林燕玲，王春光，牛金銘

( 1.中國勞動關(guān)系學(xué)院 勞動關(guān)系與人力資源學(xué)院，北京 100048；2.北京農(nóng)學(xué)院 文法與城鄉(xiāng)發(fā)展學(xué)院，北京 102206；3.北京郵電大學(xué) 計算機(jī)學(xué)院，北京 100876 )

一、研究目的和調(diào)查樣本的基本情況

（一）研究目的和研究層次

生育女職工重返工作崗位后的哺乳權(quán)利是生育保護(hù)的重要內(nèi)容，對母嬰健康意義重大。世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)嬰兒到6個月，還建議隨后堅持哺乳嬰兒至2歲以上，同時加入適當(dāng)?shù)妮o食。產(chǎn)假通常在哺乳期結(jié)束前終止，因此，給予生育女職工返回工作后繼續(xù)哺乳以支持，無論對于落實國際哺乳建議和保障母嬰健康權(quán)益，還是執(zhí)行2021年 國家衛(wèi)生健康委等15部委聯(lián)合發(fā)布的《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動計劃（2021—2025年）》，都具有重要意義。

對于工作場所母乳喂養(yǎng)及其影響因素進(jìn)行研究的目的在于：一方面，為工作場所母乳喂養(yǎng)的研究提供具體實施情況和存在問題的數(shù)據(jù)支持，并提出支持狀況的評估工具和相對應(yīng)的干預(yù)措施；另一方面，在目前勞動力供求狀況和生育政策背景下，對如何既能幫助企業(yè)緩解用工壓力、創(chuàng)造對生育女職工更加友好的工作環(huán)境，又能為生育女職工妥善平衡工作與生活、職場與生育之間的沖突與壓力，提供具有可操作性的對策。

本研究參考《柳葉刀》的研究，將工作場所母乳喂養(yǎng)的影響因素歸結(jié)為個人、組織和社會結(jié)構(gòu)3個維度。2019年中國發(fā)展研究基金會發(fā)布的《中國母乳喂養(yǎng)影響因素報告》（以下簡稱《報告》），通過調(diào)查研究得出結(jié)論：個人層面、組織層面以及社會結(jié)構(gòu)層面因素對母乳喂養(yǎng)均有顯著影響。本研究在《報告》的基礎(chǔ)上，從如下3個層次進(jìn)一步對工作場所母乳喂養(yǎng)的影響因素進(jìn)行分析。

層次一：關(guān)于個人層面因素，《報告》側(cè)重于女性的生理和心理因素，本研究更側(cè)重與工作相關(guān)的影響因素。例如，個人的居住地、工作單位性質(zhì)以及受教育程度與母乳喂養(yǎng)是否具有相關(guān)性，具有何種影響。

層次二：工作單位既是生育女性的工作場所，也是落實生育保護(hù)法規(guī)、提供哺乳支持的責(zé)任主體。關(guān)于組織層面因素，《報告》著重分析了哺乳時間、哺乳室和哺乳設(shè)施3個因素，本研究則借鑒國際勞工組織的視角和方法，關(guān)注用人單位的規(guī)章制度、帶薪產(chǎn)假與母乳喂養(yǎng)的關(guān)聯(lián)性，工作場所支持3要素（每天1小時哺乳時間、工作場所的哺乳設(shè)施、領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持）與母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性等。

層次三：社會結(jié)構(gòu)是指生育保護(hù)和母乳喂養(yǎng)的制度體系和社會環(huán)境，這些制度體系和社會環(huán)境勢必會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生直接或間接的影響。在影響母乳喂養(yǎng)的社會結(jié)構(gòu)層面因素中，本研究力圖分析工作場所產(chǎn)假和哺乳期保護(hù)落實不到位的原因。例如，生育保護(hù)制度設(shè)計是否合理？利益相關(guān)者權(quán)責(zé)分工和成本分擔(dān)是否合理？又如，社會是否在為生育女職工提供支持體系？我們離生育友好型和哺乳友好型社會有多大差距？

（二）調(diào)查問卷和深度訪談的基本情況

研究的調(diào)查問卷在全國范圍內(nèi)發(fā)放，回收來自已育女職工填寫的1988份有效電子問卷，涵蓋了除西藏和寧夏外的29個省級行政區(qū)以及部分暫居國外的樣本，其中廣東、廣西、山東等地回收的問卷占比較高。調(diào)查問卷主要通過各地哺乳媽媽微信群發(fā)放。發(fā)放問卷的微信群分為3類：第一類是母乳喂養(yǎng)群，如“進(jìn)擊的新手+二胎媽媽”群，其主要功能是相互交流、學(xué)習(xí)和探討有關(guān)生育以及母乳喂養(yǎng)方面的知識和經(jīng)驗，分享個人的育兒心得，推薦優(yōu)質(zhì)母嬰用品，表達(dá)自身育兒過程中家庭、單位存在的各種問題及其形成的壓力，探討解決辦法，等等。這類微信群對于生育女性，特別是新手媽媽們的幫助很大，起到了正向引導(dǎo)、鼓勵、減壓等積極作用，有時還會由線上發(fā)展到線下，組織一些聚會類的活動。第二類是面向?qū)殝寕兊膯渭冑徫锶?，如“淘寶特價商品群”，此類群的目的與功能明確，即由群主向大家推薦各類母嬰用品，在實現(xiàn)盈利目的的同時，滿足了寶媽們的育兒用品需求，同時也為寶媽們提供了互相結(jié)識和交流的機(jī)會。第三類是有關(guān)母乳喂養(yǎng)的公益組織（群），如廣州市的“母乳愛”?！澳溉閻邸笔菄鴥?nèi)首支母乳喂養(yǎng)推廣志愿服務(wù)隊，隊員們的主要工作包括向廣州市婦女兒童醫(yī)療中心母乳庫捐獻(xiàn)母乳、救治重癥病童，向公眾推廣母乳喂養(yǎng)理念，幫助有喂養(yǎng)困擾的媽媽實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)等，其影響力從廣州輻射到全國其他城市。

課題組對廣州、南寧、菏澤和成都4個典型城市不同性質(zhì)的用人單位調(diào)研訪談共計46場次，涉及34家單位、98人。2020年1月，對廣州市進(jìn)行實地調(diào)研訪談。2020年2—8月，受新冠肺炎疫情影響，對南寧、菏澤、成都等地的調(diào)研訪談采取線上的形式進(jìn)行。

（三）調(diào)查樣本的基本情況

問卷涉及不同年齡段、不同學(xué)歷、不同崗位、不同行業(yè)、不同單位性質(zhì)、不同子女?dāng)?shù)量等多種類型的樣本，其基本情況如下：

1.年齡分布

問卷樣本中，年齡在30—40周歲（不含40周歲）的女性占比最多（59.81%），年齡在20—30周歲（不含30周歲）的女性占比為33.50%?？梢钥闯?，年齡適合婚育（20—40周歲）的女性超過九成，另有極少數(shù)年齡在20周歲以下以及少量40周歲以上的樣本。

2.學(xué)歷分布

此次調(diào)查中，本科及以上學(xué)歷人群占比超過六成，本科以下的樣本數(shù)量按學(xué)歷由高到低逐漸減少。由于問卷在母乳喂養(yǎng)、購物、公益組織等微信群中線上發(fā)布，而學(xué)歷偏高的寶媽們對育兒方式、嬰兒用品的品質(zhì)等信息更為關(guān)注，更有可能加入此類微信群，所以高學(xué)歷者占比較多。

3.崗位分布

在崗位分布中，普通員工占比最高，為43.06%；專業(yè)技術(shù)員工次之，占比達(dá)到20.67%；管理類員工占比16.65%；還有19.62%的樣本為其他類型的員工。

