楊昊鵬，索靖東，申賢磊，王丹，朱學(xué)敏，劉躍華*，梁萬(wàn)年

失智癥（dementia，又稱癡呆癥或認(rèn)知癥）是全球共同面對(duì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，早期識(shí)別認(rèn)知功能障礙的高危人群并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，有助于預(yù)防失智癥和延緩其進(jìn)展，降低患者及家庭的疾病與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。WHO于2017年發(fā)布“2017—2025年失智癥公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)全球行動(dòng)計(jì)劃”（簡(jiǎn)稱“全球行動(dòng)計(jì)劃”），該計(jì)劃對(duì)全球重點(diǎn)領(lǐng)域行動(dòng)進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，提出失智癥的多階段、多元主體協(xié)同推進(jìn)應(yīng)對(duì)措施，并認(rèn)為將失智癥防治計(jì)劃與現(xiàn)有的精神健康政策、照護(hù)模式及具體護(hù)理服務(wù)相結(jié)合，可以避免服務(wù)碎片化、提升失智癥防治的連續(xù)性[1]。WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”可作為國(guó)家（地區(qū)）層面籌備、發(fā)起并落地失智癥防治項(xiàng)目的較好參照。目前已有40余個(gè)國(guó)家（地區(qū)）制定了針對(duì)失智癥的國(guó)家行動(dòng)戰(zhàn)略，國(guó)家（地區(qū)）層面的失智癥防治實(shí)踐取得了良好進(jìn)展。從WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”來(lái)看，針對(duì)失智癥全球負(fù)擔(dān)加重、防治行動(dòng)需要系統(tǒng)統(tǒng)籌等現(xiàn)狀，制定清晰且可實(shí)施的中國(guó)“失智癥防治行動(dòng)”任務(wù)清單迫在眉睫，這也是預(yù)防失智癥和延緩其進(jìn)展的重要工作基礎(chǔ)。本文通過(guò)梳理WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”行動(dòng)領(lǐng)域及內(nèi)容，從應(yīng)對(duì)失智癥的全球行動(dòng)視角出發(fā)，提出了針對(duì)失智癥防治行動(dòng)的關(guān)鍵要素與任務(wù)清單，希望可以為中國(guó)從國(guó)家戰(zhàn)略層面制定“失智癥防治行動(dòng)”計(jì)劃提供參考。

1 失智癥流行現(xiàn)狀與中國(guó)應(yīng)對(duì)

失智癥的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)過(guò)程：從與年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降〔主觀認(rèn)知下降（subjective cognitive decline，SCD）〕，進(jìn)展到輕度認(rèn)知障 礙（mild cognitive impairment，MCI），進(jìn)一步發(fā)展至失智癥。阿爾茨海默?。╝lzheimers disease，AD）是失智癥的主要形式，其他亞型包括血管性癡呆、路易體癡呆等[2]。

據(jù)WHO于2021年發(fā)布的《公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)對(duì)失智癥全球狀況報(bào)告》顯示，2019年全球超過(guò)5 520萬(wàn)人患有失智癥，西太平洋地區(qū)失智癥患者人數(shù)最多（2 010萬(wàn)人），其次是歐洲地區(qū)（1 410萬(wàn)人）、美洲地區(qū)（1 030萬(wàn)人）、東南亞地區(qū)（650萬(wàn)人）、東地中海地區(qū)（230萬(wàn)人）、非洲地區(qū)（190萬(wàn)人），失智癥的全球成本約為1.3萬(wàn)億美元。在65歲以上人群中，女性患病率約為8.1%，男性患病率約為5.4%。預(yù)計(jì)到2030年全球?qū)⒂? 800萬(wàn)失智癥患者，失智癥的全球成本預(yù)計(jì)將增至1.7萬(wàn)億美元[3]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)65歲及以上人群的失智癥發(fā)病率 為（17.7～24.0）/1 000人 年[4]，MCI發(fā)病率為21.7/1 000人年[5]。失智癥患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，我國(guó)＞90歲人群中，女性患病率約為39%，男性患病率約為28.9%。2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果顯示，1990—2016年中國(guó)年齡標(biāo)準(zhǔn)化失智癥患病率增加了5.6%，明顯高于全球的1.7%[6]。按照第七次人口普查數(shù)據(jù)，中國(guó)已進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，即65歲及以上人口占比超過(guò)14%[7]。老年失智癥患者的快速增加，不僅給中國(guó)社會(huì)倫理、家庭文化等方面帶來(lái)巨大壓力，還將對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

