魯 熹 羅 玲

任督二脈灸療法是來源于隔物灸，繼承并發(fā)展于鋪灸的一種大面積灸法。此種療法將混有藥粉的生姜末作為所隔之物，鋪于任脈或督脈所在部位，同時在所鋪的施灸材料上施以艾灸治療，從而起到溫督通任，調和陰陽，扶正祛邪的作用。中醫(yī)學強調整體觀念，將五臟六腑、四肢百骸、五官七竅及經絡腧穴等身體各部分看作一個整體，并在整體觀念思想的指導下認識疾病，對疾病進行診斷與治療。任督二脈灸療法以任督二脈大循環(huán)的整體性為理論基礎，發(fā)揮隔物灸療法集艾灸、藥物及經絡刺激于一身的綜合治療作用[1]，從通達任督、暢通三焦、調和陰陽的角度使機體達到陰平陽秘的狀態(tài)。

1 任督二脈的整體觀

任督二脈是任督灸療法的經絡基礎，是一身陰陽之綱領，統(tǒng)領著全身的陰經與陽經。任督灸療法通過交通任督，進而溝通百脈，聯(lián)絡三焦，調和陰陽，最終形成了通達人體表里內外，上下左右的任督大循環(huán)。任督二脈作為任督灸療法的主要作用部位，任督大循環(huán)所具有的整體性是實現(xiàn)任督灸療法對機體整體而全面調節(jié)的基礎。

1.1 任督二脈循行的整體觀縱觀各代醫(yī)籍文獻，關于任督二脈循行路線的記載從各個角度均有不同的描述。目前的主流觀點認為：任脈行于身前正中，為陰經之海,督脈行于身后正中，為陽經之會,兩者皆升且會于面部[2]。然而結合歷代醫(yī)家及各經典的描述，不難發(fā)現(xiàn)任督二脈的循行是一個具有整體性的多路線、多方向、多層次的平衡系統(tǒng)，而不僅僅只是一條單一的循行路線。

關于任脈循行的記載主要見于《難經》和《靈樞》中，其循行路線主要有：①《難經》曰: “起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉”。此為任脈行于身前的主要路線;②《靈樞·經脈》中有記載：“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹”。任脈絡脈之氣從胸骨劍突向下散于腹部，并與督脈相溝通;③《靈樞·五音五味》提到: “沖脈任脈皆起于胞中，上循背里，為經絡之海，其浮而外者，循腹右上行，會于咽喉，別而絡唇口”?？梢姶颂幱袃蓷l分支，一條行于脊柱的深層面，另一條行于腹側且浮而在外。任脈一上一下，一前一后的循行路線是構成任督二脈整體性的基礎[2]。

《難經》中所記載的督脈循行路線為：“督脈者，起于下極之輸，并于脊里，上至風府，入屬于腦”[3]。從身后正中由下往上行是目前常常為人所提到的督脈循行路線，而在《素問·骨空論》中描述了3條督脈的循行路線，原文中提到：“督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡循陰器合篡(會陰部)間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰上股內后廉，貫脊屬腎。與太陽起于目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中，入循膂絡腎；其男子循莖下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫臍中央，上貫心入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央”[4]。這3條循行路線在方向上有上有下，在部位上有前有后，是連通任督二脈大循環(huán)的基礎，也是保證氣機升降出入的前提。

任脈與督脈在人體前后均有多部位、多層次并且雙向的分布，它們獨立而又密切關聯(lián)。 “任、督二脈，一源而二歧，一行于身之前，一行于身之后，人身之有任、督，猶天地之有子、午，可以分可以合，分之以見陰陽之不離，合之以見渾淪之無間，一而二二而一者也”。元朝滑伯仁借此論述說明任督二脈是同一來源而分兩支，最后構成一個“如天地之子午”的整體循環(huán)。

任督二脈分別總司“一身之陰經”和“一身之陽經”，在其循行過程中直接或者間接與一身之經脈相連，正如《靈樞·營氣》所述:“故氣從太陰出注手陽明……上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門。其支別者，上額，循巔，下項中，循脊入骶，是督脈也;絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復出太陰”[5]?？梢娫跔I氣運行的過程中，通過陰升陽降即任脈之氣上升，督脈之氣下降，使人體十二經與任督二脈構成一個整體，形成以任督二脈循環(huán)為中心的一個大循環(huán)路線，是人體經絡整體性的具體體現(xiàn)。