4.從事的行業(yè)類型

此次調(diào)查問卷中列出了8種行業(yè)類型，有33.20%的樣本從事行業(yè)在列出的行業(yè)類型之外，選擇了“其他”選項。除此之外，樣本中從事最多的行業(yè)為公共服務(wù)類，包括教師、醫(yī)生、軍人、公務(wù)員等，占比為33.09%。從事服務(wù)業(yè)的樣本數(shù)量次之，主要包括快遞、物流、美容、美發(fā)、餐飲、社區(qū)服務(wù)等，占比為8.90%。此外，其他6種行業(yè)類型的樣本也都有所涉及。

5.工作單位性質(zhì)

問卷中列出了6種具體的工作單位性質(zhì)，占比最高的3類為事業(yè)單位（26.31%）、民營企業(yè)（21.08%）和國有企業(yè)（14.18%），個體工商戶的樣本占比也較高，占到將近一成，外資企業(yè)或中外合資企業(yè)、國家機(jī)關(guān)等占比較低。另有19.52%的樣本不在所列的單位當(dāng)中，選擇了“其他”。

6.平均每周工作時長

有將近半數(shù)的樣本平均每周工作時間在40小時以上，已經(jīng)超出了國務(wù)院關(guān)于職工工作時間每周不超過40小時的規(guī)定，其中更有13.28%的樣本平均每周工作時間在50小時以上，超出了勞動法平均每周工作時間不超過44小時的規(guī)定。

7.生育情況

樣本中育有1個子女的女性占了大多數(shù)（60.26%），育有2個子女的比率為35.46%，育有3個及以上的比率較低，為4.28%。子女年齡在1歲以下的樣本占比最高，為43.96%。子女年齡在1—3歲（不含3歲）的樣本也超過了三成，占到32.64%。其他樣本的子女年齡均在3歲及以上。

二、工作場所女職工母乳喂養(yǎng)狀況

（一）母乳喂養(yǎng)的基本情況

1.母乳喂養(yǎng)計劃時長落實情況

調(diào)查樣本中，有78.92%的人按照計劃時長進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)，而其余樣本由于各種原因未能按照原計劃進(jìn)行，具體原因如下：

問卷中給出的提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的7個具體原因中，每個樣本可選擇3個首要原因。除去選擇其他因素的情況，排名前三的因素為自身原因（76.00%）、工作環(huán)境不允許（53.88%）和職業(yè)發(fā)展需要（46.35%）。因嬰兒健康問題和家庭支持不足提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的樣本也都超過了兩成。選擇未能享受生育獎勵假的占比最小，為13.88%。這說明未能享受生育獎勵假，是提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)原因中最不重要的。在訪談中發(fā)現(xiàn)，即便企業(yè)不支付工資，女職工也會選擇休生育獎勵假。但在此期間，企業(yè)會為休假女職工繳納社會保險。

2.子女6個月內(nèi)喂養(yǎng)方式

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會建議，嬰兒最初6個月要單純依靠母乳喂養(yǎng)，以實現(xiàn)最優(yōu)化的成長。令人可喜的是，本次問卷中有超過七成的受訪者遵從了這項建議，在孩子半歲內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。這說明經(jīng)過近幾年的母乳喂養(yǎng)宣傳及政策支持，我國嬰兒6個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率有顯著提升。同時，數(shù)據(jù)顯示，有25.50%的樣本采用了奶粉和母乳混合喂養(yǎng)的方式，僅有2.92%的樣本因為主客觀原因，選擇了純奶粉或其他代母乳食物來進(jìn)行喂養(yǎng)。

3.母乳喂養(yǎng)（含混合喂養(yǎng)）時長

為滿足嬰兒成長不斷增加的營養(yǎng)需求，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會還建議，6個月以上嬰兒要接受營養(yǎng)足夠和安全的補(bǔ)充食物，同時接受母乳喂養(yǎng)至2歲以上。本次問卷的所有樣本中只有11.02%達(dá)到了該標(biāo)準(zhǔn)，這說明我國在嬰兒母乳喂養(yǎng)時長方面與世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會的戰(zhàn)略目標(biāo)尚有非常大的差距。數(shù)據(jù)顯示，母乳喂養(yǎng)時長在6—12個月（不含12個月）的樣本最多，占比達(dá)到36.37%；時長在12—24個月（不含24個月）的數(shù)量次之，為34.05%。另外，有18.56%的樣本母乳喂養(yǎng)時長少于6個月，11.02%的多于24個月。

（二）返崗后母乳喂養(yǎng)及生育女職工特殊勞動保護(hù)情況

1.返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（含混合喂養(yǎng)）時長

女職工返崗后繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)的時間分布并不集中。其中，選擇6—12個月（不含12個月）的樣本最多，占比26.56%；選擇12個月及以上的次之，為23.64%；選擇3—6個月（不含6個月）的為20.57%；選擇1—3個月（不含3個月）的為14.04%；另有15.19%的女職工返崗后就提前結(jié)束了母乳喂養(yǎng)。

2.返崗后母乳喂養(yǎng)方式

除返崗后斷奶（9.81%）以及選擇未列出的其他方式（15.90%）外，女職工在返崗后母乳喂養(yǎng)的主要方式分別為泵奶背回家（27.56%）、往返家庭和工作場所親自喂奶（21.73%）以及只下班回家后喂奶（22.69%），僅有2.31%的員工選擇了在工作場所喂奶。

3.每天1小時哺乳狀況

本次問卷顯示：樣本中有超過七成的女職工在恢復(fù)工作后、孩子滿1周歲前完整享受了每天1小時的哺乳時間，有15.94%的樣本部分享受了該權(quán)利，而另外13.04%的女職工在返崗后無法保證每天1小時的哺乳時間。女職工未享受或未完全享受每天1小時哺乳時間的主要原因為：除了“其他原因”（15.00%）以及孩子超過1周歲才回到工作崗位（10.00%）外，用人單位的影響（65.00%）是女職工每天哺乳不足1小時的主要因素，包括工作安排緊湊（35.00%）以及單位未執(zhí)行該制度（30.00%），還有一成的員工是自愿放棄休假而減少了母乳喂養(yǎng)時間。

4.加班和夜班狀況

對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工，用人單位不延長其勞動時間以及不安排夜班勞動的落實情況為：大部分的用人單位能夠按照相關(guān)規(guī)定不安排其加班或值夜班，而在其他未完全享受該權(quán)益的樣本中，不安排夜班勞動的落實情況比不延長勞動時間情況好一些。此外，還有7.89%的用人單位對這兩項權(quán)益都不能落實?？傮w來看，有超過三成的哺乳期女職工存在加班的現(xiàn)象。

（三）休假及其待遇情況

1.產(chǎn)假休假狀況

產(chǎn)假時間分布在98天—6個月（不含6個月）的樣本數(shù)量最多，占比達(dá)到52.16%，這與我國各地產(chǎn)假與生育獎勵假之和大都在6個月以內(nèi)的政策相吻合。產(chǎn)假在6—12個月（不含12個月）和12個月及以上的樣本占比分別為14.74%和11.62%。需要特別提出的是，還有21.48%的生育女職工休產(chǎn)假不足98天，未達(dá)到2012年國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》所規(guī)定的女職工生育享受98天產(chǎn)假的標(biāo)準(zhǔn)[1]43?？傮w而言，大部分女職工能夠完整休完產(chǎn)假。但值得注意的是，仍有5.27%的女職工主動提前結(jié)束了產(chǎn)假，更有14.47%的女職工被迫提前結(jié)束產(chǎn)假，恢復(fù)工作狀態(tài)。

2. 產(chǎn)假期間工資收入情況

《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》第8條規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付?！彼?，問卷用“工資收入與平時比”分析女職工98天產(chǎn)假期間的工資收入變化。

很大一部分（39.10%）女職工在生育前后暫停了工作或無工作收入，她們這段時間的休假不屬于法律規(guī)定的產(chǎn)假范疇，是員工主動或被動與用人單位解除或終止了勞動關(guān)系，用人單位對其在家待產(chǎn)期間不承擔(dān)支付工資的義務(wù)。在勞動關(guān)系正常履行的情況下，有26.67%的女職工在產(chǎn)假期間工資收入與平時持平，極少部分還有工資增加的情況，工資減少30%以下的樣本占比11.81%，減少30%—50%的占8.53%，減少50%以上的占到了12.91%。換句話說，在產(chǎn)假期間，有近四成女職工暫停工作或無工作收入，兩成多的收入減少30%以上。因此，大約有六成的女職工尚未受到良好的產(chǎn)假保護(hù)。

