宮月 多天嬌 高大乘 丁國(guó)旭 郭春曉 黃瑩

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院）

2018年6月，中共中央辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建的意見(jiàn)》中提出“公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”。隨著公立醫(yī)療體制改革的日益深入，衛(wèi)生監(jiān)督管理組織結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，一些公立醫(yī)院加強(qiáng)黨建思想工作依然面臨一些困難，最突出的矛盾是加強(qiáng)黨的先進(jìn)性建設(shè)和工作要求與醫(yī)療實(shí)際重點(diǎn)工作結(jié)合不緊密。隨著目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境格局的不斷變化和機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的不斷深化，傳統(tǒng)公立醫(yī)院黨建工作均取得了一系列突出成績(jī)，但其中仍存在一些重要問(wèn)題，如少數(shù)科級(jí)、臨床專(zhuān)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)干部本身對(duì)內(nèi)部黨建工作重視不夠，黨支部干部積極性嚴(yán)重下降，參加各項(xiàng)黨內(nèi)、群眾組織活動(dòng)需要的寶貴時(shí)間又被較為繁重的業(yè)務(wù)工作而占用，導(dǎo)致黨建與整個(gè)企業(yè)工作開(kāi)展結(jié)合仍不緊密，甚至存在“兩張皮”現(xiàn)象[1]。基于此，本文借鑒FOCUS-PDCA循環(huán)質(zhì)量控制管理運(yùn)作模式，創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建服務(wù)工作模式，加強(qiáng)建設(shè)黨員干部隊(duì)伍，結(jié)合自身實(shí)踐，突出黨建與業(yè)務(wù)深度融合后存在突出的實(shí)際問(wèn)題及相關(guān)解決辦法，努力實(shí)現(xiàn)黨建目標(biāo)。

一、FOCUS-PDCA循環(huán)概述

（一）FOCUS-PDCA循環(huán)概念

FOCUS-PDCA循環(huán)管理法是一種企業(yè)通用的管理新模式，是一個(gè)全面實(shí)施質(zhì)量績(jī)效管理始終遵循的一種科學(xué)程序，也是一種制定實(shí)施質(zhì)量計(jì)劃方案和組織實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的科學(xué)過(guò)程，有助于更緊密地理解和分析企業(yè)所有管理環(huán)節(jié)，以不斷提高質(zhì)量。由于其嚴(yán)格的操作程序和各級(jí)管理，適用于各種管理任務(wù)和多個(gè)管理環(huán)節(jié)，實(shí)踐證明，這是國(guó)內(nèi)外各界加強(qiáng)內(nèi)部管理的有效方法。

（二）FOCUS-PDCA循環(huán)應(yīng)用可行性

FOCUS-PDCA循環(huán)下的醫(yī)院黨建管理與臨床業(yè)務(wù)相融合可以將全院黨建基礎(chǔ)工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展深入結(jié)合，極大地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量效益和醫(yī)院服務(wù)水平方面的不斷提高。FOCUS-PDCA循環(huán)法是臨床經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐總結(jié)的一種醫(yī)院質(zhì)量控制管理方法，其宗旨仍是為了優(yōu)化臨床質(zhì)量，最大限度地提高診療效率，突破了傳統(tǒng)黨委工作模式上不能積極地將黨建工作與分管業(yè)務(wù)工作有效結(jié)合起來(lái)，且黨建業(yè)務(wù)活動(dòng)中不具有行業(yè)特色等觀念的局限[2]。實(shí)施FOCUS-PDCA循環(huán)的工作模式也符合“實(shí)踐-認(rèn)識(shí)”提出的現(xiàn)代唯物辯證認(rèn)識(shí)論，不僅適用于醫(yī)院自身建設(shè)方面的整體推進(jìn)工作，也適用于一些具體業(yè)務(wù)項(xiàng)目。由于黨建工程和全面質(zhì)量管理都是一種系統(tǒng)工程，具有全員主動(dòng)參與，全過(guò)程、全方位統(tǒng)籌推進(jìn)建設(shè)的基本特點(diǎn)，F(xiàn)OCUS-PDCA的循環(huán)可以直接將醫(yī)院黨建推進(jìn)工作鏈視為一條母螺環(huán)，將具體工作視為一次環(huán)，這樣，黨建各項(xiàng)工作部署和日常業(yè)務(wù)便可以同時(shí)謀劃部署、同時(shí)推進(jìn)實(shí)施、同時(shí)督促檢查、同時(shí)分析評(píng)估，進(jìn)而可以促進(jìn)整體工作更有序。

