周傳云 何 璐 袁衛(wèi)華 唐 巍 張友貴

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，安徽 合肥 230012）

中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。面對社會巨大的需求潛力和發(fā)展空間，根據(jù)中醫(yī)人才培養(yǎng)“重傳承、重實踐、重人文、重創(chuàng)新”的特點，構(gòu)建中醫(yī)藥創(chuàng)新課程[1]。安徽中醫(yī)藥大學(xué)針對針灸推拿、養(yǎng)生康復(fù)等專業(yè)創(chuàng)設(shè)了中醫(yī)藥適宜技術(shù)選修課程，對教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、課程實施及課程評價體系等這些教學(xué)基本要素進(jìn)行探索，構(gòu)建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)、中醫(yī)藥理論與實踐技能相融合的課程體系，有效地提升了醫(yī)學(xué)生綜合醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為日后進(jìn)入臨床實習(xí)和深造就業(yè)奠定了良好的基礎(chǔ)。

1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的必要性

1.1 高校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育符合時代發(fā)展趨勢 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是以培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)和開創(chuàng)型個性的人才為目標(biāo)，進(jìn)行創(chuàng)新思維培養(yǎng)和創(chuàng)業(yè)能力鍛煉的教育[2]。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和臨床實踐技能的訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成部分。繼承、發(fā)展、利用我國傳統(tǒng)醫(yī)藥、醫(yī)術(shù)，以專業(yè)基礎(chǔ)為特色開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，將新的教學(xué)理念與專業(yè)人才培養(yǎng)相結(jié)合，對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維訓(xùn)練、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提升有著十分顯著的作用，是中醫(yī)院校推動教育教學(xué)改革、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、增強(qiáng)就業(yè)競爭力、增進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作的有效途徑。

1.2 中醫(yī)藥技能服務(wù)是未來醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)新的增長點 中醫(yī)藥適宜技術(shù)是一種發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，適宜醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用，成熟、安全、經(jīng)濟(jì)、有效的中醫(yī)技術(shù)。其對亞健康、患病人群進(jìn)行便捷、有效地預(yù)防和治療及病后康復(fù)保健起到很大的作用。隨著中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥適宜技術(shù)有著巨大需求潛力。掌握一定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)不僅可以提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床診療水平，保障臨床診療技術(shù)質(zhì)量，而且可以使簡便實用的中醫(yī)診療技術(shù)更大范圍地服務(wù)于臨床，解決基層大眾健康問題，造福人類健康。目前，國家正在全面推進(jìn)建設(shè)以中醫(yī)類醫(yī)院為主體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、中醫(yī)門診部和診所為補(bǔ)充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社會發(fā)展為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和發(fā)展提供了廣闊的空間。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老服務(wù)，急需一批既掌握一定的中醫(yī)藥診療技能，又有一定創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)能力，能為臨床服務(wù)的應(yīng)用型人才。

1.3 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力訓(xùn)練與中醫(yī)藥適宜技術(shù)課程構(gòu)建是相互融合協(xié)同促進(jìn)關(guān)系 課程建設(shè)是高等學(xué)校十分重要又是最基本的教學(xué)建設(shè)，直接關(guān)系教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)[3]。中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有專科性、綜合性和實踐性特點，在預(yù)防、保健、康復(fù)等方面具有獨特的優(yōu)勢。將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練及能力的培養(yǎng)與中醫(yī)藥適宜技術(shù)常規(guī)的教學(xué)環(huán)節(jié)相結(jié)合，可以激發(fā)學(xué)生理論聯(lián)系實際、提升創(chuàng)新能力。同時，通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的訓(xùn)練，又可進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、探究學(xué)科專業(yè)知識的興趣，推動了教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)模式等方面的改革和促進(jìn)，完善了課程教學(xué)流程，形成“教學(xué)改革-課程建設(shè)-創(chuàng)新訓(xùn)練”良性互動的發(fā)展模式。

