徐張杰 區(qū)锏 桂雄斌 金勇

課程思政指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念，符合國務(wù)院《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》提出的堅持全員全過程全方位育人（“三全育人”）的要求[1]。課程思政以打造全面發(fā)展的人才為出發(fā)點，把做人做事的道理、社會主義核心價值觀的要求、實現(xiàn)民族復興的理想和責任融入課程教學中[2]，使學生的思想政治與業(yè)務(wù)、專業(yè)與基礎(chǔ)、學習與健康、知識傳授與能力培養(yǎng)、統(tǒng)一要求與個性發(fā)展等諸方面協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)課程教學與思政課教學同向同行[3]。臨床課程教學是醫(yī)學生培養(yǎng)工作中的重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)學生成為一名合格的臨床醫(yī)師起到了舉足輕重的作用。積極發(fā)掘臨床課程中的思政教育元素，有助于全面實施素質(zhì)教育，以培養(yǎng)學生學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力為核心，使知識教育、能力訓練、素質(zhì)培養(yǎng)有機結(jié)合，培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)、重創(chuàng)新”的高素質(zhì)本科應(yīng)用型人才。

1 中醫(yī)臨床課程開展思政教育的必要性

中醫(yī)臨床課程是中醫(yī)學專業(yè)課程體系的主要組成部分，做為專業(yè)必修課程，承載著“人的培養(yǎng)”這一教育功能，是實現(xiàn)思政教育的重要渠道。引領(lǐng)醫(yī)學生在獲得專業(yè)知識的同時形成正確的價值認知，是思政教育內(nèi)容融入醫(yī)學專業(yè)課程的重要目標，不僅能提升醫(yī)學生個體能力的，更為醫(yī)學生個性的自由化和發(fā)展的全面化提供保障，實現(xiàn)立德樹人的潤物無聲。

在信息化技術(shù)的普及下，各種社會思潮和文化理念正在滲透并影響著醫(yī)學生意識形態(tài)工作。面對復雜化的國際關(guān)系、新媒體時代環(huán)境，醫(yī)學院校應(yīng)積極探索思政教育的新路徑，深入挖掘中醫(yī)臨床課程教學中的思政元素以拓寬德育途徑；在知識傳遞中強調(diào)價值引領(lǐng)，實現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有機統(tǒng)一，注重德育實效[4]。

所以，在課程思政理念下，深入發(fā)掘醫(yī)學專業(yè)課程的育人元素，充分發(fā)揮中醫(yī)臨床課程的育人功能，推進醫(yī)學院校全員、全過程、全方位打造德智體美勞全面發(fā)展的應(yīng)用型人才是時代所需、發(fā)展之要。

2 中醫(yī)臨床課程思政育人路徑

課程思政是具有中國特色、是一個系統(tǒng)而長期的工程。如何把做人處事的道理、把社會主義核心價值觀的要求、把實現(xiàn)民族復興的理想和責任融入中醫(yī)臨床課程教學中是當前需要解決的問題。如何找準切入點，以問題為導向，實現(xiàn)中醫(yī)臨床課程教學與思政教育同向同行是當前需要探索的問題?；谡n程思政的實踐探索，我們從“梳理思政教育元素、課程設(shè)計、課程反饋”三方面構(gòu)建了中醫(yī)臨床課程思政育人路徑。

2.1 梳理中醫(yī)臨床課程中的思政教育元素

思政教育元素是指專業(yè)知識中可用于解決學生思想問題的相關(guān)內(nèi)容，要求通過講授專業(yè)知識來說明做人做事的道理[5]。這就要求我們挖掘?qū)I(yè)知識體系本身所蘊含的德育內(nèi)容。突出問題導向、找尋切入點，實現(xiàn)培育和踐行社會主義核心價值觀。

一是以學生關(guān)注的社會熱點問題為切入點，用專業(yè)知識分析問題，提升學生的價值判斷和理性思維。如在特殊時期，各種防護相關(guān)知識充斥網(wǎng)絡(luò)，如何用中醫(yī)臨床課程相關(guān)知識對內(nèi)容進行分析，做出正確、科學的判斷，從而做到不信謠、不傳謠。

二是以學生忽視的重要問題為切入點，通過專業(yè)知識解讀其價值和意義。如在中醫(yī)臨床課程教學中，除了教授醫(yī)學知識外，還要傳遞中醫(yī)“人為本”“心術(shù)仁”“醫(yī)精誠”“天人和”的價值觀、“整體論治”的理念、“辨證論治”的思維，同時明確中醫(yī)的療效、彰顯醫(yī)學能力，從而增強學生的中醫(yī)文化自信、明確中醫(yī)價值和意義，為其在改善民生、弘揚優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、促進中華民族偉大復興等方面發(fā)揮重要作用[6]。