3.生育獎勵假休假狀況

關(guān)于生育獎勵假的相關(guān)規(guī)定由各地方政府制定，其法規(guī)的完善程度以及監(jiān)管力度遠(yuǎn)不及產(chǎn)假。數(shù)據(jù)顯示：生育獎勵假的完成度略低于產(chǎn)假，有76.32%的女職工完整地休完了生育獎勵假，6.57%主動提前結(jié)束了假期，其余17.11%不得不提前結(jié)束假期。

4. 生育獎勵假期間工資收入情況

依據(jù)各地方性法規(guī)，生育獎勵假期間生育女職工工資或由生育津貼支付，或由用人單位支付，或沒有規(guī)定，但實際上大部分由用人單位支付。所以，問卷用“工資收入與平時比”了解女職工生育獎勵假期間的工資收入變化。生育獎勵假期間，女職工工資收入與平時收入相比變化情況如下：依舊有很大比率（38.49%）的女性處于暫停工作或無工作收入的狀態(tài)；有28.75%的女職工休假期間的工資與平時持平，極少部分的工資得到了提高；在工資較平時減少的樣本中，減少30%以下的樣本占12.18%，減少30%—50%的占8.16%，減少50%以上的占到了10.96%[1]43。如果把生育獎勵假作為產(chǎn)假的延長，可以沿用前面對產(chǎn)假的分析，同樣大約有六成的女職工尚未受到生育獎勵假的良好保護(hù)。

三、工作場所母乳喂養(yǎng)影響因素分析

（一）個人層面的影響因素

1.個人對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度和認(rèn)識

調(diào)查樣本中，選擇“非常同意”堅持母乳喂養(yǎng)有利于母嬰健康的占比為88.08%，其中“非常同意”且堅持了前6個月純母乳喂養(yǎng)的為63.73%，混合喂養(yǎng)的為21.63%，即共有85.36%的受訪者非常認(rèn)同母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，且在嬰兒前6個月采用了含母乳喂養(yǎng)的方式，遠(yuǎn)高于非常認(rèn)同母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢但選擇其他方式的比率。

在前6個月采用純母乳方式喂養(yǎng)的人群中，對堅持母乳喂養(yǎng)有利于母嬰健康這一觀點，選擇“非常同意”的比率高于其他幾種方式選擇此項的比率①純母乳、混合喂養(yǎng)、純奶粉或其他代母乳食物、其他方式選擇“非常同意”的比率分別為89.86%、84.81%、75.86%、76.92%。。而在前6個月采用純奶粉或其他代母乳食物喂養(yǎng)人群中，選擇“非常不同意”母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的人群比率高于其他幾種方式②純母乳、混合喂養(yǎng)、純奶粉或其他代母乳食物、其他方式選擇“非常不同意”的比率分別為2.20%、2.96%、6.9%、0%。。因此，個人的態(tài)度對于喂養(yǎng)方式的選擇具有決定性影響。

對于母乳喂養(yǎng)態(tài)度越積極的母親，持續(xù)母乳喂養(yǎng)的時間越長。除了母親自己對嬰兒的感情，其對堅持純母乳喂養(yǎng)到6個月有利于母嬰健康這一說法的認(rèn)識也至關(guān)重要。能夠充分了解6個月母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的母親，會更有動力更堅定地堅持母乳喂養(yǎng)，對嬰兒前6個月的母乳喂養(yǎng)完成率也會更高。

返崗后持續(xù)母乳喂養(yǎng)時間在12個月及以上的樣本中，選擇非常希望在產(chǎn)假結(jié)束 后能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的人群比率高于其他喂養(yǎng)時長選擇該項的比率①返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時間為12個月及以上、6—12個月（不含12個月）、3—6個月（不含6個月）、1—3個月（不含3個月）、提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的樣本中，選擇“非常同意”的比率分別為92.98%、87.5%、82.63%、72.04%、61.59%。。在返崗后就提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的樣本中，選擇“非常不同意”希望返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的比率高于其他喂養(yǎng)時長選擇該項的比率②返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時間為12個月及以上、6—12個月（不含12個月）、3—6個月（不含6個月）、1—3個月（不含3個月）、提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的樣本中，選擇“非常不同意”的比率分別為2.34%、2.27%、3.18%、2.15%、10.26%。。可以看出，持續(xù)母乳喂養(yǎng)意愿的強(qiáng)烈程度影響實際返崗后母乳喂養(yǎng)時長。

返崗后的母親們在時間上不如產(chǎn)假期間寬裕和集中。母親們需要通過各種方式方法來使母乳的供應(yīng)不被打斷，為此，在工作之余她們也需要付出更多時間和精力，這對返崗后母親們的精神和身體都是一種考驗。面對返崗后的不利因素，母親自身的態(tài)度對繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的時長至關(guān)重要。有6.28%的母親不希望返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)③對希望在結(jié)束產(chǎn)假后，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)認(rèn)同程度選擇“非常不同意”“比較不同意”“不同意”的樣本。，還有2.97%的母親不確定自己的態(tài)度。3.15%④選擇不認(rèn)同和不確定且返崗后就結(jié)束母乳喂養(yǎng)的樣本占總樣本的比率。的母親在回到工作崗位后就停止了母乳喂養(yǎng)，占所有對返崗母乳喂養(yǎng)持不認(rèn)同和不確定態(tài)度群體的41.85%。如果能通過引導(dǎo)、鼓勵等方式勸說這部分群體改變對返崗母乳喂養(yǎng)的態(tài)度，將能夠進(jìn)一步提升我國的母乳喂養(yǎng)率，以及增加母乳喂養(yǎng)總體的持續(xù)時間。

2.家人給予的各種幫助和支持

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85.81%的樣本認(rèn)同家人在實際行動上支持了其返崗后的母乳喂養(yǎng)，其中20.67%返崗后能持續(xù)母乳喂養(yǎng)12個月及以上，44.06%繼續(xù)母乳喂養(yǎng)6個月及以上。

母親可以分泌嬰兒所需要的乳汁，而家庭成員的積極幫助對母親們產(chǎn)后及時恢復(fù)身體健康、保持心情愉悅以便更好地分泌乳汁，保障嬰兒及時、順利進(jìn)食至關(guān)重要。特別是返崗工作的母親，肩負(fù)工作和哺乳的雙重重?fù)?dān)，更加需要家人的配合、鼓勵與支持。統(tǒng)計結(jié)果顯示，返崗后母乳喂養(yǎng)時間由短至長，選擇“非常同意”和“比較同意”家人從行動上支持其母乳喂養(yǎng)的比率逐漸增加⑤返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時間為提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)、1—3個月（不含3個月）、3—6個月（不含6個月）、6—12個月（不含12個月）、12個月及以上的樣本中，選擇“同意”和“非常同意”家人支持其母乳喂養(yǎng)的比率分別為60.26%、75.99%、78.48%、79.73%、80.64%。?？梢钥闯觯胰说闹С殖潭扰c母乳喂養(yǎng)時長存在一定程度上的正向關(guān)系。如果家人能夠在實際行動上給予返崗母親以支持，減輕她們的負(fù)擔(dān)，無疑對哺乳期媽媽的身體和心理皆有益處，從而更好地促進(jìn)媽媽們堅持母乳喂養(yǎng)。

如果條件允許，家人能夠把嬰兒送到母親的單位進(jìn)行哺乳，是用實際行動支持返崗母親母乳喂養(yǎng)的一種很好的方式，我們對這種方式的實行情況也進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計。問卷顯示，對于家人將孩子送往母親工作場所喂奶的意愿呈現(xiàn)出兩極分化的態(tài)度。在返崗后持續(xù)母乳喂養(yǎng)不同時長的樣本中，選擇“非常同意”和“非常不同意”這兩項的比率都遠(yuǎn)高于其他部分的比率。除此之外，還能看出，母乳喂養(yǎng)時間越長的樣本中，選擇“非常同意”家人愿意送孩子到工作場所喂奶的比率越高。