2 中醫(yī)藥適宜技術(shù)課程建設(shè)與實踐

2.1 明確課程定位與教學(xué)目標(biāo) 醫(yī)學(xué)是一門以臨床實踐為主的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生的重點是如何讓學(xué)生掌握臨床技能的動手能力，臨床知識的運用能力和實踐工作能力[4]。中醫(yī)藥適宜技術(shù)是在中醫(yī)理論教學(xué)基礎(chǔ)上，為擴(kuò)寬學(xué)生知識范圍，增強(qiáng)臨床實踐技能而開設(shè)的一門提高課。課程開設(shè)在大三學(xué)期，此階段學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)等相關(guān)的基本理論知識，臨床技能操作尚處于初始階段。學(xué)生身心較為成熟，思維活躍、理解力強(qiáng)，對未來職業(yè)有一定認(rèn)知，臨床操作和實踐技能的學(xué)習(xí)熱情較高，主動學(xué)習(xí)性強(qiáng)。結(jié)合學(xué)情明確教學(xué)目標(biāo)，可以將能力、知識、素質(zhì)情感等子目標(biāo)有效地融入到教學(xué)實踐中。知識目標(biāo)：使學(xué)生掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)的基本理論及操作技能，拓寬臨床治療手段和方法。能力目標(biāo)：具有基本的實踐動手能力，能夠運用中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)和方法解決臨床實際問題；具有傳承、創(chuàng)新、發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)術(shù)能力。素質(zhì)目標(biāo)：具有自主學(xué)習(xí)、獨立思考，探索新知識、不斷追求卓越的意識和創(chuàng)新精神。最終實現(xiàn)多重教學(xué)目標(biāo)的融合統(tǒng)一，為日后臨床實習(xí)、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 合理課程設(shè)計 課程教學(xué)的改革應(yīng)始終堅持以學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展為中心，課程教學(xué)內(nèi)容的更新是適應(yīng)新時期科學(xué)研究發(fā)展與大學(xué)生學(xué)習(xí)方式變化的重要舉措[1]。課程組對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥特色診療技術(shù)的開展和需求進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示推拿療法、拔罐療法等常規(guī)療法開展率較高，非常規(guī)療法如臟器療法、浮針療法等開展率較低，說明中醫(yī)特色療法的開展受具有一技之長的中醫(yī)特色人才的限制[5]。鑒于學(xué)生前期已學(xué)習(xí)了刺法灸法學(xué)、針灸學(xué)等相關(guān)課程，為避免課程內(nèi)容重復(fù)，合理設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，打破傳統(tǒng)教研室授課模式，整合校內(nèi)資源，以擴(kuò)大學(xué)生知識面，培養(yǎng)多技能，傳承、創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)為宗旨，利用現(xiàn)有教師團(tuán)隊和兩所附院的臨床師資，在教學(xué)對象已儲備的中醫(yī)理論知識和基礎(chǔ)技能的基礎(chǔ)上，以“簡、便、驗、廉、效”為特色標(biāo)準(zhǔn)，遴選出一套療效確切、適應(yīng)證廣的中醫(yī)藥特色療法作為教學(xué)內(nèi)容。包括：熱敏灸療法、耳壓療法、理筋手法、李氏推拿法、穴位敷貼療法、督灸療法、足全息療法、小針刀療法、傳統(tǒng)健身功法、刺血療法、穴位埋線及浮針療法等12 個教學(xué)模塊。采用“理實一體化”教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中理論和實踐交替進(jìn)行，突出學(xué)生的動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[6]。每個教學(xué)模塊理論與實訓(xùn)學(xué)時占比為1∶1，保證教學(xué)內(nèi)容相對獨立和知識結(jié)構(gòu)的完整性。其中李氏推拿是國醫(yī)大師李業(yè)甫技法、督灸療法傳承于已故灸療大師周楣聲。這些名師傳承，療效顯著、經(jīng)驗獨特的療法是以往課程教學(xué)中無法接觸到的知識，對名師的崇拜和知識渴求欲，有效提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了對中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的探索、創(chuàng)新熱情。

