張沁蘭，易雪媛

（成都醫(yī)學(xué)院圖書館，四川成都 610083）

中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化是中華民族的寶貴財富，蘊含著高深醫(yī)術(shù)與高尚醫(yī)德，中華傳統(tǒng)醫(yī)德是中華傳統(tǒng)美德的重要體現(xiàn)，在歷史悠久的醫(yī)學(xué)實踐中不斷發(fā)展成熟。傳統(tǒng)醫(yī)德文化彰顯著中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的深厚底蘊，與社會政治、經(jīng)濟、文化、道德思想相伴傳承?！八寄诵兄础?，當代醫(yī)學(xué)生的思想道德會體現(xiàn)在今后的醫(yī)療實踐當中，醫(yī)學(xué)行業(yè)“健康所系，性命相托”的特殊性決定了“從醫(yī)先修德”的要求[1]。就中華傳統(tǒng)醫(yī)德而言，從“醫(yī)乃仁術(shù)”到“大醫(yī)精誠”，傳統(tǒng)醫(yī)德思想的不少價值理念和道德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神要求高度一致。因此，要挖掘古代醫(yī)籍中蘊含的中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化，可充分發(fā)揮其在當代醫(yī)學(xué)生德育中的啟迪價值。

1 加強當代醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)德教育的意義

中華傳統(tǒng)醫(yī)德傳承至今，仍閃爍光芒、滌蕩人心，通過時代性的傳承與轉(zhuǎn)換，讓中華傳統(tǒng)醫(yī)德在當代繼續(xù)發(fā)展升華，是時代的需要與呼喚。高等醫(yī)學(xué)院校加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，是全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑，對培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞男聲r代醫(yī)學(xué)人才意義重大。因此，從現(xiàn)實情況與實踐需要出發(fā)，對中華傳統(tǒng)醫(yī)德進行總結(jié)和詮釋，使之成為當代醫(yī)學(xué)生道德體系的有機組成部分，可推動醫(yī)學(xué)生德育工作進一步深化。

1.1 應(yīng)對社會多元文化對醫(yī)學(xué)生德育的沖擊

全球化發(fā)展已然成為當今社會發(fā)展趨勢，各國經(jīng)濟文化交流日益深入，多元文化交融交鋒明顯，社會多元文化并存勢必會給道德教育帶來挑戰(zhàn)。而伴隨著社會高速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變，出現(xiàn)各種新的醫(yī)學(xué)道德建設(shè)問題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“物化”現(xiàn)象不容忽視。因此，中華傳統(tǒng)醫(yī)德應(yīng)當充分展現(xiàn)其當代育人價值，在多元文化沖擊中指引道路與方向，讓醫(yī)學(xué)生在錯綜復(fù)雜的社會文化環(huán)境中明辨是非善惡，幫助醫(yī)學(xué)生形成正確的醫(yī)學(xué)道德觀念，堅守社會主義先進文化陣地，傳承中華傳統(tǒng)美德。

1.2 擔負傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化使命

傳承發(fā)展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是時代使命，中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化是中華民族幾千年的醫(yī)療實踐經(jīng)驗與醫(yī)學(xué)道德建設(shè)的集中體現(xiàn)，是中華文明的珍寶，開展傳統(tǒng)醫(yī)德教育也是對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的傳承。“大醫(yī)精誠、仁心仁術(shù)”是中華民族人文思想和道德情操在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的集中體現(xiàn)，對于當今強化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)、形成良好道德風(fēng)尚有著重要啟迪價值[2]?，F(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模式對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念沖擊巨大，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷融合，中華傳統(tǒng)醫(yī)德也應(yīng)與時俱進，煥發(fā)新的活力，繼續(xù)發(fā)揮其社會價值。

1.3 滿足公共衛(wèi)生環(huán)境對醫(yī)德提出的更高要求

醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的廣博精深使醫(yī)德教育在繁重的專業(yè)課程下顯得弱化，醫(yī)學(xué)生教育有重“術(shù)”輕“德”的傾向，傳統(tǒng)醫(yī)德教育沒有受到足夠重視。隨著公共衛(wèi)生環(huán)境的復(fù)雜多變，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也有更高要求。近年來醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患信任危機凸顯、醫(yī)療暴力事件頻發(fā)等現(xiàn)象，都對社會和諧造成不良影響。因此，當代醫(yī)學(xué)生更需要培育高尚的醫(yī)德來完善、約束、激勵職業(yè)行為。醫(yī)學(xué)院校要重視傳統(tǒng)醫(yī)德的教化作用，以傳統(tǒng)醫(yī)德引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生培育博愛和仁愛之心，加強醫(yī)學(xué)生道德修養(yǎng)，使他們在從醫(yī)后，能夠自覺踐行救死扶傷、博施濟眾的醫(yī)德，積極應(yīng)對未來復(fù)雜多變的公共衛(wèi)生環(huán)境，直面各種突發(fā)狀況與挑戰(zhàn)，扶危濟困、迎難而上，成長為人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者。

