王樹東 馬鐵明 董寶強 田 輝 林星星 麥 珂 王成龍

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，遼寧 沈陽 110847）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》提出：要創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，豐富社會實踐，強化學(xué)生學(xué)習(xí)、實踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2018 年教育部明確提出要圍繞一流課程建設(shè)，打造金課，淘汰水課[1]。同時，在教育部發(fā)布的《關(guān)于加強建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》中，已經(jīng)將金課建設(shè)作為提高人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，其中就包含線上線下混合式金課。物理治療學(xué)是一門龐雜、多樣化、缺乏連續(xù)性的臨床課程，是康復(fù)學(xué)科的重要組成部分。因此，如何快速將物理治療學(xué)教學(xué)與現(xiàn)代信息技術(shù)完美融合，探索科學(xué)、合理、高效的康復(fù)學(xué)科教學(xué)新環(huán)境，打造國家級水準的金課，是廣大高等院校康復(fù)教育、教學(xué)工作者需要面臨和解決的一項重要難題。

1 打造物理治療學(xué)線上線下混合式金課的教學(xué)思路和設(shè)計

根據(jù)金課具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)性等特點，重新設(shè)計、調(diào)整、完善物理治療學(xué)的教學(xué)方案。

1.1 重設(shè)完善教學(xué)大綱 考量主要包括知識目標、能力目標和素養(yǎng)目標等方面。把側(cè)重點放在提高學(xué)生素養(yǎng)目標的標準上，將“思政元素”與康復(fù)素養(yǎng)目標有機融合，旨在培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床型康復(fù)人才。

1.2 改進優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)內(nèi)容既是教學(xué)大綱的主要途徑又是必然保證，對教學(xué)大綱的落實起著至關(guān)重要的作用。為了更好地體現(xiàn)出教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)性，就需要授課教師通過查閱文獻資料，不斷更新知識，及時介紹學(xué)科前沿及動態(tài)，做到與時俱進[2]。利用線上教學(xué)資源可以實現(xiàn)隨時隨地學(xué)習(xí)的這一優(yōu)勢。（1）可以讓學(xué)生提前完成線上學(xué)習(xí)，帶著問題和思考進課堂；（2）線上與線下結(jié)合，提高教育教學(xué)效率。康復(fù)系列教材中理論和實訓(xùn)課程都有慕課、微課等線上資源可供使用。在授課的過程中，任課教師可以利用這些線上資源進行教學(xué)創(chuàng)新實踐，既可以彌補傳統(tǒng)講授方式的不足，又可以明顯提升課堂的趣味性和有效性。同時，由于線上資源可以重復(fù)觀看，更加方便學(xué)生們課下反復(fù)學(xué)習(xí)。

1.3 改變完善教學(xué)方法 與以往“填鴨式”教學(xué)模式不同，采用云課堂授課模式，如超星學(xué)習(xí)通、釘釘、騰訊課堂等APP。實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，增強課堂互動，創(chuàng)新地將線上線下教學(xué)模式有機結(jié)合。此外，在設(shè)計“金課”時應(yīng)注重個性化和互動性的互補，通過營造良好的學(xué)習(xí)情境來培養(yǎng)學(xué)生的高級思維和綜合能力[3]。

1.4 整改考核評價方式 由于過去的試卷考核模式較為單一，為更好體現(xiàn)過程性評價，可適當增加翻轉(zhuǎn)課堂表現(xiàn)、綜述撰寫、網(wǎng)絡(luò)試卷等考核方式。

2 物理治療學(xué)線上線下混合式金課的教學(xué)實施

2.1 錄制線上視頻 為確保視頻內(nèi)容具有良好的連續(xù)性和完整性，可優(yōu)化整合教材中的重要內(nèi)容，選取物理治療方法中的重難點問題，設(shè)計相應(yīng)的思考題和習(xí)題等。每個視頻不宜過長，10～15 min 為宜。在生動形象的講解和實際操作演示的同時，配合一些令人印象深刻的視頻名稱，如讓關(guān)節(jié)動起來——關(guān)節(jié)活動技術(shù)、醍醐灌頂之低頻、中頻、高頻電療法等。此外，為了檢測學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率，任課教師可以設(shè)置隨機屏幕簽到、彈題等操作。

2.2 設(shè)計線下課程 講解和翻轉(zhuǎn)課堂[4]兩部分是線下課程的重中之重。講解視頻錄制的同時，注意要盡量避免重復(fù)。一項研究表明[5]：大腦在20 min 以上的學(xué)習(xí)實踐中對信息的保持率是一個動態(tài)變化，大致可分為“高效期-1”“低沉期”“高效期-2”3 個階段。而且，教學(xué)時長增長，低沉期的百分率也會增長，最后大于高效期。因此，為了順應(yīng)大腦的記憶規(guī)律，提高學(xué)生聽課效率、改善聽課效果，以40 min 的課堂為例，其課堂內(nèi)容設(shè)計就要著重于開頭的引題和結(jié)尾的小結(jié)。

