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國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會議第3983號建議的答復(fù)醫(yī)保函〔2021〕103號

2023-01-09 11:17
中國醫(yī)療保險 2022年3期
關(guān)鍵詞:托底梯次大病

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出,要建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。國家醫(yī)保局成立以來,始終堅持以人民健康為中心,加快推動實現(xiàn)全民醫(yī)保,努力推進健全多層次醫(yī)療保障體系,通過公平普惠實施基本醫(yī)療保險、完善大病保險等補充醫(yī)療保障措施、筑牢醫(yī)療救助托底保障防線,三重保障制度綜合保障梯次減負(fù),編密織牢基本醫(yī)療保障“安全網(wǎng)”,有效減輕包括罕見病患者在內(nèi)全體參保人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

一是基本醫(yī)保堅持公平普惠。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到80%以上和70%左右,統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。

二是大病保險等補充保險進一步梯次減負(fù)。持續(xù)推進健全完善職工大額醫(yī)療救助、居民大病保險等補充醫(yī)療保障措施,并進一步減輕群眾大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),其中居民大病保險保障水平在基本醫(yī)?;A(chǔ)上提高了約13個百分點,2020年進一步鼓勵有條件的地區(qū)探索提高或取消大病保險封頂線。

三是醫(yī)療救助夯實托底保障。建立健全醫(yī)療救助制度,對低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費用,按規(guī)定給予救助,夯實托底保障。2020年,貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%,個人負(fù)擔(dān)明顯減輕。

下一步,我們將繼續(xù)做好對包括罕見病患者在內(nèi)的困難群眾救助幫扶,一方面強化醫(yī)療救助兜底功能,另一方面加強與慈善組織的合作,引導(dǎo)慈善組織、慈善力量在罕見病等特定領(lǐng)域發(fā)揮作用。在此基礎(chǔ)上,進一步健全多層次醫(yī)保體系,大力推動發(fā)展商業(yè)健康保險,充分發(fā)揮商業(yè)保險風(fēng)險管理和保障功能的作用,多層次提高參?;颊哚t(yī)療保障水平。

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