1.2 任督二脈與陰陽的整體觀《素問·寶命全形論》曰：“人生有形，不離陰陽”。中醫(yī)學強調“陰平陽秘”是人體健康的平衡狀態(tài)。《奇經八脈考》對任督二脈的陰陽觀有這樣的論述: “督脈起于會陰，循背而行于身之后，為陽脈之總督，故曰陽脈之海; 任脈起于會陰，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之?！盵6]。因此，任督二脈的陰陽平衡與全身陰陽平衡關系密切，督脈與任脈相通，陰陽循環(huán)，構成了人體陰陽平衡的統(tǒng)一體。

背俞穴與募穴為臟腑之氣輸注于背腰部及胸腹部的腧穴，俞募穴與任督二脈關系密切，在腹背部共同調節(jié)人體臟腑陰陽。在經脈循行上, 膀胱經與督脈關系密切，二者共同循行于人體后背部, 膀胱經分布在督脈兩側，督脈為“陽脈之海”，足太陽膀胱經為“諸陽之屬”，督脈通過經脈、經別與膀胱經產生聯(lián)系，二者經氣相通，俞穴與督脈可共同調節(jié)臟腑氣血陰陽。任脈為“陰脈之?！?，與臟腑精氣相通，募穴與任脈同位于腹陰，其中有6個募穴均位于任脈之上，二者通過經絡腧穴的協(xié)同作用，共同協(xié)調機體的氣血運行。

俞募穴是調節(jié)臟腑陰陽之氣的重要穴位，通過臟腑經絡的聯(lián)系，俞募穴與任督二脈形成了調節(jié)陰陽平衡的整體。在對陰陽的整體調節(jié)中，《難經本義》指出俞募穴臟氣相通，陰陽交貫，總結道：“陰陽經絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應，所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也”。《外經微言》中針對任督通，陰陽和的本質也有如下論述: “二脈同起于會陰。行于前者亦行于后，行于后者亦行于前，循環(huán)周流彼此無間。故任督分之為二，合之仍一也。夫會陰者，至陰之所也。任脈由陽行于陰，故脈名陰海。督脈由陰行于陽，故脈名陽海。陰交陽而陰氣生，陽交陰而陽氣生，任督交而陰陽自長”[7]。因此，二者溝通了人體表里陰陽，通過交通任督，從陽引陰，從陰引陽，氣機升降有序，氣機通暢，使陰陽失調的機體重歸“陰平陽秘，精神乃治”的狀態(tài)。

1.3 任督二脈與三焦的整體觀三焦為六腑之一，主持諸氣，通行水道，是人體新陳代謝的重要通道，《醫(yī)學入門·三焦腑賦》曰：“觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦，約而言之，三焦亦一焦也”[8]。陳潮祖教授認為：“少陽三焦是由膜腠組成，三焦之膜，大至胸腹之膜，小至細胞之膜，廣闊無垠，故稱膜原。而膜外空隙，包括皮膚之中，分肉之間，五臟經隧夾層，腦外間隙等稱之為腠，膜腠連接全身上下內外組織，稱之為腠”[9]?；诖?，三焦膜腠遍布全身，將臟腑經絡、四肢百骸統(tǒng)一為一個整體，通過發(fā)揮運行營衛(wèi)氣血，疏通水道的功能，達到維持機體平衡狀態(tài)。正如《中藏經》所言:“三焦者……總領五臟六腑、營衛(wèi)經絡、內外左右上下之氣也。三焦通, 則內外左右上下皆通也, 其于周身灌注, 和內調外, 榮左養(yǎng)右, 導上宣下, 莫大于此者也”。