將孩子送至媽媽的單位進(jìn)行哺乳，可以讓媽媽免于奔波，又能讓孩子吃到新鮮的母乳。但這需要家庭中有額外時間和精力的成員來支持，還要考慮交通等各方面因素，所以不是所有的家庭都能實現(xiàn)這一方式。在其他條件都適宜的前提下，如果有家人能夠做到每天往返母親的工作單位送孩子接受母乳喂養(yǎng)，對母親延長母乳喂養(yǎng)時長會起到非常有力的促進(jìn)作用。

3.個人的居住地

女職工的居住地與母乳喂養(yǎng)是否有關(guān)聯(lián)性？調(diào)查訪談發(fā)現(xiàn)，大城市與中小城市母乳喂養(yǎng)方式和持續(xù)時間上存在明顯差別。在大城市，母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間與產(chǎn)假時間和工作場所設(shè)施等支持的相關(guān)性較強(qiáng)；而在中小城市，即便產(chǎn)假時間較短、工作場所設(shè)施支持不足，多數(shù)女職工也可以自行解決哺乳問題。例如，菏澤屬于中小城市，生活節(jié)奏較慢，很多女職工工作單位離家近，既可以中午回家哺乳，也可以由祖父母等將孩子送到單位，在愛心媽咪小屋里等待媽媽哺乳。所以，每天1小時的哺乳時間基本有保障。而且，訪談中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)赜心溉槲桂B(yǎng)的傳統(tǒng)，一般都認(rèn)為孩子應(yīng)該喂到2—3歲，甚至更大，直到自然斷奶。除了由于自身身體原因而無法堅持母乳喂養(yǎng)的母親外，大多數(shù)生育女職工母乳喂養(yǎng)時間都接近2年或者更長。這些情況說明，生活節(jié)奏慢，單位離家較近，使得生育女職工身心都比較放松，有利于持續(xù)母乳喂養(yǎng)。

4.個人單位的所有制

除選擇“其他”所有制單位的樣本外，來自民營企業(yè)和個體工商戶的樣本，其返崗后哺乳時間在12個月及以上的比率相對較高，分別為23.62%和33.16%。外資企業(yè)、事業(yè)單位、個體工商戶樣本中，返崗后持續(xù)喂養(yǎng)時間在6個月及以上的比率相對較小，占比分別為47.12%、44.93%、47.67%， 其他單位所有制樣本該部分比率均超過半數(shù)①國有企業(yè)、民營企業(yè)、國家機(jī)關(guān)樣本中，返崗后持續(xù)喂養(yǎng)時間在6個月及以上的比率分別為56.11%、52.98%、50.37%。。個體工商戶在返崗后就提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的比率較其他單位是最高的，占到了19.17%②國有企業(yè)、外資企業(yè)、民營企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、個體工商戶樣本中，返崗后就提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的比率分別為14.12%、11.54%、13.13%、11.39%、14.15%、19.17%。。相對其他所有制單位，個體工商戶的工作自由度更大，不同經(jīng)營范圍個體的工作時間、工作特點等也有很大不同，所以這部分群體的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間差異性更大。

5.個人受教育程度

在學(xué)歷與母乳喂養(yǎng)時長的交叉統(tǒng)計中，排除學(xué)歷為初中的樣本，學(xué)歷越高，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上的占比越高③初中、高中及中專、大專、大學(xué)本科、研究生及以上學(xué)歷樣本中，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上的比率分別為42.86%、37.00%、41.85%、47.34%、51.44%。。高學(xué)歷的人群，更有可能全面地了解哺乳的相關(guān)知識，也就比低學(xué)歷的人更能認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性，從而會主動增加母乳喂養(yǎng)的時長。而學(xué)歷為初中的群體，哺乳時間在12個月及以上的比率也較高，這可能與這一群體的職業(yè)和崗位有關(guān)。初中學(xué)歷群體的工作壓力會相對較小，就業(yè)機(jī)會也相對較少，會有更多的時間和精力進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。本次調(diào)查中初中以下的樣本占比很少（0.60%），所以會造成這部分?jǐn)?shù)據(jù)所呈現(xiàn)的結(jié)果不具有代表性，因此與學(xué)歷相關(guān)的問卷分析僅針對初中及以上的群體。

在學(xué)歷與返崗后持續(xù)母乳喂養(yǎng)時長的交叉統(tǒng)計中，超過1/3受教育程度為初中的群體返崗后的母乳喂養(yǎng)時間能持續(xù)12個月及以上，而研究生及以上群體這部分的比率僅有16.91%，且隨著學(xué)歷的提高，返崗后母乳喂養(yǎng)時間在12個月及以上的樣本所占比率逐漸減少④初中、高中及中專、大專、大學(xué)本科、研究生及以上學(xué)歷樣本中，返崗后持續(xù)母乳喂養(yǎng)時間在12個月及以上的比率分別為36.00%、26.50%、24.31%、22.00%、16.91%。。這意味著在回到工作崗位后，高學(xué)歷的群體會更快結(jié)束母乳喂養(yǎng)。

結(jié)合上述兩個交叉分析的結(jié)果來看，學(xué)歷越高的群體母乳喂養(yǎng)的時間越長，但回到工作崗位后持續(xù)的母乳喂養(yǎng)時間相對越短，也就表明高學(xué)歷群體更傾向于選擇更長的假期更專心地喂養(yǎng)嬰兒。相對而言，學(xué)歷越高意味著面對職業(yè)選擇時的自主性更強(qiáng)，相對于學(xué)歷較低者，她們會有更多的就業(yè)機(jī)會或者有更好的經(jīng)濟(jì)實力來維系自己在休假期間的生活。同時，高學(xué)歷者從事的職業(yè)相對更有挑戰(zhàn)性，工作節(jié)奏相對較快，在其返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的難度相對較高，從而會使其更快地結(jié)束母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，在對影響母乳喂養(yǎng)的個人因素分析中得出以下結(jié)論：第一，個人的態(tài)度和認(rèn)識對母乳喂養(yǎng)時長有積極影響，即如果生育女性自身能更充分地了解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識和優(yōu)勢，則會更堅定地堅持母乳喂養(yǎng)。第二，家人的幫助和支持對母乳喂養(yǎng)時長也具有積極影響，即家人如果能對哺乳期母親提供實際的幫助和精神上的鼓勵與支持，會更有利于堅定母親們的哺乳信心。尤其對于已經(jīng)返崗的生育女職工來說，家人有力的幫助能夠使她們在工作之余得到充分的放松和休息，以便恢復(fù)體力、更有精力哺乳嬰兒。第三，個人的居住地是導(dǎo)致大城市與中小城市母乳喂養(yǎng)方式和持續(xù)時間有較大差別的主要原因。小城市生活節(jié)奏較慢，單位離家較近，女職工身心都比較放松，有利于持續(xù)母乳喂養(yǎng)。這些因素也可以解釋為什么在小城市，即便工作場所哺乳設(shè)施支持不足，女職工仍然可以工作哺乳兩不誤，長時間持續(xù)哺乳。第四，對于不同所有制的單位而言，國企、外企、國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位能夠嚴(yán)格落實產(chǎn)假和生育獎勵假，對相關(guān)政策的理解和落實都很到位；民營企業(yè)不同行業(yè)以及規(guī)模差別較大，但總體上執(zhí)行政策情況一般；個體工商戶群體中母乳喂養(yǎng)時長差異性較大，返崗后的母乳喂養(yǎng)時長與其經(jīng)營種類和經(jīng)營狀況等因素有關(guān)。第五，學(xué)歷對母乳喂養(yǎng)的整體時長、返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時長均有影響，學(xué)歷較高的群體母乳喂養(yǎng)總時長較長，但在返回工作崗位后，又會更早結(jié)束母乳喂養(yǎng)。