二、醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)融合常見(jiàn)的問(wèn)題

（一）存在“重業(yè)務(wù)、輕黨建”的思想

目前醫(yī)院黨建工作開(kāi)展期間，由于臨床業(yè)務(wù)工作任務(wù)繁重，管理人員需要負(fù)責(zé)黨建和提升業(yè)務(wù)水平、業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)、科室人員管理等多重責(zé)任，個(gè)人時(shí)間受到打壓，黨建理論研究較少，黨員干部教育時(shí)間短，沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)和挖掘黨建工作的重要性，導(dǎo)致黨員干部對(duì)“務(wù)實(shí)經(jīng)營(yíng)，務(wù)虛建黨”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。同時(shí)，個(gè)別黨員進(jìn)行黨建工作采取何種方法的思考方向也不確定，往往是重業(yè)務(wù)輕黨建，黨建工作沒(méi)有統(tǒng)一思路、目標(biāo)導(dǎo)向和實(shí)施計(jì)劃，致使開(kāi)展黨建實(shí)踐流于形式，不能進(jìn)一步明確基層黨組織的堡壘定位，且黨政領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系在業(yè)務(wù)活動(dòng)中又缺乏及時(shí)的溝通，信息不對(duì)稱(chēng)，分別進(jìn)行部署活動(dòng)和組織政治工作任務(wù)，黨建實(shí)際和黨政業(yè)務(wù)無(wú)法分開(kāi)，不能明確各自的工作目標(biāo)和實(shí)施重點(diǎn)，導(dǎo)致黨建與業(yè)務(wù)融合難度增大。

（二）黨建工作推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)揮不明顯

目前，在新冠肺炎疫情的影響下，醫(yī)院臨床診療及防控工作繁重且任務(wù)困難，各種方針政策文件頻頻修訂，為維護(hù)醫(yī)療安全開(kāi)展的巡視檢查等各類(lèi)活動(dòng)，擠壓了抓好黨建實(shí)踐的大量寶貴時(shí)間和空間，從而醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)融合期間的問(wèn)題不斷出現(xiàn)，也就是臨床落實(shí)各項(xiàng)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)方針指標(biāo)在前，而本應(yīng)起到引領(lǐng)作用的黨建各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)效率滯后，使得以黨建推動(dòng)業(yè)務(wù)的功能性沒(méi)有準(zhǔn)確發(fā)揮，機(jī)關(guān)黨支部發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和發(fā)揮黨員先鋒模范作用也相較不凸顯。此外，隨著日常業(yè)務(wù)的增加及公立醫(yī)院改革進(jìn)程的加快，領(lǐng)導(dǎo)干部思想壓力越來(lái)越大，無(wú)法創(chuàng)造性地開(kāi)展思想政治工作，將一些醫(yī)療、科研、教學(xué)視為單純的業(yè)務(wù)活動(dòng)，不能與黨建工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