為積極應(yīng)對(duì)老年重大疾病帶來(lái)的失能、失智挑戰(zhàn)，《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出“鼓勵(lì)有條件的地方開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)”“開展老年癡呆防治和心理關(guān)愛行動(dòng)”[8]?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》明確提出“65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降”的目標(biāo)[9]。國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》確定了“公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的知曉率提高到80%”“社區(qū)（村）老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%”的目標(biāo)[10]。國(guó)家衛(wèi)生健康委等印發(fā)的《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》也明確提出“加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)，提高公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的知曉率。鼓勵(lì)有條件的地方開展老年人認(rèn)知功能篩查，及早識(shí)別輕度認(rèn)知障礙，預(yù)防和減少老年癡呆發(fā)生。組織開展老年人失能（失智）預(yù)防與干預(yù)試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)有條件的?。▍^(qū)、市）組織開展省級(jí)試點(diǎn)工作，減少老年人失能（失智）發(fā)生”[11]。

目前，我國(guó)輕度失智患者和重度失智患者的就診率分別為14%和34%，49%的病例被誤認(rèn)為是自然衰老現(xiàn)象，診斷及時(shí)性不足[12]。中國(guó)作為“未富先老”的發(fā)展中國(guó)家，多方呼吁應(yīng)從國(guó)家戰(zhàn)略層面制定符合國(guó)情的“失智癥防治行動(dòng)”計(jì)劃，從早篩早診、診療標(biāo)準(zhǔn)、藥物研制及社會(huì)保障等多維度制定策略[12]。

2 WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”的具體闡釋

WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”于2017年發(fā)起，針對(duì)失智癥人群的診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)需求展開行動(dòng)，為各國(guó)家（地區(qū)）提供了失智癥防治多領(lǐng)域綜合行動(dòng)藍(lán)圖。WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”包括7個(gè)主要行動(dòng)領(lǐng)域。其一，將失智癥納入公共衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域優(yōu)先應(yīng)對(duì)。主要包括：（1）醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)養(yǎng)老等行政部門全面響應(yīng)，多部門協(xié)同制定政策并協(xié)調(diào)政策實(shí)施，以確保政策落地；（2）在不同國(guó)家的具體背景及行動(dòng)進(jìn)展下識(shí)別和滿足失智癥患者的復(fù)雜需求，并讓失智癥患者、護(hù)理人員及其他利益相關(guān)者參與進(jìn)來(lái)。其二，提高公眾對(duì)失智癥的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)友善意識(shí)。主要包括：（1）增強(qiáng)臨床上對(duì)失智癥亞型不同階段的準(zhǔn)確理解；（2）減少社會(huì)對(duì)失智癥的歧視，使失智癥患者的權(quán)利被充分尊重。其三，干預(yù)失智癥關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。主要包括：（1）降低潛在可改變風(fēng)險(xiǎn)因素暴露水平，控制失智癥的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素；（2）最大限度使公眾主動(dòng)做出更健康的行為選擇。其四，加強(qiáng)失智癥診斷、照護(hù)和社會(huì)支持能力。主要包括：（1）失智癥患者需要綜合、系統(tǒng)、“以人為本”、可及且可負(fù)擔(dān)的健康服務(wù)，所需的照護(hù)包括篩查、診斷、治療、康復(fù)、安寧療護(hù)等，其他支持則包括出行運(yùn)動(dòng)、飲食營(yíng)養(yǎng)及提供輕松愉悅的家庭互動(dòng)；（2）失智癥失能階段的患者需長(zhǎng)期照護(hù)，既包括提供健康維護(hù)、社會(huì)護(hù)理服務(wù)、安寧療護(hù)服務(wù)等，還包括營(yíng)造對(duì)失智癥患者友好的環(huán)境。其五，支持失智癥患者照護(hù)人員和家庭成員。主要包括：（1）提高照護(hù)者和家庭對(duì)患者參與家庭生活及有益結(jié)局的認(rèn)識(shí)；（2）社會(huì)政策應(yīng)將失智癥患者或照護(hù)者的身心健康及社會(huì)關(guān)系納入考量范圍，識(shí)別并減輕照護(hù)人員的壓力與倦怠，更多地對(duì)其進(jìn)行賦能。其六，建設(shè)失智癥信息系統(tǒng)。主要包括：（1）建立國(guó)家層面失智癥領(lǐng)域的信息整合平臺(tái)，將失智癥關(guān)鍵危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果納入健康檔案；（2）進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，為后續(xù)政策評(píng)估、決策制定、服務(wù)改進(jìn)提供最佳證據(jù)，借以改善失智癥患者在認(rèn)知功能變化過(guò)程中預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理的可及性和連續(xù)性。其七，增進(jìn)失智癥領(lǐng)域研究與創(chuàng)新。主要包括：（1）確定優(yōu)先研究領(lǐng)域，以指導(dǎo)科研人員和醫(yī)療衛(wèi)生人員開展工作；（2）同步提高全社會(huì)對(duì)失智癥防治重點(diǎn)領(lǐng)域的認(rèn)知（圖1）。