2.3 改革課程教學(xué)手段和方法 中醫(yī)藥適宜技術(shù)是一門實踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科。對學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)，需要任課教師具有創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)的意識，能將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理念融合到教學(xué)設(shè)計中去，在課堂上有目的的引導(dǎo)[7]。課程組基于課程內(nèi)容特點，以學(xué)生為主體，以技能操作為導(dǎo)向，采用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和多媒體教學(xué)手段、實訓(xùn)中心教學(xué)資源和環(huán)境，課前、課中、課后相結(jié)合，進(jìn)行全程的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及能力的訓(xùn)練。具體做法：課前提供一些線上教學(xué)視頻讓學(xué)生預(yù)習(xí)了解課程內(nèi)容，引入新知識；課中通過情景式教學(xué)，案例教學(xué)，以問題為導(dǎo)向的討論式、互動式教學(xué)，收集重要知識點，教會學(xué)生運用所學(xué)技能解決臨床實際問題，同時融入創(chuàng)新教育；課后布置作業(yè)，教師解惑答疑，根據(jù)學(xué)生興趣點指導(dǎo)論文選題，引導(dǎo)學(xué)生基于中醫(yī)專業(yè)特點開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐。實操訓(xùn)練課分10～15人小組教學(xué)，每組配備1 位教師，采用PBL 教學(xué)法，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計模擬場景，師生互動，教師根據(jù)課堂講授的內(nèi)容提出問題，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和探索興趣，然后示范技能操作流程，引導(dǎo)學(xué)生用腦思考、用眼觀察和動手操作，通過反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生對所學(xué)的技能建立形象直觀認(rèn)識。通過上述開放性多環(huán)節(jié)教學(xué)，豐富多彩教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生汲取了眾多教師技術(shù)精華，體驗到不同的教學(xué)風(fēng)格，教學(xué)效果顯著提高。教學(xué)過程還將思政教育有機(jī)融合，讓學(xué)生深刻體會中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)博大精深，提高專業(yè)自信，進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。激勵他們刻苦學(xué)習(xí)，傳承、發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。

2.4 制定課程評價考核方式 課程評價和評估主要是指課程開設(shè)的可行性和教學(xué)效果反應(yīng)。開展多元教學(xué)評價和教學(xué)質(zhì)量分析，對教學(xué)各個環(huán)節(jié)，如備課、課程設(shè)計、考試考查、論文設(shè)計等指導(dǎo)、檢查和督促，是課程教學(xué)質(zhì)量的保證。為把控教學(xué)質(zhì)量關(guān)，對授課教師日常教學(xué)采用不定期的學(xué)生測評、同行互評、督導(dǎo)評課、專家聽課等多元互動式評價體系?；玖鞒蹋航虒W(xué)準(zhǔn)備（集體備課）-課堂教學(xué)（理論與實踐相結(jié)合）-總結(jié)反饋-課程考核。有效的形成性評價有利于教學(xué)相長，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，是整體提升學(xué)生綜合能力與素質(zhì)的重要途徑[8]。學(xué)生考核體系實施形成性評價，分技能操作和論文（或綜述）2 部分考核，所占比例各為50%。技能操作成績以學(xué)生平時實踐技能訓(xùn)練參與程度、操作規(guī)范和熟練程度確定分?jǐn)?shù)。論文考核標(biāo)題不限，由學(xué)生在教學(xué)模塊范圍內(nèi)自擬。開課第一周布置，讓學(xué)生有充足時間邊學(xué)習(xí)邊查閱文獻(xiàn)，結(jié)合自身興趣和專業(yè)知識去獨立分析，發(fā)現(xiàn)問題、選擇論文主題。每學(xué)期末學(xué)生上交的論文題目新穎、門類繁多、內(nèi)容豐富。這種考核方式強(qiáng)化學(xué)生對已學(xué)知識的吸收，檢驗學(xué)習(xí)效果，提升傳承創(chuàng)新思維能力。

3 結(jié)語

高校是培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才的搖籃，優(yōu)秀的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才也是高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的最直接體現(xiàn)[9]。以往的中醫(yī)教學(xué)注重理論和經(jīng)驗的傳授，對學(xué)生知識能力結(jié)構(gòu)重視度不足，不能滿足學(xué)生步入社會多樣化的發(fā)展和需求。項目實施以來，取得良好的教學(xué)效果，學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力提高明顯。目前已從課程中孵化出幾十余項國家級、省級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目。學(xué)生課堂之余積極參加各類知識競賽和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，利用掌握的中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展第二課堂，組建了養(yǎng)生保健、推拿學(xué)生社團(tuán)，為全院師生、周邊社區(qū)免費開展多類公益服務(wù)，取得較好的學(xué)術(shù)和社會效益。當(dāng)前，如何依托教學(xué)平臺，拓展中醫(yī)藥專業(yè)技能和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的深度融合，提升實踐教學(xué)質(zhì)量和水平、開發(fā)新的教學(xué)手段需要深入研究和探討。關(guān)注新時代背景下的學(xué)生需求，創(chuàng)新教學(xué)理念，注重知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高的協(xié)同實施，符合社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，有利于深化教學(xué)改革，提高創(chuàng)新性、應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量。