（二）組織層面的影響因素

1.用人單位規(guī)章制度及法規(guī)落實情況

在返崗后不同母乳喂養(yǎng)時長的樣本中，均有半數(shù)左右認(rèn)為企業(yè)的內(nèi)部規(guī)定對繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的影響“非常重大”①返崗后工作繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時間為12個月及以上、6—12個月（不含12個月）、3—6個月（不含6個月）、1—3個月（不含3個月）、提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的樣本中，選擇企業(yè)內(nèi)部規(guī)定對返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時長的影響程度“非常重大”的比率分別為49.79%、51.33%、56.72%、57.71%、47.02%。，認(rèn)為該因素“有影響”的比率也均達(dá)到了69%以上。這說明，除了法律規(guī)定的哺乳期員工應(yīng)享有的權(quán)利外，企業(yè)內(nèi)部的規(guī)制和更加人性化的管理，對工作場所女職工繼續(xù)母乳喂養(yǎng)能夠起到積極的作用。而對于國家和地方已經(jīng)明確的法律法規(guī)，用人單位將其落到實處，是女職工返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基本保障。

2.產(chǎn)假和生育獎勵假落實情況及工資待遇

已有研究表明，在6個月內(nèi)返崗的母親進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的概率顯著低于繼續(xù)休產(chǎn)假的母親[2]。本研究對產(chǎn)假的長度和母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間之間的關(guān)系進(jìn)行了進(jìn)一步的分析，其結(jié)果既印證了以往研究結(jié)果，也得出了更進(jìn)一步的判斷。

在產(chǎn)假時長為12個月及以上的樣本中，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上的比率達(dá)到了52.82%，相比于其他產(chǎn)假長度的樣本比率明顯較高②產(chǎn)假時長為12個月及以上、6—12個月（不含12個月）、98天—6個月（不含6個月）、98天以內(nèi)的樣本中，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上的比率分別為52.82%、43.69%、45.04%、41.92%。，而其中母乳喂養(yǎng)時長在24個月及以上的比率為17.32%。從整體上看，隨著產(chǎn)假時長的增加，即產(chǎn)假為98天以內(nèi)、98天—6個月（不含6個月）、6—12個月（不含12個月）、12個月及以上的樣本，母乳喂養(yǎng)時長在6個月以上的占比分別為76.11%、81.97%、84.30%、85.29%，各階段增加值分別為5.86%、2.33%、0.99%?？梢园l(fā)現(xiàn)，雖然產(chǎn)假的延長對母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間有一定積極影響，但隨著產(chǎn)假時長的增加，該影響的邊際效應(yīng)遞減。

在產(chǎn)假長度與產(chǎn)假工資的統(tǒng)計結(jié)果中，產(chǎn)假時長在12個月及以上的群體中有超過七成的樣本收入減少50%以上，遠(yuǎn)超其他產(chǎn)假長度的樣本中該部分的比率③產(chǎn)假時長為12個月及以上、6—12個月（不含12個月）、98天—6個月（不含6個月）、98天以內(nèi)的樣本中，樣本收入減少50%以上的比率分別為71.85%、32.42%、43.47%、44.97%。因此，大部分產(chǎn)假時長在12個月及以上的群體的確擁有更長的母乳喂養(yǎng)時間，但是她們所休的假期并不完全等同于《勞動法》和《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》中規(guī)定的產(chǎn)假，而是通過暫停工作的方式來獲取更長的假期。

在產(chǎn)假期間暫停工作或無工作收入的樣本中，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上的樣本相較其他工資收入變化樣本占比更高①產(chǎn)假期間工資較平時變化為暫停工作或無工作收入、減少50%以上、減少30%—50%、減少30%以下、持平、增加的樣本中，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上的比率分別為56.70%、39.22%、46.96%、43.82%、43.08%、45.16%。，進(jìn)一步證明這部分群體會選擇暫停工作的方式來專心哺育嬰兒。除去這部分群體外，其他群體工資收入的變化與母乳喂養(yǎng)時間沒有明顯的規(guī)律性可循，即正常休產(chǎn)假期間的工資對女職工母乳喂養(yǎng)時長的影響不大。

在生育獎勵假與母乳喂養(yǎng)時長的交叉統(tǒng)計中，與其他工資變化情況的樣本相比，暫停工作或無工資收入的群體中，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上的比率明顯偏高，達(dá)到57.28%②生育獎勵假期間工資較平時變化為暫停工作或無工作收入、減少50%以上、減少30%—50%、減少30%以下、持平、增加的樣本中，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上的比率分別為57.28%、38.65%、44.07%、43.65%、44.26%、39.47%。。其他情況下，生育獎勵假期間的工資與母乳喂養(yǎng)時長之間的關(guān)系并不明顯。各地關(guān)于生育獎勵假長度的規(guī)定各不相同，對于獎勵假期間工資如何發(fā)放的規(guī)定也并不相同，不同企業(yè)對于生育獎勵假的落實情況參差不齊。在生育獎勵假期間，有的發(fā)放全額工資，有的發(fā)放部分工資，還有的只繳納社會保險。在訪談中了解到，即使生育獎勵假期間不發(fā)放工資，也有相當(dāng)數(shù)量的女職工會選擇繼續(xù)休假照顧孩子。所以，對于大部分女性來說，與獎勵假期間的工資相比，她們更注重的是休假的權(quán)利。

從產(chǎn)假期間工資收入變化分布來看，有相當(dāng)一部分的女性沒有享受勞動者在產(chǎn)假期間的待遇，而是選擇了在產(chǎn)前就暫停工作，以便更加全身心地養(yǎng)育嬰兒。究竟該如何解讀這部分群體？在訪談中得到了以下答案：首先，相較于工作崗位及職業(yè)發(fā)展，部分女性更加看重孩子和家庭，她們最希望自己做個好母親，能陪伴孩子成長。其次，如果委托他人如保姆等照顧嬰兒，費用并不低，而且不放心。這部分女性中，有些只是在權(quán)衡保姆費用、奶粉錢以及安全等因素后，最終選擇自己在家照料嬰兒；也有些女職工是工作觀念發(fā)生很大變化，想趁著生育先休整一段時間再換工作。這部分群體的出現(xiàn)，與宏觀勞動力市場結(jié)構(gòu)性變化密不可分。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，目前，我國靈活就業(yè)人員已經(jīng)達(dá)到了2億人左右[3]。當(dāng)然，對于企業(yè)而言，生育女職工辭職離開企業(yè)，大大減輕了企業(yè)的負(fù)擔(dān)，使企業(yè)在很大程度上規(guī)避了法定義務(wù)。

3.每日1小時哺乳時間落實情況

統(tǒng)計結(jié)果表明，在完全沒有享受到每天1小時哺乳時間的群體中，有40.00%的樣本在回到工作崗位后就提前結(jié)束了母乳喂養(yǎng)，而在部分享受和完全享受1小時哺乳時間的群體中，這部分的比率大大降低，分別為6.25%和3.28%。享受和部分享受1小時哺乳時間的樣本中，返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)超過6個月的群體占比均超過七成，分別為80.33%和75.00%，沒有享受此權(quán)益的樣本中該比率僅為30.00%。由此可見，保證每天1小時的哺乳時間，對女職工返崗后的母乳喂養(yǎng)時長有十分積極的影響[1]50。若每天哺乳時間不能達(dá)到1小時，母親乳汁的分泌會因為受到的刺激不足而減少，使得母親不得不停止母乳喂養(yǎng)。若能更加重視并完全落實生育女職工工作期間每天1小時哺乳時間的規(guī)定，通過各種方式保障女職工這一權(quán)益的實現(xiàn)，將會對提升母乳喂養(yǎng)率、延長母乳喂養(yǎng)時間起到直接的促進(jìn)作用。

