受訪專家

陳志

北京急救中心主任醫(yī)師。兼任中國醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心（站）分會(huì)秘書長，中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)急救與復(fù)蘇分會(huì)侯任主任委員兼秘書長，國際創(chuàng)傷生命支持協(xié)會(huì)（ITLS）核心理事會(huì)理事/中國分部（120）醫(yī)療主任，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）大中華區(qū)主任導(dǎo)師，美國急診醫(yī)師協(xié)會(huì)注冊委員（FACEP），中國醫(yī)療救援協(xié)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)青年科學(xué)家委員會(huì)常委、分會(huì)理事、急診分會(huì)委員等。

面對新冠病毒，大家首先會(huì)做的是做好個(gè)人防護(hù)，佩戴口罩勤洗手，盡量避免被新冠病毒感染。而一旦感染新冠病毒，我們的機(jī)體會(huì)立刻投入與病毒的斗爭中，大家往往會(huì)經(jīng)歷一些痛苦的癥狀，嗓子痛得像在吞刀片、渾身酸疼到睡不著、鼻塞塞到呼吸困難，都有可能出現(xiàn)。

哪些癥狀不用擔(dān)心，哪些癥狀需要我們高度警惕？來自北京市急救中心的陳志主任醫(yī)師為我們帶來了科學(xué)的解答。

首先需要明確的是，在生命健康受到重大威脅時(shí)才建議撥打120，若身體不舒服但沒有生命危險(xiǎn)不建議撥打120，否則可能會(huì)占用120有限的急救資源。是否需要尋求急救，需要自己先進(jìn)行簡要判斷。結(jié)合當(dāng)前疫情形勢，大部分感染病患可以簡單分為4類。

1.感染人群分4類

第一類

抗原檢測發(fā)現(xiàn)陽性，但無癥狀。這類人群通常無危險(xiǎn)，只須居家隔離監(jiān)測即可。

第二類

確認(rèn)陽性，同時(shí)出現(xiàn)了類似感冒的癥狀，包括鼻塞、流涕、咽痛、乏力、困倦、低熱、輕度腹瀉等。這些癥狀通常較輕，自行服用對癥治療的藥物即可緩解，也無須撥打120尋求急救。

第三類

確認(rèn)陽性，同時(shí)不適癥狀明顯。如出現(xiàn)高熱持續(xù)不退，或是較重的咽痛、全身疼痛等。這類人群建議針對癥狀服藥，同時(shí)密切觀察，可以選擇前往醫(yī)院就醫(yī)、調(diào)整用藥方案，無須撥打120尋求急救。

第四類

確認(rèn)陽性，同時(shí)病毒造成肺部感染導(dǎo)致了胸悶、憋氣、呼吸困難等危及生命的情況。這類人群應(yīng)當(dāng)盡快撥打120尋求急救。

2.哪些情況需撥打120急救電話？

高齡老人感染后原發(fā)病加重：既往病史的高齡老人，也許不是新冠本身帶來的不適，而是導(dǎo)致了原發(fā)病出現(xiàn)緊急問題，比如突發(fā)心臟病、呼吸衰竭、腦血管病，或者服用并不適合本身體質(zhì)的藥物后，造成嚴(yán)重的腹瀉，導(dǎo)致休克的發(fā)生。

孕產(chǎn)婦感染后早產(chǎn)狀態(tài)：孕產(chǎn)婦特別是妊娠的中后期，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少和平時(shí)有異常，甚至是早產(chǎn)臨產(chǎn)狀態(tài)，這是一定要尋求急救，或是緊急送醫(yī)。

3.高熱不退可以撥打120嗎？

持續(xù)高燒3天不退，包括服用退燒藥后體溫波動(dòng)的狀態(tài)，在第四天依然在39℃或者以上，需要就醫(yī)就診，但在可能的情況下還是建議大家乘自駕車前往，盡量不占用有限的急救資源。

在感染新冠后，出現(xiàn)的主要癥狀多為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、咽痛，以及全身或局部的肌肉酸痛，少部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。大多數(shù)癥狀通過對癥藥物的治療都能得到緩解，一般隨著病程的推進(jìn)也會(huì)最終自然緩解，無須過于緊張。

專家告訴我們，另外一些癥狀可能表示病情較為危重，或是出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥，需要趕快前往醫(yī)院急診就醫(yī)。以下11個(gè)癥狀，如果出現(xiàn)任意一種，都需要急診就醫(yī)。

1.服用退燒藥后仍發(fā)燒超過38.5℃，并持續(xù)超過2天。

2.體溫在35℃及以下。

3.抽搐（伴隨意識(shí)不清應(yīng)馬上撥打急救電話）。突然發(fā)作的抽搐分兩種，一種是全身性的抽搐，伴隨意識(shí)喪失，這個(gè)時(shí)候是非常危險(xiǎn)的，一定要撥打120來救命；還有一種就是局部的抽搐，這個(gè)時(shí)候往往患者本身意識(shí)清醒，很有可能跟丟失電解質(zhì)過多有關(guān)系。及時(shí)地補(bǔ)充營養(yǎng)，吃好飯，然后補(bǔ)充一些電解質(zhì)，就可以得到緩解。

