劉勇 宮曉洋 高玉玲

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116000）

培養(yǎng)卓越的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才，是為了充分適應(yīng)當(dāng)前我國特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的實(shí)際需求。教育部和國家衛(wèi)計(jì)委2012 年聯(lián)合推出了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，旨在通過這一系列教育體制改革，將目前我國走向大眾化的臨床醫(yī)學(xué)教育重新定義回歸到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)精英教育的發(fā)展軌道，培養(yǎng)一批能夠適應(yīng)我國社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)改革發(fā)展實(shí)際需要的高層次、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。中醫(yī)藥是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)組成的重要一部分，是代表中華民族奉獻(xiàn)給世界人民的寶貴遺產(chǎn)，并為整個(gè)人類做出獨(dú)有貢獻(xiàn)，而中西醫(yī)相結(jié)合更是目前我國特有的一種現(xiàn)代醫(yī)療管理模式，在為我們?nèi)祟惤】档谋ｑ{護(hù)航中起著舉足輕重的作用。習(xí)總書記于2016 年在全國第一次高校思政工作會(huì)議上發(fā)表講話，明確提出教育強(qiáng)則國家強(qiáng)。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃是順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求而提出的一個(gè)新時(shí)代優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的模式，該方案的建立將有力促進(jìn)當(dāng)前我國優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，并逐步與國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的趨勢緊密銜接，大幅度地改善和提高優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)教育水平，為當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)[1]。而中西醫(yī)結(jié)合卓越人才的培養(yǎng)，是當(dāng)前我國高等醫(yī)科教育中所面臨并且亟待解決的一個(gè)重大時(shí)代性命題。

1 中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

中西醫(yī)結(jié)合的本科教育在我國是20 世紀(jì)90 年代初起步并逐漸進(jìn)行的[2]，是當(dāng)前培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合人才的重要主體。截至2019 年底，全國已經(jīng)有49 所高校開設(shè)該專業(yè)，其中16 所高校單獨(dú)設(shè)立了中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院或院系，約占1/3[3]，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育也取得了豐碩成果，形成了一套具有自身特色的專業(yè)化教學(xué)模式。然而隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型以及對我國健康服務(wù)的發(fā)展需求的越來越高，現(xiàn)有的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我們國家對于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的需求。目前中西醫(yī)結(jié)合的教育模式仍然只是形式上的結(jié)合，中醫(yī)只講授中醫(yī)內(nèi)容，西醫(yī)也只講授西醫(yī)內(nèi)容，中西醫(yī)并沒有真正交融在一起發(fā)揮其優(yōu)勢。學(xué)生在5 年本科學(xué)習(xí)中（4 年理論知識(shí)學(xué)習(xí)和1 年臨床見習(xí)），既要完成中醫(yī)全部課程，又要完成西醫(yī)全部課程，課業(yè)繁重，很容易導(dǎo)致學(xué)生中、西醫(yī)都學(xué)而不精，不利于培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合思維，到臨床后也不能運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的思維完成臨床診療工作，無法滿足中西醫(yī)結(jié)合臨床工作需要。因此，人才培養(yǎng)模式的改革勢在必行，要回歸精英教育，培養(yǎng)卓越的中西醫(yī)結(jié)合人才，以滿足社會(huì)的需求。

2 中西醫(yī)結(jié)合卓越人才培養(yǎng)策略探討

卓越醫(yī)生即優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，是經(jīng)過高等醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)培養(yǎng)并能夠較好勝任醫(yī)師崗位的高素質(zhì)人才，想要培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合卓越人才，就要進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深刻的教學(xué)改革，而不是簡單、微觀、局部的修補(bǔ)。

2.1 重視人文教育 提高醫(yī)德素養(yǎng)做人做事，品德第一[4]。醫(yī)德是醫(yī)生安身立命之根本，在對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的過程中，將醫(yī)德教育貫穿中西醫(yī)結(jié)合教育全過程[5]。中醫(yī)理念是“大醫(yī)精誠”，因此，中西醫(yī)結(jié)合卓越人才培養(yǎng)必須要堅(jiān)持醫(yī)德并舉，堅(jiān)持方術(shù)與德行并修。醫(yī)德教育不僅要在我們的課堂上講，更重要的一點(diǎn)就是將醫(yī)德教育和素質(zhì)教育結(jié)合在一起實(shí)施，并且融入基礎(chǔ)課、專業(yè)課的教學(xué)實(shí)踐全過程。同時(shí)開展豐富的課外實(shí)踐活動(dòng)，加深學(xué)生們對醫(yī)師的神圣使命和義務(wù)擔(dān)當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，有助于提高其職業(yè)的堅(jiān)定性和自身綜合素養(yǎng)。醫(yī)生在對患者進(jìn)行診治的時(shí)候，必須要有耐心、愛心和責(zé)任心。醫(yī)學(xué)的核心理念始終都是仁心仁術(shù)、治病救人、拯救生命[6]。當(dāng)今醫(yī)療模式的變革，使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)和人文素養(yǎng)已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)生素質(zhì)的必然組成部分。因此，將人文教育融入中西醫(yī)結(jié)合卓越人才培養(yǎng)模式當(dāng)中勢在必行。