在訪談中，有些女職工提出，每天哺乳1小時對于家遠(yuǎn)或工作特別繁忙的女職工難以完全落實，她們希望將1小時的哺乳時間集中使用，比如每2周多休息1天。這樣的方式對于落實每日的哺乳時間起不到促進(jìn)作用，但是對于女職工來說，集中休息的1天假期，不僅能讓她們的身心得到休息，而且能夠在一定程度上起到安撫的作用，彌補(bǔ)她們不能實現(xiàn)每天1小時哺乳的心理落差，對于繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)也有一定的鼓勵作用。

4.哺乳設(shè)施齊全和方便程度

數(shù)據(jù)顯示，在單位沒有設(shè)置哺乳室或愛心媽咪小屋的群體中，母乳喂養(yǎng)時長在12個月及以上和6個月及以上的比率分別為24.14%和68.97%，而在單位有相關(guān)設(shè)施的群體中，這兩部分的比率分別為39.89%和83.33%，分別增加了15.75%和14.36%?？梢耘袛?，用人單位對哺乳相關(guān)場所的設(shè)置，能夠影響返崗女職工的母乳喂養(yǎng)時長。

員工從自身的經(jīng)歷和體驗出發(fā)，認(rèn)為硬件設(shè)施對于其母乳喂養(yǎng)有著很大的影響。在所有樣本中，認(rèn)為企業(yè)硬件環(huán)境對于繼續(xù)母乳喂養(yǎng)影響非常重大的樣本占比達(dá)到56.09%，認(rèn)為該因素對繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有影響的占比為76.76%。對于有一定規(guī)模的用人單位來說，設(shè)立單獨的哺乳室不會有太大難度，而一旦有了這樣的空間，就能在很大程度上為哺乳期的員工提供便利，從而能夠有效地為女職工在工作場所繼續(xù)母乳喂養(yǎng)提供幫助。對于規(guī)模較小或提供單獨哺乳空間有困難的用人單位來說，應(yīng)該多在其他方面如工作時間、工作安排上為哺乳期員工提供便利，使生育女職工的哺乳時間能夠得到保證。

5.工作場所的支持因素

在所有樣本中，隨著母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的增加，認(rèn)為同事的幫助影響非常重大的占比也隨之增加①返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時間為12個月及以上、6—12個月（不含12個月）、3—6個月（不含6個月）、1—3個月（不含3個月）、提前結(jié)束母乳喂養(yǎng)的樣本中，認(rèn)為同事能提供幫助對其繼續(xù)哺乳時長影響非常重大的比率分別為42.13%、41.48%、41.32%、36.20%、32.78%。，認(rèn)為同事的幫助有影響的比率也基本呈現(xiàn)由低到高的分布?？梢钥闯?，母乳喂養(yǎng)時間較長的群體認(rèn)為其同事能提供幫助的比率會更高，說明擁有更熱心的同事也是影響母乳喂養(yǎng)的一個積極因素。

認(rèn)為同事和領(lǐng)導(dǎo)對于其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有影響的比率分別為58.25%和73.94%，其中超過一半的樣本認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度對其繼續(xù)母乳喂養(yǎng)影響非常大?？傮w來看，在工作環(huán)境中，其他人的態(tài)度對于返崗母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)存在一定的影響，其中領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度影響更大。訪談中，一些女職工表示，自己在請假產(chǎn)檢或因哺乳需要而晚來早走（使用1小時哺乳時間）等情況下，領(lǐng)導(dǎo)支持與認(rèn)同的態(tài)度能減輕她們對于生育和哺乳的壓力。而同事和領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度除了與他們自身因素有關(guān)外，更多地要依靠企業(yè)的整體風(fēng)氣和文化。營造一個良好的氛圍，能讓處在哺乳期的女員工得到尊重和保護(hù)，使得媽媽們更有信心在工作的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)[1]51。

6.對相關(guān)知識的宣傳和培訓(xùn)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)：有些用人單位會舉辦一些針對孕期女職工的講座，宣傳和普及生育哺乳方面的知識；有些用人單位會發(fā)放包含育兒機(jī)構(gòu)、申請生育津貼程序等內(nèi)容的使用手冊；還有些單位會建立專門的微信群，供寶媽們互相交流孕產(chǎn)哺乳心得。這些單位的女職工都表示，自己能在單位舉辦的講座以及其他宣傳途徑上學(xué)到很多知識，對于科學(xué)哺乳有了更全面的了解和認(rèn)識。相對于從網(wǎng)上了解或其他機(jī)構(gòu)的宣講來說，用人單位宣傳的優(yōu)勢在于更直接、更便利，能更好地服務(wù)、普惠于員工。由此可見，用人單位工會或人事部門注重關(guān)愛生育女職工，通過各種方式和途徑來提高女職工們對于哺乳的理解和科學(xué)認(rèn)識，對于女職工堅持母乳喂養(yǎng)也可以起到一定的積極作用。

綜上所述，在對影響母乳喂養(yǎng)的組織因素分析中得出以下結(jié)論：第一，關(guān)于用人單位的規(guī)章制度，多數(shù)受訪者認(rèn)為該因素對于其返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有一定影響。企業(yè)有明確的、人性化的產(chǎn)假及哺乳規(guī)章制度，是落實國家法律法規(guī)、充分實現(xiàn)女職工生育保護(hù)權(quán)益的有效保障。第二，在不同的產(chǎn)假時長中，值得關(guān)注的是，有相當(dāng)一部分的女職工暫停工作，沒有享受到國家針對女性勞動者設(shè)置的生育保護(hù)。在正常享受產(chǎn)假的樣本中，產(chǎn)假的延長對母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間有積極影響，但隨著產(chǎn)假時長的增加，該影響的邊際效應(yīng)遞減。此外，除了停止工作沒有工資收入的群體外，產(chǎn)假以及生育獎勵假期間的工資收入水平對于母乳喂養(yǎng)時長沒有明顯影響。第三，每日1小時哺乳時間的落實情況對母乳喂養(yǎng)時長有積極影響，完全沒有享受這一待遇的樣本與享受和部分享受這一待遇的樣本相比，在返崗后母乳喂養(yǎng)時長上的差異很大。這表明這一規(guī)定的落實是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要保障。第四，用人單位哺乳場所的設(shè)置對母乳喂養(yǎng)時長有積極影響，完善的哺乳設(shè)施更能有力地促進(jìn)和保障哺乳期員工在返崗后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。第五，在工作場所中，同事和領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度亦能影響返崗女性的母乳喂養(yǎng)時長，同事若能提供實質(zhì)性的幫助比如臨時替班等，則會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生積極影響。相對于同事，領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度對員工繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的影響更大一些?？傮w來看，良好、友善的企業(yè)文化與單位風(fēng)氣更有利于促進(jìn)員工的母乳喂養(yǎng)。第六，用人單位宣傳生育和哺乳的相關(guān)知識，對增進(jìn)員工了解相關(guān)知識，更堅定地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，也能起到一定的積極作用。

（三）社會結(jié)構(gòu)層面的影響因素

1.產(chǎn)假制度對母乳喂養(yǎng)的影響

產(chǎn)假是影響母乳喂養(yǎng)的最重要因素之一。一定長度的產(chǎn)假，對于維持母乳喂養(yǎng)的重要性是不言而喻的。已有研究認(rèn)為，帶薪產(chǎn)假對母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間有積極的影響，帶薪產(chǎn)假越長，女性進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時間也越長[4]。但是這種影響的程度在一定條件下是否會發(fā)生改變呢？我國2016年“全面二孩”政策實施后，產(chǎn)假和生育獎勵假合計，已經(jīng)達(dá)到128天至1年。在產(chǎn)假持續(xù)延長的前提下，調(diào)查結(jié)果表明，除了暫停工作或無工資收入的群體以外，產(chǎn)假長度對母乳喂養(yǎng)時長的影響呈邊際效應(yīng)遞減。