圖1 WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”的7個(gè)主要行動(dòng)領(lǐng)域及重點(diǎn)內(nèi)容Table 1 Seven areas and key contents of the WHO "Global Action Plan for Public Health Response to Dementia 2017—2025"

WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”發(fā)布后，國(guó)際上很多國(guó)家（地區(qū)）相繼發(fā)布應(yīng)對(duì)失智癥的國(guó)家（地區(qū)）級(jí)行動(dòng)計(jì)劃，并在多領(lǐng)域協(xié)同合作、滿足失智癥患者真實(shí)需求、制定可持續(xù)戰(zhàn)略方案、兼顧公平性與創(chuàng)新性等方面達(dá)成共識(shí)[13]?？傮w而言，各國(guó)家（地區(qū)）結(jié)合自身具體情況，依據(jù)WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”，在充分梳理人口、文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基礎(chǔ)上，通過(guò)多領(lǐng)域協(xié)作、多地域試點(diǎn)，厘清了本國(guó)（地區(qū)）失智癥人群社區(qū)支持模式的發(fā)展路徑，對(duì)本國(guó)（地區(qū)）失智癥防治工作起到了較好的推動(dòng)和促進(jìn)作用。

3 中國(guó)“失智癥防治行動(dòng)”的關(guān)鍵要素與任務(wù)清單

未來(lái)5～10年是中國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策“窗口期”，結(jié)合WHO失智癥應(yīng)對(duì)全球行動(dòng)進(jìn)展，考量中國(guó)現(xiàn)實(shí)情況，清楚界定中國(guó)應(yīng)對(duì)失智癥計(jì)劃的關(guān)鍵舉措和要素，可為中國(guó)制定“失智癥防治行動(dòng)”的任務(wù)清單提供參考。根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》，失智癥防治行動(dòng)應(yīng)作為中國(guó)健康老齡化的重點(diǎn)工作[14]。任務(wù)清單則在綜合考量老年人生活質(zhì)量與生命尊嚴(yán)的原則上綜合施策，圍繞關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素控制及監(jiān)測(cè)、社會(huì)支持、“以人為本”的照護(hù)、創(chuàng)新研究與科技轉(zhuǎn)化等要素展開。

WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”的7個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域包括成為公共衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)、設(shè)立意識(shí)提升項(xiàng)目與友善計(jì)劃、降低風(fēng)險(xiǎn)因素、提升診斷-治療-護(hù)理水平、支持照護(hù)人員、改善信息系統(tǒng)、促進(jìn)研究與創(chuàng)新。本文梳理政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)和家庭、高校/企業(yè)等多主體關(guān)系，從多方聯(lián)動(dòng)、服務(wù)協(xié)同、需求迭代與持續(xù)創(chuàng)新等不同側(cè)面對(duì)應(yīng)優(yōu)化失智癥防治體系及促進(jìn)服務(wù)能力提升，構(gòu)建“失智癥防治行動(dòng)”關(guān)鍵要素與任務(wù)清單見圖2。