2 古代醫(yī)籍中的經(jīng)典醫(yī)德文獻舉要

中華民族在長期對抗疾病、自然災(zāi)害的過程中，創(chuàng)造了博大精深的中華醫(yī)學(xué)，古代醫(yī)學(xué)典籍蔚為大觀，不僅記載了歷代高超的醫(yī)術(shù)，也留下了寶貴的醫(yī)德資源，在歷史長河中積淀傳承，影響深遠。

2.1 張仲景《傷寒論·序》

東漢著名醫(yī)家張仲景，中醫(yī)界尊其為“醫(yī)圣”，是中國傳統(tǒng)醫(yī)德發(fā)展史上的代表人物之一，其所著《傷寒雜病論》被尊為“方書之祖”。張仲景《傷寒論》的序言是著名的醫(yī)德文獻，其中所體現(xiàn)的醫(yī)德思想對后世醫(yī)德傳承影響深遠。在《傷寒論·序》中，張仲景開篇即表明學(xué)醫(yī)不能局限于為已，而應(yīng)該有“下以救貧賤之厄”的仁愛思想，并提出習(xí)醫(yī)行醫(yī)應(yīng)當博采各家之長，潛心鉆研、廣泛涉獵，不能為名利所累貪圖一時之功，行醫(yī)時要一絲不茍、認真負責，并持續(xù)精進醫(yī)術(shù)。如其《序》中曰：“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方……雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。”[3]他在《序言》中充分表達了自己對古代名醫(yī)精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的敬仰，也對處于戰(zhàn)亂和瘟疫中的人們深表同情。同時，也強烈抨擊了當時部分醫(yī)師墨守成規(guī)、不思進取、追名逐利、唯利是圖等醫(yī)風(fēng)不正的行為。他表達了對生命健康樸素本真的深刻理解和深切感悟，規(guī)勸人們要珍惜生命，淡泊名利，倡導(dǎo)“仁愛”與醫(yī)德修養(yǎng)[4]。

2.2 孫思邈《備急千金要方·大醫(yī)精誠》

唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈被尊為“藥王”，是我國傳統(tǒng)醫(yī)德的代表性人物，他潛心研究醫(yī)學(xué)著作多年，將以往的醫(yī)德思想總結(jié)使其系統(tǒng)化，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，編撰了《備急千金要方》?！洞筢t(yī)精誠》出自《備急千金要方》第一卷，孫思邈在文中對醫(yī)德思想進行了系統(tǒng)的論述，是一篇廣為流傳、影響深遠的經(jīng)典醫(yī)德文獻?！洞筢t(yī)精誠》中有云：“若有疾厄來求救者，不得可其貴賤貧富，長幼妍媸，忽親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命……如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊?！盵5]

《大醫(yī)精誠》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個問題，第一是精，就是要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，認為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是誠，要求醫(yī)者要有高尚的道德修養(yǎng)，對待病人要有感同身受的心理。孫思邈所傳達的傳統(tǒng)醫(yī)德思想中，要成為“大醫(yī)”，首先就應(yīng)該具備大慈之心和救苦之愿，對待病人要“普同一等”，還要具備精湛的醫(yī)術(shù)，才能成為“蒼生大醫(yī)”。“大醫(yī)精誠”被奉為醫(yī)德論述的經(jīng)典著作，這也是中國古代醫(yī)學(xué)上第一個系統(tǒng)闡述醫(yī)德思想的文獻，對后世醫(yī)德發(fā)展產(chǎn)生了重要影響[6]。