通過問卷與訪談等調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國產(chǎn)假的問題，不是時長不夠，而是落實不到位，而且不夠普惠。中國在產(chǎn)假制度方面的特殊性在于，一個完整的產(chǎn)假實際上是由產(chǎn)假（98天）和生育獎勵假（X天）兩部分構(gòu)成[1]42。即使按照我國各地生育獎勵假的最低標(biāo)準(zhǔn)30天計算，產(chǎn)假128天的長度，也已超過國際勞工組織第191號生育保護(hù)建議書18周的標(biāo)準(zhǔn)。且不說，我國只有7個省級行政區(qū)的生育獎勵假是30天，其他24個省級行政區(qū)生育獎勵假時間從50天到267天不等。這樣一來，我國的產(chǎn)假就大大超過了18周的國際標(biāo)準(zhǔn)。從現(xiàn)實情況來看，我國目前更應(yīng)該重視普惠性的產(chǎn)假，并創(chuàng)新和完善生育保險制度，將那些不工作、沒有工作單位或者非固定工作的生育女性群體，都納入生育保險，為她們提供生育保護(hù)，從而降低這些群體因哺乳需求而增加的生存成本，盡力幫助她們消除因繼續(xù)母乳喂養(yǎng)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)顧慮，最終有效提高全社會的母乳喂養(yǎng)率。

事實上，女性生產(chǎn)后的哺乳等相關(guān)需求，并不能僅僅通過產(chǎn)假的延長來滿足。一味地延長產(chǎn)假，過度地強(qiáng)化了對女性休假方面的保護(hù)，一定程度上反而會加重女性在勞動力市場上的不利地位，過長的假期也可能會導(dǎo)致部分生育女職工與原有工作崗位的脫節(jié)。從這個意義上講，“產(chǎn)假時間多長為最優(yōu)”是一個值得進(jìn)一步認(rèn)真研究的問題。在訪談中，當(dāng)我們問及“產(chǎn)假多長時間合適”時，企業(yè)人力資源主管大多認(rèn)為，女職工在休完98天產(chǎn)假后，會再請1個月假，產(chǎn)假或許128天比較合適。對于生育女職工哺乳和照顧嬰兒的需求，應(yīng)該借鑒一些國家的經(jīng)驗，進(jìn)行假期結(jié)構(gòu)優(yōu)化，從而有效地延長母乳喂養(yǎng)時間。

2.合理分擔(dān)生育成本有利于母乳喂養(yǎng)

不論是生育假期的落實，還是哺乳設(shè)施的建立和維護(hù)，都需要投入成本，而這些成本基本上都是由企業(yè)承擔(dān)（也包括國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位，但它們大多由國家財政撥款）。國家實施“全面二孩”政策前，女職工的產(chǎn)檢假、產(chǎn)前病假、孕期成本（工作量影響50%）、哺乳時間成本、哺乳設(shè)施成本，甚至哺乳假，以及98天產(chǎn)假期間的社會保險等一直由企業(yè)承擔(dān)[5]29?！叭娑ⅰ闭邔嵤┖螅衷黾恿伺毠ど剟罴佗倌壳?，獎勵性產(chǎn)假待遇各地規(guī)定不同：或由生育保險基金支付，或由用人單位支付，或沒有規(guī)定。、男職工的陪產(chǎn)假等假期成本，大部分也由企業(yè)承擔(dān)，造成企業(yè)負(fù)擔(dān)加重。調(diào)研中，多數(shù)企業(yè)都認(rèn)為，在女職工生育假期方面企業(yè)承擔(dān)過多，而政府承擔(dān)過少，存在“政府請客，企業(yè)買單”的現(xiàn)象。因此，企業(yè)缺乏落實生育女職工假期的積極性，部分企業(yè)，特別是中小民營企業(yè)甚至想方設(shè)法扣減女職工的待遇[1]54-55，工作場所哺乳保護(hù)在這些地方也就成了紙上談兵。2021年起，我國開始實施“三孩”政策，企業(yè)用工成本必然會有所上升，中小民營企業(yè)的負(fù)擔(dān)也會更加沉重。如不能采取積極有效的應(yīng)對措施，幫助企業(yè)解決女職工生育成本壓力，將會導(dǎo)致部分企業(yè)在落實女職工生育保護(hù)權(quán)益方面更加消極，甚至逃避相關(guān)責(zé)任。

女職工產(chǎn)假落實狀況，之所以在國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)、非公企業(yè)中參差不齊，一個重要原因就是這些用人單位的人力成本承擔(dān)者各不相同。國家機(jī)關(guān)和大部分事業(yè)單位，屬于財政撥款，其生育假期成本相應(yīng)地也由財政支出。國有企業(yè)一般規(guī)模較大，管理更加規(guī)范，能夠依法落實女職工生育獎勵假期及其待遇。而在中小非公企業(yè)，一般成本壓力較大，落實女職工生育獎勵假期及其待遇，確實存在困難[5]29。對于不同用人單位在生育保護(hù)方面苦樂不均的現(xiàn)象，如果在宏觀層面不解決這個問題，企業(yè)不情愿付出，最后損害的還是生育女職工的利益。

如何合理分擔(dān)生育成本？調(diào)研中，所有企業(yè)都表達(dá)，如果政府能夠通過減輕稅負(fù)或給予財政補(bǔ)貼的方式，來降低因延長產(chǎn)假給企業(yè)帶來的成本負(fù)擔(dān)，企業(yè)就會減少甚至消除招聘用工時的性別歧視，實現(xiàn)女性的充分就業(yè)[5]29。當(dāng)然，由生育保險支付生育獎勵假期間職工工資待遇，幾乎是所有企業(yè)的呼聲。此次調(diào)研訪談中，一位企業(yè)的人力資源經(jīng)理談道，既然國家鼓勵生育，為什么不能把生育獎勵假也納入生育保險，給女職工發(fā)放生育津貼呢？如果統(tǒng)一強(qiáng)制納入生育保險，企業(yè)自然會遵守制度，而且統(tǒng)一繳納保險也不會增加太多的費用；但是如果不統(tǒng)一納入保險，而是由企業(yè)支付，那么企業(yè)就有了可操作的余地，面對生育女職工需要一一支付幾個月不等的工資，企業(yè)自然不愿支付。現(xiàn)實中，有的企業(yè)支付，有的不支付，那么支付的企業(yè)也會不甘心。如果企業(yè)狀況參差不齊，生育獎勵假期間工資支付不一致，就會使員工獲得的待遇差異巨大，沒有公平可言。

如果能在宏觀層面有效解決企業(yè)生育成本合理分擔(dān)的問題，必然會促進(jìn)企業(yè)更愿意制定工作場所哺乳保護(hù)政策，發(fā)現(xiàn)支持母乳喂養(yǎng)給企業(yè)帶來的益處，從而增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力，同時也能給予生育女職工極大的鼓舞，增強(qiáng)她們堅持母乳喂養(yǎng)的信心，以更加充沛的精力投入工作，這對企業(yè)和女職工來說，無疑是一個“雙贏”的結(jié)果。

3.解決后顧之憂，有利于母乳喂養(yǎng)的延續(xù)

嬰兒出生后，媽媽長期持續(xù)哺乳，需要良好的生理和心理狀態(tài)。然而，訪談中，生育女職工表達(dá)了她們很多的憂慮，其中，缺少方便并在經(jīng)濟(jì)上可以承受的育兒配套設(shè)施，是一個共性的問題。生育女職工返崗后，撫育孩子后續(xù)的壓力不減，會增加媽媽們的焦慮感，這將不利于母乳喂養(yǎng)的延續(xù)。因此，要建立和完善這些配套措施，幫助女職工解決后顧之憂，使生育媽媽安心持續(xù)母乳喂養(yǎng)。