4.呼吸困難或氣促。

5.失語或不能行動(dòng)，考慮發(fā)生了腦血管病變或是神經(jīng)系統(tǒng)病變。

6.不能蘇醒或不能保持清醒（完全失去意識(shí)），尤其是完全失去意識(shí)，需要立刻尋求急救。

7.胸部或腹部疼痛，如壓榨樣疼痛、心絞痛等，考慮突發(fā)心肌梗死等心血管危重癥。

8.頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變，考慮血壓急癥、急性腦血管病等。

9.虛弱或腳步不穩(wěn)。

10.孕婦的胎兒活動(dòng)減少或停止。

11.持續(xù)不能飲食，或腹瀉、嘔吐超過2天。

問題1：網(wǎng)傳的糖鹽水、黃桃罐頭真的可以補(bǔ)充電解質(zhì)、幫助恢復(fù)健康嗎？

專家答：補(bǔ)充電解質(zhì)最好的方法是正常飲食，并且飲食要豐富一些，多吃蔬菜水果以及瘦肉、魚肉等蛋白質(zhì)豐富的食物。在這些新鮮的食物中，本身就含有了豐富的電解質(zhì)，而且種類也很多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們單純喝糖鹽水、或者吃黃桃罐頭有用得多。須注意，如果患者存在血壓偏高的問題，鹽攝入量仍應(yīng)嚴(yán)格控制在每天不超過6克。

問題2：呼吸困難如何判斷？

專家答：一旦發(fā)生呼吸困難，建議立刻尋求急救，或是送醫(yī)治療。而如何辨別呼吸困難，我們可以參考以下3個(gè)方面。

1. 呼吸頻率

5歲以上的兒童、青少年和成人，呼吸頻率在30次/分以內(nèi)；1—5歲的嬰幼兒，呼吸頻率在40次/分以內(nèi)；2個(gè)月—1歲的嬰幼兒，呼吸頻率會(huì)更高，通常在50次/分以內(nèi)。新生兒與出生2個(gè)月內(nèi)的嬰兒，呼吸頻率一般不超過60次/分。如果發(fā)現(xiàn)感染者的呼吸頻率超過了上面這些數(shù)值，可以看作發(fā)生了呼吸困難，需要去醫(yī)院就醫(yī)。

觀察呼吸頻率，標(biāo)準(zhǔn)的方式是在患者平躺后，觀察他的胸廓起伏，一起一伏為1次呼吸，計(jì)時(shí)1分鐘即可了解呼吸頻率。

2. 測血氧

血氧即血氧飽和度，是非常重要且更加直觀的指標(biāo)，它的含義是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比，通俗來說代表血液中氧的濃度。

正常人群，血氧飽和度通常在94%—99%之間。如果低于94%，說明人體已經(jīng)出現(xiàn)了缺氧，建議撥打120尋求急救，或及時(shí)送醫(yī)。血氧飽和度的變化往往比癥狀更加敏感。

可以網(wǎng)上購買指尖血氧儀來檢測血樣飽和度，把儀器打開夾住食指或大拇指的指尖部位，出現(xiàn)的數(shù)值就是脈搏的速率、血氧飽和度。

問題3：需要準(zhǔn)備制氧機(jī)嗎？

專家答：很多年輕的感染患者，在家中出現(xiàn)鼻塞呼吸苦難的情況下，會(huì)買制氧機(jī)、制氧儀來吸氧，但其實(shí)過度吸氧的危害可能比病的本身還要嚴(yán)重。

長期在家吸氧患者千萬不要過度吸氧，如果血氧飽和度總是顯示百分百，氧分壓可能已經(jīng)超過正常警戒值。如果大量吸氧超過6小時(shí)，反而會(huì)造成氧中毒，全身各個(gè)器官都會(huì)帶來傷害，比如肺、神經(jīng)、心臟、泌尿系統(tǒng)等?？偟脕碚f，一般人群不需要準(zhǔn)備制氧設(shè)備。

問題4：打通120以后應(yīng)該怎么說？我們該如何高效撥打急救電話？

專家答：高效撥打急救電話，可以讓急救車盡快到達(dá)現(xiàn)場，爭取救治時(shí)間。我們可以按以下順序迅速而準(zhǔn)確的將信息提供給急救中心的接線員。

第一句話：有危重患者，需要急救車。

第二句話：清晰表達(dá)患者最主要的癥狀。

第三句話：詳細(xì)地址和聯(lián)系方式，約定明確的地理標(biāo)志物。

第四句話：是否陽性患者。

第五句話：如果是突發(fā)事件，請說明事故原因、傷員數(shù)量。

通常，接線人員也會(huì)簡單詢問患者情況，如實(shí)準(zhǔn)確提供信息即可。如果判斷患者危重，需要緊急處理，接線員通常還會(huì)指導(dǎo)報(bào)警人進(jìn)行力所能及的搶救。須注意，呼叫120的號碼要保持通話暢通。

（編輯? ? 車? ? 翀）