趙海燕 郭亦男

（長春中醫(yī)藥大學 吉林長春 130000）

中醫(yī)兒科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明小兒生長發(fā)育、預防保健及疾病診療的臨床學科，是基礎理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁，是中醫(yī)學的重要組成部分。中醫(yī)兒科學面向中醫(yī)學、針灸推拿學、高職相關專業(yè)學生，在人才培養(yǎng)中占有極其重要的地位，在該門課程中開展核心素養(yǎng)教育，培養(yǎng)不僅有淵博的醫(yī)學知識和臨床操作技能，同時具有高尚的醫(yī)德品質(zhì)和崇高敬業(yè)精神的醫(yī)學人才[2]。我校中醫(yī)兒科學課程團隊多年來一直緊緊圍繞人才培養(yǎng)質(zhì)量提升這一核心工作，持續(xù)實施課程改革，信息化教學技術的引入，開放共享的網(wǎng)絡教學資源的建設，實現(xiàn)了線上線下混合教學，經(jīng)過一系列的卓有成效教育教學改革與探索實踐，2020年《中醫(yī)兒科學》獲評吉林省高校線上線下一流本科課程。

一、研究對象與研究方法

課題組選取2018級、2019級針灸推拿高職學生作為本次課題研究對象，在同一教師授課的兩個年級開展對比實驗探究，以此分析課程效能改革促進醫(yī)學生核心素養(yǎng)提升的有效作用。對比試驗探究分別進行了傳統(tǒng)教學（即對照組）和課程效能改革成果教學（即實驗組），學期末通過對教學督導、實驗對象、教師同行分別進行問卷調(diào)查，根據(jù)教師與學生的雙方面反饋，關注學生職業(yè)價值觀的變化。如在職業(yè)認知、職業(yè)理解、職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)選擇等方面做對比，然后對以上幾項統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

二、研究主要內(nèi)容

1.課程效能改革主要措施與方法

（1）順應國家政策導向，使課程培養(yǎng)目標明晰。明確的課程教學目標是以課程效能改革促進醫(yī)學生核心素養(yǎng)提升的大前提，是高職中醫(yī)兒科開展高效教學的首要條件和根本方向。課堂作為承載教育思想、教育目標和教育內(nèi)容的主要載體，應將醫(yī)德教育列為首要培養(yǎng)目標，把立德樹人融入教學全過程，在教學授課中點滴浸潤社會主義核心價值觀?；趯I(yè)課程的“課程思政”改革，從專業(yè)教學資源中挖掘?qū)I(yè)知識的歷史脈絡、文化傳統(tǒng)、典型故事、職業(yè)啟示等，在專業(yè)教學中融入學生職業(yè)價值觀教育。

（2）對接現(xiàn)代的職業(yè)標準。高職院校中醫(yī)學兒科教育教學主要培養(yǎng)專業(yè)性人才，為社會輸出符合時代需要，滿足現(xiàn)階段醫(yī)療領域，患者治療需要的有用人才[3]。因此，以課程效能改革促進醫(yī)學生核心素養(yǎng)提升研究中，中醫(yī)兒科課程教學改革應首要對接現(xiàn)代的職業(yè)標準。因此，本研究開展實施的過程應深入進行了行業(yè)調(diào)研和專業(yè)調(diào)研，主動適應中醫(yī)兒科及針灸推拿崗位職業(yè)能力、專業(yè)培養(yǎng)目標和后續(xù)課程教學的需要，優(yōu)化課程教學內(nèi)容。

（3）基于新生代學生學情特點進行分析，針對每個教學項目設計適宜的教學方法和手段。以課程效能改革促進醫(yī)學生核心素養(yǎng)提升，既要滿足社會對人才培養(yǎng)的需要，也要滿足人才本身發(fā)展。21世紀新生代與以往高校大學生不同，更有思想，更加個性化[4]。作為中醫(yī)兒科學培養(yǎng)對象，以課程效能改革促進醫(yī)學生核心素養(yǎng)提升，要基于新生代學生學情特點，在進一步深入了解新生代學生學情特點的基礎上，對新生代學生學情特點進行有效分析，進而制定符合其學生特點、學生個性、學生需要的教學項目。同時采用更有針對性、更科學的教學方法和教學手段開展中醫(yī)學兒科教學，使高校培養(yǎng)學生核心素養(yǎng)成為可能，以此達到高水平的課程效能改革。