這些配套措施包括安居房、幼兒園等的供給，其中托兒所的需求尤為迫切。孩子由誰來照看，這是生育女職工結(jié)束產(chǎn)假后亟須解決的問題。目前，我國0—3歲早教行業(yè)處于自然發(fā)展的狀態(tài)，處于該階段的嬰幼兒一般是其父母自行解決照管和教育問題（全國婦聯(lián)調(diào)研結(jié)果顯示，我國0—3歲嬰幼兒99% 是由家庭照管和教育）。這個階段的年輕父母們特別辛苦，尤其是女性雙重角色的負(fù)擔(dān)十分繁重。3—6 歲的孩子可以送幼兒園照管和教育，但由于公立幼兒園數(shù)量有限，大多數(shù)孩子被送進(jìn)各種層次的私立幼兒園，上幼兒園的費用甚至比上小學(xué)、初中、高中的費用還高。除了正常的托管費用，入園有的還要繳納建園費、贊助費等額外費用，無疑加重了新手媽媽們的家庭負(fù)擔(dān)[5]33-34。因此，一部分哺乳期的媽媽可能會迫于生活壓力或為了長遠(yuǎn)考慮提前開始工作，導(dǎo)致其無法專注于堅持母乳喂養(yǎng)。

4.生育友好社會氛圍有利于母乳喂養(yǎng)

第一，母乳喂養(yǎng)率的提高需要政府機(jī)構(gòu)、大眾媒體的共同參與。一些母親沒有認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性，這與社會對相關(guān)政策和知識的宣傳普及不足有關(guān)。大多數(shù)母親都有堅持母乳喂養(yǎng)的意識，但是當(dāng)她們在哺乳過程中遇到了問題，或者在返崗后母乳喂養(yǎng)過程中遇到了阻礙，如果沒有找到解決辦法或者不明確自己的權(quán)益，可能會因此停止母乳喂養(yǎng)。對此，衛(wèi)生行政部門應(yīng)予以重視，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行《女職工勞動保護(hù)條例》《母嬰保健法》以及《國際母乳代用品銷售守則》，有關(guān)部門也應(yīng)對相關(guān)規(guī)定做好宣傳普及。2020年7月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息》，就發(fā)揮了宣傳普及的作用。此外，母乳喂養(yǎng)的宣傳應(yīng)該交由專業(yè)人士進(jìn)行，采用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、報紙專欄等多種形式，面向公眾廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性和重要性[6]，普及母乳喂養(yǎng)的正確方法和相關(guān)知識，提高公眾對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，營造母乳喂養(yǎng)的社會和文化氛圍。

第二，產(chǎn)前培訓(xùn)的干預(yù)措施。母乳喂養(yǎng)與母親以及新生兒的健康、社會的醫(yī)療支出息息相關(guān)，女性有權(quán)決定母乳喂養(yǎng)的時長與方式，但必須建立在對母乳喂養(yǎng)較為科學(xué)、全面了解的基礎(chǔ)上。然而，公眾對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知不足是一個現(xiàn)實問題。比如：在母乳喂養(yǎng)問題上，即使是在大城市，相當(dāng)數(shù)量的生育女性也并不十分清楚什么是“純母乳喂養(yǎng)”；在喂養(yǎng)時長方面，只知道嬰兒6個月前需要純母乳喂養(yǎng)，但是應(yīng)當(dāng)喂養(yǎng)到多大，也不是十分清楚。多數(shù)女性母乳喂養(yǎng)僅持續(xù)到嬰兒1周歲，距離國際提倡的2周歲標(biāo)準(zhǔn)尚有很大差距。因此，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)應(yīng)該交由專業(yè)人士進(jìn)行，但目前醫(yī)院特別是一些基層醫(yī)院仍然缺乏此意識，把這項工作推給了產(chǎn)婦個人，或者交給社會去承擔(dān)。訪談中發(fā)現(xiàn)，在一些中小城市的醫(yī)院，產(chǎn)前培訓(xùn)嚴(yán)重不足，通常由孕產(chǎn)婦自己去了解哺乳的相關(guān)知識。建議推動醫(yī)院對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，為女性提供良好的持續(xù)母乳喂養(yǎng)的范例，使她們形成科學(xué)喂養(yǎng)的認(rèn)識。

第三，充分的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。社會各界及社區(qū)的支持、充分的公共衛(wèi)生干預(yù)措施和醫(yī)療保健服務(wù)有助于母乳喂養(yǎng)的持續(xù)，同時對母乳喂養(yǎng)技術(shù)的支持也同樣重要。例如，在本次問卷中，有近四成的樣本非常同意公共場所母乳喂養(yǎng)設(shè)施對其母乳喂養(yǎng)起到了積極作用，共有61.17%的樣本對這一說法表示認(rèn)同。如今，一些地方出臺了相應(yīng)的法規(guī)為哺乳期婦女提供更多的便利。在公共場所哺乳條件得到不斷改善的同時，一些規(guī)模較大的服務(wù)型企業(yè)也開放了它們的母嬰室，來滿足哺乳期婦女的相關(guān)需求，使她們能在離開家庭的其他場合下更方便地哺乳。

第四，加強(qiáng)對母乳代用品的監(jiān)管。10多年前的“三鹿奶粉”等事件，對生育媽媽母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。在接受訪談的生育女職工中，她們更傾向于母乳喂養(yǎng)，極個別沒有母乳的媽媽，也會選擇進(jìn)口奶粉，對于國產(chǎn)嬰幼兒乳制品的信任度較差。

嬰兒配方奶粉等母乳代用品的銷售和推廣會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響，已是國際社會的共識，而我國針對母乳代用品銷售的管理卻存在法律空白。應(yīng)該盡快出臺嚴(yán)格規(guī)范母乳代用品銷售的法律法規(guī)，全面有效地規(guī)范母乳代用品銷售市場，消除母乳代用品的促銷對母乳喂養(yǎng)形成的不利影響，為保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。同時，應(yīng)加強(qiáng)《廣告法》的執(zhí)法力度，禁止在大眾傳播媒介或者公共場所發(fā)布聲稱可以全部或者部分替代母乳的嬰兒乳制品、飲料和其他食品廣告[7]。

綜上所述，針對社會結(jié)構(gòu)層面因素對于母乳喂養(yǎng)的影響，本研究得出以下結(jié)論：第一，我國2016年“全面二孩”政策實施后，產(chǎn)假和生育獎勵假合計已經(jīng)達(dá)到并超過128天，雖然產(chǎn)假的延長對母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間產(chǎn)生積極影響，但隨著產(chǎn)假時長的增加，該影響的邊際效應(yīng)遞減。為此，應(yīng)該創(chuàng)新生育保險，將那些不工作或沒有單位的生育女性納入生育保險，為她們提供生育保護(hù)。同時，為滿足生育婦女哺乳和照顧嬰兒的需求，可借鑒一些國家的經(jīng)驗，進(jìn)行假期結(jié)構(gòu)優(yōu)化，或者增加哺乳時間，從而有效地延長母乳喂養(yǎng)時間。第二，一直以來，生育假期的落實和哺乳設(shè)施的建立和維護(hù)，其成本主要由企業(yè)承擔(dān)。因此，如果在宏觀層面能夠解決企業(yè)生育成本分擔(dān)的合理性問題，特別是由生育津貼支付生育獎勵假期間職工工資待遇，就會使企業(yè)更愿意制定工作場所哺乳保護(hù)政策，發(fā)現(xiàn)支持母乳喂養(yǎng)給企業(yè)帶來的益處，并惠及生育女職工，使她們兼顧母乳喂養(yǎng)和盡職工作。第三，幫助女職工解決后顧之憂，有利于母乳喂養(yǎng)的延續(xù)。哺乳需要良好的生理和心理狀態(tài)，撫育孩子后續(xù)的壓力不減，會增加媽媽們的焦慮感，迫于壓力她們會提前開始工作，這將不利于母乳喂養(yǎng)的延續(xù)。第四，社會氛圍對母乳喂養(yǎng)的影響，包括政府機(jī)構(gòu)、大眾媒體對哺乳保護(hù)相關(guān)政策和知識的宣傳，醫(yī)院對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)前培訓(xùn)，充分的公共衛(wèi)生干預(yù)措施（如在公共場所設(shè)置母嬰室等）和醫(yī)療保健服務(wù)，有助于母乳喂養(yǎng)的持續(xù)，為保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。