張文韜

（成都中醫(yī)藥大學）

近年來，高校大學生中出現(xiàn)心理健康問題的概率頻繁上升[1]。高校作為培養(yǎng)高素質人才的重要場所，其心理健康教育關乎國家未來人才培養(yǎng)質量。但是，受現(xiàn)有心理健康教育發(fā)展桎梏影響，大學生在心理健康問題初期并未受到有效干預，待發(fā)覺學生明顯心理問題時為時已晚，因而容易導致大學生心理問題嚴重惡化，乃至造成不可挽回的后果。

一、高校大學生心理健康問題現(xiàn)狀

基于中國知網（CNKI）中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫，選取“治未病”“心理健康”“心理疾病”“大學生”等為關鍵詞，通過對國內高校大學生心理健康研究文獻進行高級檢索和分析，總結歸納我國大學生心理問題主要存在于以下兩個方面：

（一）高校大學生心理健康問題日益趨向普遍性及嚴重性

大學生是心理問題的高發(fā)群體。高校大學生作為一群特殊的年輕群體，正處于身心發(fā)育、個性化張揚以及人生觀逐步形成的過程，特別是身心健康發(fā)展中非常的重要時期[2]。據(jù)報道，在校大學生中有心理障礙者占30%-40%[3]，多以抑郁、焦慮、強迫等情緒障礙為主要表現(xiàn)，嚴重者甚至或做出危害生命的行為。因此，常態(tài)化完成干預大學生心理健康的工作，培養(yǎng)高校大學生較強的、健康的心理素質成為目前高校亟待解決的重要問題。

（二）高校大學生心理健康教育存在明顯不足

近年來，國民愈發(fā)重視個人的身體與心理健康，并且意識到如果大學生有著良好的心理健康狀態(tài)將對其身心發(fā)展均有舉足輕重的正向引導[4]，越來越多的高校開始建立學生心理健康工作中心，為大學生心理健康教育開設相關課程，亦或建立充足的心理咨詢室，于開學季或特殊時間如3月25日、5月25日開展心理普查和心理健康教育活動，但是在實踐中還存在一些不足。如，高校心理咨詢師的缺失致使輔導員或行政人員常?！氨黄取卑缪菪睦碜稍儙煹慕巧驗榇嬖谌狈π睦韺W專業(yè)知識、溝通技巧、干預路徑了解，造成對大學生的心理狀況了解不足等問題，因此，很難對大學生心理健康干預真正發(fā)揮效果。又或者為已經建立的學校、學院兩級合作心理健康干預機制，形成“多位一體”的工作體系，但在現(xiàn)實的工作和具體的實踐中仍存在不規(guī)范或者程序混亂的問題，比如心理咨詢制度不健全、資料整理不規(guī)范等；危機干預環(huán)節(jié)存在漏洞、預防功效發(fā)揮不足，尤其是在院級的心理育人摸排和干預工作方面，存在“預防”層面和“問題發(fā)現(xiàn)”層面結合不夠的問題[5]，對高校、大學生家庭、社會均較為嚴重的產生負面影響。

綜上所述，以中醫(yī)心理學為基礎構建“治未病”理論下的高校大學生心理健康干預極其符合大學生心理健康問題中“防患于未然”的思想，更是中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的集中體現(xiàn)。

二、中醫(yī)心理學概念的引入

中醫(yī)心理學是用中國中醫(yī)藥理論來研究“七情”等因素與疾病狀態(tài)或健康狀態(tài)之間的相互關聯(lián)關系，通過“整體觀”來統(tǒng)籌協(xié)調身體各項功能，并用于指導現(xiàn)實醫(yī)學操作的學科[6]。“治未病”思想[7]是中醫(yī)治療體系中的特色理念之一，首見于《黃帝內經》，時間為春秋戰(zhàn)國時期，在《素問·四氣調神大論》有提出。經過各個時代不同醫(yī)家的總結與歸納，“治未病”理論系統(tǒng)被逐步補充完善[8]?！爸挝床　崩碚摵诵臑榧膊“l(fā)生之前就能夠及時干預，換而言之，對于存在心理問題的大學生，可以在心理疾病發(fā)生之前就采取有效措施加以干預，從而有效減少大學生心理問題事件的發(fā)生，具有里程碑式的重要的社會意義。中醫(yī)心理學學科被中醫(yī)藥類院校重新開啟，該學科研究內容的多樣化開拓當前中醫(yī)臨床診療思路的轉變具有重大的意義，開辟了多種診療方式如人格分析、心理診斷等[9]。就目前而言，中醫(yī)心理學并非心理疾病治療方法中的主流，甚至存在“鮮為人知”的社會現(xiàn)象，但在部分特定疾病治療中確實存在較為理想的治療效果，也具有一定的治療優(yōu)勢，如操作相對簡便、治療時間短、不存在痛苦等，使得該學科在基層衛(wèi)生服務中至今為止仍然發(fā)揮著較為理想的預防保健作用[10]。但是，因為中醫(yī)藥治療本身要求專業(yè)對口，與現(xiàn)代心理學專業(yè)相比較，中醫(yī)心理學的發(fā)展并沒有形成完整、完全的體系，未在高校大學生心理健康工作中起到普適性作用，在高校大學生心理健康工作中應用度較低。

