劉順京 陳玥 陳知絮 陳建設(shè) 靳振菲

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450011；2.河南省中醫(yī)院生殖男科，河南 鄭州 450053）

勃起功能障礙（簡稱ED）是指陰莖不能持續(xù)達(dá)到或維持足夠硬度以完成滿意的性生活，是男科常見病多發(fā)病，受多種因素影響，其中心理性勃起功能障礙占一半以上[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰莖的勃起主要與腎密切相關(guān)，依靠腎、天癸的充養(yǎng)，心神的愉悅，肝血的通暢，方能氣隨心動(dòng)，宗筋充實(shí)，勃起堅(jiān)而持久，達(dá)到夫妻雙方滿意。腰為腎之府，通過激發(fā)腰部氣血、經(jīng)絡(luò)，使之暢達(dá)。往往心理性ED 患者精神壓力大、焦慮緊張，容易造成肝郁氣滯，郁而久之，使病情久治不愈。而中醫(yī)傳統(tǒng)功法如太極拳、八段錦、五禽戲在我國有著深厚悠久的歷史，濃縮了古代勞動(dòng)人民驅(qū)病保健的智慧，即運(yùn)用各種特定的精神、氣息及肢體動(dòng)作的自我鍛煉，來增強(qiáng)體質(zhì)，抗病防病，延年益壽。目前對(duì)于ED 患者的治療以藥物為主，缺乏其他治療方法[2]，而中醫(yī)傳統(tǒng)功法具有剛?cè)嵯酀?jì)、陶冶情志、固腎強(qiáng)腰、舒筋通絡(luò)、活血散瘀的功用，在治療心理性ED 患者上有所裨益，同時(shí)也彌補(bǔ)單純藥物治療效果不佳的弊端。

1 五禽戲

五禽戲是中國傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生的一個(gè)重要功法，是由東漢末年著名醫(yī)學(xué)家華佗以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥這5 種動(dòng)物的動(dòng)作和神態(tài)編創(chuàng)的一套導(dǎo)引術(shù)。在習(xí)練虎戲中的虎撲動(dòng)作時(shí)脊柱伸展折疊，活動(dòng)到了各個(gè)小關(guān)節(jié)，增強(qiáng)了脊柱的靈活性和柔韌性，具有舒筋活絡(luò)的作用。在做鹿抵這個(gè)動(dòng)作時(shí)需要轉(zhuǎn)腰回望，增大了腰部在擰轉(zhuǎn)時(shí)的側(cè)屈程度，這樣不僅充分鍛煉到了腰椎，也按摩到了一側(cè)的腎臟，激發(fā)了腎臟化生精氣的功能，以此來濡養(yǎng)腰部筋脈[3]。經(jīng)常練習(xí)能增大腰部運(yùn)動(dòng)幅度，強(qiáng)化腰部肌肉力量，具有強(qiáng)腰固腎、疏通腎絡(luò)、改善氣血運(yùn)行的作用。景濤等[4]對(duì)76例心理性勃起功能障礙患者使用“五禽戲”聯(lián)合左歸丸進(jìn)行臨床療效觀察，其中對(duì)照組36例，口服左歸丸；其中試驗(yàn)組40例，進(jìn)行為期3 個(gè)月口服左歸丸加“五禽戲”運(yùn)動(dòng)鍛煉。治療后對(duì)比性激素水平、勃起功能障礙（IIEF-5）問卷評(píng)分調(diào)查，結(jié)果試驗(yàn)組總有效率95.00%，對(duì)照組69.44%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，血清睪酮（T）、中和重度勃起功能障礙（IIEF-5）問卷評(píng)分、重度勃起功能障礙SEAR 評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 八段錦

