苗德田 張賓

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東濱州 256600

導(dǎo)師制起源于英國牛津大學(xué)[1]，目前已經(jīng)成為高校中廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式。導(dǎo)師與學(xué)生形成一對一或一對幾教學(xué)模式，可以使師生關(guān)系密切，導(dǎo)師制的實施可以使現(xiàn)代教育理念全員、全過程、全方位育人得以實現(xiàn)[2]。導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生的個性差異進(jìn)行個性化教學(xué)及培養(yǎng)，針對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、思維差異因材施教。導(dǎo)師是學(xué)生走向社會前的第一任老師，導(dǎo)師對學(xué)生人格精神的形成和研究能力的發(fā)展具有重大的感染力和影響力。口腔醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性技術(shù)性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)大部分臨床醫(yī)學(xué)的科目，短時間內(nèi)也要學(xué)習(xí)多門口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與實踐科學(xué)。導(dǎo)師制應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)，導(dǎo)師可以從專業(yè)的角度引導(dǎo)學(xué)生更有效率地學(xué)習(xí)，對不斷保持學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和積極性有著重要的意義[3]。為了更好地將導(dǎo)師制在口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中實施，通過對兩屆學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)況問卷調(diào)查，為如何在口腔醫(yī)學(xué)教育中有效、切實推進(jìn)學(xué)業(yè)導(dǎo)師制提供一些意見。

1 醫(yī)學(xué)口腔本科院校實施導(dǎo)師制的必要性

“救死扶傷、治病救人”是醫(yī)學(xué)生未來的職責(zé)和使命，這一職責(zé)和使命的實現(xiàn)離不開健康的身體和心理，這就要求醫(yī)學(xué)生必須具有良好的身體和心理素質(zhì)[4]。醫(yī)學(xué)生良好身心素質(zhì)的塑造應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)前社會準(zhǔn)則和未來職業(yè)的要求。口腔醫(yī)學(xué)所學(xué)專業(yè)不僅包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面課程，也包含專業(yè)性口腔專業(yè)。導(dǎo)師制培養(yǎng)模式可以使學(xué)生擁有扎實的專業(yè)知識、高尚的道德品質(zhì)，踏出校門具備成為國家需要的醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)。導(dǎo)師制培養(yǎng)模式既是對在校學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)的基本要求，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)生今后職業(yè)發(fā)展的需要[5-6]。在21世紀(jì)，我們已進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時代，面對這一嶄新的經(jīng)濟(jì)形勢，醫(yī)學(xué)教育必須更加高度重視，尋求醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新思路、新舉措。醫(yī)學(xué)教育更要順應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，培養(yǎng)出知識經(jīng)濟(jì)時代所需要的醫(yī)學(xué)人才。因此導(dǎo)師制模式下培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)理論功底、精湛的臨床技術(shù)，而且具備良好的人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)的全方位的知識智能結(jié)構(gòu)型人才尤為重要。

醫(yī)學(xué)教學(xué)必須處理好“傳播知識”與“培養(yǎng)能力”的關(guān)系，使知識教育與能力教育相結(jié)合，要高度重視學(xué)生智能的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生具有廣泛的專業(yè)技能、良好的工作態(tài)度和行為準(zhǔn)則，同時具備學(xué)習(xí)能力、合作能力、競爭能力、動手操作能力以及良好的人際關(guān)系等能力。實施導(dǎo)師制能夠使最新理念得到更新，學(xué)生獲取知識的同時，能力培養(yǎng)、邏輯思維、自學(xué)能力等方面得到提高，真正從學(xué)會轉(zhuǎn)換為會學(xué)的思維模式。