圖2 中國(guó)“失智癥防治行動(dòng)”的關(guān)鍵要素與任務(wù)清單Figure 2 China's "Dementia Prevention and Treatment Action Plan"：list of key elements and tasks

3.1 多方聯(lián)動(dòng)，協(xié)同推進(jìn)“失智癥防治行動(dòng)” 明確“失智癥防治行動(dòng)”在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的優(yōu)先級(jí)。在“失智癥防治行動(dòng)”中納入多元主體，使政府、公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)/高校、社會(huì)組織與行業(yè)團(tuán)體、家庭等主體形成合力。目前，研究者已普遍達(dá)成共識(shí)：失智癥的防治既涉及包含預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等在內(nèi)的醫(yī)療生態(tài)體系，也涉及包含健康教育、家庭支持、社區(qū)照護(hù)、籌資保障等在內(nèi)的社會(huì)生態(tài)體系。政府在提升公眾健康素養(yǎng)、建立早篩機(jī)制、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷行為等制度層面發(fā)揮促進(jìn)系統(tǒng)改革落地的重要作用；公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在“防診治康”領(lǐng)域發(fā)揮技術(shù)支撐與載體作用；企業(yè)/高校在創(chuàng)新診斷技術(shù)、藥物研發(fā)等科技轉(zhuǎn)化層面發(fā)揮促進(jìn)作用；社會(huì)組織與行業(yè)團(tuán)體可以在專業(yè)社工隊(duì)伍構(gòu)建、適宜照護(hù)模式開發(fā)、居家護(hù)理實(shí)踐推進(jìn)等方面發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；家庭層面則可以強(qiáng)化健康內(nèi)在能力，提升健康意識(shí)。結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況，提出建議如下：近期，公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在失智癥健康知識(shí)普及、風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)、認(rèn)知功能篩查等方面著力，抓住早期干預(yù)的關(guān)鍵“窗口期”；中期，企業(yè)/高校可以持續(xù)助力科技創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新與社會(huì)支持創(chuàng)新；遠(yuǎn)期，政府可結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療及社會(huì)資源，持續(xù)做好多方能力整合，健全社會(huì)支持體系，構(gòu)建更加精準(zhǔn)的“防診治康”路徑，而社會(huì)組織與行業(yè)團(tuán)體可幫助失智癥患者回歸社區(qū)與家庭，打造對(duì)老齡人群友好的失智癥照護(hù)模式，最終減輕社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)。

3.2 營(yíng)造良好氛圍，構(gòu)建失智癥友好社會(huì)環(huán)境 失智癥友好環(huán)境構(gòu)建離不開媒體的正向倡導(dǎo)與人群健康素養(yǎng)的整體提升。如今，中國(guó)失智癥呈現(xiàn)“低知曉率、低就診率、低診斷率和高發(fā)病率”的特點(diǎn)，大多數(shù)中國(guó)居民難以直面家中長(zhǎng)者患失智癥的情況，加上“癡呆”等的癥狀描述含有歧視，間接導(dǎo)致了較大一部分群體因病恥感延遲診斷，給失智癥的防治帶來(lái)了一定困難。未來(lái)，可以更輕松、基于信任的方式，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，由家庭醫(yī)生及協(xié)作網(wǎng)絡(luò)提升社區(qū)場(chǎng)景的疾病接納度，創(chuàng)造失智癥患者與外部關(guān)系的連接，讓情緒在溝通中得到療愈；同時(shí)，可基于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)[15]，以及大眾媒體等渠道，強(qiáng)化全人群健康教育，著重強(qiáng)調(diào)失智癥早期篩查的必要性、可行性、簡(jiǎn)易性與重要意義，推動(dòng)居民健康素養(yǎng)的提升與健康行為的形成，促進(jìn)社會(huì)友善氛圍的營(yíng)造。