三、《“治未病”理論下的高校大學生心理健康評估方案》的制定

課題組充分融合了現(xiàn)代《心理學》與《中醫(yī)心理學》兩個學科的優(yōu)勢，以中醫(yī)心理學為基礎，形成《“治未病”理論下的高校大學生心理健康評估方案》，通過分析高校學生心理健康狀態(tài)，根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論構建心理健康分類干預模式，打造“未病先防、既病防變、瘥后防復”三位一體干預模式，運用傳統(tǒng)陰陽學說、五行理論等具有中國傳統(tǒng)文化思想特色的中醫(yī)心理學及時識別并積極干預患有心理疾病的學生，為可能存在心理問題的大學生提供層次分明、目標準確的問題干預服務，防止學生心理健康問題出現(xiàn)惡化，進一步幫助大學生身心健康成長。主要內容如下：

（一）評估對象及評估方法

納入需要評估的高校全體本?？茖W生，根據(jù)隨機數(shù)表，按學號隨機抽選學生進行采取問卷調查法全面開展大學生心理健康摸排，或者可采用全校全員普查的方式完成摸排。采用漢密爾頓抑郁量表十七項、漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評量表等評估心理功能，同時采用依據(jù)為中華中醫(yī)藥學會2009年4月9日頒布的《中醫(yī)體質分類與判定》標準，進一步完善學生中醫(yī)體質信息，為下一類分診打好基礎。以上信息訪問均使用相關電子或紙質調查，待全部調查結束后隨機抽取5%的調查問卷進行復核，調查過程中應特別注意保密工作，嚴禁外泄學生個人信息。

（二）以中醫(yī)心理學為基礎，根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論構建心理健康干預模式

根據(jù)以上各項量表的評估結果建立以中醫(yī)心理學為基礎的大學生心理健康評估庫，運用中醫(yī)“治未病”思想，打造“未病先防、既病防變、瘥后防復”三位一體干預模式，分層次、分類別地予以心理健康引導。

1.大學生心理健康“未病先防”干預模式

此模式針對大學生當下心理狀態(tài)處于健康狀態(tài)時，他們應當順應晝夜陰陽變化、四季更迭等自然規(guī)律，修養(yǎng)身心、調攝精神，使沒有心理問題的大學生始終保持心態(tài)平和，陰陽平衡，以求他們的心理健康狀態(tài)可以持續(xù)較為長久的狀態(tài)；第二種情況為該大學生雖然沒有出現(xiàn)心理問題，但是已經從他們的生活或者行為模式看出有走向抑郁狀態(tài)的征兆，如，大于三天的情緒低落狀態(tài)，無故嘆氣、不愿意與人相處等，即表明其心理問題正處于萌芽狀態(tài)，應及時采取措施，防微杜漸，以防止學生因為偶然存在的情緒問題導致發(fā)展為以抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥為代表的心理問題。在此期間可采用多種形式予以干預，如增加大學生課余期間的運動量，豐富運動形式，開展競技意味較弱的趣味運動會，利用中醫(yī)“陽氣”振奮升騰的作用調動學生積極性，盡快脫離抑郁狀態(tài)。又或者采用談心談話的形式及時疏導學生心中疑惑或不愉快，調動班集體特別是心理委員的力量給予學生充分地關心、愛護，形成安全感，讓學生能夠擺脫不良情緒，繼續(xù)保持在身心健康的“未病”狀態(tài)。

2.大學生心理健康“既病防變”干預模式

此模式針對大學生當下心理狀態(tài)已經發(fā)展為疾病初期，如輕度抑郁癥、輕度焦慮癥、輕度狂躁癥等狀態(tài)，應當及時調養(yǎng)身心，以便于學生的心理狀態(tài)盡早恢復到健康的狀態(tài)中，避免出現(xiàn)病情反復發(fā)作或者甚至發(fā)展為其他病變的情況。學生在以上所述的心理疾病狀態(tài)下應當及時就醫(yī)，通過心理醫(yī)生治療及藥物干預在短期內謀求到身心平和，通過排除導致心理問題的障礙以掃清學生心中陰霾。在此期間，運動也可以作為一個必要的干預項目，通過建立規(guī)律的運動習慣增強學生體質，拓寬學生人際交往范圍，引導學生自行探索更為愉悅的生活和學習方式。如果涉及學生常見同學、家庭中的矛盾，應加強雙方溝通交流，必要時以輔導員為代表的學生管理教師應當介入并及時干預。此外，學生在此期間應當保持心理咨詢的習慣，通過建立學生心理健康檔案的形式持續(xù)追蹤學生心理動態(tài)，學校與家長也可以通過非固定溝通方式交換學生心理狀況，做到“班級同學清楚”“學校老師清楚”“家中父母清楚”的“三清”狀態(tài)，確保學生安全。在此期間的工作重點為防止學生心理問題進一步惡化，盡快讓學生能夠在學習生活中找到平衡點，通過自我鼓勵、自我排解為心理排解，減少不必要的自我“消耗”，進而達到理想的“防變”的心理健康狀態(tài)。