按照視頻內(nèi)容進行翻轉(zhuǎn)課堂的問題設(shè)計，可將班級學(xué)生分成若干小組，每組3～4 人，并設(shè)立不同的情境和問題，如模擬診室接診患者、治療室治療相應(yīng)患者、臨床病例討論等方法。每組講解時間固定，以10 min 為宜，回答教師和學(xué)生們問題的時間一般不超過5 min。每學(xué)期翻轉(zhuǎn)課堂的開設(shè)頻次以3～4 次為宜，防止學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒，影響翻轉(zhuǎn)課程的完成質(zhì)量。同時可設(shè)計物理治療技術(shù)比賽、理論知識搶答等活動，并給予一定的精神和物質(zhì)上的獎勵，激發(fā)學(xué)生們對物理治療學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。在整個課堂學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)該始終以學(xué)生為中心。為最大限度提高學(xué)生們課堂的參與度并激發(fā)他們對實踐操作的興趣，可以采用小組協(xié)作學(xué)習(xí)的方式。教師只扮演組織者和引導(dǎo)者的角色，而并非主導(dǎo)者。教師從旁協(xié)助，目的是可以讓學(xué)生們更好地把控每個環(huán)節(jié)的時間和進度，引導(dǎo)學(xué)生逐步有序地參與[6]，提高課堂效率。

2.3 制定考核方式 區(qū)別于以往單一試卷考核的方式，可適當增加其他方面的考核。線上課堂表現(xiàn)及答題情況占30%，翻轉(zhuǎn)課堂占30%（師評20%、自評和互評分別占5%）；課后作業(yè)及綜述撰寫占10%；線上或線下期末考試占30%。

要想打造一流“金課”，就需要教師們高瞻遠矚，從多個角度思考問題，用心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中出現(xiàn)的問題并給予解決，不斷地優(yōu)化教學(xué)，最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量。尤其，現(xiàn)在是一個信息高速發(fā)展的時代，更應(yīng)該將現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)融合，形成多樣化、智能化的教育和學(xué)習(xí)模式。而且，隨著新冠肺炎疫情防控的常態(tài)化，線上、線下混合式教學(xué)模式充分展示其優(yōu)勢所在，最大限度提升課程建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量[7]，同時可以激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)和參與的熱情。

3 物理治療學(xué)線上線下混合式金課的混教學(xué)評價

應(yīng)針對混合式金課的教學(xué)效果進行討論和評價并及時做出調(diào)整。參與評價的人覆蓋面應(yīng)當盡量廣泛，可以是教師和學(xué)生，也可以是校園智慧教學(xué)平臺或外校行業(yè)專家等，只有這樣才能對教學(xué)過程做出客觀的評價。由于混合式金課的實踐教學(xué)目標是按照社會對人才的需求制定的，以往以校內(nèi)任課教師為主體的教學(xué)評價就顯得較為局限。所以應(yīng)該將外部行業(yè)專家、校園智慧教學(xué)平臺等也納入實踐教學(xué)考評的主體范圍內(nèi)，使教學(xué)效果的評價更具有客觀性。在每個學(xué)期末，學(xué)校評價、考核完學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)效果之后，可通過校園智慧教學(xué)平臺或邀請校外行業(yè)專家對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行考評。這種考評區(qū)別于以往的試卷考評方式，以專業(yè)核心課程的技能點為主，重點考評學(xué)生的實操技能。不管是外部行業(yè)專家還是校園智慧教學(xué)平臺的考核形式都各具特色，形式也多種多樣，如實操競賽、團隊討論、模擬面試等。同時也可以適當提高校外行業(yè)專家評價的分值比重[8]。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院17 級、18 級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生在教學(xué)中試行了以上教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法，學(xué)院對課程結(jié)束后的60 名學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查教學(xué)效果，結(jié)果顯示，優(yōu)秀者44 人（64.9%），良好者11人（32.8%），一般者5 人（2.3%），差者0 人。2 個專業(yè)共60 名學(xué)生，總評成績90 分以上者16 人（26.67%），80～89 分者24 人（49.17%），80 分以下者15 人（20.16%），不及格者0 人。本課程總體評價優(yōu)良率達91.67%，總評成績優(yōu)良率達79.84%，效果非常理想。

物理治療學(xué)的教學(xué)改革是大勢所趨，雖然改革過程是艱難和有阻力的，我們也應(yīng)該要堅持，在原有實踐的基礎(chǔ)上科學(xué)地開展工作。本研究采用的方式不同于之前以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，以臨床操作技能訓(xùn)練為核心，形成教師促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)模式。旨在培養(yǎng)學(xué)生們自主學(xué)習(xí)和思考問題的能力，啟發(fā)他們學(xué)會在理解操作的基礎(chǔ)上進行記憶，既能提高學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，從而掌握物理治療學(xué)的基本技能，為以后就業(yè)工作、治病救人提供扎實而又牢固的保障。

綜上所述，筆者認為，在現(xiàn)代教育改革背景下體驗互動式教學(xué)模式可有效改變目前“填鴨式”教育模式效率低下的問題，通過合理改進施行中所存在問題，可以達到教師輕松教、學(xué)生高效學(xué)的目的，對推動目前教育改革具有重要意義。