3.3 促進(jìn)主動(dòng)健康，針對(duì)失智癥關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù) 建立中國(guó)老年人認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)模型，培育主動(dòng)健康的生活方式。目前，針對(duì)失智癥的藥物和非藥物治療效果均不理想，而流行病學(xué)研究提示，對(duì)失智癥關(guān)鍵危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，可以明顯降低失智癥的發(fā)病率和患病率[16]?！妒е前Y預(yù)防、干預(yù)及照護(hù)：2020年》報(bào)告顯示，規(guī)避所有可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素可將失智癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低40%，而潛在可改變風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、有害飲酒、不健康飲食，保護(hù)因素包括獲得正規(guī)教育、參加體育活動(dòng)、有增進(jìn)社會(huì)聯(lián)系的機(jī)會(huì)、就業(yè)和其他認(rèn)知刺激[16]?？梢?，促進(jìn)身體活動(dòng)、均衡飲食，干預(yù)失智癥關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素，提升高風(fēng)險(xiǎn)人群健康依從性，是失智癥防治的重點(diǎn)。

3.4 實(shí)現(xiàn)需求迭代，提供“以人為本”的失智癥診斷、治療與護(hù)理服務(wù) “以人為本”的照護(hù)方式可以延緩失智癥進(jìn)展，緩解患者及家庭壓力。診斷準(zhǔn)確是及時(shí)進(jìn)行失智癥干預(yù)的切入點(diǎn)，基于循證的數(shù)字化篩查將有助于使服務(wù)形成閉環(huán)，故應(yīng)積極探索[17]。同時(shí)，治療及干預(yù)體系成熟是承接篩查工作的重點(diǎn)，安全的診治路徑、貼近失智癥患者需求的干預(yù)方式是需要明確的重點(diǎn)問(wèn)題。在失智癥患者居住的所有環(huán)境中，需要將家庭、社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)四方聯(lián)動(dòng)起來(lái)，構(gòu)建協(xié)同照護(hù)模式，探索適宜的老年人服務(wù)需求評(píng)估等機(jī)制。在持續(xù)探索家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的背景下，努力為失智癥患者提供覆蓋“防診治康”環(huán)節(jié)的健康服務(wù)。

3.5 推動(dòng)服務(wù)整合，建立失智癥連續(xù)、可及健康服務(wù)體系 逐步探索失智癥整合服務(wù)模式。對(duì)失智癥患者的服務(wù)不能僅靠醫(yī)養(yǎng)系統(tǒng)，亦無(wú)法完全依賴家庭或社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、社會(huì)服務(wù)、民政支持須整合起來(lái)，建立失智癥健康服務(wù)體系，才能發(fā)揮最大功效[18]。其一，可建立政府主導(dǎo)的老年失智癥患者養(yǎng)老和照護(hù)機(jī)構(gòu)，發(fā)展嵌入社區(qū)的養(yǎng)老驛站，推廣整合照護(hù)、延續(xù)護(hù)理等理念；其二，可同步發(fā)展老年失智癥相關(guān)服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資老年失智癥服務(wù)產(chǎn)業(yè)，針對(duì)不同階段老年失智癥患者提供個(gè)性化康復(fù)服務(wù)。二者兼顧，結(jié)合試點(diǎn)實(shí)踐，方能實(shí)現(xiàn)更完整的失智癥群體照護(hù)。

3.6 數(shù)字技術(shù)賦能，持續(xù)做好風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)

搭建國(guó)家級(jí)失智癥健康信息系統(tǒng)。促進(jìn)疾病數(shù)據(jù)持續(xù)收集，進(jìn)行精準(zhǔn)分型與預(yù)測(cè)將有助于生成更具針對(duì)性的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防策略，更好實(shí)現(xiàn)連續(xù)性的失智癥“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。在數(shù)據(jù)收集和分析方面，失智癥健康信息系統(tǒng)應(yīng)具備的具體指標(biāo)包括失智癥負(fù)擔(dān)、風(fēng)險(xiǎn)因素、患病率、死亡率等；在服務(wù)聯(lián)動(dòng)方面，具體實(shí)踐包括優(yōu)化連續(xù)性服務(wù)流程、線上-線下融合等。此外，失智癥健康信息系統(tǒng)還有助于機(jī)構(gòu)、人員等重點(diǎn)資源的動(dòng)態(tài)管理，以及中國(guó)“失智癥防治行動(dòng)”任務(wù)清單實(shí)施進(jìn)展的可視化跟進(jìn)。