（三）黨建執(zhí)行力與融入業(yè)務(wù)存在差距

目前，有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨委、黨總支對(duì)黨建重要性認(rèn)識(shí)不夠，“重業(yè)務(wù)輕黨建”的現(xiàn)象沒(méi)有得到根本解決，中層干部隊(duì)伍的理想信念出現(xiàn)問(wèn)題，一些黨員干部工作熱情不高，思想作風(fēng)不實(shí)，能力素質(zhì)不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)擔(dān)當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈意識(shí)，其中有人認(rèn)為，黨建是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，沒(méi)有硬性的量化指標(biāo)，想要達(dá)到黨建工作完成一定高度，對(duì)于非本專(zhuān)業(yè)人員是極具挑戰(zhàn)性和難度的。同時(shí)，由于工作結(jié)構(gòu)的影響，醫(yī)院黨員干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)比較不合理，80%以上科室負(fù)責(zé)人既是黨員干部也是臨床骨干，然而其中半數(shù)以上是年過(guò)50歲的同志，表現(xiàn)出缺乏現(xiàn)代黨建理論經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題，他們大多對(duì)現(xiàn)狀感到滿意，缺乏創(chuàng)造力[3]。此外，一些黨員干部的先鋒模范作用始終沒(méi)有充分體現(xiàn)，少數(shù)黨員干部黨性觀念淡薄，缺乏個(gè)人榮譽(yù)感，以廣大普通群眾的標(biāo)準(zhǔn)使自己放松信仰，不懂得按模范黨員的標(biāo)準(zhǔn)行事，言行舉止失當(dāng)，在群眾中產(chǎn)生了某些消極影響，而在制度監(jiān)管與制度約束等方面，即使在基層黨組織內(nèi)制訂落實(shí)了民主生活會(huì)、組織生活會(huì)、固定黨日和黨員“三會(huì)一課”等重要制度，但這些制度文件往往在開(kāi)展時(shí)事倍功半，黨員在活動(dòng)開(kāi)展期間熱情高漲，但收獲的成果影響時(shí)效較短。

（四）黨建工作管理監(jiān)督機(jī)制落實(shí)不到位

目前，由醫(yī)院黨委組織開(kāi)展的干部年度考核結(jié)果在干部任用、獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)上運(yùn)用不夠充分，并且對(duì)于優(yōu)秀的黨員干部激勵(lì)機(jī)制單一，在干部的選拔和使用上習(xí)慣傾向于專(zhuān)業(yè)化高年資干部，導(dǎo)致年輕黨員干部的成長(zhǎng)、流動(dòng)和晉升困難，影響黨員干部工作的積極性和活力，難以充分調(diào)動(dòng)這一部分人參與黨建的主觀能動(dòng)性。此外，對(duì)于醫(yī)院這類(lèi)偏重業(yè)務(wù)發(fā)展的單位，黨建是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，存在著做不做、如何做、主動(dòng)做還是被動(dòng)做的問(wèn)題，并且多數(shù)黨務(wù)干部處于被動(dòng)面，難以主動(dòng)改革創(chuàng)新，各部門(mén)主管領(lǐng)導(dǎo)作為“一崗雙責(zé)”的黨政領(lǐng)導(dǎo)干部，由于任務(wù)難、指標(biāo)難，往往重行政身份輕黨內(nèi)身份，對(duì)黨建投入不多，還有“不愿意抓”的現(xiàn)象。

三、基于FOCUS-PDCA循環(huán)的黨建與業(yè)務(wù)融合路徑

（一）查擺核心問(wèn)題

基于FOCUS-PDCA循環(huán)的黨建與業(yè)務(wù)融合就是找出融合中存在的問(wèn)題，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改策略，旨在滿足黨建工作的開(kāi)展條件。首先，黨員干部在找出存在問(wèn)題的期間，需要將存在的問(wèn)題進(jìn)行整理，并不斷收集新的意見(jiàn)，盡可能將淺顯的問(wèn)題全部解決，并將剩余困難問(wèn)題整理后召開(kāi)調(diào)研會(huì)議，從召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì)的方式，廣泛征求各方面的意見(jiàn)，包括群眾與黨員干部的意見(jiàn)，并將座談會(huì)設(shè)定為“提升醫(yī)院黨建質(zhì)量，推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)的深度融合”。醫(yī)院需要成立該項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，黨委書(shū)記直接任組長(zhǎng)，辦公室地點(diǎn)就設(shè)于醫(yī)院黨政兩辦，并加強(qiáng)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)[4]。通過(guò)全面深化在黨委正確領(lǐng)導(dǎo)的大前提下大力推進(jìn)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的工作原則，明確黨委的全面管理與具體職責(zé)，落實(shí)黨委書(shū)記、院長(zhǎng)主體責(zé)任，黨委班子其他成員切實(shí)配合，嚴(yán)格依法履職，嚴(yán)格規(guī)范綱紀(jì)，公正行使各項(xiàng)職權(quán)，做好相關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等職能的銜接等各項(xiàng)工作。