三是突出醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)擔當。中醫(yī)臨床課程更貼近臨床實際工作，特別是在見習環(huán)節(jié)，學生直接面對著患者，教師在臨床診療過程中的隱性教育能讓學生更深刻體會“大醫(yī)精誠”的內(nèi)涵，從而提升學生的專業(yè)認同度、職業(yè)精神和社會責任感，激發(fā)學生的內(nèi)在學習動機。

總之，在不改變中醫(yī)臨床課程專業(yè)教學的性質(zhì)的基礎(chǔ)上，挖掘?qū)I(yè)知識體系中本身所蘊含的思政教育元素，通過顯性教育和隱性教育相結(jié)合，從而達到“潤物無聲”的德育教育目的。

2.2 課程思政融入中醫(yī)臨床課程的設(shè)計

教學設(shè)計是根據(jù)教學對象和教學目標，確定合適的起點和終點，能對各教學要素和教學環(huán)節(jié)進行分析、計劃、安排，形成教學方案的過程[7]。因此，教學設(shè)計是課堂能否有序開展，實現(xiàn)有效教學的基礎(chǔ)[8]。在中醫(yī)臨床課程中融合思政教育元素，則需要我們從教學目標、教學內(nèi)容、教學策略、教學過程等多方面進行重新設(shè)計，以期實現(xiàn)素質(zhì)的提升，達到德育的目的。

一是在教學目標中明確思政教育目標。如在胃潰瘍疾病教學中，明確了理想信念、職業(yè)擔當、行為品德的三方面現(xiàn)實、具體、可行的目標。即理想信念：通過馬歇爾及沃倫發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌導致消化性潰瘍的機理，因而獲得諾貝爾獎的真實事例，激發(fā)學生對醫(yī)學知識的探索和奉獻精神，堅定學習醫(yī)學的信念和目標追求；職業(yè)擔當：通過播放消化性潰瘍患者進行胃鏡檢查的視頻，及介紹該病嚴重并發(fā)癥帶來的痛苦，讓學生體會患者的疾苦，激發(fā)學生的同情心及責任心；行為品德：通過臨床案例分析，將課堂知識與臨床實際結(jié)合，培養(yǎng)學生“學以致用，知行合一”的行為品格。

二是在教學策略中顯現(xiàn)思政教育內(nèi)容。如在消化性潰瘍疾病教學中，從導之以行、動之以情、曉之以理、誘之以利、授之以漁、持之以恒六方面進行融合。具體來說，（1）導之以行：在教學過程的導入環(huán)節(jié)，以生活實際、臨床相關(guān)病例，導出消化性潰瘍概念及臨床癥狀的方法開始，激發(fā)學生對消化性潰瘍的學習興趣。（2）動之以情：在講解消化性潰瘍的病因時，結(jié)合發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌而獲得諾貝爾獎的真實事例，詳細解讀幽門螺桿菌被發(fā)現(xiàn)的過程，從情感上打動學生，激發(fā)學生內(nèi)心深處的探索熱情，有效培養(yǎng)學生分析、探索的能力。（3）曉之以理：在講解消化性潰瘍的病理變化時，通過胃鏡檢查視頻及臨床實例，闡述消化性潰瘍發(fā)生的作用機理，讓抽象的病理變化直觀化，思路新穎，學生容易掌握，利于學生掌握消化性潰瘍的病理改變。（4）誘之以利：在課堂講授過程中，應(yīng)用了圖片、病例、文本、視頻等多種教學多媒體資源，采用提問、討論、推理等自主互動組織形式，結(jié)合形成性評價對學生互動情況進行打分，鼓勵學生回答并反饋學生的當前問題的學習成效，從獎勵的角度鼓勵學生進一步深入研究和學習。（5）授之以漁：在講解消化性潰瘍病理變化中，介紹了病理學認識疾病的基本方法，結(jié)合其肉眼觀及鏡下觀的圖片的方法，病理學內(nèi)容與臨床病例癥狀、體征來認識疾病病例的方法，鍛煉學生綜合應(yīng)用病理學知識解決臨床實際問題的能力。（6）持之以恒：最后設(shè)置課堂提問及課后作業(yè)，進一步加深學生的印象，讓學生掌握這節(jié)課的重點內(nèi)容。并提出發(fā)散、擴展、升華學生思維的問題，讓學生課外搜集資料，有利于學生將來開展更深入的研究。這樣既拓展了學生的視野，又培養(yǎng)了醫(yī)學生解決疾病的責任心及使命感。