（4）構建開放的評價體系，科學評估課程教學質(zhì)量，從而適應多元化的教學活動。評價體系是評估教學改革，評價以課程效能改革促進醫(yī)學生核心素養(yǎng)提升效果的硬性評估指標，是課程效能改革和中醫(yī)兒科教學閉環(huán)。對于注重實操、注重實踐、關注人文、關注學生核心素養(yǎng)的現(xiàn)代中醫(yī)學兒科人才培養(yǎng)需求，開放式的教學評價體系可主要圍繞理論和實訓進行構建。同時將新時代中醫(yī)兒科專業(yè)學生核心素養(yǎng)、工匠精神、社會主義核心價值觀、職業(yè)素養(yǎng)、就業(yè)能力，以及崗位勝任能力等作為評估指標。以終為始，以學生需要掌握的綜合能力為核心，對教學改革，對以課程效能改革促進醫(yī)學生核心素養(yǎng)提升進行變相考核[5]。調(diào)整課堂教學評價體系中，將課程教學評價、學習效果評價從單一的專業(yè)維度，向?qū)W習動機的激發(fā)、學習興趣的培養(yǎng)、學習資源的利用和學習策略的使用方面等多維度延伸，細化了對教師教學活動的指導和對學生學習效果的測量。

（5）實習實訓是高職教學活動的重要組成部分，是新時期培養(yǎng)學生核心素養(yǎng)的關鍵內(nèi)容。常規(guī)中醫(yī)兒科教學主要包含理論教學和實習實訓教學兩個部分，其中，理論教學是我國傳統(tǒng)教學方式，一直延續(xù)至今，也是學生掌握課程知識的主要渠道[6]。但美中不足在于，現(xiàn)今我國高校教學仍以理論教學為主，雖實踐部分比重不斷加大，但存在一定提升空間，包括中醫(yī)兒科學教學。因此，以課程效能改革促進醫(yī)學生核心素養(yǎng)提升研究中，實習實訓必不可少。即課程效能改革實施措施之一，有效開展中醫(yī)兒科學實習實訓。實習實訓中面對的是真實或仿真的醫(yī)學職業(yè)的情境，不僅給高職學生職業(yè)知識和技能鍛煉提供了實踐環(huán)境和平臺，也是高職學生體驗職業(yè)認知、培育職業(yè)素養(yǎng)、感悟職業(yè)價值的極佳場所，必然會潛移默化地作用于學生職業(yè)價值觀的養(yǎng)成，進而影響到高職學生的職業(yè)判斷和職業(yè)選擇。通過進修、實踐、定期與專業(yè)教師集體備課等形式，提升教師的臨床實踐及教學能力，在專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)等方面更符合高職教學特色。

（6）建設共享教學資源，倡導學生個性化的學習模式。共享資源主要從線上教學角度引入，通過線上與線上教學相融合的混合式教學模式開展教學，亦可稱之為共享資源教學。線上與線下混合式教學模式，通過教師上傳教學視頻、線上規(guī)劃教學信息共享、導學等方式開展。在學生端，學生可通過登錄賬號進行線上新課預習、新課重點難點知識點學習、線上資料查找、線上問題討論、預習檢測等。與此同時，對線上預習課程進行報告制定并上傳，以此方便教師實時掌握學生預習情況，掌握預習學情，進而制定針對性、更科學有效的課下教學方案。此外，除學校資助研發(fā)和利用線上教學平臺外，線上線下混合式教學也提倡學生獨立自主地進行自學?，F(xiàn)階段我國乃至全球有很多的線上公開課，包括但不限于慕課（MOOC）。其包括清華的學堂在線，以及更有針對性的醫(yī)學慕課平臺。其不但擁有前沿研究，也有名師大家教學資源，均可以供學生自學利用。其可以學習，也可以進行學習拔高查找資料等。通過上述線上線下混合式教學能滿足不同能力、不同水平學生個性化學習需要。

