西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院 孫慧玲

口腔內(nèi)的牙齒是分別長在上、下頜骨并按照一定的規(guī)律排列，醫(yī)學(xué)術(shù)語分別稱為上頜牙列、下頜牙列。從組成牙列的牙齒類型來說，人類有兩副牙列三個(gè)牙列期——乳牙列（乳牙列期）和恒牙列（恒牙列期）；乳牙脫落及恒牙替換乳牙或直接萌出的過程，即乳牙、恒牙在口腔內(nèi)有一個(gè)共存的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期稱為混合牙列期。混合牙列期是指6歲第一顆恒牙（第一磨牙、下頜中切牙）萌出至12歲第二前磨牙（替換第二乳磨牙）萌出乳牙全部為恒牙替換的這一時(shí)期。

圖1.乳牙萌出順序圖

1 混合牙列期（6歲～12歲）牙齒特點(diǎn)

6歲左右，有6顆牙齒萌出：恒牙的下頜中切牙（左右各一顆）、第一磨牙（上下左右各一顆）。而前牙（切牙、尖牙）、后牙（前磨牙、磨牙）萌出時(shí)的位置不同：前牙萌出時(shí)是在乳牙的里面（即舌側(cè)面）萌出以替換乳前牙，這時(shí)就出現(xiàn)了“雙層牙”——請(qǐng)家長注意辨別，外面的是乳牙，里面的才是恒牙。前磨牙是在乳牙的下面萌出以替換乳磨牙，磨牙是直接萌出的不替換任何乳牙，乳牙牙根吸收后自動(dòng)脫落。如果出現(xiàn)乳牙不能自動(dòng)脫落，家長需要帶孩子看牙醫(yī)，讓醫(yī)生處理不能自行脫落的乳牙，以便于恒牙正常萌出。

在牙齒替換期間，常有暫時(shí)性牙齒排列不整齊或牙齒之間有間隙或切牙擁擠的現(xiàn)象，隨著牙齒的不斷萌出可以自行調(diào)整。但是如果發(fā)現(xiàn)“地包天”，家長應(yīng)盡早帶孩子去看牙醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)矯正治療。

圖2.“雙層牙”外面是乳牙，里側(cè)是恒牙

正確的咬合帶來的舒適感可以刺激、增強(qiáng)腦部的活力，調(diào)節(jié)自律神經(jīng)，平衡內(nèi)分泌，還能促進(jìn)激素正常分泌，保證良好的精神狀態(tài)，使免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。

2 六齡牙（第一磨牙）的重要性

第一磨牙因?yàn)槭窃?歲左右萌出的，因此稱為六齡牙。4顆六齡牙在恒牙中有非常重要的作用，但又是最容易被忽視清潔而發(fā)生齲壞，如果不及時(shí)治療常導(dǎo)致此牙缺失。

第一磨牙的牙根多、粗壯、長而大，在頜骨上的位置恒定，有利于其它恒牙在正常位置上萌出。

第一磨牙的位置決定其在咀嚼過程中承受力較大。又由于第一磨牙特征形態(tài)（大、尖窩多、牙根粗壯），也使其成為口腔內(nèi)承受咀嚼時(shí)力的最重要的牙之一。

由于上述這些特點(diǎn)，上、下頜六齡牙的咬合關(guān)系非常重要，專業(yè)上稱為“咬合關(guān)鍵”。

總之，混合牙列期出現(xiàn)的“丑牙“（如排列不齊、間隙、擁擠）現(xiàn)象大多數(shù)是暫時(shí)的，如果發(fā)現(xiàn)有不能確定的異?，F(xiàn)象，家長需要及時(shí)帶孩子看牙醫(yī)。恒牙一旦脫落，再?zèng)]有自然生長的牙齒萌出，雖然現(xiàn)代技術(shù)可以進(jìn)行缺失牙的修復(fù)，但無論如何都不如自身的天然牙齒好。因此，混合牙列期（換牙期）一定要重視刷牙的有效性，給恒牙一個(gè)能為你服務(wù)終生的前提條件，實(shí)現(xiàn)“8024“即80歲時(shí)口腔內(nèi)還有24顆牙齒的目標(biāo)。