 000 mg/L 含氯消毒液）各3 次，消毒后開窗通風(fēng)至少30 min[5]；通勤班車往返1 次后需使用過氧化氫消毒液消毒，班車司機(jī)同時(shí)納入閉環(huán)管理，實(shí)行二級(jí)防護(hù)。

2.4.2 終末消毒

閉環(huán)人員結(jié)束階段性工作或解除隔離后，酒店工作人員首先使用移動(dòng)紫外線燈消毒1 h，之后更換床單位，最后采用過氧化氫濕紙巾擦拭物體表面，1 000 mg/L 含氯消毒液噴灑地面或拖布蘸取含氯消毒液進(jìn)行大面積地面擦拭消毒[4]（消毒劑的選擇參閱《消毒劑使用指南》[6]）；我院后勤專業(yè)消毒組人員負(fù)責(zé)對(duì)酒店房間內(nèi)的空調(diào)、環(huán)境、物體表面進(jìn)行逐一消毒，消毒結(jié)束后進(jìn)行采樣，核酸檢測(cè)陰性后方可使用該房間；當(dāng)閉環(huán)人員出現(xiàn)核酸陽性結(jié)果后，立即封控該房間，人員撤離后進(jìn)行終末消毒。

2.4.3 物體表面采樣

隔離人員解除隔離之前，由院感科人員對(duì)酒店進(jìn)行物體表面采樣，包括房間門把手、開關(guān)、桌椅、床單位等10 個(gè)點(diǎn)位及大堂地面、電梯按鈕及樓梯扶手等6 個(gè)公共區(qū)域點(diǎn)位，采樣過程中實(shí)行二級(jí)防護(hù)，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生，樣本采集記錄單上的相關(guān)信息應(yīng)準(zhǔn)確無遺漏，確保與樣本一一對(duì)應(yīng)且可追溯[7]。

2.5 定期督查指導(dǎo)及反饋

應(yīng)急管理專班每周對(duì)通勤酒店與隔離酒店的人員健康管理、防護(hù)要求落實(shí)、物體表面消毒落實(shí)等工作進(jìn)行督查，并以文字報(bào)告的形式將督查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)告知當(dāng)事人及部門負(fù)責(zé)人，并在每周應(yīng)急管理專班會(huì)議上對(duì)存在的問題和不足進(jìn)行討論與跟蹤。

3 通勤酒店與隔離酒店的管理成效

3.1 通勤酒店與隔離酒店啟用前后交叉感染情況比較

通勤酒店啟用前，醫(yī)院隔離病房發(fā)生院內(nèi)感染1 例，判定密接15 人，密接人員隔離管控期間發(fā)現(xiàn)1 名醫(yī)務(wù)人員感染。

通勤酒店共運(yùn)營(yíng)115 d，接待通勤人員8 797 人次，無酒店相關(guān)聚集性感染事件發(fā)生。入住人員除1 例發(fā)生感染外，其余人員身體狀況良好。經(jīng)流調(diào)，該名陽性人員通過院內(nèi)感染，無醫(yī)務(wù)人員作為密接和次密接。

隔離酒店運(yùn)營(yíng)50 d，接待隔離人員875 人次。入住人員除1 人有咽痛癥狀外，其余人員均無不適表現(xiàn)，核酸檢測(cè)均為陰性。

3.2 核酸及物體表面采樣結(jié)果

通勤酒店與隔離酒店運(yùn)營(yíng)期間，核酸采樣組共完成通勤酒店與隔離酒店的核酸采樣2 510 人次，其中通勤酒店1 337 人次，隔離酒店1 173 人次；進(jìn)行環(huán)境采樣22 次，其中通勤酒店10 次，隔離酒店12 次，共計(jì)171 個(gè)房間，2 184 個(gè)點(diǎn)位，采樣結(jié)果均為陰性。

3.3 “員工傾聽窗口”意見反饋情況

通勤酒店與隔離酒店運(yùn)營(yíng)期間，共收到釘釘平臺(tái)“員工傾聽窗口”反饋意見32 條，其中通勤酒店19 條，隔離酒店13 條，主要涉及餐食、通勤交通方式、隔離點(diǎn)環(huán)節(jié)、設(shè)備設(shè)施等方面，其中92%的反饋意見經(jīng)應(yīng)急管理專班的協(xié)調(diào)后均得到及時(shí)解決。