2.2 中醫(yī)與西醫(yī)、基礎(chǔ)與臨床課程整合中、西醫(yī)分屬2 個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)理論體系，目前大部分院校的中西醫(yī)結(jié)合課程設(shè)置都是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程的簡單疊加，缺乏融會(huì)貫通。所以應(yīng)編著統(tǒng)一的中西醫(yī)結(jié)合教材，將中西醫(yī)相關(guān)知識(shí)逐漸融合，形成真正的中西醫(yī)結(jié)合體系，培養(yǎng)真正的中西醫(yī)結(jié)合思維模式。而且基礎(chǔ)課程與臨床課程也應(yīng)做相應(yīng)整合，而不是分離開。目前“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式逐漸在國內(nèi)外得到發(fā)展[7]，該課程模式有效地避免了多個(gè)學(xué)科之間的相互重復(fù)與脫節(jié)，使得醫(yī)學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)就能夠接觸到一個(gè)器官系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)維度的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，對整個(gè)器官系統(tǒng)形成較為立體和完整的理解，整合多學(xué)科醫(yī)學(xué)內(nèi)容，有利于綜合能力的提高和培養(yǎng)。通過多學(xué)科互相協(xié)作的課程組織，促進(jìn)中西醫(yī)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，以期達(dá)到中西醫(yī)教育在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中相互滲透，共同提高。

2.3 培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力 利用互聯(lián)網(wǎng)資源 多手段教學(xué)互聯(lián)網(wǎng)+大趨勢背景下，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展為教學(xué)工作提供了較多平臺(tái)和資源[8]，卓越人才不僅要有較高的自主學(xué)習(xí)能力，還要能充分利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)工具，掌握網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)手段，提升學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。教師更應(yīng)積極轉(zhuǎn)變并拓展自身角色，在課下的自主學(xué)習(xí)過程中給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生更有效地去學(xué)習(xí)。在教學(xué)方法上，應(yīng)將課堂教學(xué)與課下學(xué)習(xí)有效對接，增強(qiáng)課堂教學(xué)的開放性。并致力于打造網(wǎng)絡(luò)精品醫(yī)療課程，打破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的束縛，利用慕課、微課視頻及各種手機(jī)學(xué)習(xí)APP 輔助教學(xué)等新型的教學(xué)模式[8]，豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程資源，滿足廣大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)需求，以期培養(yǎng)出一批擁有網(wǎng)絡(luò)思維、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)技能的卓越的醫(yī)療專業(yè)人才[9]。

2.4 雙導(dǎo)師制在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段，由校內(nèi)教師擔(dān)任導(dǎo)師，采用多樣化教學(xué)模式，主要目標(biāo)就是培養(yǎng)一批具有扎實(shí)中西醫(yī)基礎(chǔ)理論的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，并且可以積極參與到導(dǎo)師的課題研究中，培養(yǎng)早期的科研素養(yǎng)，為日后的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，則由中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生擔(dān)任導(dǎo)師，這一階段導(dǎo)師的職責(zé)是培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合思維解決臨床問題，并進(jìn)一步提高專業(yè)知識(shí)和臨床技能，以實(shí)踐反哺理論，培養(yǎng)出知識(shí)結(jié)構(gòu)完備的卓越人才。

2.5 培養(yǎng)科技創(chuàng)新精神科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新已經(jīng)逐漸發(fā)展成為推動(dòng)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)力和國家核心競爭力[10]，因此對中西醫(yī)結(jié)合卓越人才的培養(yǎng)，必須依托于科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，引領(lǐng)學(xué)生始終走在科學(xué)前沿，培養(yǎng)他們開闊的學(xué)術(shù)視野，激發(fā)創(chuàng)新思維，培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力。這要求教師首先具有創(chuàng)新能力，并能夠?qū)?chuàng)新精神融入教學(xué)過程中，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自然而然形成創(chuàng)新思維，最終形成創(chuàng)新性研究成果。

2.6 拓寬國際視野 走向世界舞臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合卓越人才作為未來中醫(yī)藥事業(yè)的海外傳播者，不僅要掌握扎實(shí)的中西醫(yī)專業(yè)相關(guān)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，還需要具備一定的國際知識(shí)，并要具有國際交流水平。這就要求重視英語學(xué)習(xí)，可設(shè)置雙語教學(xué)課程，并且要注重緊密圍繞中醫(yī)藥的國際化進(jìn)程，國內(nèi)外研究進(jìn)展，傳授最前沿的中醫(yī)藥科技知識(shí)給學(xué)生。課堂上要加強(qiáng)與學(xué)生的英語交流和溝通，鼓勵(lì)用英文進(jìn)行相互提問和討論，鍛煉學(xué)生的口語能力和交流技巧，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平。同時(shí)要多為學(xué)生提供出國游學(xué)等對外學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，帶領(lǐng)學(xué)生參加國際學(xué)術(shù)會(huì)議，提升國際化適應(yīng)能力，并在中外文化的交流和碰撞中開闊視野，樹立國際化的發(fā)展思維，提升國際化交流能力。高校也應(yīng)更加注重國際化教育，積極和國外一些高水平醫(yī)學(xué)院校開展交流合作，培養(yǎng)具有廣闊國際視野的卓越的醫(yī)學(xué)人才，為中醫(yī)藥走向國際化奠定基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

2020 年11 月教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（教高〔2020〕6號）明確提出，改革中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才[11]，以充分滿足中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的需要。因此，人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新是不斷提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵，也是推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的核心。卓越的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)成功的重要保障，只有不斷地加強(qiáng)人才培養(yǎng)，才能真正為服務(wù)“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略、構(gòu)建“人類衛(wèi)生健康共同體”做出更大的社會(huì)貢獻(xiàn)。