3.大學生心理健康“瘥后防復”干預模式

此模式針對大學生當下心理狀態(tài)處于疾病較重時，如中重度抑郁癥、中重度焦慮癥、中重度狂躁癥等狀態(tài)，應當及時就醫(yī)并按照心理醫(yī)生要求按期服藥，謹遵醫(yī)囑，嚴禁停藥。此時大學生心理問題工作重點應當為盡可能地減少學生自殘、自殺等惡性事件的發(fā)生，同時避免非專業(yè)人士盲目的“幫助”“勸勉”“關心”學生，造成學生病情反而加重的情況發(fā)生。學校應當與家長形成“家校聯(lián)合”機制，共同監(jiān)管學生動態(tài)，充分發(fā)揮家長的陪伴作用，要求親人的守護，必要時應通過休學或請假完成周期治療的形式充分將重點轉移至學生心理健康的恢復，待學生在藥物的幫助下能夠達到平和的心理狀態(tài)后再行返校讀書。另一方面，學校、學院應當囑咐相關授課教師、輔導員、班級班委、寢室室友等關系密切人群予以該生高度的關注、關心，防止病情復發(fā)，產生難以挽回的結果。同時，通過建立學生心理健康追蹤統(tǒng)計表的形式持續(xù)記錄學生心理動態(tài)，分配利用學校心理咨詢室的資源給予學生必要的幫助，起到“救急”工作的作用，達到理想的“仿復”的心理健康狀態(tài)。

（三）注意事項

高校大學生心理健康評估工作絕不能單純依靠高校獨自完成，家長在大學生心理健康工作中具有非常重要的作用，因而在大學生發(fā)生心理危機時高校應及時并積極地與家長溝通，表明學校的關心、關切，為家長樹立信心，相信通過二者努力能夠共同守護學生心理健康。對于學生因心理問題產生的特殊情況應及時告知家長要做好本職工作，定期同學校聯(lián)系，建立共同信任，形成家?！岸币龑?，共同了解孩子相關成長狀態(tài)以及心理情況，及時關愛學生學習、生活、工作等在校情況，有針對性地進行干預，由家校共同守護學生心理健康。

綜上所述，在目前的社會環(huán)境下，高校大學生作為一群特殊的年輕群體，正處于身心發(fā)育、個性化張揚以及人生觀逐步形成的過程，特別是身心健康發(fā)展中非常的重要時期，針對學生可能存在的心理問題只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時構建一個層次分明、針對對象明確的心理問題預防醫(yī)療體系，才能最大程度地降低心理問題病帶給高校大學生的危害，應全程圍繞“以學生為中心”的工作理念，處理事件同時不忘秉持充分尊重學生原則。與此同時，中醫(yī)藥文化中“治未病”能夠完美詮釋心理問題干預中“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則。而《“治未病”理論下的高校大學生心理健康評估方案》的形成，能夠分層次、分對象、分階段的合理干預大學生心理健康，未來應在各類高校心理工作中具有一定的協(xié)助作用，保證高校更為清晰的完成大學生心理健康干預，進一步減少高校大學生因為心理問題而導致的不良后果的產生，為中國培育身心健康，又紅又正，德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x建設者和接班人。

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成都中醫(yī)藥大學（Chengdu University of Traditional Chinese Medicine），位于四川省成都市，是國家“雙一流”建設高校，建校于1956年，是新中國最早建立的四所中醫(yī)藥高等院校之一。原名成都中醫(yī)學院，1995年更名為成都中醫(yī)藥大學。歷經65年的建設發(fā)展，已成為一所以中醫(yī)藥學科為主體、醫(yī)藥健康相關學科專業(yè)相互支撐、協(xié)調發(fā)展的特色鮮明的高水平中醫(yī)藥大學，首批臨床醫(yī)學博士、碩士專業(yè)學位試點單位，2020年成為四川省人民政府、教育部、國家中醫(yī)藥管理局共建高校。

截至2022年3月，學校占地面積約1800畝，開設有19個學院，38個本科專業(yè)；有一級學科博士學位授權點3個、二級學科博士學位授權點28個，一級學科碩士授權點8個、二級學科碩士學位授權點62個，博士后流動站3個、一級學科博士學授權點3個、二級學科博士學位授權點28個；有國家級重點學科4個；學校專業(yè)技術人員中，具有高級職稱者600余人，博士、碩士生導師500余人；全日制在校學生2.6萬余人，其中研究生4400余人。