（二）選擇流程（問(wèn)題）改進(jìn)方案（Select）

根據(jù)收集到的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，并制訂重點(diǎn)問(wèn)題，改進(jìn)方案。

（三）制定改進(jìn)計(jì)劃（Plan）

按照進(jìn)一步加強(qiáng)黨的政治建設(shè)、組織建設(shè)、思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、反腐敗等工作和各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面融合的具體方案，深入進(jìn)行研討，對(duì)上述各問(wèn)題制訂相應(yīng)的具體實(shí)施計(jì)劃。

（四）執(zhí)行改進(jìn)措施（Do）

本階段，根據(jù)工作計(jì)劃執(zhí)行有關(guān)改進(jìn)措施，例如，為了盡快解決各科室黨建管理工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合不緊密等問(wèn)題，在制訂黨支部年度工作計(jì)劃實(shí)施前，先要深入所轄科室開(kāi)展調(diào)查與研究，充分了解上一年度上級(jí)黨委組織部門(mén)的各項(xiàng)工作要求、醫(yī)院當(dāng)前業(yè)務(wù)重點(diǎn)、各科室班組成員及全體黨員群眾對(duì)加強(qiáng)黨建工作開(kāi)展的具體需求，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院黨委要抓緊解決的主要矛盾和關(guān)鍵突出問(wèn)題作為抓好黨建工作的重點(diǎn)，將推動(dòng)黨建工作始終與業(yè)務(wù)工作做到同題研究、同事部署、同策推進(jìn)、同促落實(shí)。首先，開(kāi)展黨建工作的方向理念和定位業(yè)務(wù)工作的發(fā)展目標(biāo)要保持統(tǒng)一，全面認(rèn)識(shí)好樹(shù)立黨建思想與日常業(yè)務(wù)工作開(kāi)展相結(jié)合的重要性，真正把重點(diǎn)放在提升領(lǐng)導(dǎo)干部黨建工作能力上，從上層建筑入手，促進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)工作的互動(dòng)，不斷增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員圍繞醫(yī)院發(fā)展抓黨建的意識(shí)和能力；其次，應(yīng)強(qiáng)調(diào)通過(guò)持續(xù)深入調(diào)研，整合黨建各項(xiàng)工作任務(wù)，使黨建業(yè)務(wù)真正與上級(jí)分配的各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行一個(gè)同步制訂規(guī)劃、同步安排實(shí)施，統(tǒng)一部署、同步考核檢查；最后，在黨支部層面，可以把支部建設(shè)到部門(mén)，進(jìn)一步落實(shí)“雙帶頭人”，部門(mén)負(fù)責(zé)人兼任支部書(shū)記，強(qiáng)調(diào)黨建和業(yè)務(wù)齊頭并進(jìn)，堅(jiān)持政治、業(yè)務(wù)、責(zé)任、紀(jì)律、作風(fēng)“五優(yōu)”評(píng)選，推薦優(yōu)秀典型，發(fā)揮示范作用[5]。