八段錦起源于北宋，至今有800 多年的歷史，其中的各個(gè)動(dòng)作舒展優(yōu)美，是一套獨(dú)立而完整的健身功法。八段錦中的第六式為兩手治療攀足固腰腎，該式的動(dòng)作幅度較大，身體通過向前俯身和向后仰曲，對(duì)足太陽膀胱經(jīng)進(jìn)行了強(qiáng)有力的拉伸，這是十二正經(jīng)中最長的一條經(jīng)絡(luò)，也是穴位最多的經(jīng)脈。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為腎與膀胱互為表里，通過對(duì)足太陽膀胱經(jīng)的充分刺激和疏通，可以旺盛腎氣，鼓動(dòng)腎陽，提高人體的生理機(jī)能[5]。這一式主要鍛煉到了腰部，刺激了人體脊柱、腰椎、督脈、命門、腎俞和腰陽關(guān)穴，增強(qiáng)了這些穴位的通達(dá)和轉(zhuǎn)輸功能，從而來疏通腰部經(jīng)絡(luò)，并對(duì)腎臟起到了牽引按摩作用，使其化生腎精、腎氣，溫養(yǎng)整個(gè)腰部。腰為腎之府，腎俞作為腎的背俞穴，具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰的作用。八段錦能調(diào)和臟腑氣血，疏通經(jīng)絡(luò)[6]，以寧神、固氣、養(yǎng)精，對(duì)培固先天之本，充養(yǎng)后天之精有重要作用。通過鍛煉八段錦在腎氣資助、情志調(diào)理上，對(duì)心理性ED 患者起到促進(jìn)作用。

3 太極拳

太極拳以陰陽學(xué)說作為理論基礎(chǔ)，是一種重要的健身與預(yù)防疾病的手段。拳論說太極“主宰于腰”，習(xí)練過程中要“刻刻留心在腰間”，以“腰為車軸，氣如車輪”，這些都說明了腰脊為太極拳功法的核心，其中各個(gè)拳式的正確手法和步法的變換，都必須依靠腰部不停地靈活運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)作來完成，推動(dòng)勁力到達(dá)肢體各部分，故有利于腰部肌肉的鍛煉，促進(jìn)腰部氣血循環(huán)，緩解肌肉疲勞[7]。太極拳要求腰部松沉，是為了氣沉丹田，丹田是督脈經(jīng)氣運(yùn)行的起點(diǎn)，用意念將經(jīng)氣引導(dǎo)至丹田可以疏通督脈瘀滯，暢通整個(gè)腰脊。拳論中又說太極拳“命意源頭在腰隙”，腰隙就是腰眼穴，對(duì)該穴的刺激可以使腎氣旺盛，經(jīng)絡(luò)通達(dá)[8]。沈賀軍等[9]對(duì)53例心理性勃起功能障礙患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)研究，其中對(duì)照組26例服用還少膠囊，試驗(yàn)組27例服用還少膠囊和進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行為期3 個(gè)月的研究，其中太極拳的運(yùn)動(dòng)方案為24 式簡化太極拳運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次30 min，每周5～6 次，堅(jiān)持3 個(gè)月。治療后對(duì)比性激素水平和進(jìn)行國際勃起功能問卷（IIEF-5）打分，發(fā)現(xiàn)T、LH 水平明顯升高（P＜0.01），試驗(yàn)組血清T水平明顯升高（P＜0.01）；試驗(yàn)組輕、中、重度勃起功能障礙患者治療前后IIEF 評(píng)分差值、SEAR 評(píng)分差值均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 結(jié)語

中醫(yī)傳統(tǒng)功法歷經(jīng)千年而不衰，對(duì)心理性ED 患者具有獨(dú)特的輔助治療作用，具有較好的調(diào)暢情志、補(bǔ)腎強(qiáng)腰、活血通絡(luò)、改善循環(huán)功效。在練習(xí)中，應(yīng)當(dāng)動(dòng)作規(guī)范且凝神靜氣，調(diào)整呼吸，同時(shí)鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，并配合專業(yè)男科醫(yī)師指導(dǎo)，方能達(dá)到形神兼養(yǎng)、調(diào)補(bǔ)臟腑的效果[10]。中醫(yī)傳統(tǒng)功法為單一方案治療效果不理想的患者提供了一種新穎可靠的輔助治療手段，可配合針灸、推拿、中藥等多種療法進(jìn)行綜合治療，能顯著地增強(qiáng)療效，同時(shí)也提高了心理性勃起功能障礙患者的生活和工作質(zhì)量，使他們更有信心去面對(duì)各種挑戰(zhàn)，成就人生，家庭也會(huì)更加幸福和諧美滿。