任督二脈總任一身之陰陽，從身之前后貫穿于上中下三焦，通過臟腑經絡與三焦密切聯(lián)系。任脈匯聚了三焦之氣[10]，分別為上焦宗氣、中焦水谷之氣和下焦原氣。位于上焦之膻中穴為八會穴之氣會,為宗氣所聚之處。中脘穴為八會穴之腑會, 位于中焦，是六腑之氣聚會之處,可通調三焦氣機, 乃上中下三焦之樞紐。任脈氣海至關元諸穴為“丹田”部位是下焦之所, 調理下焦氣機。督脈與任脈相連，同時通過經絡腧穴與三焦臟腑經氣相通。任督二脈與三焦皆具有整體調節(jié)功能，雖然三焦沒有具體形態(tài)，但由于其所囊括的臟腑經絡與任督密切相關，其生理病理變化可在任督二脈上表現(xiàn)出來，所以通過通達任督，使得三焦通暢，氣機升降出入正常，機體方能達到“陰平陽秘”的狀態(tài)。

2 任督灸基于整體觀的綜合治療作用

任督二脈灸療法的治療方式具有作用范圍廣、灸量大、刺激方式多樣化的特點。任督灸不同于其他灸療方式，它的作用部位是一個“面”，而不僅僅只是一個“點”或“線”[11]，在前以任脈循行部位為主，同時涉及足少陰腎經、足太陰脾經、足陽明胃經及沖脈。在后以督脈循行部位為主，同時涉及足太陽膀胱經，可見任督灸刺激面積廣，涉及經脈多，加之任督二脈的統(tǒng)領作用，使得刺激腹背陰陽便可收到“調百脈”的效果。《素問·陰陽應象大論》中“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰; 以右治左，以左治右”的治療原則便是任督灸整體論的體現(xiàn)。

“灸量大，熱力足”是任督灸的顯著特點，正如《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》所云: “凡灸諸病，火必足氣到，始能求愈”。 此種灸法施灸面積大，對施灸部位的刺激作用持久，熱力深透，能通過激發(fā)人體陽氣，激活人體免疫系統(tǒng)，提升人體正氣，抵御外邪入侵[12]。任督二脈是奇經八脈中重要的兩條經脈，由于奇經八脈對氣血的蓄積、滲灌作用，使得任督二脈能統(tǒng)帥和調節(jié)其他經脈的氣血，而大面積的隔姜灸療法調節(jié)任督二脈具有直接作用、滲透力強、灸量足的優(yōu)勢。

另外，藥物刺激是任督灸法治療因素之一，而生姜是其重要的施灸介質。《本草綱目》言生姜“生用發(fā)散，熟用和中”，其辛溫走竄之性使其既能祛邪達表，又能溫里通經。艾灸的溫熱刺激與生姜中的姜辣素及揮發(fā)油協(xié)同作用[13]，強化了艾灸對經脈的滲透性，并使得艾灸療法能在短時間內溫通經絡，并長時間保持艾灸的溫熱效應，通過激發(fā)“皮部-絡脈-經脈-腑-臟”的途經，加強了艾灸扶正祛邪，調整虛實，通達內外的整體治療作用，正如《醫(yī)學入門》所言：“虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”。任督灸法廣泛的治療范圍，是基于其“整體調節(jié)”的治療作用實現(xiàn)的，也是穴、藥、灸三位一體作用于機體發(fā)揮綜合整體效應的優(yōu)勢[14]。

3 小結

督脈可主一身陽經之氣，任脈可調節(jié)全身陰經之氣，任脈與督脈相互貫通。所以任督二脈大循環(huán)既主一身之陽氣, 又絡一身之陰氣，在循行上任督二脈縱向貫通三焦，橫向聯(lián)絡百脈，任督循環(huán)的“整體性”是任督灸療法實現(xiàn)“整體調節(jié)”的經絡基礎。在治療方式上，將穴、藥、灸三因素相結合，強化艾灸療法的治療作用，通過扶正祛邪，調整虛實，達到陰陽共調的目的。當今社會，由于各種壓力的增加和不良生活習慣，人們常常處于陰陽失衡、臟腑失調的狀態(tài)，若是失衡狀態(tài)不能得以及時糾正，日久便生疾病。《醫(yī)學衷中參西錄》記載：“通督脈可治愈身后諸病，通任脈可治愈身前諸病，督任皆通，元氣流行，精神健拓，至此可長生矣”。充分體現(xiàn)出任督二脈灸療法的整體調節(jié)作用對疾病的防治具有獨特優(yōu)勢，值得在臨床進一步推廣。