（五）檢查改進(jìn)效果（Check）

根據(jù)黨委相關(guān)工作會(huì)議和部署計(jì)劃，建立完善的院級(jí)黨建工作日常監(jiān)督管理及責(zé)任臺(tái)賬。需要將黨委會(huì)黨建專(zhuān)題會(huì)議召開(kāi)和研討情況、年度黨委中心組學(xué)習(xí)和黨員政治理論學(xué)習(xí)情況、主題黨日特色活動(dòng)、黨員思想政治教育、黨支部書(shū)記和支委黨建目標(biāo)責(zé)任制的執(zhí)行與考核情況等，一并納入醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作電子臺(tái)賬，及時(shí)匯總存檔。同時(shí)，由黨委紀(jì)委部門(mén)組織設(shè)立紀(jì)委督查專(zhuān)項(xiàng)協(xié)調(diào)組，對(duì)包括紀(jì)檢監(jiān)察重點(diǎn)工作、日常黨風(fēng)廉政建設(shè)、黨風(fēng)廉政監(jiān)督員自身純潔性建設(shè)、廉潔行醫(yī)文明執(zhí)業(yè)此類(lèi)示范活動(dòng)等，于各環(huán)節(jié)進(jìn)行多角度、全方位和立體化的監(jiān)督。

（六）處理和持續(xù)改進(jìn)（Action）

這一階段是在FOCUS-PDCA循環(huán)流程中起到歸納總結(jié)工作規(guī)律、承上啟下作用的關(guān)鍵一環(huán)，本階段工作應(yīng)先全面系統(tǒng)地梳理出各方面改進(jìn)措施和改進(jìn)計(jì)劃的執(zhí)行情況，對(duì)于一些較好的經(jīng)驗(yàn)做法與創(chuàng)新典型應(yīng)進(jìn)行分析歸納與總結(jié)，形成工作流程或“標(biāo)準(zhǔn)”，在指導(dǎo)今后各項(xiàng)工作中貫徹并執(zhí)行，形成PDCA循環(huán)的完整閉環(huán)[6]。此外，對(duì)于近期成效不明顯、尚未在短期內(nèi)得到切實(shí)有效解決的情況，需要進(jìn)一步分析其成因，厘清解決問(wèn)題思路，明確后續(xù)改進(jìn)辦法，從而進(jìn)入新一輪有效的PDCA循環(huán)，以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)工作效果的可持續(xù)性改進(jìn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，PDCA循環(huán)管理法是指實(shí)行全面的目標(biāo)質(zhì)量績(jī)效管理，F(xiàn)OCUS-PDCA循環(huán)理論是對(duì)PDCA循環(huán)理論進(jìn)一步深入研究的理論延伸，旨在幫助管理人員更透徹地理解如何設(shè)計(jì)和有效分析各關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從而不斷提高質(zhì)量。在醫(yī)院開(kāi)展黨建工作與業(yè)務(wù)融合期間，F(xiàn)OCUS-PDCA循環(huán)可以將存在的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)出來(lái)，并針對(duì)具體問(wèn)題設(shè)計(jì)解決方案，因?yàn)镕OCUS-PDCA循環(huán)是經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐形成的質(zhì)量管理方法，其應(yīng)用的主要目的就是可以將質(zhì)量?jī)?yōu)化，進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理效率。運(yùn)用FOCUS-PDCA循環(huán)管理模式，可以為醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)融合提供新思路，開(kāi)辟新途徑，取得新成效，促進(jìn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的深度融合。當(dāng)然，這種管理方式也要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際工作和黨的建設(shè)的新任務(wù)、新要求，不斷加以調(diào)整和優(yōu)化，使之更加有效。此外，還要求醫(yī)院應(yīng)著力探索或建立出一整套相對(duì)完善、清晰、透明、合理的黨務(wù)干部崗位激勵(lì)監(jiān)督檢查機(jī)制，幫助所有黨務(wù)工作人員有效劃分在自身科室的職責(zé)以及在基層黨組織的職責(zé)，確保薪酬考核與獎(jiǎng)懲評(píng)估有章可循，使各項(xiàng)公開(kāi)透明的激勵(lì)機(jī)制和科學(xué)合理的處罰措施有序推進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)黨員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，探索黨建與業(yè)務(wù)融合新途徑，可持續(xù)性地為黨建與業(yè)務(wù)融合提供合力。

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齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院始建于1972年，前身為嫩江地區(qū)中心醫(yī)院，現(xiàn)是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。

2017年11月，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院獲得中央精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)授予的“第五屆全國(guó)文明單位”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。