3.7 瞄準(zhǔn)關(guān)鍵問(wèn)題和長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題，促進(jìn)失智癥創(chuàng)新研究與科技轉(zhuǎn)化 制定國(guó)家研究議程，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)可持續(xù)且具有成本效益的創(chuàng)新干預(yù)。目前，失智癥相關(guān)藥物研究的進(jìn)展緩慢、多學(xué)科聯(lián)合研究轉(zhuǎn)化不足，數(shù)字技術(shù)篩查與全程管理的應(yīng)用不足。在健康老齡化框架下，應(yīng)積極鼓勵(lì)認(rèn)知功能健康領(lǐng)域的創(chuàng)新研究與科技轉(zhuǎn)化，投資失智癥研究和創(chuàng)新，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、協(xié)同策略創(chuàng)新推動(dòng)“失智癥防治行動(dòng)”的扎實(shí)落地，在國(guó)家級(jí)研究中心統(tǒng)一入組標(biāo)準(zhǔn)及研究方法，進(jìn)行多中心、大規(guī)模的隊(duì)列研究，在關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)失智癥研究的領(lǐng)跑[19]。同時(shí)，應(yīng)充分構(gòu)建創(chuàng)新鏈與產(chǎn)業(yè)鏈的創(chuàng)新體系，實(shí)現(xiàn)政策與產(chǎn)業(yè)協(xié)同驅(qū)動(dòng)，加速失智癥研究科技成果向?qū)嶋H應(yīng)用轉(zhuǎn)化，為風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)、早期診斷與精準(zhǔn)治療提供指導(dǎo)方案。

綜上所述，在快速老齡化背景下，失智癥作為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題愈發(fā)受到重視，WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”在中國(guó)的落地也需要精準(zhǔn)考量。因此，面對(duì)老年群體失智癥問(wèn)題的復(fù)雜性，在充分關(guān)注中國(guó)老年人群需求特征后，精準(zhǔn)推進(jìn)“失智癥防治行動(dòng)”關(guān)鍵要素與任務(wù)清單落地具有重要現(xiàn)實(shí)意義。首先需要公共衛(wèi)生及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)針對(duì)失智癥的預(yù)防性措施及對(duì)其進(jìn)行早期識(shí)別，做到診斷準(zhǔn)確且易操作，并能通過(guò)信息系統(tǒng)將數(shù)據(jù)聯(lián)結(jié)。同時(shí)，篩查與預(yù)防性措施的根本目標(biāo)是使失智癥患者在早期即可獲得“以人為本”的診斷、治療、護(hù)理與社會(huì)支持，需要將安全且可靠的健康干預(yù)路徑設(shè)定清楚，從而進(jìn)行相應(yīng)的健康管理干預(yù)。此外，政府設(shè)計(jì)的整合、連續(xù)性失智癥服務(wù)將補(bǔ)齊服務(wù)鏈條中的“短板”，市場(chǎng)協(xié)同建設(shè)的失智癥養(yǎng)老及照護(hù)機(jī)構(gòu)也將使供給更加充分。長(zhǎng)期來(lái)看，高校/企業(yè)也應(yīng)將失智癥研究轉(zhuǎn)化與科技創(chuàng)新落到實(shí)處，提升失智癥防治的效率與精準(zhǔn)性。本文提出任務(wù)清單，旨在從WHO“全球行動(dòng)計(jì)劃”視角，提前關(guān)注應(yīng)對(duì)失智癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)注“窗口期”提前應(yīng)對(duì)策略，并對(duì)中國(guó)當(dāng)前的失智癥防治重點(diǎn)及現(xiàn)實(shí)資源進(jìn)行綜合考量，以供失智癥防治決策及實(shí)踐參考。

作者貢獻(xiàn)：楊昊鵬、劉躍華負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思、設(shè)計(jì)、撰寫及修訂；楊昊鵬、索靖東、申賢磊、王丹、朱學(xué)敏負(fù)責(zé)資料的收集與整理；劉躍華、梁萬(wàn)年負(fù)責(zé)對(duì)文章進(jìn)行審校和質(zhì)量監(jiān)督。

本文無(wú)利益沖突。