2 導(dǎo)師制對口腔本科教學(xué)的作用

2.1 導(dǎo)師有助于提高學(xué)生臨床及科研思維

導(dǎo)師在臨床科研上都有一定的課題基礎(chǔ)研究。導(dǎo)師可以為本科生提供多方面的條件開展學(xué)術(shù)研究。研究生導(dǎo)師在科研項目中的經(jīng)驗可以為學(xué)生提供必要的支持，可以使學(xué)生在研究中少走彎路。導(dǎo)師充分利用教師的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)背景下，在科研中培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)有效地研究解決實際問題的能力，使學(xué)生形成運(yùn)用科學(xué)的研究方法去具體地解決問題的思路。少年獨立則國獨立，醫(yī)學(xué)本科生的臨床及科研創(chuàng)新能力將決定中國的未來[7]。作為導(dǎo)師通過引導(dǎo)式的教育引導(dǎo)學(xué)生沿著正確的研究方向開展研究，培養(yǎng)科研能力，指導(dǎo)學(xué)生廣泛地查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料[8]。鼓勵學(xué)生多渠道地參加各種學(xué)術(shù)交流，以使他們增加知識儲備，開闊學(xué)術(shù)眼界，在此基礎(chǔ)上能廣開思路，形成敏銳的學(xué)術(shù)眼光和進(jìn)行深入研究的能力。教師不僅要傳播給學(xué)生專業(yè)知識，更要引導(dǎo)學(xué)生如何探索未知領(lǐng)域。有句古語“授人以魚，不如授人以漁”，導(dǎo)師教會學(xué)生如何獨立思考，敢于質(zhì)疑問題。用啟發(fā)思維方法，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。導(dǎo)師給予學(xué)生在學(xué)業(yè)指導(dǎo)、科研指導(dǎo)，思想引領(lǐng)、職業(yè)規(guī)劃等方面極大幫助。本科生導(dǎo)師制，引進(jìn)初衷為保障本科生培養(yǎng)質(zhì)量，最終落到實處的價值所在。本科生導(dǎo)師制的設(shè)置，不但改變了本科生“放養(yǎng)式管理”的局面，也在關(guān)鍵時刻給予學(xué)生指導(dǎo)，借導(dǎo)師之力，助學(xué)生成才。相信在越來越多高校為本科生配置導(dǎo)師的大趨勢下，我國的本科教育，一定會實現(xiàn)更高質(zhì)量的突破，高?！皩?dǎo)師制”有利于發(fā)掘科研人才。當(dāng)下的科研人才的發(fā)掘渠道是競賽和考研方向，更多是學(xué)生自發(fā)的意識?？涩F(xiàn)實社會中，部分學(xué)生本身具備較強(qiáng)的科研天賦，可是因為自身無意識，且對科研有距離感，未對科研產(chǎn)生了解及興趣，從而喪失了成為科研人才的機(jī)會。而高校實行“導(dǎo)師制”，每個導(dǎo)師可以培養(yǎng)多個本科生，在大學(xué)學(xué)習(xí)及生活中，導(dǎo)師可以對每個學(xué)生的特質(zhì)有足夠的了解。導(dǎo)師能幫助學(xué)生們更好地去認(rèn)識科研及科研的意義，讓他們把科研成為實現(xiàn)自己人生價值的一種可能。

2.2 導(dǎo)師有助于保持學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及積極性

口腔醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)任務(wù)相對較多，學(xué)生在四年的時間里容易出現(xiàn)消極懈怠心理，會影響學(xué)生的本科臨床及技能素質(zhì)培養(yǎng)。導(dǎo)師通過不定期的與學(xué)生進(jìn)行教學(xué)小授課，或通過一些課外活動及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的困難及問題，及時給予相應(yīng)的鼓勵，可以有助于保持學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及積極性[9]。研究中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生更容易接受每個月進(jìn)行一次授課或交流。學(xué)生們更愿意通過線上—線下相結(jié)合的形式進(jìn)行授課。另外通過對導(dǎo)師的采訪及問卷發(fā)現(xiàn)，本科生如果沒有導(dǎo)師的鞭策和鼓勵，在大學(xué)本科的教育中很難進(jìn)行自主學(xué)習(xí)及對未來方向的把控。學(xué)生由高中進(jìn)入大學(xué)，脫離了對父母的依附，但又不完全具備成年人處事能力，容易迷失自我。大學(xué)期間新的信念不能及時構(gòu)建，在自我角色的探索過程中，他們往往處于混沌和孤獨狀態(tài)。而這種狀態(tài)容易導(dǎo)致學(xué)生的“成年初顯期”，本科高校實行“導(dǎo)師制”，在這方面顯得意義更加重大。導(dǎo)師不僅可以幫助學(xué)生們更好地度過“成年初顯期”，導(dǎo)師還可以通過看待事物的價值觀念來引導(dǎo)學(xué)生去成“人”，真正實現(xiàn)教育初衷。正因如此，本科高校實行“導(dǎo)師制”，在這方面顯得意義更加重大。