3.4 督查結(jié)果

通勤酒店與隔離酒店運(yùn)營(yíng)期間，應(yīng)急管理專班組織進(jìn)行督查22 次，其中通勤酒店12 次，隔離酒店10 次。督查結(jié)果顯示，兩家酒店的工作人員防護(hù)到位，防疫物資配備合理，閉環(huán)人員每日落實(shí)體溫監(jiān)測(cè)；酒店啟用初期發(fā)現(xiàn)1 次通勤酒店“串門”現(xiàn)象，2 次隔離酒店未經(jīng)允許的外賣現(xiàn)象，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行告知和宣教后，類似現(xiàn)象均未再發(fā)生。

4 思考

4.1 通勤酒店與隔離酒店是避免交叉感染的重要舉措

新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)后，我院及時(shí)設(shè)置了通勤酒店與隔離酒店，對(duì)保障醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作的正常開展具有重要意義。在通勤酒店與隔離酒店運(yùn)營(yíng)期間，建立了一套完善的管理模式，保障了閉環(huán)人員的身心健康和各項(xiàng)防控工作安全有序開展，為打贏疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)打下了良好的基礎(chǔ)。

4.2 針對(duì)閉環(huán)人員的人文關(guān)懷

通勤酒店與隔離酒店的設(shè)置，在保證嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)各項(xiàng)疫情防控措施的同時(shí)，也為閉環(huán)人員提供了舒服、安全的住宿環(huán)境。對(duì)閉環(huán)人員的關(guān)心關(guān)愛工作是應(yīng)急管理專班的重要工作內(nèi)容。應(yīng)急管理專班定期組織醫(yī)院黨委與閉環(huán)人員進(jìn)行線上交流，傾聽其心聲，了解其需求和意見，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)黨員的積極性和主動(dòng)性，做到與隔離人員“隔離不隔心、隔離不隔愛”[8]。

研究顯示，疫情隔離期間參與體育鍛煉可以提升睡眠質(zhì)量，緩解個(gè)體焦慮、抑郁情緒和孤獨(dú)感[9-10]。社會(huì)工作部與工會(huì)每周組織閉環(huán)人員進(jìn)行線上正念減壓、健身操等活動(dòng)，幫助其舒緩心理壓力，充實(shí)隔離生活。同時(shí)，中醫(yī)科開具閉環(huán)人員預(yù)防藥方，聯(lián)合愛心企業(yè)，為所有閉環(huán)人員提供中藥茶飲。

4.3 充分發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用

通勤酒店與隔離酒店運(yùn)營(yíng)期間，我院注重引導(dǎo)黨員同志在自覺執(zhí)行通勤、隔離管理規(guī)定方面發(fā)揮黨員的表率作用，由黨員擔(dān)任閉環(huán)人員管理組長(zhǎng)，督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)定，并通過開展形式多樣且有實(shí)效的工作，做好閉環(huán)人員的關(guān)心關(guān)愛工作；同時(shí)，成立定點(diǎn)院區(qū)臨時(shí)黨支部，通過臨時(shí)黨支部切實(shí)加強(qiáng)組織關(guān)懷，開展線上線下協(xié)同的集體活動(dòng)，提高支部凝聚力，增強(qiáng)閉環(huán)人員的組織歸屬感和戰(zhàn)斗力，以黨建引領(lǐng)并激勵(lì)抗疫一線隊(duì)伍[11]。

綜上所述，在新型冠狀病毒感染疫情期間，我院快速啟用通勤酒店與隔離酒店，嚴(yán)格落實(shí)閉環(huán)人員管理措施，對(duì)保障各項(xiàng)疫情防控工作的有序開展及員工關(guān)愛工作的落實(shí)具有重要意義。這些措施和經(jīng)驗(yàn)不僅可應(yīng)對(duì)未來可能的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供有益的參考和借鑒，還提高了公立醫(yī)院的應(yīng)急管理能力，強(qiáng)化了基層一線防控力量，為探索醫(yī)防融合的有效模式和途徑、積極實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了基礎(chǔ)和保障。