2.3 其他古代醫(yī)德文獻與醫(yī)德文化

上述具有代表性的《傷寒論·序》《大醫(yī)精誠》外，還有眾多論述醫(yī)德的文獻，上溯先秦下至明清，歷經(jīng)幾千年傳承與發(fā)揚，都彰顯出深刻而富有哲理的中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是奠定中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的經(jīng)典醫(yī)籍，其中有專門的篇章列舉醫(yī)德過失行為以告誡行醫(yī)者，書中所表達的“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，凸顯了救人為中心的人命至重觀[7]；晉代隱士楊泉《物理論》中有“論醫(yī)”一節(jié)，提出醫(yī)學(xué)人才的三條標準：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非聰明理達，不可任也，非廉潔淳良，不可信也”[8]；蕭綱《勸醫(yī)論》云：“天地之中，惟人最靈。人之所重，莫過于命?！笨梢娢簳x時期對醫(yī)家的品格和道德要求已然有了更深刻的認識。宋代之后儒醫(yī)群體的興起，使醫(yī)德與儒家文化融合更深。北宋官修方書 《太平圣惠方》中闡述了為醫(yī)者要“懷拯物之心，救含靈之苦”；宋代林逋在《省心錄》提出“無恒德者，不可以作醫(yī)”的醫(yī)德觀點。明清時期的醫(yī)德觀念更加深刻和成熟，涌現(xiàn)了大量經(jīng)典醫(yī)德文獻著作。如蕭京的 《軒岐救正論》、喻昌的《醫(yī)門法律》、龔?fù)①t的《萬病回春·醫(yī)家十要》、陳實功的《外科正宗·五戒十要》、李中梓的《醫(yī)宗必讀·不失人情論》、張璐的《張氏醫(yī)通·醫(yī)門十戒》、齊有堂《齊氏醫(yī)案·醫(yī)門十勸》等[9]。由此可見，古代醫(yī)德文獻從多維角度闡釋了中華傳統(tǒng)醫(yī)德的內(nèi)容，展示了中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化的豐富內(nèi)涵和歷史積淀。

3 中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化的育人價值

借助古代醫(yī)籍中論述醫(yī)德的相關(guān)文獻，挖掘傳統(tǒng)醫(yī)德文化與新的社會文化環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境之間的契合點，以實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)德文化的現(xiàn)代轉(zhuǎn)化與闡釋，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)德文化在新時代醫(yī)學(xué)生德育中的啟迪價值。從古代醫(yī)籍中，可以發(fā)現(xiàn)中華傳統(tǒng)醫(yī)德已然融入中醫(yī)學(xué)術(shù)體系和醫(yī)家的思想情感中，成為中華醫(yī)學(xué)經(jīng)久不衰的強大動力。因此，要提煉傳統(tǒng)醫(yī)德文化，應(yīng)繼續(xù)弘揚中華傳統(tǒng)醫(yī)德的育人優(yōu)勢，在傳統(tǒng)醫(yī)德在與現(xiàn)代精神的交融中煥發(fā)傳統(tǒng)文化的時代活力，助力社會主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

3.1 培育醫(yī)學(xué)生“醫(yī)乃仁術(shù)”的從業(yè)道德

古代醫(yī)家認為醫(yī)學(xué)不僅是一門技術(shù)運用，更賦予醫(yī)學(xué)深厚的道德屬性，“醫(yī)乃仁術(shù)”是中華傳統(tǒng)醫(yī)德的核心思想，在當代，同樣也是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的崇高追求。當代醫(yī)學(xué)生應(yīng)傳承中華醫(yī)學(xué)美德，領(lǐng)會歷代醫(yī)家踐行“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德宗旨，培育高尚的從業(yè)道德修養(yǎng)與崇高信念。例如，《古今醫(yī)論》里提道：“醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)乃仁術(shù)”；《醫(yī)門法律》中有“醫(yī)仁術(shù)也，仁人君子，必篤于情”；明代醫(yī)論著作《推求師意》中曾言：“醫(yī)乃仁術(shù)也，筆之于書，欲天下同歸于仁也”[10]；民間也有“擇術(shù)于諸藝中，惟醫(yī)近仁，習(xí)之可以資生而養(yǎng)家，可以施惠而濟眾”的家訓(xùn)[11]?！叭市g(shù)”的道德追求反映了古代中醫(yī)對生命的高度尊重與敬畏態(tài)度，而由“醫(yī)乃仁術(shù)”的從業(yè)道德，擴展至義利觀念、醫(yī)患理念、敬業(yè)追求等方面，可構(gòu)成豐富的傳統(tǒng)醫(yī)德思想體系從根本上、培育醫(yī)學(xué)生 “醫(yī)乃仁術(shù)”的從業(yè)道德。

3.2 樹立醫(yī)學(xué)生“清正廉潔”的義利觀念

孔子曰：“君子喻于義，小人喻于利”；孟子倡導(dǎo)舍生取義；朱熹主張為義就是圣賢之舉，為利則是行愚昧之舉的不肖之徒。傳統(tǒng)醫(yī)德在義利觀念方面與中華傳統(tǒng)文化高度吻合，都追求重義輕利的義利觀、清正廉潔的理想人格。古代醫(yī)家尊崇“義為上”的價值觀，因此古代醫(yī)籍中記載了很多古代醫(yī)家重義輕利、清廉正直的言行品德。張仲景在《傷寒論·序》中對當時人們攀附權(quán)貴、追名逐利的社會風(fēng)氣展開了批判，他疑惑于時人不重醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)、不研習(xí)醫(yī)術(shù)，心思都用于追求榮華富貴、仰慕豪門權(quán)貴。重義輕利是古代醫(yī)家的主流價值取向，他們認為富貴錢財不能消磨心志，不能為錢財而折損德行，不能為名利而放棄仁義。行醫(yī)時如果利欲熏心，便會滋生嫌貧愛富的歧視思想，同業(yè)之間就會互相攻訐競爭，開始作偽欺騙病人，為圖利益而罔顧人命?？梢姡瑐鹘y(tǒng)醫(yī)德“清正廉潔”的義利觀念對抵御當代物欲橫流思想有著積極的啟示，而傳統(tǒng)醫(yī)德對義利觀念的深刻解剖和警示，在當代仍有深刻的教育意義。醫(yī)學(xué)生要從傳統(tǒng)醫(yī)德文化中學(xué)習(xí)正確的義利觀，懂得醫(yī)生以治病救人為本分，需通過合理途徑獲利，絕不能挾技邀財，唯利是圖，牢記仁心仁術(shù)的醫(yī)德，應(yīng)成為一名清正廉潔的醫(yī)務(wù)工作者。