2.3 導(dǎo)師有助于降低學(xué)生焦慮等負(fù)面情緒

焦慮是患者預(yù)期要發(fā)生不良后果時的緊張不安等狀態(tài)[10]。口腔醫(yī)學(xué)本科大學(xué)生大四階段即將面臨下臨床見習(xí)實習(xí)又需要考研找工作，容易發(fā)生焦慮狀態(tài)。研究認(rèn)為焦慮會影響學(xué)生積極情緒，不利于學(xué)生理論知識及技能的學(xué)習(xí)[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，導(dǎo)師制可以降低學(xué)生的焦慮情緒，導(dǎo)師與學(xué)生的日常溝通中一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有較高的心理焦慮，可以馬上制訂相應(yīng)的心理干預(yù)方案，及早地進(jìn)行干預(yù)，會大大降低學(xué)生的焦慮程度。導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生的成績及素質(zhì)進(jìn)行一些考研學(xué)校的建議，也可以給予就業(yè)學(xué)生就業(yè)專業(yè)及方法的建議，這樣可以降低學(xué)生的焦慮情緒。還有導(dǎo)師可以根據(jù)自己的人脈為學(xué)生提供深造的機(jī)會。

3 本科生對導(dǎo)師制的認(rèn)識

首先，本科生與導(dǎo)師進(jìn)行雙向選擇，多數(shù)由學(xué)生先進(jìn)行選擇。學(xué)生選擇導(dǎo)師的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于導(dǎo)師的臨床及科研能力，導(dǎo)師通過常規(guī)授課或臨床試驗帶教給予學(xué)生的一些印象[13]。其次，導(dǎo)師的個人魅力多是學(xué)生通過身邊的學(xué)長或朋友了解。學(xué)生更愿意選擇一些性格溫和容易相處的老師。此次研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生不喜歡嚴(yán)肅的老師，即使老師的各方面能力突出也不容易被學(xué)生選為導(dǎo)師。導(dǎo)師對學(xué)生人格精神的形成和研究能力的發(fā)展具有重大的感染力和影響力，所以導(dǎo)師要注意加強(qiáng)自我修養(yǎng)，用嚴(yán)謹(jǐn)求實的治學(xué)精神和勤奮刻苦的敬業(yè)精神去影響和感染學(xué)生，使學(xué)生在做人做學(xué)問雙方面都得以受益[14]。導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生個人能力的不同，根據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗給予對應(yīng)的干預(yù)教學(xué)方法。導(dǎo)師的形象、情感、為人處世的方式等都會直接影響學(xué)生未來的行為藝術(shù)，導(dǎo)師制也離不開學(xué)生的配合。高?？梢詾閹熒犹峁└嘀С?，比如鼓勵學(xué)生加強(qiáng)信息搜索和數(shù)據(jù)分析，通過學(xué)業(yè)導(dǎo)師選擇會等途徑讓所有導(dǎo)師與學(xué)生展示機(jī)會，為師生提供更長時間的觀察和適應(yīng)，以用來幫助本科生與導(dǎo)師均能選到滿意的組合。同時，加強(qiáng)“學(xué)生適應(yīng)”教育和幫扶，增強(qiáng)學(xué)生求助導(dǎo)師的意愿，能主動保持溝通以獲得所需的指導(dǎo)與幫助。

4 醫(yī)學(xué)口腔本科院校實施導(dǎo)師制的思考建議

學(xué)生導(dǎo)師制是在大四學(xué)期進(jìn)行雙向選擇機(jī)制。學(xué)業(yè)新生導(dǎo)師制作為學(xué)生進(jìn)入臨床前最重要的起點指導(dǎo)老師，對學(xué)生的發(fā)展及影響重大。此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生更傾向于在新生入學(xué)時就進(jìn)行學(xué)業(yè)導(dǎo)師的雙向選擇。他們認(rèn)為這樣可以在本科五年的學(xué)生時代與老師進(jìn)行更多的學(xué)習(xí)。導(dǎo)師應(yīng)該盡快熟悉學(xué)生的基本情況為快速進(jìn)行培養(yǎng)做好鋪墊。導(dǎo)師往往都會面臨不同程度的臨床壓力及科研壓力，導(dǎo)師應(yīng)該將這些壓力進(jìn)行有效的分解，及時了解學(xué)生的情況，可以最快的有效地將學(xué)生引入團(tuán)隊，有利于學(xué)生各方面素質(zhì)的提高[15]。同時鼓勵醫(yī)學(xué)本科院校制定導(dǎo)師對學(xué)生培養(yǎng)的認(rèn)可機(jī)制，將導(dǎo)師教學(xué)工作量納入今后晉升制度中，合理的考核評價及績效考核制度，有助于激發(fā)導(dǎo)師的工作熱情，最大限度地發(fā)揮學(xué)業(yè)導(dǎo)師制的積極作用，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。