楊琳琳，郭文潔

（沈陽工學(xué)院 113000）

1 概述

犬子宮蓄膿是由于生殖激素連續(xù)刺激下引起的子宮內(nèi)膜增生，繼發(fā)病原微生物感染，導(dǎo)致的子宮腔內(nèi)蓄積膿性分泌物的疾病，是母犬生殖系統(tǒng)疾病中損害機體健康比較大并且也是最常容易見到的一種疾病。任何年齡段的成年母犬均有可能發(fā)生子宮蓄膿。患犬通常表現(xiàn)為大量膿性分泌物在陰道流出、精神抑郁、沒有食欲、腹部逐漸增大、頻繁排尿等。

1.1 發(fā)病特點

犬子宮蓄膿通常發(fā)生在成年母犬的發(fā)情后期，是一種急慢性疾病，在產(chǎn)科疾病內(nèi)排名較高的一種疾病。在嚴(yán)重的情況下，如果治療不及時或治療不當(dāng)，可能會導(dǎo)致死亡。子宮蓄膿病一年四季都有可能發(fā)生，沒有明確的季節(jié)性規(guī)定，但發(fā)情期高發(fā)。該病易發(fā)于6歲以上的未生育及生育過的中老年犬、母犬居住的環(huán)境不好以及飲食方式不當(dāng)、母犬長期使用激素類藥物以及藥物使用不當(dāng)、母犬因其他臟器疾病引發(fā)的子宮疾病、母犬的子宮具有先天的缺陷或有腫瘤等。

1.2 犬子宮蓄膿的發(fā)病癥狀

子宮蓄膿有各種各樣的臨床癥狀，不同類型的癥狀之間有一定的差異性，一般來說，犬子宮蓄膿的初期沒有明顯癥狀，大多數(shù)是不會影響進食，體溫通常也表現(xiàn)為正常。在疾病的中期和后期，病犬表現(xiàn)精神抑郁、食欲不佳、腹部膨脹較大、弓腰曲背、不喜歡活動、大聲喊叫、飲水有明顯增加等癥狀。一些患犬的體溫也會升高，但如果有毒血癥，體溫會下降，有時還會出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。

1.3 臨床診斷

1.3.1 臨床檢查

詢問寵物主人，如發(fā)病時間、犬齡、發(fā)情時間、發(fā)情是否規(guī)律、是否有生育史、近期飲食及表現(xiàn)是否異常、近期是否使用孕酮、雌激素等性激素避孕、是否有過生殖系統(tǒng)疾病、與生病前相比腹部有無增大。對寵物進行視覺上的檢查，觀察整體情況，觀察寵物的精神狀態(tài)，有無姿勢異常、陰道有無紅腫、有無膿液流出等。對寵物進行觸診，腹部觸診檢查有無波動感、是否能觸摸到膨大的子宮角等[1]。

1.3.2 血常規(guī)檢測

對每只患有子宮蓄膿的病犬采集靜脈血大約1mL，將采集好的靜脈血裝入EDTA抗凝管中。分別對白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞等進行檢測。患犬的發(fā)病初期，白細(xì)胞數(shù)目會略微增加，隨著病情的進展，血液中的白細(xì)胞總數(shù)急劇增加，這比正常情況要高很多。中性粒細(xì)胞增多和核左移的情況較為普遍[2]。

1.3.3 血液生化檢查

對每只患犬進行采血，然后將靜脈血進行離心，分離血漿，取上清液，作生化檢查。子宮蓄膿的患犬的生化指標(biāo)通常和當(dāng)時的身體狀況有關(guān)，不同的患病時間會有不同的表現(xiàn)。子宮蓄膿發(fā)病初期或者開放性中期，生化是沒有什么變化的，可能會出現(xiàn)輕微的變化。子宮蓄膿患犬在后期會出現(xiàn)不同程度的肝臟、腎臟損傷。

1.3.4 影像學(xué)檢查

正常情況下，母犬的子宮和卵巢在X光片上顯示不明顯，很難找到。X線檢查可見腹部被盤曲的軟組織不透明的管狀占位性結(jié)構(gòu)，有明顯的分界線，子宮的大小因膿液的多少變得不確定。

腹部的B超檢查主要是確定是否有回聲區(qū)域以及子宮壁厚度是否發(fā)生改變，這是診斷該病的一項準(zhǔn)確、可靠、簡單和快速的方法。如果是子宮蓄膿，會發(fā)現(xiàn)圓形低回聲液性暗區(qū)的幾個深色區(qū)域?qū)ΨQ出地出現(xiàn)在膀胱圓形液體區(qū)域附近[2]。

2 阿來司酮的作用機理

阿來司酮是一種具有競爭性的孕酮拮抗劑，它與孕酮受體結(jié)合，而不誘導(dǎo)與孕酮相關(guān)的分子級聯(lián)反應(yīng)。阿來司酮與孕酮受體的親和性高于孕酮[3]。因此，阿來司酮可用于各種孕酮依賴的生理或病理條件，目的是阻斷孕酮的作用，還能使血清孕酮水平維持不變。阿來司酮可以刺激子宮肌層收縮，使子宮頸松弛，打開子宮口，使子宮內(nèi)的膿液排空，在剛開始用藥時可快速發(fā)揮作用。臨床上，在子宮蓄膿的病例中，使用阿來司酮可以引起陰道分泌物的性質(zhì)發(fā)生改變，由化膿性變?yōu)轲ひ簶?，最后變?yōu)闈{液性，同時子宮的體積也會減小。

3 阿來司酮的臨床應(yīng)用

阿來司酮的出現(xiàn)為臨床治療提供了新的用藥方案。阿來司酮不僅能治療犬、貓子宮蓄膿，還能治療犬乳腺瘤和貓乳腺纖維瘤樣增生，還可用于犬貓終止妊娠、犬貓剖腹產(chǎn)以及犬貓誘導(dǎo)分娩[4]。

4 結(jié)語

近年來，隨著寵物犬家庭地位的提高，大多數(shù)寵物主人逐漸開始重視對犬類疾病的預(yù)防和治療。生活中以犬子宮蓄膿病多為常見，該病已經(jīng)嚴(yán)重影響了犬的正常生活以及生產(chǎn)，如果不及時地進行科學(xué)的診斷和治療，可能會危及到生命。阿來司酮是一種副作用小、安全系數(shù)較高的藥物，為臨床治療子宮蓄膿提供了新的用藥方案。