三是在教學環(huán)節(jié)中落實思政教育。（1）注重教師德育能力的提升。教師是課程思政實施的主體，在教學環(huán)節(jié)中落實思政教育，教師德育意識和育德能力是關(guān)鍵[9]。如在學校、學院、教研室三層次，開展“立德樹人”“師德師風建設(shè)”的座談會、思想大討論，實現(xiàn)教師全員轉(zhuǎn)變思想，達到主動育人的目標[10]；利用各類教師培訓環(huán)節(jié)，開展“課程思政”教育教學改革專題培訓，凸顯“德育”內(nèi)容，切實加強教師的育人意識[11]；充分發(fā)揮教師黨支部、教研室的引領(lǐng)作用，開展政治理論學習、集體備課、思政教學研討等活動，營造良好的育人氛圍[12]。（2）注重學生學情的分析。在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，充分了解學生的意識形態(tài)，找準學生關(guān)注的社會熱點問題、忽視的重要問題，采用“以學生為中心”的教學模式、學生喜愛的教學方法，充分激發(fā)學生學習主動性，把學生吸引到教學中。（3）注重有效教學的開展。如在消化性潰瘍疾病教學中，采用案例式教學、啟發(fā)式提問、邏輯推理記憶等教學方法，引導、幫助學生掌握消化性潰瘍的重要知識點，同時通過啟發(fā)式提問、病例討論分析及課后作業(yè)等形式進行形成性評價測試，提高了學生的學習效率、學習積極性、學習成效。在課外知識拓展上，提供了豐富的網(wǎng)絡(luò)資源學習、教學參考書及最新的國內(nèi)外醫(yī)學文獻，鼓勵學生通過課外自學，不斷提高他們的探索能力、知識遷移能力及自學能力。在情感教育上，利用諾貝爾獎的真實事例及消化性潰瘍患者進行胃鏡檢查的視頻，培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文精神、科研探索精神并進行情感教育，促進學生德、智全面發(fā)展。

2.3 課程思政融入中醫(yī)臨床課程的成效評價

課程思政融入中醫(yī)臨床課程的成效評價主要是體現(xiàn)在學生思想和行為的積極改變，體現(xiàn)在思政教育對專業(yè)學習的促進上，突出“以學生為中心”，注重育人的成效[13]。在教學質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建上，增加課程思政的評價內(nèi)容，將“價值引領(lǐng)”作為督導監(jiān)測指標，引導、強化教師臨床課程德育教育理念[14]。教師在教學大綱、課程質(zhì)量標準、教學設(shè)計、教學評價等一系列教學活動中，融入思政內(nèi)容，注重學生“知識、能力、素養(yǎng)”的全方位培養(yǎng)，形成有效教學環(huán)節(jié)，將課程思政落到實處。在作業(yè)反饋、學生學習成績、過重新評價等環(huán)節(jié)，評價思政教育對專業(yè)學習是否有促進作用。通過問卷調(diào)查、學科競賽、技能競賽，了解學生對課程思政的認識、態(tài)度；了解學生是否提升了專業(yè)自信、文化自信、職業(yè)認同度、社會主義核心價值觀、人生價值觀[15]；了解學生科學思維、創(chuàng)新思維、系統(tǒng)思維、辯證思維的建立。同時，開展課程思政教學典型案例評選，通過挖掘先進典型，進行經(jīng)驗交流、廣泛宣傳，營造出良好的氛圍。

3 展望

自2016 年習近平總書記提出“把思想政治工作貫穿教育教學全過程”[16]，特別是“堅持以本為本，推進四個回歸”的提出，關(guān)于課程思政的研究呈井噴式增長。為開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面，課程思政一直是研究熱點，得到了廣大教學工作者的關(guān)注與認可。課程思政的理論基礎(chǔ)研究、實施方案研究、實施路徑研究等已經(jīng)初具成果。但是課程思政仍處于探索階段，特別是在醫(yī)學專業(yè)課教學中融合思政教育的研究亟待進一步加強。如何實現(xiàn)高素質(zhì)本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)，如何結(jié)合不同課程特點、不同專業(yè)知識進行課程思政融合，如何進一步完善課程評價體系，如何通過課程思政提升專業(yè)課學習，如何根據(jù)不同學生特點進行課程思政，這一系列問題仍需我們進一步探索。