3.3 強化醫(yī)學(xué)生“普同一等”的醫(yī)患理念

當今社會，醫(yī)患關(guān)系緊張直接影響醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，醫(yī)學(xué)美德的傳承發(fā)展十分重要。樹立“普同一等”的醫(yī)患理念，弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德，有利于醫(yī)患關(guān)系和諧，形成良好的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)氛圍，助推和諧社會發(fā)展。傳統(tǒng)醫(yī)德倡導(dǎo)醫(yī)家對待病人應(yīng)該“普同一等”，一視同仁。如《大醫(yī)精誠》中就提到，有病人尋求醫(yī)治時，不能因其貴賤貧富、年齡相貌、關(guān)系親善、民族身份、聰明愚笨等條件而分別對待，都應(yīng)該視病人如親人，推己以及人。在診療時也要根據(jù)病人情況給予解釋與安慰，保守病人的秘密。傳統(tǒng)醫(yī)德文化中對醫(yī)患理念的深刻闡釋與實踐，對當代醫(yī)患關(guān)系的緩解與改善都有啟發(fā)。通過強化醫(yī)學(xué)生“普同一等”的醫(yī)患理念，讓醫(yī)學(xué)生在未來職業(yè)生涯中，能建立對待病人一視同仁的醫(yī)患關(guān)系，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美德成為醫(yī)患之間的潤滑劑、和諧醫(yī)患關(guān)系的催化劑，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[12]。

3.4 激勵醫(yī)學(xué)生“精益求精”的敬業(yè)追求

敬業(yè)精神是中華民族的傳統(tǒng)美德，而隨著社會高度分工，對各行各業(yè)技術(shù)水平要求逐漸提高。弘揚“工匠精神”已然是當代社會行業(yè)的熱點話題，也是職場中競爭的重要法寶。古代思想家朱熹認為“敬業(yè)者，專心致志以事其業(yè)也”。在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中，歷代醫(yī)圣名家都強調(diào)為醫(yī)必須“博極醫(yī)源、精勤不倦”，必須具備孜孜不倦、專心致志的敬業(yè)精神[13]。傳統(tǒng)醫(yī)德要求醫(yī)者應(yīng)專心致志投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，要有恒心精進醫(yī)術(shù)，能謹慎踐行醫(yī)道，才可以為醫(yī)。古代醫(yī)家的學(xué)醫(yī)方法在于“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，勤學(xué)不倦的治學(xué)精神也讓古代醫(yī)家的學(xué)習(xí)范圍從醫(yī)學(xué)延伸到其他各個領(lǐng)域，成為知識廣博的醫(yī)者。古代醫(yī)家對草率敷衍的從醫(yī)作風(fēng)強烈批判，痛斥“粗工庸手，不習(xí)經(jīng)書脈理，不管病證重輕，輕易投劑，陷人垂死，反謗正道，負惡不悛”[14]。這種庸醫(yī)敗德、不精于業(yè)的現(xiàn)象在當代仍然是警誡。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在傳統(tǒng)醫(yī)德中汲取敬業(yè)精神，樹立“精益求精”的職業(yè)追求，努力成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的新時代醫(yī)學(xué)人才。

4 結(jié)語

國家加強建設(shè)精神文明，加強思想道德建設(shè)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的道德建設(shè)尤為重要。中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化是千百年來古代醫(yī)學(xué)家行醫(yī)實踐的基本道德規(guī)范，從古代醫(yī)籍中學(xué)習(xí)中華傳統(tǒng)醫(yī)德，發(fā)揮其育人價值，培育具有高尚道德修養(yǎng)的新時代醫(yī)學(xué)人才，對弘揚中華傳統(tǒng)美德有著積極意義，有利于彰顯中華傳統(tǒng)醫(yī)德之優(yōu)越性，從而進一步培育和弘揚社會主義道德新風(fēng)尚。