2.課程教學設計與思路

以學生為主體，教師為主導的線上線下混合式教學模式。

課前分三個環(huán)節(jié)：①案例設置，教師推送案例，引發(fā)思考，明確任務。②充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人功能，深入挖掘、提煉專業(yè)課程的德育內(nèi)涵和元素，更新課程內(nèi)容，創(chuàng)新教育教學方法，運用多媒體課件、網(wǎng)絡教學平臺、在線課程學習以及臨床實踐，建立線上、線下、課前、課中、課后全過程教育，將教書育人所蘊含的真諦在課堂教學主渠道中得以貫徹、落實；③視頻制作，學生完成學習后制作PPT，在多媒體教室進行講解，并拍攝成小視頻。

課中主要在線下進行，主要通過多種教學方式方法提升學生素養(yǎng)，改善課程教學效能。其共分四個環(huán)節(jié)：①教師播放學生自制視頻，學生觀看思考，提問，師生討論，教師點撥。其主要凸顯學生課堂主體的作用，同時通過視頻會看，幫助學生進行反思和深入思考。亦能通過同學、師生討論來提升學生學習效果。②教師對于共性重點難點內(nèi)容進行集中講解，幫助學生進一步消化和掌握知識點。③案例教學。理論教學是基礎，是學生接觸和學習中醫(yī)兒科學的起點。但真正能夠幫助學生具備職業(yè)專業(yè)素養(yǎng)，具備崗位實操能力，提升學生專業(yè)核心素養(yǎng)的更在于案例教學。完成學習內(nèi)容后，教師可給出臨床案例，引導小組展開討論，角色扮演，進行診斷、人文關懷訓練。④完成教學閉環(huán)。通過師生共評，小組互評來尋找差距，發(fā)現(xiàn)不足。教師進行點評，從治療的角度強調(diào)醫(yī)患溝通的技巧，最后教師點評總結。

課后，布置學習任務，讓學生觀看推送文獻、故事或小視頻，在云平臺上書寫感悟。教師也能通過本步驟掌握學生學情，進而靈活調(diào)整階段教學內(nèi)容。通過課前、課中、課后全方位提升和保證課堂教學改革效果，提升課程效能。

3.實施效果與評價

通過對回收的有效問卷作統(tǒng)計學分析，分析結果采用（均數(shù)±標準差）表示，實驗以及實驗數(shù)據(jù)的有效性用P表示，以P值0.05為臨界值，P〈0.05為具有統(tǒng)計學意義。結果顯示：實驗組在職業(yè)認知、職業(yè)理解、職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)選擇均優(yōu)于對照組，各項目分析數(shù)據(jù)P〈0.05，存在顯著差異性。

表1 兩組不同教學模式下教學對象各因子得分比較

三、結果與討論

社會主義核心價值觀是社會主義核心價值體系的高度概括和精要，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的集中體現(xiàn)，為個人樹立正確的價值觀提供了動力，指明了方向[7]。教師必須在教育教學中充分認識到價值觀教育在教學中的中心地位，并且通過切實有效的教學設計，將價值觀教育有效融入和滲透進教學環(huán)節(jié)的整個過程，幫助學生樹立起正確的世界觀、人生觀和價值觀，進而形成正確的職業(yè)價值觀。高職學生職業(yè)價值觀教育不能脫離了具體的職業(yè)情境，必須做好改革課程知識內(nèi)容意蘊和提升學生核心素養(yǎng)上的深度整合，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[8]。通過對《中醫(yī)兒科學》課程效能的一系列改革措施，能夠?qū)I(yè)教學目標中的素質(zhì)目標真正落到實處，是價值觀教育的重要環(huán)節(jié)。

總之，職業(yè)價值觀教育是高職院校職業(yè)核心素養(yǎng)培育的重要組成部分，是高職學生順利就業(yè)并實現(xiàn)職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎性工程。高職院校應當遵循高職學生成長特點和職業(yè)發(fā)展規(guī)律，加強職業(yè)價值觀教育的針對性和實效性，幫助學生樹立正確的職業(yè)價值觀，促進學生高質(zhì)量就業(yè)創(chuàng)業(yè)，從而實現(xiàn)高水平的職業(yè)發(fā)展。